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危重新生儿救治中心危重新生儿转运制度危重新生儿转运制度新生儿转运指征根据《实用新生儿学》，我国新生儿转运标准如下：1.早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周；2.呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。
3.循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
4.窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。
5.外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。
6.产伤。
7.先天性心脏病。
8.其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。
还有其他需要监护治疗的高危儿。
新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：1.需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2.严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3.弥漫性血管内凝血者。
4.反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。
5.昏迷患儿，弹足底5次无反应。
6.体温≤30℃或＞41℃。
7.硬肿面积≥70%。
8.血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）9.有换血指征的高胆红素血症。
10.出生体重≤1000克。
转运前的处理及判断在转运前，需要做出以下判断和处理：1.选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院进行转运。
2.转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
3.转运前应对患儿的心血管功能、肺部情况、体温及环境温度、生化/代谢状态作出判断。
具体而言：1）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
新生儿转运制度及实施细则一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考XX 儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。
二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组组长：副组长：成员：医疗组：护理组：三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。
四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。
120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系；五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。
六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。
七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。
八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。
九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。
十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%；十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。
医g ffiffla志2019年第29抟第4 T O.457••护理研究•早产儿长途转诊的护理管理李占基薛莹萤彭雅莉刘敏霞张錦波马向莉李艳菊【摘要】目的总结早产儿长途转诊的护理经验，探讨有效的护理管理方法，提高早产儿转诊安全。
方法 收集2017年1月~2017年12月单程超过200公里以上的早产儿病例，回顾性分析早产儿在长途转诊过程中出现的温度控制，呼吸管理，管道护理,静脉通路管理，皮肤护理，体位管理，生命体征监测等,总结可行的护理管理方法。
结果全年单程200公里以上共转诊早产儿412例，均安全到达医院。
结论对早产儿长途转诊过程中实施正确有效的护理管理，可有效保障转诊安全。
【关键词】长途转诊;早产儿;护理管理doi：10. 3969/j.issn. 1004-5511.2019.04.038【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2019)04>0457>03早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其 中出生体重<1500g者为极低出生体重儿（V L B W), 小于1000 g为超低出生体重儿（E L B W)。
在早产儿 中，胎龄< 32周或出生体重<1500g者临床问题较 多、病死率较高，是早产儿管理的重点[11。
因基层医 院救治水平有限,很多早产儿需转往上级医院进一步 救治，长途转诊工作是其中重要的一个环节。
长途转 诊工作的实施对于建立急诊绿色通道和降低早产儿 的病死率是非常重要的[2]。
在长途转诊早产儿过程 中，因早产儿的发育、代谢和病理特点，除了必要的医 疗救治外，如何做到有效的护理管理，是保障长途转 诊安全的重要内容。
1资料1.1病例资料收集2017年1月~2017年12月单 程超过200公里以上的早产儿病例。
其中，胎龄最大 37周，最小24周，具体分布见表1。
体重最大2500 g，最小500 g，具体分布见表2。
1.2转诊距离全部转运病例中，超过200 k m者超 过85.0%,平均花费时间在3h以上，最远转运距离超 过600 k m，路途花费时间大于6 h。
带宝宝长途自驾注意事项
1. 宝宝的安全座椅可太重要啦！就像战士的铠甲一样，能保护宝宝呀！一定要安装牢固哦，别让它晃来晃去的。
我那次带宝宝自驾，路上有个急刹车，幸好安全座椅稳当，宝宝一点事儿都没有，不然我得后悔死了！
2. 自驾途中，可别让宝宝饿肚子哟！要带上足够的奶粉和水，就像小松鼠储备粮食一样。
我记得有一次忘了带水，荒郊野外的找不到买水的地方，宝宝饿得直哭，可把我心疼坏了！
3. 宝宝的玩具也不能少哇！这可是让他们乖乖待着的好法宝呢，就像孙悟空有金箍棒。
一路上给宝宝玩玩玩具，能减少他们的烦躁。
有次我没带玩具，宝宝在后座闹个不停，简直让人头大！
4. 途中经常停下来休息休息呀！别一股脑儿地开，宝宝也需要活动活动筋骨呢。
好比千里马也得停下来吃草呢！我们那次停下来，宝宝在草地上玩得可开心了，上车后就安静多了。
5. 要随时注意宝宝的情绪哦！宝宝要是哭闹，肯定是有原因的呀，可别不管不顾。
这就像警报器响了，必须得重视起来。
有回宝宝一直哭，我一开始还不耐烦，后来发现是尿布湿了，哎呀，真是我的错！
6. 选择好自驾的时间也很关键呐！别在宝宝要睡觉的时候赶路，不然宝宝休息不好可不行。
就像我们大人得睡足了才有精神。
我之前就犯过这个错，宝宝一路没睡好，后面都没精神玩了。
7. 带宝宝自驾可别嫌麻烦呀，得细心细心再细心！这可是我们的小宝贝呀！就像照顾小花苗一样得精心呵护。
只有这样，才能让自驾之旅顺利又开心呀！
总之，带宝宝长途自驾真不是件容易的事儿，但只要我们做好准备，就能让旅途变得愉快又安全！。
规范危重症婴幼儿长途转诊工作流程危重症婴幼儿长途转诊是指将医疗条件较差、医疗技术较薄弱的基层医院的重症婴幼儿安全转运到上级医院以求获得更好的救治和监护的过程。
在我国，危重症婴幼儿长途转诊目前尚无统一的规范，一些细节的忽略或处理不当，便可能增加婴幼儿的并发症，加重婴幼儿病情，影响到婴幼儿的诊断和治疗，严重者导致死亡，甚至引发医疗纠纷。
[1]为了与上级医院NICU 实现成功对接，规避长途转诊带来的医疗风险，我中心近几年来以急救车为交通工具，参照重症监护病房的医疗护理要求配置医疗设施，着力提高医务人员危重症婴幼儿救治水平，规范转诊工作流程，加强转诊过程中各细节的管理，安全有效地开展危重症婴幼儿长途转诊工作。
共转诊了1866例危重症婴幼儿，全部转诊成功。
关健词：危重症；婴幼儿；规范长途转诊婴幼儿患重病后，家属的心情非常焦急，都希望去设备条件较完善的医院就诊，但由于受转运条件的限制，家属担心途中耽误治疗，不能保证安全而无法成行。
基层医疗单位因设备条件及技术力量不足，缺乏抢救信心，也希望将一些危重症婴幼儿转往技术力量雄厚、仪器设备先进的上级医院，以减轻工作压力，规避医疗风险。
近几年来，由于我国政府的重视，院前医疗急救事业得到了飞速发展，危重症婴幼儿转运体系（NETS）在我国各大城市不断的完善和普及，长途转诊风险得到了有效的控制，这为危重症婴幼儿长途安全转诊提供有力的保证，也增强了家长对重症婴幼儿继续治疗的信心。
危重症婴幼儿的长途转诊工作日益成为各级院前急救机构的重要工作内容。
但由于各地急救中心的硬件配置良莠不齐，且没有统一的工作规范和流程，在实际转诊过程中，经常会出现这样那样的问题，严重影响到危重症婴幼儿的生命安全。
笔者长期在急救中心一线工作，对危重症婴幼儿的长途转诊工作积累了一些成功经验，现报告如下，以供同行借鉴。
1 健全危重症婴幼儿转运体系1.1 健全120呼叫指挥系统设立120调度指挥中心，实行调度员24小时值班制，负责接收公众急救及医疗机构的电话呼叫。
儿科转运处理流程
【规范要求】
安全转运患儿，减少患儿痛苦。
【处置步骤】
1.向患儿家长解释原因和程序。
2.评估患儿的一般情况、活动能力和可能出现的异常；对心跳呼吸骤停的患儿，应先现场急救，待情况基本稳定后再考虑转运。
3.危重患儿备好抢救用物，由主管医生陪同转运。
4.选择合适的转运工具，并检查转运工具是否完好，检查并携带转运箱。
5.转运前安置好患儿，如使用平车者用安全带固定患儿,拉起两侧护栏；使用轮椅应系好安全带。
6.在转运前、中、后检查并保持各种管道通畅，保证患儿的持续性治疗不受影响；密切观察病情，危重患儿转运途中应持续吸氧和血氧饱和度监测，气管插管患儿应确保气管插管固定妥当。
7.注意保暖，推车平稳运送，确保患儿的安全。
8.正确记录患儿的转运过程、异常情况及处理措施【结
果标准】
1患儿家属对解释和给予的处理表示理解和满意。
2.安全转运患儿。
3.早期识别异常并采取恰当的措施。
4.记录正确、及时。
新生儿转运工作指南新生儿转运(nｅonatal transport,NT）就是危重新生儿救治中心(newborn ｃare ceｎｔｅr,NCＣ)得重要工作内容之一，目得就是安全地将高危新生儿转运到ＮCC得新生儿重症监护病房（ｎeonataｌ inｔeｎsi ｖｅ cａre unit,NIＣU)进行救治，充分发挥优质卫生资源得作用。
然而,转运过程中可能存在患儿病情变化与死亡得风险，要实现安全、快速地转运，必须规范与优化NT工作,以达到降低新生儿病死率得目得。
因此,结合近几年转运工作得新进展新经验,本指南对２013年版《中国新生儿转运指南》进行更新与完善，以供新生儿医师参考。
1 建立区域性新生儿转运网络(rｅｇｉonａl neonatal transｐort nｅtwoｒk,RNTN）RＮTＮ就是由区域内不同等级得NＣC与相关医疗保健机构组成，以ＮCC为中心，集转运、救治、研究与培训为一体得特殊医疗服务系统.网络关系见图。
（1）较高等级得RNTN可包含较其低等级得RNＴN。
后者可依次作为前者得分系统或子系统，既参与整个系统得运作，又组织各自局部系统得运作。
NCC应遵照其层级所定义得医护服务条件与能力接收新生儿,一般病情患儿提倡按NＣＣ等级逐级实施转运,特殊病情患儿可根据需要越级实施转运.(2）确定RＮＴN得范围应以"适宜、就近"为原则,在行政区划得基础上兼顾地方就医习惯与地理距离。
有条件得情况下,同一区域可同时有多个RＮＴN提供服务;不要求RNＴN中NCＣ与转出医疗机构之间就是专属关系，可允许与其她RNTN之间有交互联系。
(３)RNTN所服务区域得大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付与可提供适当服务得NCC数量等综合考虑。
采用救护车转运，RNTN服务半径一般以20０~４0０ km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其她更高速得交通工具。
危重婴儿转运
适用情况
危重婴儿转运适用于以下情况：
1. 新生儿出生后即刻需要特殊护理和治疗。
2. 危重婴儿需要在更专业的医疗机构接受进一步的诊断和治疗。
转运过程
危重婴儿转运通常由专业的医疗团队执行，包括医生、护士和
急救人员。
转运过程如下：
1. 评估和准备：医疗团队会对危重婴儿进行全面评估，确保在
转运过程中能够提供适当的护理和支持。
必要时，团队会进行必要
的准备工作，例如连接监测设备、准备呼吸支持等。
2. 安全转运：医疗团队会确保在转运过程中，危重婴儿的生命
体征得到稳定，并提供必要的治疗和药物。
转运过程中，医疗团队
会密切监测危重婴儿的状况，并根据需要采取相应的措施。
3. 抵达目标机构：一旦抵达目标医疗机构，医疗团队将危重婴儿交接给目标机构的医疗团队。
交接过程中，团队将提供必要的医疗记录和报告，以确保连续的护理和治疗。
安全措施
为了确保危重婴儿转运的安全性，以下措施应该得到注意：
1. 选择合适的转运工具和设备，以提供适当的护理和监测。
2. 确保医疗团队拥有必要的技能和经验，以处理危急情况和突发事件。
3. 预先做好转运路径和交通规划，确保能够在最短时间内到达目标机构。
4. 与目标机构的医疗团队进行充分的沟通和协调，确保转运过程中的顺利进行。
5. 进行全面的风险评估，并制定相应的风险管理策略。
危重婴儿转运是一项复杂而关键的医疗服务，在实施过程中，必须始终以危重婴儿的安全和健康为首要考虑。
以上文档提供了对危重婴儿转运的基本介绍和要点。
新生儿转运工作指南新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。
网络关系见图。
(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。
(4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜。
小婴儿坐长途汽车出行注意事项
小婴儿坐长途汽车出行需要特别注意一些事项，以确保他们的
安全和舒适。
以下是一些建议：
1. 定期停车，小婴儿容易感到不适，因此需要定期停车休息，
让他们伸展身体并换换尿布。
2. 安全座椅，小婴儿需要使用符合安全标准的婴儿车座椅，并
且要正确安装在汽车座椅上。
3. 随身携带必需品，确保随身携带足够的奶粉、尿布、湿巾和
玩具等必需品，以确保小婴儿在旅途中得到充分的照顾。
4. 避免高温，长途汽车出行时，要避免停车在高温的地方，以
免小婴儿受到过热的影响。
5. 定时喂食，在长途汽车旅行中，要确保小婴儿能够按时喂食，以维持他们的饮食规律。
6. 安慰小婴儿，小婴儿可能会因为旅途不适而哭闹，家长需要
给予足够的安慰和抚慰，以确保他们的情绪稳定。
总之，长途汽车旅行对于小婴儿来说可能是一次挑战，但只要家长们做好充分的准备和照顾，就能够确保小宝宝在旅途中安全、舒适地度过。
新生儿转运工作指南(完整版)新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的[1,2,3,4,5]。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考[6]。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统[1,2,3,4]。
网络关系见图1。
图1区域性新生儿转运网络示意图Figure 1Flow chart of regional neonatal transport network(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运[6,7]。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系[1]。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
一、目的为确保新生儿在转运过程中的安全，提高新生儿转运成功率，降低新生儿转运过程中的风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院新生儿科新生儿转运工作。
三、组织机构及职责1. 成立新生儿安全转运领导小组，负责新生儿转运工作的全面协调和监督管理。
2. 设立新生儿转运小组，负责新生儿转运的具体实施和现场指挥。
3. 各相关部门及人员职责：（1）新生儿科：负责新生儿转运前的病情评估、转运准备和转运后的病情观察。
（2）急诊科：负责新生儿转运过程中的急救和生命支持。
（3）护理部：负责新生儿转运过程中的护理工作。
（4）后勤保障部门：负责新生儿转运过程中的物资保障。
四、转运前的准备1. 病情评估：对新生儿进行全面的病情评估，确定转运的必要性和可行性。
2. 转运准备：（1）配备必要的转运设备和药品，如新生儿转运箱、新生儿呼吸机、急救药品等。
（2）通知相关科室做好接收准备。
（3）做好转运人员的培训，确保其具备新生儿转运的基本技能。
3. 家属沟通：与家属进行充分沟通，告知转运过程中的风险和注意事项。
五、转运过程1. 转运人员应穿戴好个人防护装备，确保新生儿转运过程中的安全。
2. 转运途中，保持新生儿体温稳定，确保呼吸道通畅。
3. 转运人员应密切观察新生儿病情变化，及时处理突发状况。
4. 转运途中，保持通讯畅通，确保各相关部门之间的信息传递。
六、转运后的处理1. 到达接收科室后，立即将新生儿交由接收科室医护人员。
2. 接收科室医护人员应详细询问转运过程中的病情变化和救治措施。
3. 接收科室医护人员应做好新生儿病情观察和后续治疗。
七、应急预案1. 转运过程中，如遇突发状况，立即启动应急预案，采取相应措施。
2. 确保新生儿转运过程中的安全，降低转运风险。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高新生儿转运成功率。
八、培训与考核1. 定期对新生儿转运人员进行培训和考核，提高其专业技能。
2. 对新生儿转运过程中的风险和注意事项进行宣传和培训。
•175•2014 年 6月 第一卷 第6期随着新生儿医学的发展，特别是NICU的建立，显示出新生儿以及低体重儿在NICU有较好的治疗效果，又随着围产医学的发展[1]，从统计资料中发现，在医疗条件好的3级医院出生的新生儿，无论是总体或按体重分组，死亡率均较1、2级医院低，而在1、2级医院出生的新生儿，在生后数小时内的主要死亡原因是低估了新生儿需要特殊护理治疗的重要性，遂提出划区分级保健医疗的概念，其中重要的环节是建立现代化的新生儿转运系统，以使地区内所有的新生儿能得到最好的治疗[2]。
作为具有专科性特色的医院，当前，我院院前急救工作的主要内容之一就是新生儿转运，新生儿的成功转运有助于整个区域新生儿死亡率的大大降低，而且新生儿转运属于一种双程转运系统，也就是说由接收单位主动“将流动的NICU送到危重儿身边”，增加医院病人的来源，扩大医院的知名度，它并不是简单的患儿运送过程，而是需要高效的组织领导，专用的转运设备以及专业的医护人员和有效的通讯联络共同进行的一项工作，NICU和基层医院医护人员的密切配合以及家属的合作。
我院2010年1月-2010年6月共转运新生儿565例，具体的结果报告如下。
资料与新生儿长途转运资料：转运新生儿565例，安全接回新生儿511例、长途转运460例，日龄＜24h 248例；～72h 218例；～7天28例；＞7天17例。
体重＜1000g 98例；～2500g 264例；～4000g 114例；＞4000g 35例。
病种主要包括以下几种：早产儿215例，缺血缺氧性脑病102例，神经系统疾病58例，新生儿呼吸窘迫综合征47例，新生儿湿肺、肺炎37例，呼吸暂停24例，先天性巨结肠、先天性肛门闭锁16例，其它疾病12例。
新生儿长途转运：①转运的指征：转运的指征由于医院医疗水平所决定的。
指导性转运指征表现在：窒息，呼吸窘迫，早产儿，出生体重小于2000g，胎龄＜32～33周，宫内发育迟缓，出现青紫且查不出明确原因，新生儿肺炎，腹泻严重，重度黄疸，休克或重症贫血，中枢神经系统疾病，母亲糖尿病、新生儿溶血症，出凝血疾病，严重酸中毒，低或高血糖症，各种严重先天性畸形(膈疝、脊髓嵴膜膨出、肠胃道闭锁、食道气管瘘等)，产伤，疑有先天性心脏病，严重感染，情况不好，原因不明等。
通常是当地医院来决定是否进行转运，我院每个季度都会依照收治的具体效果，对转运情况进行讨论并反馈，确保各院可以按照医院的状况来对转运指征进行修正。
②转运的流程：我院设有院前急救转运中心，科室设24小时专线电话，在接到电话后立即派出医、护、司机前往接诊，在前往出诊目的地的途中，应主动与家长联系，了解并稳定病情，以减少家长的焦虑心理，做好必要的准备，必要时医生应根据患儿的病情进行指导措施，到达当地医院现场应准确记录到达时间并进行患儿病情的交接，积极迅速有效的配合，根据患儿的病情采取相应的救护措施，待新生儿生命体征相对稳定(心率、经皮测氧饱和度基本正常)后，与家长进行简单的病情说明，告知家属患儿在长途转运过程中的风险及有可能发生的并发症等，患儿家属同意转院并签字后接回医院。
医护人员应指导、协助家属将病人安全搬运到救护车上，途中随时观察患儿病情变化，若有异常立即配合医生进行处理。
当病人将要到达医院的时候，出诊医生及护士应使用移动电话与医院联系，做好必要的准备工作，当病人到达医院后做好医院的院内交接工作，带领病人交费、住院等手续的办理。
次日晨起对接诊的病人进行床号、住院号及病情状况的登记，定期对接诊病人进行回访。
③转运设备及物品：新生儿在转运途中要求有严密的监护，在必要时进行急救处理，因而转运设备实际上相当于一个移动的NICU抢救单位，所有设备所需的电源必需是同时可应用电池电源和交流电源。
转运设备亦可比较简单，这和转运的对象以及医院经济条件有关。
我院现有出诊市区救护车1辆(主要保障市区的院前急救)，出诊长途的转运专用救护车3辆。
转运设备及物品暖箱、简易呼吸机、T组合婴儿复苏器(适用于10公斤以下)、除颤仪、心电图、心电监护、负压吸引器、氧气瓶、复苏囊、头罩、氧气装置、便携式血脉氧仪、气管插管箱(开口器、舌钳、牙垫、喉镜、气管插管、胶布等)、输液泵、各种急救包、液体、急救箱(伤情识别卡、手电筒、血糖仪、听诊器、血压计、体温计、压舌板、绷带、套管针、穿刺所用物品等)、外科常用物品(异物钳、手术剪、各种穿刺针、消毒缸、镊子、劲托、夹板、三角巾等)、隔离防护用品(防护衣、眼罩、口罩、帽子、脚套等)、铲式担架、移动式担架床、定制专用转运急救车、抗洪救灾物品、急救药品等。
转运人员配备：转运小组由2人以上组成，通常会配备至少1名医生和护士，他们必须对自己所负责任明确下来，还应该具备独立工作的能力以及与他人协作的能力。
医生应该是具备儿科专业高年住院医生(美国儿科学会要求转新生儿长途转运与护理郭娜郑州市儿童医院 450053【摘要】目的：探讨新生儿长途转运的护理方法。
方法：我院设有院前急救转运中心，配备专用救护车及转运设备，施行24h值班，由经验丰富的医师及护士负责前往求助的网络医院，稳定患儿的病情后，转至我院NICU进行继续治疗。
结果：转运新生儿565例，安全接回新生儿511例、长途转运460例、院前死亡3例。
结论：转运前认真快速评估、稳定病情、现场救治，转运途中病情监测与救护，安全有序地将患儿NICU继续治疗，新生儿长途转运系统的建立，能有效的降低整个区域新生儿的伤残率及病死率。
【关键词】新生儿；长途转运；护理【中图分类号】R248.4 【文献标识码】C临床医药文献杂志（电子版）•176•运医生要有3年以上儿科专业的培训) 来担任，可以独立果断的作出医疗方面的判断还能够掌握必要的技术操作能力，如今，转运医生大多数是具有NICU工作经验的新生儿专业医生来担任[3]。
对于护士要求：一般需掌握院前、院内各项急救技术，掌握各项抢救仪器的使用、管理及保养，完成临床专业训练(特别是新生儿科专业知识)，通过急救证考核、掌握并熟练各项急救技术、掌握对成批伤员的处理方法及急救技术、掌握交通事故、突发重大传染病、地震、火灾等现场救护方法，自我的防护方法，现场急救及处理能力，能快速有效的配合医生进行抢救等。
转运通讯联络：良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求3级医院有直线电话、专人接听，并能立即通知有关医生。
在国外3级医院设有免费热线电话，设有要求转诊记录单，并有电话录音设备，便利记录，留作档案资料。
要求转诊医院的医生通过电话提出转诊要求；接电话者立即通知值班的转运医生(或NICU医师)，使双方直接通话；转运医生了解患儿病情，与转诊医生共同讨论提出如何稳定患儿病情的具体建议，并估计转运小组到达时间；转诊医院接受建议，处理病人，处理结果或出现新问题均应及时通过电话和出诊人员联系。
这对稳定患儿病情及缩短转运小组到达后停留时间均十分有利。
转运小组离开转诊医院前或快到医院时，向本医院报告情况，到达后需要何种特殊检查或治疗，以便医院做好准备。
在转运途中，特别是长途转运中，应保持和医院联系。
转运小组将患儿送回本医院后，定期和转诊医院联系，并告知患儿情况，特别是母亲仍留院时，更为重要。
同时通过通讯联络，转诊医院的医生可以了解患儿的治疗措施等情况，加强先进技术和经验的交流，促进专业技术水平的提高。
长途转运的护理转运前护理：转运团队包括医生、护士和司机。
转运人员拥有良好的急救技能。
医院设有专线电话，收到转运的电话请求后，首先简要了解病史，提出初步治疗意见，及时通知急救团队和司机在10分钟内发车，来回车程的路上使用手机随时联系医院。
到达基层医院，首先要关心孩子如生命体征、血氧饱和度、血糖，其次，保持呼吸道通畅，确保患儿正常呼吸，给发绀患儿及时进行氧疗。
同时，所有情况下进行静脉留置针穿刺，建立静脉通路并要使用输液泵对输液速度进行合理控制，以确保及时输入急诊药品。
要求熟练操作，确保速度，规范操作规程，掌握无菌技术。
转运需要注意的是，转运尽量让患儿病情稳定后进行，但是呼吸暂停，肺透明膜病，极低出生体重不能等的疾病，应尽快转移，它可以减少并发症的发生。
转运护理：转运中最重要的是保持患儿病情的稳定。
确保所有类型的管道通畅，应对突变化的病情。
①把患儿放在暖箱固定于箱体、系好安全带，减少由于振动引起的不安，给患儿尽量提供安静的环境。
②颈部垫上软枕，头侧向一边，或侧卧位，防止呕吐。
在路上应该保持呼吸道通畅。
③确保监护仪器的连结，发现异常需要暂停在路边进行紧急救护，，保持病情稳定后才可继续转运。
如果患儿出现呼吸，心脏骤停，要配合医生利用气管插管，立即人工呼吸救助等措施复苏。
④保持导管(输液管、氧管、胃管、尿管，监视器，等等)的通畅，防止堵塞，位移、变形、压缩。
转运后护理：到达NICU后，做好院内的交接班工作。
认真做好向病房值班医生、护士交接工作，将转运过程中患儿状况和相应处理措施都要交接完毕。
填写转运记录单，清点药品、物品，如有缺乏应该及时补齐，做好转运暖箱充电和消毒工作，确保其处于良好的备用状态。
结果转运新生儿565例，转运成功511例，转运后死亡21例，其中极低体重儿(胎龄＜27W、出生体重＜900g)，合并多功能脏器衰竭16例，放弃治疗后死亡6例。
讨论及时进行新生儿转运直接与患儿生命有着重要的影响，本文对新生儿转运的护理进行了分析研究，对于患儿的治愈有着重要的意义。
参考文献[1] 李秀君,梅玲.危重新生儿转运与护理[J].西部医学,2006(5):673-674.[2] 张炼,陈玲.新生儿转运装置在新生儿急救转运中的作用[J].华中科技大学学报(医学版),2006(5):698-700.[3] 易海莲,文艳林,陈冬梅.长途转运危重患者70例院前急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2014(4):90-92.同时要预见消化道出血的发生及其危害。
对于脑干和脑丘出血、出血入脑者，血量＞40ml，发生较大面积脑梗塞时要进行密切观察，及早发现、及时救治消化道出血，加强对疾病的积极治疗和护理，降低脑出血并消化道出血的死亡率。
病人若出现明显的呕吐或便血应及时进行止血治疗和适当的护理。
即便未出现消化道出血也应积极防范，病人入院1～7d出血者应严密监测生命体征，本例收治140例患者中有109例发生意识障碍，占全部患者77.9%，定时巡视和检查可随时监测病况[6]；发现有出血先兆时及时报告医生，慎重使用利血平抗压药、血管扩张药、抗血小板凝集药等。
参考文献[1] 王敏香.急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例[J].实用护理杂志,2003,19(1):54-55.[2] 明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2004:66.[3] 白会能,王佩琼,胡亚亚.上消化道出血病人的出血量观察及护理体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(1):198-199.[4] 黄金萍,胡锦华.急性脑血管病并上消化道出血的观察与护理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):193.[5] 吴宁飞.上消化道出血的临床观察及护理对策[J].中国民康医学,2014,26(4):120-122.[6] 文永晟.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].当代医学,2012,18(27):104-105.（上接第160页）。
