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三种不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察

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不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察

不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察
疗 间 隔 ７ｄ ，直 到疣 体 全 部 脱 落 ，～ ０ｄ伤 口愈 合 后 再 给 予 ７ １ ５ ％咪 喹 莫 特 乳 膏 ， 每周 ３次 ， 上 涂 药 。每 次用 药 后 ６ １ 晚 － ０ｈ 洗去 ， 程 １ 疗 ２周 。Ｂ组 （ 冻 组 ）单 纯 给 予 冷 冻 治 疗 ， 法 同 冷 ， 方
尖 锐 湿 疣 复 发 的 主 要 原 因 是 疣 体 周 围存 在 亚 临 床 感 染 和 潜 伏 感 染 及 机 体 的 细 胞 免 疫 功 能 低 下 … 咪 喹 莫 特 乳 膏 是一 ，
种 非 核 苷 类 异 环 胺 类 药 物 ， 一 外 用 免 疫 增 强 剂１ 能 增 强 是 种 ２ １ ， 机 体 对 人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｐ 的 免 疫 应 答 ， 少 或 清 除 Ｈ Ｖ， Ｈ Ｖ） 减 Ｐ
１１ 临 床 与 病 例 ９ ． ４例 均 为 我 院皮 肤 性 病 门 诊 和 妇 产 科 尖
锐 湿 疣 患 者 ， 经 ５ 醋 酸 白试 验 证 实 ， 中 男 ５ 并 ％ 其 ３例 ， ４ 女 １
例 ， 龄 １ ～ ５岁 ， 均 年 龄 （ ５５ １ ． ） ， 程 １ ￣ 年 ， 年 ９６ 平 ３ ． ０５ 岁 病 ￣ ５ｄ １
平 均病 程 （５ ２２ ｄ 无 自身 免疫 性 及 其他 严 重 感 染 性 疾 病 ， ４ ￣ ．）。 孕 妇 及 哺乳 期 妇女 不 选 观 察 。疣 体 发 生 部 位 ：３例 男 性 患 者 ５ 发 生 于 阴 茎 、 头 、 皮 、 状 沟 、 带 、 道 口 、 周 。 １ 女 龟 包 冠 系 尿 肛 ４ 例 性 患 者 发 生 于 小 阴唇 、 庭 、 前 阴道 口 、 周 、 颈 口 、 道 壁 等 肛 宫 阴 处 。将 ９ ４例 患 者 按 就 诊 顺 序 随 机 分 为 ３组 。 Ａ 组 ３ 例 （ ３ 男 １ ９例 ， １ 女 ４例 ）Ｂ 组 ３ ； ０例 （ １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ）Ｃ组 ３ 例 ； １

尖锐湿疣3种疗法的临床观察

尖锐湿疣3种疗法的临床观察

大 的疣体 效果 差 ， 易 一 次 性 和 彻 底 清 除 。本 组 ４ 不 ８例 中 有
１ ２例 （５ 形 成 水 疱 、 疱 。 ｃ ２激 光 主要 为 热 效 应 ， 可 ２ ％） 血 ｏ 它 使 组 织细 胞 酶失 活 、 白质 变 性 而发 生凝 固 坏死 、 蛋 炭化 和 气 化 。其波 长 １ ． ａ ， ０ ６／ 对组 织 的穿 透 深 度 为 ０ ２ ｍ， 周 围 ｎ ．３ｍ 对 组 织 有损 害 ； 后 易发 生 溃疡 ， 面 愈 合慢 ， 术 创 易形 成 疤 痕 。本 组 ４ ２例 中有 ９例 （ １４ 发 生 溃疡 ， ２ ． ％） ５例 （ １９ 形 成疤 痕 。 １ ． ％） Ｎ ： ＡＧ激光 波 长 １０ ａ ， ｄＹ ．６／ｎ 并用 光 导 纤 维 输 出 ， 组 织 的 穿 对 透 深 度为 ４ ２ｍ 对组 织 的破 坏仅 限 于 治疗 局部 ， 对 临 近 ． ｍ， 而 组 织 损 伤 小 。Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激 光 治 疗 ， 中 不 易 出血 ， 术 术后 反 应 小 。本组 术 后形 成 溃疡 ６例 （ １ １ ）仅 有 ３例 （ ． ％ ） 成 １ ．％ ， ５５ 形 疤 痕 。Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光操 作 灵 活 方 便 ， 血 效 果 好 ， 割 、 化 止 切 碳
等 ， 小 ０． ～２ ０ ｃ 无 巨 大 型 。 醋 酸 白 试 验 均 阳 性 ， 大 ５ｍ ． ｍ， 部
３． Ｃ １ Ａ的 治 疗 方 法及 其优 缺 点 目前 Ｃ 的治 疗 方 法 有 Ａ
１ 种 ＿ 。临床 常用 的主要 有 激光 、 冻治 疗 。本 组结 果 显 ０余 ３ Ｊ 冷
３ 讨 论
１． 一般 资 料 １
中男 ９ ５例 ， ４ 女 ９例 ， 龄 １ ～６ （ 年 ６ ０ 平均 ３ ． ） 。病 程 １ ～ ２５ 岁 ０ｄ １ 。１４例 均具 有典 型 的 Ｃ 年 ４ Ａ皮 损 ， 布 于外 生 殖 器 、 周 。 分 肛 皮损 为 丘彦 、 头 状增 生 和菜 花 状 、 冠 状 ， 乳 鸡 数量 ｌ ０个 不 ～１

三不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察

三不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察

道 ＿ 一 激 光 治 疗 Ｃ 其 复 发 率 为 ２ ％ ～８ ％ ， １ 单 ０ Ａ， ０ ８
本 临 床 观 察 中 Ａ 组 复 发 率 为 ４ 、 ％ 的 结 果 与 文 献 １９ 报 道 一 致 ， 明 单 一 激 光 除 去 疣 体 治 疗 Ｃ 的 治 标 方 表 Ａ 法 是 不 够 的 。 目前 认 为 ， Ａ 的 复 发 与 亚 临 床 感 染 、 Ｃ 潜 伏 感 染 、 感 染 、 伴 未 治 或 机 体 免 疫 功 能 低 下 等 再 性
副 作 用 Ｂ 组 部 分 患 者 肌 注 干 扰 素 后 ， 次 有 首
寒 战 ， 热 ， 力 等 感 冒 样 症 ， 后 渐 轻 ， 能 耐 受 而 高 乏 以 多
坚 持疗 程 。 三 组 中 个 别 患 者 术 后 局 部 水 肿 明 显 ． 其
余 无其 它 副 作 用 。
讨论
Ｃ 的 治 疗 ， 床 上 多 选 用 能 及 时 除 去 增 Ａ 临
生 疣 体 的 方 法 ， 激 光 、 冻 、 波 、 灼 或 外 用 带 有 如 冷 微 电 腐蚀 性 的 药 物 。这 些 传 统 方 法 除 疣 具 有 操 作 简 便 ，
见 效 快 的 特 点 ， 被 医 生 、 者 采 用 和 接 受 ， 期 疗 易 患 近
效 好 ， 期 疗 效 并 非 令 人 满 意 ， 复 发 率 高 。 文 献 报 远 且
Ｄ Ａ 检查 确 诊 ， ８ Ｎ 男 ６例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 １ ～５ （ 年 ７ ２ 平
均 ２ ． ） ， 程 １周 ～ ２ 月 ， 体 呈 淡 红 丘 疹 、 ４４ 岁 病 疣 棘 状 、 状 或 菜 花 状 ， 要 分 布 于 男 性 冠 状 沟 、 皮 及 疣 主 包 龟 头处 ； 性 大 小 阴 唇 及 阴 道 口。 所 有 患 者 随 机 分 女

电离子联合灭疣汤与重组人α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

电离子联合灭疣汤与重组人α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察
・
２３ ２・
Ｃ ｉ Ｄ ｒ ａｏＶ ｎｒｌｎｅ ｒｄＷ ｄ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｅｍ ｔ ｅｅｏ ｔ Ｔａ Ｍｅ ０ ８ Ｖ １ ｏ４ Ｉ ｇ ７
电离子联合灭疣汤与重组人 Ｏ ２ 干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察 ／ｂ ． 一
门守保
（ 广西桂林市临桂县妇幼保健院， 桂林 ５ １０ ） ４ １０
尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒而引发的表皮 良性肿瘤 。
酸 白试验 阳性的亚临床未感染 的皮损 ， ７ ％酒精常规清毒 用 ５
皮肤 ，用 电离子针直接烧灼皮损 ，选 择功率一般在 １～ ０ ５ ３ Ｗ
电离子烧灼可清除病灶 ， 由于有亚 临床感染及潜伏感染 的 但
存在 ， 电离 子烧灼的深度和广度 不足 ： 或 即使用 电离子治疗
不 良反应 ： Ａ组有 ２例男性患者 ， 由于治疗过深 ， 分别在 冠状 沟、 包皮 系带处 留有疤痕 。 全部病例治疗 当时均有局部
合（ Ａ 诊断标准 。其中男 ８ 例 ， ６ ； ｃ） ８ 女 Ｏ例 年龄 １ ～９岁 ， ７５ 平
均 ３ ．８ ； ２１ 岁 病程 ｌ～ ８ｄ平均 ４ ， ５ ７ ， ６ 初发 ５ ， ｄ ６例 复发 ４ 例 。 ２ 发病部位 ： 男性 包括阴茎体 、 龟头 、 包皮 、 冠状沟 、 皮系带 、 包 尿道 口、 门周围 ； 肛 女性包括大小阴唇 、 阴道外 口、 阴道 内壁 、 宫颈、 尿道 口、 门周围。排除病例标准 ： 肛 孕妇及哺乳期妇女 ：
时肌肉注射重组人 一 ｂ干扰素 （ ２ 哈药集 团生物工程有限公 司）０ １０万 Ｕ 每 ３ 次。 ， １ 全部病例疗程 ４周 ， ｄ 每周复诊 １ ， 次
以后每 月 复 诊 １ ， ６ 月 。 次 共 个

三种不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察

三种不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察

三种不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察
张志灵;彭雅;佘淑琴;刘彤;张小莲;穆欣
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2002(007)003
【摘要】@@ 尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA),又称性病疣,是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病,临床上有多种治疗方法,但其高复发率一直难以解决.
【总页数】2页(P168-169)
【作者】张志灵;彭雅;佘淑琴;刘彤;张小莲;穆欣
【作者单位】710061,西安交通大学第一医院皮肤科;710061,西安交通大学第一医院皮肤科;710061,西安交通大学第一医院妇产科;710061,西安交通大学第一医院皮肤科;710061,西安交通大学第一医院皮肤科;710061,西安交通大学第一医院皮肤科【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.中药外用方联合波姆红外光治疗尖锐湿疣降低复发率的临床观察 [J], 李晓燕;冯景茹;杨梅
2.干扰素局封联合激光治疗降低尖锐湿疣复发率临床观察 [J], 强巴卓嘎
3.三种不同方法治疗尖锐湿疣及其复发率的观察 [J], 孙莉;许金萍
4.CO2激光联合不同方法治疗女性尖锐湿疣300例临床疗效观察 [J], 杨义成;肖
海珍;吴海斌;石家宴;陈华;张雨华
5.三种不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], 赖庆松;邱木雄
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不同方法治疗尖锐湿疣的疗效比较及体会

不同方法治疗尖锐湿疣的疗效比较及体会

万方数据参考文献：缆志华・现代性病引圳・广州，东人民出版社，１９９６・１５８［１］王晓云，傅继华，王少军．激光及免疫疗法联合治疗女性生殖器［３］黎志中．尖锐湿疣的免疫学研究进展［Ｊ］・国外医学皮肤性病学尖锐湿疣［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，２００２，８（１）：５８．分册，１９９８・２４（３）：１５５—１５８－Ｃ０２激光加赛若金治疗尖锐湿疣４５例疗效观察●・，Ｔ口上备比（云南省交通中心医院皮肤科，云南昆明６５００４１）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００７）０ｌ—００５１一０１尖锐湿疣（ｃＡ）是我国目前最常见的性传播疾病。

对它的治疗方法有很多种，以Ｃ０：激光治疗为多，但治疗后复发率高。

笔者采用ｃＯ：激光结合肌注赛若金（重组干扰素，仪一１ｂ）的方法治疗，取得满意疗效，现报如下：１材料与方法１．１病例来源４５例患者均来源于本院皮肤性病门诊，年龄１８—５５岁，平均年龄２８．２岁。

其中男性４０例，女性５例，病程１ｗ～２ｍ。

随机分为治疗组２８例，对照组１７例。

１．２皮损形态及部位男性主要分布于龟头，冠状沟、系带及两侧，包皮内侧、肛周等处；女性主要分布于大小阴唇内外侧、阴道口、宫颈及肛周等处。

皮损以乳头状、菜花状为主，密集或散在分布，米粒及黄豆大小，总面积Ｏ．３ｃｍ２～６ｃｍ２。

１．３诊断依据（１）检查发现外阴疣状物：（２）５％醋酸溶液试验（醋酸白试验）阳性，（３）女｜生宫颈分泌物检测提示ＨＰＶ阳性。

１．４治疗方法对照组１７例单用ｃ０：激光治疗。

方法：（１）在治疗床上选择合适体位，常规消毒，２％利多卡因局麻后，边治疗边用棉签沾生理盐水擦去表面焦痂，直到疣体去除，深度达皮肤真皮浅层，激光扫除范围以超过皮损基底部１ｍｍ左右为宜，术后涂１％龙胆紫，保持创面干燥，口服抗生素抗感染１ｗ。

治疗组２８例在上述治疗的同时，肌注赛若金３００万ｕ（深圳科兴生物制品有限公司生产）３次／ｗ，共３～４ｗ。

三联疗法治疗尖锐湿疣疗效观察

口， 次为 阴茎 体 部 、 道 口、 蒂 、 阴部 、 股 沟、 其 尿 阴 会 腹 表 １ 两组疗效 比较
肛 门等处 ， 损直 径为０ １ ２ ０ｃ 大小 不等 。 皮 ． ～ ． ｍ，
１２ 治疗方法 治疗组 ６ 例 ， ． ０ 用尤脱欣 （ 宁华卫 辽 制药有 限公 司 ） 外搽 于疣 体 ， ２次／ ， 为 １ 疗 程 ， ３ 讨 论 ｄ ３ｄ 个 观察４ｄ 记录 结果 ， 全部 脱 落者 再 用 １个 疗程 ； 后 未 聚 鬼 臼毒素 为细 胞 抑 制性 药 物 ， 外 试验 证 明 ， 体 能 肌胞（ 杭州民生药业集 团公 司生产 ） ｇ ２ｍ 肌注， 次／ 够 抑制正 常皮肤 角朊 细胞 和宫颈癌 细胞 （ Ｃ一８ １ １ Ｃ ０ 细 ３ｄ连 用 ５次 ； 用 仅一干 扰 素 （ 阳新 乐 制 药 厂 生 胞 ） ， 再 沈 的分裂 增殖 过程 ， 抑 制这 些 细 胞对 核 苷 酸 的摄 并
【 中图分类号】 Ｒ ５ 【 ７９ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １０ — ３ ８ ２ １）６— ０ １ ０ ０８ ７３ （００ ０ ０２ — １
尖锐湿疣（ Ａ 发病率近来逐年提高 ， Ｃ） 且易反复 ２ 结 果 发 作 ， 院 自 ２０ 我 ０ ８年 ６月 以来 应 用 局 部 注射 仅一干 ２ 周后观察疗效 ， 治疗组治愈率为 ９ ．７ ， ６ ６％ 对照 扰素， 肌注 聚肌 胞 ， 涂 ０ ５ 外 ． ％鬼 臼毒 素 酊 （ 脱 欣 ） 组为９ ．０ ， 尤 ２０ ％ 连续校 正Ｘ ＝ ．３， ０ ５ ， 无 统 ２ ０４ Ｐ＝ ．２差别 联合治疗尖锐湿疣 ， 对降低 Ｃ Ａ复发率有满意疗效。 计学意义。所有病例治疗后观察 ６ 个月 ， 治疗组复发
例尖锐湿疣患者作对照。结果 ： 三联疗法组治愈 ５ 例 ， ８ 总有效率为 １０ ， ０ ％ 治愈率为 ９ ．７ ， ６６ ％ 复 发率仅为 ３４ ％ ， ．５ 与对照组相比， 复发率差异有统计学意义（ ＝ ６４ ， ００ ） ２ ．４ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 种药 ３ 物联合应用， 能有效控制尖锐湿疣的复发 ， 比采用单一药物治疗的效果好。 【 关键词 】 尖锐 湿疣； 鬼臼毒素酊； 聚肌胞； 干扰素

三种疗法治疗尖锐湿疣150例临床分析


ｚ ｔ ｎ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｎｅｌｕ ｉ —Ｉ ，ａ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｕｅ ｚｔ ｎ ｈ ｄ ｈｇ ｅ ｅ ｕｒｎ ｅ ａｉ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｉ ｔ ｅ ｋｎ Ｉ ｎ ａｉ ｔ ｒ ｔｄ ｂ ｉｇ ｌ ｒ ａ ｔ ａｉ ａ ｉｈ ｒ ｒｃ ｒｅ ｃ ｏ ｈ ｒ ｅ ｅ ｅ ｃｉ ｉ ｒ ｏ
ｌｍａ ａ ｕ ｎ ｔ ｏ ｅ ｍｉａｕｍ．Ｍ ｅｈｏ １ ０ ｐ ｔ ｎｔ ｉｈ ｅ ｎ ｙｏ ｃ ｍｉａｕ ｔｅ ｔｄ ｒｓ ｅ ｔｖｌ ｙ ｍｉ ｕｍｏ ｃｅ ｍ， ｔ ｄｓ ５ ａｉ ｓ ｔ ｏ ｄ ｌｍａ ａ ｕ ｎ ｔｍ ｒａｅ ｅ ｐ ｃｉｅｙ ｂ ｉ ｑ ｉ ｄ ｒａ ｅ ｗ
显 差 异 ， 疗后 长期 效 果 比较 ， 纯 咪 喹莫 特 治 愈 率 为 ９ ％ ， 电灼 加 白 细 胞介 素一Ⅱ治疗 效 果 相 类 似 ， 纯 电灼 治 单 ２ 与 单 治 疗 后 期 复 发率 较 高 。 论 结 眯 喹莫 特 乳 膏 治 疗 尖 锐 湿 疣 疗效 确 切 ， 用 方 便 ， 全性 好 ， 部 炎 症 反 应轻 微 ， 使 安 局 适
摘 要 目的 观 察 三 种 不 同 方法 治疗 外 生 殖 器 和 肛 周 尖 锐 湿疣 的疗 效 。方 法 １０例 尖 锐 湿 疣 患 者 分别 采 ５ 用 单 纯 咪 喹 莫 特 、 纯 电灼 、 灼 联合 白 细胞 介 素 一Ⅱ治 疗 。结 果 单 电 疣体 数 目和 面 积 差 值 在治 疗 后 各 组 之 间有 明
ｗａ ｔ ｈ ｄ ｏ ｖｏ ｓ ｅ ｅ ｅ ｃ ａ ｎ ｈ ｒ ｕ ｓ ｆｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｏ ｇ ｔ ｒ ｆ ｃ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｓ ａ ｂ ｉ ｕ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ａｔ ｒ ｄ ｆ ｒ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｌ ｎ － ｅ ｍ ｅ ｆ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ：ｔ ｅ ｅ

三种不同方法治疗尖锐湿疣及其复发率的观察

三种不同方法治疗尖锐湿疣及其复发率的观察
孙莉;许金萍
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2000(022)003
【总页数】2页(P49-50)
【作者】孙莉;许金萍
【作者单位】山东东营胜利石油管理局中心医院皮肤科;山东东营胜利石油管理局中心医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R752.530.5
【相关文献】
1.三种不同方法治疗尖锐湿疣临床复发率观察 [J], 张志灵;彭雅;佘淑琴;刘彤;张小莲;穆欣
2.不同方法治疗尖锐湿疣复发率比较 [J], 陈红
3.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣复发率的观察 [J], 刘忠;雷丽华;唐增奇;黄晓琴;程玉琪;董瑶;罗丹
4.三种不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], 赖庆松;邱木雄
5.三种方法治疗尖锐湿疣的疗效及复发率比较 [J], 李学辉;陈娅菲
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三联疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察


合转移 因子治疗 ， 取得 良 好效果 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 １ ８ ０例患者均来 自２ ０ １ ０— ２ ０ ： １ ２年我科 的门诊 ， 临床 或组 织病理诊断为 Ｃ Ａ， 并剔除合并淋病 、 非 淋菌阴道炎 、 宫颈炎 、 自身免疫性疾病、 Ｈ Ｉ Ｖ感染 、 糖 尿病 、 全身应 用 糖皮 质激 素、 免疫抑制患者及抗病毒治疗者 。其 中男 １ ０ ９例 ， 女７ １ 例； 年 龄２ ０～ ６ ２岁 ， 平均 ２ ８岁 ； 病程 １ 周－ ６个月 ， 平均 ６ １ ｄ 。三组 患者发病部位均分布于尿道 口、 大 阴唇 内侧 、 小 阴唇外侧 、 阴 道 口及肛门。三组患者在年 龄、 性别、 病程及 严重 程度等差 异均无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。
１ ． ２ 方法
１ ． ３ 临床疗效及复发判定标准
参考 国际 ｃ Ａ治疗效 果 的评定 标准评价。痊愈 ： 疣体 完 全消失 ， 原治疗部 位及其 周边 ５ ｍ ｍ 内随访期 间无新 的疣 体 出现 ； 复发 ： 随访期间在原治疗部 位及 周边 ５ ｍ ｍ内 出现新 的 疣体 ， 观察结束后 的累计复发例数计算出复发率。 １ ． ４ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 ， 组 间 比较 采 用 检 验 Ｐ ＜０ 。 ０ ５为差异有统计学意义 。
Ｈ Ｅ Ｉ Ｌ Ｏ Ｎ Ｇ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｐ Ｈ Ａ Ｒ ＭＡ Ｃ Ｙ Ｄ ｅ ｅ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ 。 ３ ６ Ｎ ｏ ． ６
・ ２ ５・
三联 疗 法治 疗尖 锐湿 疣 的疗 效观察
王丽 纳 ． 庄永 灿 ， 朱 焱． 游晓意 。 李荣 华 ， 傅 祥评 ． 王红 兰
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２００９年７月第４７卷第１９期三种不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察赖庆松邱木雄（广东省普宁市慢性病防治站，广东普宁５１５３００）・临床研究・【摘要】目的寻找治疗尖锐湿疣更有效的方案，以提高尖锐湿疣的治愈率，降低复发率。

方法把１０８例尖锐湿疣患者按照就诊顺序和自愿原则随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别采用三种不同方案进行治疗，并对其治疗结果进行统计学处理。

结果单纯电灼组和电灼加用疣体局部注射干扰素组在疗效上无统计学差异，而电灼加中药组疗效明显好于单纯电灼组和电灼加用疣体局部注射干扰素组。

结论电灼加用疣体局部注射干扰素治疗尖锐湿疣效果差，电灼加中药治疗尖锐湿疣具有效果好、价值低、安全度高等优点，值得临床推广应用。

【关键词】尖锐湿疣；治疗；疗效观察【中图分类号】Ｒ７５９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－９７０１（２００９）１９－７１－０２尖锐湿疣是由人类乳头状病毒（ＨＰｖ）感染引起的一种传染性疾病，是临床常见的性传播疾病之一，治疗颇为棘手，容易复发Ｄ－３］。

目前治疗方法较多，但各种方法疗效报道相差很多，治愈率和复发率差别均较大。

我们于２００１年４月一２００８年６月采用三种不同治疗方法，包括电灼、疣体局部注射干扰素（ＩＦＮ）、中药治疗等，把尖锐湿疣门诊患者１０８例随机分成三组进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

１材料与方法１．１一般资料全部患者均为我院性病专科门诊病例，１０８例患者中男７６例，女３２例；年龄１６～６０岁，平均年龄３２．４岁；初发７６例，复发３２例；自发现到治疗病程长短不一，最长２．４年。

最短３ｄ，平均２２周。

病变部位以外生殖器、肛门、会阴为主，个别疣体位于尿道内、阴道内和宫颈口。

皮损以外生赘生物为主，大小不一，数量不等，多数无临床症状，个别合并感染可有瘙痒、疼痛等不适感。

所有患者均符合尖锐湿疣的诊断标准。

符合入选标准的１０８例患者基本按照就诊顺序和自愿原则随机分成３组，各组之间的病程、临床症状、病变程度和是否复发病例等情况经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

１．２入选和排除标准入选病例为临床诊断为尖锐湿疣且１周内未使用任何抗病毒药物及免疫调节剂的患者。

排除标准：①妊娠哺乳期妇女。

②患心肝肾及其他严重疾病者。

③伴有其他传染性疾病者。

④患有自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病。

⑤不遵循医嘱、中断治疗或失访者（该类患者由新接诊病人随机补充）。

所有患者均要求观察期三个月内注意休息，避免性生活和过度劳累，禁止酗酒，忌辛辣刺激性食物；若出现新发疣体及不良反应及时复诊。

１．３治疗方法３组患者采用三种不同的方法，包括①电灼组（下称Ａ组）：共３４例，男２３例，女１１例。

皮损部位常规消毒局麻后使用广西科学院应用物理研究所生产的ＧＸ－ＩＩＩ型多功能电子手术治疗仪，由内向外依次烧灼，治疗范围扩展至可见疣体２ｍｍ的白环，醋酸白试验变白而肉眼未见疣体者按变白面积处理，创面用碘伏消毒后外擦红霉素软膏，创面大者口服抗生素抗菌消炎治疗。

②电灼＋疣体局部注射ＩＦＮ组（下称Ｂ组）：共３６例，男２４例，女１２例。

常规消毒后在疣体根部按１：１注射干扰素和利多卡因，随后按Ａ组操作（ＩＦＮ为深圳科兴生物制品有限公司生产的基因工程干扰素Ｏｔ—ｌｂ（商品名：悦复能）。

③电灼＋中药治疗组（下称ｃ组）：共３８例，男２５例，女１３例。

中药组方：生地ｔ２９，板蓝根１２９，丹皮９９，赤芍９９，桃仁９９，三棱９９，莪术９９，僵蚕９９，银花９９，干蟾皮９９，地肤子９９，苦参９９，红花６９，甘草４．５９。

血虚者加当归、制首乌养血活血；脾虚湿重者加茯苓、苡仁、泽泻以健脾利湿；胃脘不适者减少三棱、莪术用量，加用陈皮、制香附以和胃利气；疣体坚硬疼痛者加穿山甲、石见穿以攻坚止痛；如证见湿热较甚者加用百部、马齿苋以利湿杀虫、解毒。

用法：每天一剂，水煎２次，取汁３００ｒａＬ，分２次温服，另取药渣加水８００ｍＬ，煎至５００ｒａＬ，再加明矾９９待水温后擦洗患处，每天１次，每次２０ｍｉｎ）。

三组患者术后均常规口服先锋６和局部外用阿米卡星喷剂预防感染。

１．４疗效判定方法治疗后第一个月每ｌＯ天复查一次醋酸白试验，次月起每１５天复查一次醋酸白试验。

以疣体脱落、伤口愈合、醋酸白试验阴性且术后三个月无复发为治愈。

１．５统计学方法数据统计采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包，统计分析采用单因素方差分析，有意义的再做组均数的两两比较ｑ检验。

Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。

２结果２．１疗效比较Ａ组和Ｂ组复发率和治愈率无统计学意义；而Ｃ组和Ａ组、ｃ组和Ｂ组间复发率和治愈率有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。

见表１和表２。

ＣＨＩＮＡＭｏＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ中国现代医生７１万方数据・临床研究・表１兰种方法治疗尖锐湿疣复发时间比较注：复发３次以上（包括３次）患者按３次统计，并按无效处理，改用其他方法治疗，但再次治疗的结果不列入本次研究统计范围表２三种方法治疗尖锐湿疣疗效比较２．２不良反应三组患者都有个别出现局部潮红、浅表糜烂、轻度疼痛；所有患者伤口均于７～１５ｄ内愈合，无１例感染。

Ｂ组部分患者出现流感样症状、发热和关节痛；中药组有个别出现恶心、呕吐和腹泻，经辨证调治后好转。

所有患者不良反应均在可以耐受范围，无需停药。

３组不良反应发生率经统计学处理，差异无统计学意义。

３讨论尖锐湿疣是一种表皮瘤样增生性疾病，主要侵害外生殖器及肛门附近的皮肤、粘膜湿润区域。

特别是尿道口、肛周皱襞、肛管内这些特殊部位的尖锐湿疣，由于部位和皱褶的原因，临床治疗困难较大，称之为难治性尖锐湿疣【¨】。

普遍学者认为尖锐湿疣治疗后复发与机体的亚临床病灶持续存在、免疫功能低下及治疗不彻底密切相关１７－Ｏｌ。

笔者为了寻找一种治疗尖锐湿疣更有效的治疗方法，以降低复发率为目的，根据以上理论，选取临床疗效比较确切且有代表性的三种方法进行比较研究，并对其治疗结果数据进行统计学处理，结果显示ｃ组复发率最低，Ｂ组次之，Ａ组复发率最高，但Ａ组和Ｂ组对比，无统计学意义。

尖锐湿疣是人类乳头状病毒感染引起的一种传染性疾病，目前治疗方法较多，但各种方法疗效报道相差很多，治愈率和复发率差别均较大，治愈率在２０％一１００％之间湖。

电灼法属传统治疗方法的一种，临床运用时间较长，疗效肯定，本次采用单独电灼方法诊治患者３４例，治愈２３例，治愈率６７．６％，复发１１例，复发率３２．４％，该数据与有关临床报道２８％～３８％基本一致【ｌ－４］。

与本研究的其他两种方法对比。

复发率最高，主要原闲可能与其他传统治疗方法一样：电灼只对增生皮损，即外赘生物，而不是针对病毒，故不能解决尖锐湿疣的亚临床感染和潜伏感染，也无法产生机体免疫。

有研究认为：电灼治疗过程中产生烟雾检测出ＨＰＶ—ＤＮＡ，ＨＰＶ悬浮微粒可持续很长时间存在，致使ＨＰＶ—ＤＮＡ得以广泛传播【５．６１，笔者认为采用单独电灼方法治疗单独尖锐湿疣很难阻止该病的复发。

７２中国现代医生ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ２００９年７月第４７卷第１９期干扰素属抗细胞增生和抗病毒复制药物，对增生旺盛细胞病毒复制作用强，采用干扰素局部皮内注射，改善了病人的细胞免疫功能，提高了局部组织抗ＨＰＶ及抗感染能力，治疗尖锐湿疣针对性强。

从理论上讲应该是治疗ＨＰＶ引起损害的抗病毒药物，且已经不少学者Ｉ临床证实：人类乳头瘤病毒属环状ＤＮＡ病毒，ＩＦＮ可作为临床治疗尖锐湿疣的一种辅助治疗，可提高治愈率，降低复发率ｌＨ。

但我们研究治疗３６例，治愈２５例，治愈率６９．４％，复发１１例，复发率３０．６％，结果却表明和单独使用电灼法对比，在治愈率和复发率无统计学差异，即既不能提高治愈率又不能降低复发率。

这是否与笔者观察病例不够有关，有待同行进一步探讨。

但干扰素的价格昂贵，副作用大，效果欠佳，美国ＣＤＣ不推荐用干扰索治疗尖锐湿疣，长期大量使用经济难以承受，根据我们的观察结果，笔者认为不宜把干扰索作为治疗尖锐湿疣的一种常规方法。

电灼和中药有相互补充作用，把两者联合起来，既能迅速消除疣体，又能消除亚临床病灶持续存在，还能提高机体的免疫功能低下，防止电灼治疗不彻底。

本研究中药组共治疗３８例，治愈３４例，治愈率８９．５％，复发４例，复发率１０．５％。

在三种方法中治愈率最高，复发率最低。

从中医理论解释可能与中药清热解毒、化湿软坚、散结除疣有关；从西医现代理论解释可能组方中部分中药具有抑制或杀灭病毒作用，部分中药还有提高人体免疫功能之效，对减低尖锐湿疣的发病率有促进作用。

电灼和中药相互补充作用，确实是现阶段一种较为理想的治疗方法。

但本研究治愈率比有关研究偏低，复发率比有关研究偏高例。

这可能与笔者中医基础和中医辨证有关，或者与研究对象和例数有关，须继续研究探讨。

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