前列腺体积对经会阴前列腺穿刺活检中前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响解析
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手术同意书-彩超定位下经会阴部前列腺穿刺活检术
8、如穿刺组织病检良性，仍不能完全排除前列腺癌可能；
9、术中、术后出现心、脑、肺方面意外如心梗、脑血管意外、肺栓塞、感染等可能危及生命。
（以上共9点）
患者如果患有高血压、心脏病、肺功能不好、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至危及生命。
医师声明：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
经治医师签名上级医师签名签名日期年月日
患方声明：
医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及风险，并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意做此项手术。
1、可能出现麻醉药物过敏、中毒反应。
2、术中损伤周围血管，神经、器官，发生相应并发症，如尿道、直肠损伤等，致尿道狭窄、尿瘘、肠瘘等；
3、术后出血，需手术止血；
4、术后伤口感染，急性前列腺炎症，脓毒血症，败血症，危及生命；
5、术后肿瘤种植转移于穿刺通道。
6、术中穿刺不成功或取不到前列腺组织；
7、术后穿刺点疼痛。
XX医院知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
床பைடு நூலகம்：
住院号：
病情诊断及拟实施医疗（手术）方案：
1．疾病诊断：PSA升高：前列腺Ca待除
2．拟实施医疗（手术）方案：彩超定位下经会阴部前列腺穿刺活检术
3．麻醉方式：局麻
手术潜在风险和对策的告知：
手术可能发生以下风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况可能有所不同。有关手术的具体内容或特殊的问题患者可以提出与医师进行讨论。
9、术中、术后出现心、脑、肺方面意外如心梗、脑血管意外、肺栓塞、感染等可能危及生命。
（以上共9点）
患者如果患有高血压、心脏病、肺功能不好、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至危及生命。
医师声明：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
经治医师签名上级医师签名签名日期年月日
患方声明：
医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及风险，并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意做此项手术。
1、可能出现麻醉药物过敏、中毒反应。
2、术中损伤周围血管，神经、器官，发生相应并发症，如尿道、直肠损伤等，致尿道狭窄、尿瘘、肠瘘等；
3、术后出血，需手术止血；
4、术后伤口感染，急性前列腺炎症，脓毒血症，败血症，危及生命；
5、术后肿瘤种植转移于穿刺通道。
6、术中穿刺不成功或取不到前列腺组织；
7、术后穿刺点疼痛。
XX医院知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
床பைடு நூலகம்：
住院号：
病情诊断及拟实施医疗（手术）方案：
1．疾病诊断：PSA升高：前列腺Ca待除
2．拟实施医疗（手术）方案：彩超定位下经会阴部前列腺穿刺活检术
3．麻醉方式：局麻
手术潜在风险和对策的告知：
手术可能发生以下风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况可能有所不同。有关手术的具体内容或特殊的问题患者可以提出与医师进行讨论。
前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的应用认识
前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的应用认识前列腺癌是男性老年疾病，近年来发病率呈逐渐增高趋势。
如何能早期并准确地诊断前列腺癌，已成为泌尿外科医生的重要使命。
前列腺穿刺活检由于简单易行，术后并发症少等优点已成为目前诊断前列腺癌的重要手段。
本文就前列腺穿刺活检技术在前列腺癌早期诊断中的应用情况结合自己体会谈几点认识。
前列腺、前列腺增生与前列腺癌前列腺是男性最大的附属性腺，位于阴茎根部和膀胱之间，包围着尿道。
前列腺解剖上可分为前叶、中叶、后叶和两个侧叶，组织解剖上分为外周带、中央带、移行带及尿道周围腺体。
大多数前列腺癌主要发生在后叶外周带区域。
直肠指诊联合前列腺特异性抗原(psa)检查可作为早期发现前列腺癌初筛方法，而前列腺穿刺活检是诊断早期前列腺癌最可靠的手段。
前列腺增生与前列腺癌发病可程度不同地出现排尿症状，部分前列腺癌患者早期往往没有症状。
前列腺增生本身不会转变为前列腺癌，但可以同时存在。
直肠指诊、血清psa及经直肠b超检查可鉴别前列腺增生与前列腺癌，也是前列腺穿刺前必要的检查手段。
另外，磁共振(mri)检查也可提示前列腺癌可能性，但前列腺穿刺活检应在mri之后。
前列腺穿刺活检指征前列腺癌的确诊依赖于标本的组织病理性检查，过去认为存在前列腺结节或者转移性症状时才需要做前列腺穿刺活检，随着前列腺特异性抗原(psa)的临床应用，目前单纯psa升高就可行前列腺穿刺，而不需要具有异常症状或者直肠指诊结果［1］。
前列腺穿刺标本病检结果与前列腺癌的分期、分级、手术切缘阳性率以及术后复发关系重大。
一般说来，出现以下情况，建议行前列腺穿刺活检：①直肠指检发现结节，任何psa值；②b超发现前列腺低回声结节或mri发现异常信号，任何psa值；③psa＞10ng/ml，任何游离/血清前列腺特异性抗原(f/tpsa)或前列腺特异性抗原密度(psad)值；④psa 4～10ng/ml，f/tpsa异常或psad值异常［2］。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症分析
并 发症 的发病 情 况 。并 对并 发症 的发生 和危 险 因素及 露会 阴部 ，碘 复 常规 消毒会 阴部 铺 巾 ，以 １％ 利 多 卡因
其处 理方 法进 行探 讨 ，报 告如 下 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ；ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
前 列腺 系统 性 穿刺 活 检是诊 断 前列 腺癌 最为 可靠 １．２．１ 仪 器设 备 ：穿刺 时采 用 Ａｌｏｋａ Ｐｒｏｓｏｕｎｄ ５５００超
的检查 。有资料表明经会 阴穿刺可能是一种 比较更为 声仪 ，７．５ＭＨｚ经 直肠双 平 面探 头 ，穿 刺 针 为 ＴＳＫ 自动
症 ，这些症 状在 一 定 程度 上 限 制 了前 列 腺 穿 刺 活 检 术 规行 凝血 功能 和尿 常规 检查 除 外凝 血功 能 异常 以及尿
的广 泛应 用 。所 以有 必要 对 经会 阴前 列腺穿 刺 活检 导 路 感 染 。穿 刺 前 患 者 常 规 静 脉 应 用左 氧 氟 沙 星 ０．５ｇ
致 的并发 症进 行分 析 ，并 对 针 对性 地 这 些 并 发 症 进 行 １次 。穿 刺后 继续 应用 左氧 氟 沙 星 ３ｄ。穿刺 前仍 然予
处置 。本文 回顾 性 分 析 了 ２００５～２００９年 间 我 院 经 治 以肥 皂水灌 肠 前 列腺 癌患 者 前列腺 穿刺 后各 种 １．２．３ 操作步骤 ：患者取截石位 ，将阴囊托高，充分暴
【摘要 】 目的 探 讨经会 阴前列腺 穿刺 活检 并发 症的发 生 ，及其相 关 因素和处理方 法。方法 回顾性 分析 ２００５～ ２００９年经会 阴穿刺 活检 患者 １０３例 ，并对并发症的构成和相 关 处置 方法进行 分析。结果 在 １０３例 中，有 ２１例 患者 出 现 肉眼 血 尿 （２０．３９％ ），６例 出现 直 肠 出血 （０．ｏ６％ ），尿 路 刺 激 症 状 ２５例 （２４．２７％ ），发 热 ８例 （０．０８％ ），术 后 尿 潴 留 ｌ７ 例 （１６．５０％ ），会 阴部 肿 胀 ２例 （０．０２％ ）。结 论 经 会 阴 前 列 腺 穿刺 活 检 术 是 诊 断 前 列 腺 癌 的 一 种 安 全 、有 效 的 方 法 ， 使用细针经会 阴穿刺 、术前 灌肠 和使 用抗生素 ，都是 降低 并发 症发 生率 的有效手段 ，穿刺操 作技术 熟练 也是 降低并发 症 的 有 效 手段 。
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用
随着我国老龄人口的增多，饮食结构及环境污染等多种因素的影响，前列腺癌（PCa）的发病率呈逐年上升趋势，现已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位[1]。
尽管临床上已将直肠指检（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）检查和B超检查作为普查手段，但三者均为非特异性检查，无法确诊，致使较多的PCa患者不能在早期得到确诊，失去了手术根治的最佳时期[2]。
随着我国医疗技术水平的提高，特别是经直肠超声检查技术（TRUS）的开展，及时对疑似PCa患者行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，使早期诊断PCa成为可能。
现总结分析48例经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检结果，评价该技术的可靠性及安全性。
1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2011年10月本院收治行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检患者48例，年龄60～78岁，平均71岁。
所有患者DRE和（或）B超检查有前列腺结节，和（或）PSA水平检测大于4ng/ml。
1.2穿刺活检术禁忌证泌尿生殖系统急性感染期、凝血功能障碍、严重痔疮患者、肛门狭窄、免疫功能低下、糖尿病患者血糖未控制、其他严重心肺疾病患者。
1.3术前准备术前行肥皂水清洁灌肠，排空粪便；术前置气囊尿管保留导尿；术前1d预防性口服喹诺酮类或头孢菌素类药物；口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药1周以上。
1.4方法东芝SSA-530A（FAMIO8）超声诊断仪，端扫式直肠探头，频率为5.0～7.5MHz，TSK全自动活检枪（18G）。
患者取膀胱截石位，先进行DRE以确定病灶，提起阴囊用胶布固定。
用端扫式变频探头按常规放入肛门，观察前列腺形态、体积、回声及结节征象。
会阴部皮肤常规消毒，在局麻下用TSK全自动活检枪（18 G）作经会阴穿刺。
全自动活检枪在接近病灶时打开保险钮，按下引发钮，穿刺针的针芯和针鞘先后自动弹射向靶组织，切割立即完成，即可退针。
声像图发现癌灶或可疑癌灶时，在癌灶或可疑癌灶处多点穿刺（3针），见图1。
经会阴前列腺穿刺活检漏诊原因分析(附4例报告)解析
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｉｎ Ｓｕｂｅｉ
７
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｐｅｏｐｌｅ
Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｕｓｉｎｇ
１ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｄｉｖｉｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｎｉｎｅ
１３．６
刺，部分患者穿刺点位可能受限；（３）穿刺组织不 足，病理检查难以确诊，如ＰＩＮ及不典型增生，病例 ３所得穿刺组织未能确诊前列腺癌，而电切标本证 实前列腺癌；（４）特殊患者因自身体位、麻醉不确切
等配合不满意可能影响前列腺穿刺针数及靶向穿刺 准确性，部分患者在前列腺穿刺过程不能保持完全 定位不动，穿刺过程中组织水肿、出血可能造成穿刺
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ １４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｉｆｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｉｏｐｓｙ－ｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｏｕｒ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ ｔｉｓｓｕｅ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．
７
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｐｅｏｐｌｅ
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１ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｄｉｖｉｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｎｉｎｅ
１３．６
刺，部分患者穿刺点位可能受限；（３）穿刺组织不 足，病理检查难以确诊，如ＰＩＮ及不典型增生，病例 ３所得穿刺组织未能确诊前列腺癌，而电切标本证 实前列腺癌；（４）特殊患者因自身体位、麻醉不确切
等配合不满意可能影响前列腺穿刺针数及靶向穿刺 准确性，部分患者在前列腺穿刺过程不能保持完全 定位不动，穿刺过程中组织水肿、出血可能造成穿刺
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ １４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｉｆｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｉｏｐｓｙ－ｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｏｕｒ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ ｔｉｓｓｕｅ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．
2021年四川省成都市临床执业医师其它测试卷(含答案)
2021年四川省成都市临床执业医师其它测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：A.喉上神经内外支损伤B.一侧喉上神经内侧支损伤C.一侧喉上神经外侧支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿2.下述哪一项症状胃溃疡少见?A.餐后痛B.夜间痛C.返酸，嗳气D.秋冬，冬春之交易发作E.约10%～15%的患者虽有溃疡而无症状3.以下哪种药物不是支气管哮喘治疗的常用药：( )A.糖皮质激素B.肾上腺素能受体兴奋剂C.茶碱类D.M胆碱能受体阻滞剂E.抗菌素4.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤5.我国药典规定装量在100ml以上的注射剂中允许的微粒限度为A.每1ml中含5μm以上微粒不得超过20粒，含10μm以上的微粒不得超过2粒B.每1ml中含10μm以上微粒不得超过20粒，含15μm以上的微粒不得超过2粒C.每1ml中含10μm以上微粒不得超过20粒，含25μm以上的微粒不得超过2粒D.每1ml中含1μm以上微粒不得超过20粒，含5μm以上的微粒不得超过2粒E.每1ml中含1μm以上微粒不得超过20粒，含10μm以上的微粒不得超过2粒6.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性7.蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( )A.肝硬化B.肺炎C.伤寒D.甲亢E.肾炎8.急性肾炎患者的病因大多与哪种微生物感染有关：( )A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.β-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌9.日常生活活动能力训练的主要目的有A.尽可能获得生活能力最高水平的独立B.改善患者的躯体功能C.学会使用辅助具D.充分发挥其主观能动性，调动并挖掘其自身潜力E.上述都是10.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：( )A.强迫体位B.被动体位C.自主体位D.角弓反张位E.辗转体位二、1.A1型题(10题)11.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂12.月经周期长短取决于A.黄体退化为白体时间B.白体寿命长短C.增生期长短D.分泌期长短E.月经期长短13. 下列哪一种成分的测定受标本溶血影。
阴部神经阻滞临床应用研究进展
第12卷第3期2621年4月Vol. 12Apo52021黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE阴部神经阻滞临床应用研究进展张杨，黄西，涂发平(川北医学院麻醉学系，四川南充477006 )摘要：阴部神经主要支配会阴部。
阴部神经阻滞后的镇痛效果确切，已用于会阴部产科、妇科微创手术、泌尿外科和肛肠科等手术的镇痛与治疗。
阴部神经阻滞为局部神经阻滞，对患者的影响小，并发症少,辅助神经阻滞仪和超声引导后的效果更加确切。
关键词：阴部神经阻滞；阴部神经痛;研究进展中图分类号：R716. 2 文献标志码：B 文章编号：1674 -8646(2421)08 -445、-42Resecrct Progrest of Clinical Application of Pudendal Neove BlockZhany Yany, Huany Xi, Tu Fapiny(Dexa/mect of Anesthesia, North Sichucc Mediccl Coimpa , Nrchony637406 , China -feme mainlc dominates tha pe/nxm , anf tha puPecfat feme blach has good ddgxic effect.treatment in Obstet/cc , Gygecomaicyt Minimalta Invasive Sur/er/, U/nam Sur/em ,PuPendal feme bloch is loccl. St has little influence on tha patients , with lessAfter assistiny feme bloch apparatus anf uUaoonic guipanco , there is more exact XXt.PuPecfat feme bloch ; Pudexfal necralgic ; Research pmamssAbstroct : Tha puPecfat St has been used in analgesia anf Pmcmmac Dexa/mect , anf so on. complication.Key wood :会阴部解剖结构复杂，支配神经多,手术常用局部 麻醉、舐管麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。
前列腺穿刺活检的最佳途径：经会阴或经直肠？
前列腺穿刺活检的最佳途径：经会阴或经直肠？前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺疾病最可靠、最敏感的方法之一，但关于穿刺的最佳途径一直存在争议。
经会阴和经直肠两种穿刺方式各有优缺点，下面将分别介绍其特点及应用场景，以期帮助临床医生选择最适合的穿刺途径。
经会阴穿刺适用于前列腺炎和前列腺增生等炎性疾病的诊断。
该方法的主要优点是穿刺位点显著，精度高，穿刺过程相对短暂，常常只需2-3分钟即可完成，对患者的伤害较小。
而且，经会阴穿刺不影响尿道和精道的保护功能，患者通常术后恢复较快。
此外，经会阴穿刺还可以扩张输精管口，促进精液排出，对男性患者的生育能力有一定帮助。
然而，经会阴穿刺也有一些局限性。
首先，由于会阴组织较为紧密，要求医生有较高的技术技巧和经验，否则可能造成出血等并发症。
其次，经会阴穿刺只能在精囊下方区域进行，难以针对前列腺外区进行穿刺。
相比之下，经直肠穿刺在前列腺癌的诊断中作用更为突出。
经直肠可以触及到前列腺的整个区域，穿刺时也更容易调整角度和深度，能够取得更为精确的穿刺组织，确诊率相对较高。
此外，由于直肠壁较薄，有时甚至可以直接取得转移灶组织，对于扩散性前列腺癌的诊断特别有效。
然而，经直肠穿刺的缺点也是比较明显的。
首先，该方法相对较为痛苦，需在患者肛门附近插入穿刺针，容易造成感染和出血等并发症。
其次，在穿刺前需要进行肠道准备，以免污染穿刺位点，增加术后感染的风险。
此外，经直肠穿刺会对肛门括约肌造成一定损伤，容易造成排便困难等后遗症，需要患者特别注意。
在选择穿刺途径时，首先需要根据患者的具体情况、病情以及医生的经验和技术水平等因素综合考虑。
经会阴和经直肠穿刺各有优缺点，需要根据临床需要和患者的特点选择最适合的方法，以最大程度地保证穿刺的准确性和安全性。
两种局麻方式在经会阴前列腺穿刺活检中麻醉效果的对照研究
两种局麻方式在经会阴前列腺穿刺活检中麻醉效果的对照研究张小安;姚礼忠;唐泽天;李九智;南玉奎【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2022(52)9【摘要】目的比较神经血管束阻滞麻醉(PPNB)及前列腺包膜浸润麻醉(PLIA)在经会阴前列腺穿刺活检中的镇痛效果。
方法选取自2019年9月至2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院局部麻醉下行经直肠超声引导下经会阴前列腺活检的53例患者为研究对象,采用投硬币随机法分成两组,A组25例采取前列腺左侧叶神经血管束阻滞麻醉(PPNB),右侧叶采取前列腺包膜局部浸润(PLIA);B组28例采取前列腺左侧叶PLIA,右侧叶PPNB;由对麻醉类型不知情的护士使用视觉模拟评分(VAS)对患者各时期的疼痛程度进行评分。
分别对A、B两组患者穿刺时左、右侧叶和穿刺后30 min两组左、右侧叶的疼痛程度和满意度进行评分。
结果两组患者年龄、前列腺体积及穿刺针数无差异。
本体左右对照PPNB侧各阶段的疼痛评分低于PLIA侧;队列对照PPNB侧组疼痛评分低于PLIA侧的疼痛程度评分,两者存在差异(P<0.05)。
结论神经血管束阻滞麻醉(PPNB)下经会阴前列腺穿刺活检较前列腺包膜浸润麻醉(PLIA)的镇痛效果具备优势,安全有效,值得临床推广。
【总页数】4页(P995-997)【作者】张小安;姚礼忠;唐泽天;李九智;南玉奎【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心【正文语种】中文【中图分类】R614;R737.25【相关文献】1.静脉麻醉和局麻下经直肠行前列腺穿刺活检诊断前列腺癌研究2.不同麻醉方式在经会阴前列腺穿刺活检镇痛疗效的研究进展3.前列腺周围神经阻滞联合皮肤表面麻醉在经会阴前列腺穿刺活检术中的应用效果4.前列腺穿刺活检术中两种不同局麻方法的镇痛疗效比较5.两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展柯丹丹;陆永良【摘要】从经会阴前列腺穿刺活检术的概念、并发症以及相关并发症的护理措施、建议等方面进行综述.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】3页(P2595-2597)【关键词】前列腺活检;并发症;护理【作者】柯丹丹;陆永良【作者单位】313000,湖州师范学院;313000,湖州师范学院【正文语种】中文【中图分类】R473.61 相关概念前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。
据大量的临床资料显示：60岁以上人群中前列腺增生的发病率为50%，到了80岁可增至75%[1]。
随着科技的进步，以及B超技术的不断成熟与改进。
经会阴前列腺穿刺活检术已取代早期的经手指引导下前列腺盲穿活检，成为临床上诊断前列腺疾病最可靠的检查手段,并被广泛应用[2]。
相关研究显示经会阴前列腺穿刺活检可提高前列腺疾病的治疗效果，并降低总体的治疗费用[3]。
但前列腺穿刺活检仍然存在着相关的并发症。
其中最常见的包括出血、疼痛、感染、下尿路症候群及血管迷走神经反射。
本研究对前列腺穿刺活检的并发症及其护理措施做一综述。
2 并发症2.1 出血出血是经会阴前列腺穿刺术后最常见的并发症之一，关于出血已有相关大量的报告，其中最为常见的是血尿、血精以及直肠出血。
据报告，血尿发生率为39%～44%，直肠出血发生率为17%～27%，血精发生率为12%～16%[4]。
在1996年—2005年，随着前列腺穿刺活检术的普及以及穿刺针数的增加，血尿的发生率为10%～84%[5]。
陈启富等[6]研究显示：经会阴前列腺穿刺术术后血尿的发生率为50%。
血尿主要表现为肉眼初始或终末血尿，主要可能与病人的凝血功能差以及穿刺过程中损伤尿道和前列腺血管有关。
许鹏[7]等通过对560例前列腺穿刺病人进行调查研究显示，肉眼血尿的发生率为21.3%，与国内报告较为接近[8]，但低于国外部分报告[9]。
经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检的比较分析
治 疗 急 性 胰 腺 炎 的主 要 机 制 。
急 性 胰 腺 炎 的发 病 机 制 较 为 复 杂 ， 有多种 因素参 与， 确 切 的发 病 机 制 尚 不 清 楚 ， 在正常情况 下 ， 胰 液 中 的胰 蛋 白酶
原 在 十 二 指 肠 内 被 胆 汁 和 肠 液 中 的肠 激 酶 激 活 变 成 有 活 性
的胰 蛋 白酶 ， 方 具 有 消 化 蛋 白 质 的 作 用 。 如 胆 汁 和 十 二 指 肠 液 逆 流人 胰 管 ， 胰 管 内压 力 增 高 ， 使腺 泡破裂 ， 胰 液外溢 ， 大量胰酶被 激活 ； 胰 蛋 白酶 又 能 激 活 其 他 酶 ， 如 弹性 蛋 白 酶
及 磷 脂 酶 Ａ。弹 性 蛋 白酶 能 溶 解 弹 性 组 织 ， 破 坏 血 管 壁 及
量表 达 、 释放 的始动 因素 ， 从 而诱 发全身 炎症反 应综合 征 ，
严 重者可导致多器官功能不 全综合征 （ ＭＯ ＤＳ ） 。而 大 黄 作
作者简介 ： 赵 秀梅 ， 女， １ ９ ７ ５年 ５月生 ， 主 管药师 ， 湖北 医药 学 院 附属 人 民 医 院 ， ４ ４ ２ ０ ０ ０
经直肠与经会 阴途径前列腺穿刺活检的 比较分析
辽 宁 省 本 溪 市 中 心 医 院（ １ １ ７ ０ ０ ０ ） 陆 阳 梁 伟 丁 全 明
中国 医科 大 学 附属 盛 京 医 院 随着中国老龄化 的不 断加剧 ， 前 列 腺 癌 的 发 病 率 不 断 增 高 。 因此 需 要 有 更 便 捷 ， 更准确 ， 不 良 反 应 更 少 的 一 种 检 测方法 ， 前 列 腺 活 检 穿 刺 就 是 目前 应 用 比较 成 熟 的 一 种 方 法， 主要有经会阴和经直肠两种方法 ， 本 研 究 就 该 两 种 穿 刺 方 法 进 行 了 比较 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资 料 ：经 会 阴 组 ９ Ｏ例 ，年 龄 ５ １ ～８ ７岁 ，平 均 ７ ３ 岁 ，超 声 下 前 列 腺 体 积 ６ Ｏ ～８ ０ ｃ ｍ ， 平均 ７ ２ ｃ ｍ。 ， Ｐ ｓ Ａ ＞４ ｎ ｇ ／ ｍ ８ ０例 ， 直肠指检异 常 ２ Ｏ例 ， 经 直 肠组 ８ ６ 例， 年 龄 ５ ３ ～８ Ｏ岁 ， 平均 ７ ｌ岁 ， 超 声下 前列 腺体 积 ５ ８ ～８ １ ｃ ｍ。 ， 平 均７ ０ ｃ ｍ。 ， Ｐ Ｓ Ａ＞ ４ ｎ ｇ ／ ｍ ７ ５例 ， 直肠 指 检 异 常 １ ｏ例 。 １ ． ２ 方法 ： 经 会 阴组 患者 在彩 色 超 声 引 导 下 前 列 腺 病 变 定 位， 采 用 ９点 穿 刺 法 。如 果 有 明 显 病 变 则 在 该 处 另 行 活 检 。
急 性 胰 腺 炎 的发 病 机 制 较 为 复 杂 ， 有多种 因素参 与， 确 切 的发 病 机 制 尚 不 清 楚 ， 在正常情况 下 ， 胰 液 中 的胰 蛋 白酶
原 在 十 二 指 肠 内 被 胆 汁 和 肠 液 中 的肠 激 酶 激 活 变 成 有 活 性
的胰 蛋 白酶 ， 方 具 有 消 化 蛋 白 质 的 作 用 。 如 胆 汁 和 十 二 指 肠 液 逆 流人 胰 管 ， 胰 管 内压 力 增 高 ， 使腺 泡破裂 ， 胰 液外溢 ， 大量胰酶被 激活 ； 胰 蛋 白酶 又 能 激 活 其 他 酶 ， 如 弹性 蛋 白 酶
及 磷 脂 酶 Ａ。弹 性 蛋 白酶 能 溶 解 弹 性 组 织 ， 破 坏 血 管 壁 及
量表 达 、 释放 的始动 因素 ， 从 而诱 发全身 炎症反 应综合 征 ，
严 重者可导致多器官功能不 全综合征 （ ＭＯ ＤＳ ） 。而 大 黄 作
作者简介 ： 赵 秀梅 ， 女， １ ９ ７ ５年 ５月生 ， 主 管药师 ， 湖北 医药 学 院 附属 人 民 医 院 ， ４ ４ ２ ０ ０ ０
经直肠与经会 阴途径前列腺穿刺活检的 比较分析
辽 宁 省 本 溪 市 中 心 医 院（ １ １ ７ ０ ０ ０ ） 陆 阳 梁 伟 丁 全 明
中国 医科 大 学 附属 盛 京 医 院 随着中国老龄化 的不 断加剧 ， 前 列 腺 癌 的 发 病 率 不 断 增 高 。 因此 需 要 有 更 便 捷 ， 更准确 ， 不 良 反 应 更 少 的 一 种 检 测方法 ， 前 列 腺 活 检 穿 刺 就 是 目前 应 用 比较 成 熟 的 一 种 方 法， 主要有经会阴和经直肠两种方法 ， 本 研 究 就 该 两 种 穿 刺 方 法 进 行 了 比较 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资 料 ：经 会 阴 组 ９ Ｏ例 ，年 龄 ５ １ ～８ ７岁 ，平 均 ７ ３ 岁 ，超 声 下 前 列 腺 体 积 ６ Ｏ ～８ ０ ｃ ｍ ， 平均 ７ ２ ｃ ｍ。 ， Ｐ ｓ Ａ ＞４ ｎ ｇ ／ ｍ ８ ０例 ， 直肠指检异 常 ２ Ｏ例 ， 经 直 肠组 ８ ６ 例， 年 龄 ５ ３ ～８ Ｏ岁 ， 平均 ７ ｌ岁 ， 超 声下 前列 腺体 积 ５ ８ ～８ １ ｃ ｍ。 ， 平 均７ ０ ｃ ｍ。 ， Ｐ Ｓ Ａ＞ ４ ｎ ｇ ／ ｍ ７ ５例 ， 直肠 指 检 异 常 １ ｏ例 。 １ ． ２ 方法 ： 经 会 阴组 患者 在彩 色 超 声 引 导 下 前 列 腺 病 变 定 位， 采 用 ９点 穿 刺 法 。如 果 有 明 显 病 变 则 在 该 处 另 行 活 检 。
直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果比较
第３ ４卷 第 ３期 ２ ０ １ ７年 ３月
新乡医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｌ ０ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ３
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ７
・１ ９ ７・
２ ０ １ ７ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ９ ７ － １ ９ ９ ． ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ８ ３ ／ ｘ ｘ ｙ ｘ ｙ ｘ ｂ ． ２ ０ １ ７ ．０ ３ ． ０ １ ０ ．
◆ ｏＯ● ｏｏ ◆ ｏｏ● ｏ０ ● ｏｏ● ｏｏ ◆０ ０◆ ｏｏ● ｏ ｏ● ０ｏ● ｏ ０◆ ｏｏ● ｏｏ ◆ ｏｏ● ｏｏ ◆ ００● ０ｏ ● ｏｏ◆ ０ｏ◆ ｏｏ● ｏ０◆ ０ ０● ｏｏ● ｏｏ ◆ ｏｏ◆ ｏ０ ◆
ｓ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ
Ｆ ＡＮ Ｓ ｏ ｎ ｇ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｉ Ｊ ｉ ｎ － ｘ ｉ ｎ ｇ
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＬ ｏ ｕ ｏ ｈ ｅ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｕ ｏ ｈ ｅ ４ ６ ２ ０ ０ ０ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ —
◆ ｏｏ ●００ ● ０ｏ◆ ０ｏ ● ｏｏ◆ ００ ●０ ｏ● ０ｏ◆ ｏｏ ◆ ｏ０● ｏｏ ◆ ｏ０◆ ｏｏ ● ｏｏ◆ ０ｏ ◆ ０ｏ● ｏｏ ●ｏ ｏ◆ ｏ０◆ ｏｏ ◆ ｏｏ◆ Ｏｏ ◆ ０ｏ◆ ０ｏ ● ０ｏ◆ ｏｏ◆
新乡医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｌ ０ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ３
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ７
・１ ９ ７・
２ ０ １ ７ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ９ ７ － １ ９ ９ ． ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ８ ３ ／ ｘ ｘ ｙ ｘ ｙ ｘ ｂ ． ２ ０ １ ７ ．０ ３ ． ０ １ ０ ．
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Ｆ ＡＮ Ｓ ｏ ｎ ｇ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｉ Ｊ ｉ ｎ － ｘ ｉ ｎ ｇ
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◆ ｏｏ ●００ ● ０ｏ◆ ０ｏ ● ｏｏ◆ ００ ●０ ｏ● ０ｏ◆ ｏｏ ◆ ｏ０● ｏｏ ◆ ｏ０◆ ｏｏ ● ｏｏ◆ ０ｏ ◆ ０ｏ● ｏｏ ●ｏ ｏ◆ ｏ０◆ ｏｏ ◆ ｏｏ◆ Ｏｏ ◆ ０ｏ◆ ０ｏ ● ０ｏ◆ ｏｏ◆
医院患者前列腺穿刺活检护理技术
医院患者前列腺穿刺活检护理技术【概述】怀疑前列腺癌时，为确定诊断可行前列腺活检，在TRUS 指导下系统地对数个部位进行活检，特别是触不到的硬结，而PSA增高时对前列腺整体进行活检。
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指检发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。
【适应证】确定前列腺肿物的性质；确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案；判断前列腺癌治疗后的效果；对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指检疑属前列腺癌。
【禁忌证】使用抗凝治疗服用阿司匹林患者；肝功能严重受损者，患严重心血管疾病，全身极度衰竭者；全身出血性疾病及感染性疾病；骨关节畸性不能采取截石位或侧卧位者。
【检查前准备】接受抗凝治疗服用阿司匹林患者应停止使用数天后在穿刺活检。
穿刺前使用抗生素，术前晚12:00以后禁食、水，术晨清洁灌肠。
【前列腺穿刺活检】前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。
前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。
其主要步骤如下。
1.患者取膀胱截石位或侧卧位。
2.常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
3.在会阴中心至肛门中点处偏外0.5cm进针，左手示指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
4.将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织（1）直肠指检发现结节，任何PSA值。
（2）PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值。
（3）PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。
（4）PSA4～10ng/ml，fltPSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节和（或）MRI发现异常信号。
《前列腺癌诊疗规范(2018年版)》要点
《前列腺癌诊疗规范（2018年版）》要点一、概述世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。
根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率达到4.22/10万，在所有男性恶性肿瘤中排第9位。
值得注意的是我国前列腺癌发病率在城乡之间存在较大差异，特别是大城市的发病率更高。
从发病年龄来看，我国城市地区自60岁开始出现前列腺癌的发病高峰，而在美国高峰年龄段由50岁开始。
此外，我国前列腺癌患者的分期构成与西方发达国家存在着巨大差别。
我国的新发病例中在确诊时仅30%为临床局限型患者，余者均为局部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受局部的根治性治疗，预后较差。
二、危险因素前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素如环境因素、饮食习惯等有密切关系。
（一）遗传因素及年龄前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。
（二）外源性因素目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，部分因素仍在争议。
三、病理分类及分级系统前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。
前列腺腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统。
四、诊断评价（一）高危人群的监测筛查在我国，由于未曾开始过大规模的前列腺癌筛查，人群中应该有相当数量的高侵袭性或晚期前列腺癌病例，因此在我国现阶段，开展前列腺癌筛查是非常有必要的。
推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。
PSA结果的判定：血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常，初次PSA异常者需要复查。
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ｔｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗａｙ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｍｌ ａｎｄ＞１００ ｍｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ １ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ（２０—４０
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｍ１．＞４０—６０ １１１１． ｒａｎｇｅ．Ａｆｔｅｒ ｂｅｉｎｇ
固定在步进器上，置人直肠。常规消毒，铺无菌单。 分别对不同前列腺体积的患者在神经阻滞麻醉或局 部麻醉情况下行前列腺穿刺活检。 神经阻滞组：１％利多卡因共３２ ｍｌ，其中（１）会 阴区皮肤浸润麻醉（１０ｍ１）：根据术中超声检查图像
ｍｌ四个亚组。神经阻滞组中，２０—４０ｍｌ亚组
表１
接受不同麻醉方式的前列腺穿刺患者各亚组前列腺特异抗原（ＰＳＡ）水平的比较（面－４－ｓ）
ｎｅｒｖｅ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｉｓｍ；
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ
ｂｌｏｃｋ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ Ｒｅｓｅａｒｏｈ
Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｉｎ
Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
（Ｈ２０１５５０）
直肠腔内超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检
９０例、＞４０～６０ ｍｌ亚组７５例、＞６０～１００ ｍｌ亚组 ７９例、＞１００ ｍｌ亚组６０例；局部麻醉组中，２０～
４０
已经成为确诊前列腺癌最常用的方法之一。在穿刺 过程中前列腺周围神经阻滞麻醉（ｐｅｒｉｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｌｏｃｋ，ＰＮＢ）具有止痛效果好、安全性高的特点…。
ｎｅｒｖｅ
ｍｌ亚组７６例、＞４０—６０ ｍｌ亚组６６例、＞６０～ ｍｌ亚组７０例、＞１００ ｍｌ亚组５２例。神经阻滞
１００
但前列腺体积的增大、穿刺针数的增加及增大的前 列腺解剖位置的变化，对ＰＮＢ的效果会产生影响。 我们回顾性总结了２０１３年５月至２０１５年９月我院 收治的５６８例经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资 料，分析ＰＮＢ的效果及前列腺体积对其效果的
影响。 资料与方法 一、一般资料 ２０１３年５月至２０１５年９月我院连续收治行前
组采用前列腺包膜局部麻醉＋ＰＮＢ，局部麻醉组采 用前列腺包膜局部麻醉。在术前谈话中根据前列腺
解剖条件告知患者术中可能进行的麻醉方式，患者
均表示理解，并签署知情同意书。各组患者的基本 情况见表１，神经阻滞组和局部麻醉组中各亚组患 者年龄和ＰＳＡ水平的差异均无统计学意义（Ｐ值均 ＞０．０５）。神经阻滞组和局部麻醉组两组内患者的 年龄和ＰＳＡ水平的差异亦无统计学意义（Ｐ值均＞
・６３２・
史堡皇ｂ型苤查垫！！生！旦筮丝鲞篁！塑鱼堑也！兰！坚：△！鲤！！垫！！：！尘：塑：№：！
．论著．
前列腺体积对经会阴前列腺穿刺活检中 前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响
栾阳
丁雪飞
顾晓
卢圣铭
陶华志
齐小康黄天宝
刘彼得
【摘要】 醉效果。方法
目的探讨超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在不同体积前列腺穿刺活检中的麻 回顾性总结２０１３年５月至２０１５年９月在苏北人民医院泌尿外科行超声引导下经会
Ｏ．０５）。 二、研究方法
列腺穿刺活检的患者５６８例。穿刺指征：（１）直肠 指检发现结节；或（２）超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查发现前列 腺内异常影像；或（３）前列腺特异性抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｓｐｅｃｉｆｉｃ
１．前列腺穿刺前准备：常规检查血常规、凝血
功能、肝肾功能及各项感染指标。术前口服清肠药
物，手术当天晨起排便，不预防性使用抗生素。
２．方法：患者取膀胱截石位，将直肠超声探头
ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）＞１０¨ｇ／Ｌ；或（４）ＰＳＡ
４～
１０斗ｇ／Ｌ，游离ＰＳＡ与总ＰＳＡ比值异常或ＰＳＡ密度 值异常。将患者按接受麻醉方式的不同分为神经阻 滞组和局部麻醉组，每组再根据患者前列腺体积大
小分为２０—４０
＞１００ ｍｌ、＞４０—６０ ｍｌ、＞６０—１００ ｍｌ、
Ｈｕａｚｈｉ，Ｑｉ
Ｘｉａｏｋａｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｔｉａｎｂａｏ，血Ｍ Ｂｉｄｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌｕａｎ‰昭， ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅ搿ｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅ ７Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ ２２５００１，Ｃｈｉｎａ
＞６０—１００
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｖｏｌｕｍｅ
ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ，ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ） ｓｃｏｒｅｓ，ｖｉｓｕａｌ ｎｕｍｅｒｉｃ ｓｃａｌｅ（ＶＮＳ）ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｔ ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｔｒａ－ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｌｏｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
阴前列腺穿刺活检的５６８例患者资料。将患者按接受麻醉方式不同分为神经阻滞组和局部麻醉组， 两组再根据患者前列腺体积大小分为２０一４０
ｍｌ、＞４０—６０ ｍｌ、＞６０～１００ ｍｌ、＞１００ ｍｌ
４个亚组。各
组麻醉成功后行经会阴前列腺穿刺活检术。记录穿刺后即刻视觉模拟疼痛评分法（ＶＡＳ）评分和视觉 数字评分法（ｖＮｓ）评分，同时记录术后并发症发生情况。局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组 内ＶＡＳ、ＶＮＳ评分的比较采用非参数分析Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验和单因素方差分析；局部麻醉组和神
０．６，２．９±０．６，２．７±０．５ ａｎｄ １．６±０．７；ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ ｇｒｏｕｐ：３．７ ４－０．５，３．３±０．４，３．０±０．８ ａｎｄ ２．０± Ｏ．７．Ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ＶＮＳ ｓｃｏｒｅｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｚ＝一３．６３７—９８．２５３．ａｌｌ Ｐ＜０．０５） ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ｏｒ ｉｎｔｒａ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍａｔｕｒｉａ，ｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎａｒｙ． ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｓ（Ｆ＝１．３４７—１５．４０２．ａｌｌ Ｐ＜０．０５）ａｔ ｉｎｔｒａ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｃｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｔ ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ，ｊ．ｉｓｓｎ，０５２９－５８１５．２０１６．０８。０１７
作者单位：２２５００１扬州大学临床医学院苏北人民医院泌尿外科 通信作者：丁雪飞，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｆｅｉｄ＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
主垡处登苤查兰Ｑ！！生！旦箜塑鲞箜！塑垦丛！』墨！珞：垒！耻塾！！！！：！尘：坠：堕！：１
ａｔ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｓａｆｅｔｙ，ｂｕｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ａ
ｎｅｒｖｅ
ｂｌｏｃｋ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｉ【ｇｈ
ｌａｒｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ． Ｂｉｏｐｓｙ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ
ｖａｒｉａｎｃｅ ｗａｓ
ｎｅｒｖｅ
ｂｌｏｃｋ ｕｓｅｄ
ｇｒｏｕｐ，Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ
ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ
ｔｅｓｔ
ｓｉｎｇｌｅ ｆａｃｔｏｒ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ＶＡＳ
ｓｃｏｒｅｓ
ａｎｄ ｔｈｅ
ｏｆ ｎｏｎ—ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ＶＮＳ ｓｃｏｒｅｓ Ｔｈｅ ＶＡＳ
ｓｃｏｒｅｓ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ
转探头可以清楚地观察到前列腺神经血管束中血管 位置，以血管定位前列腺神经丛，应用ＡＮＳ
１ １０．５ ｍｍ
ｘ
一、两组患者疼痛评分的比较结果 如表２所示，神经阻滞组患者的ＶＡＳ评分低于 局部麻醉组（Ｐ值均＜０．０５），而ＶＮＳ评分高于局部 麻醉组（Ｐ值均＜０．叭）。经方差齐性检验，神经阻 滞组和局部麻醉组各亚组的方差均齐。局部麻醉组 内各亚组间的ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分差异均有统计 学意义（Ｆ值分别为３７．９９０、９８．２５３，Ｐ值 均＜０．０１），采用ＳＮＫ法进一步行多重比较，结果表 明各亚组间两两比较，ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分的差异 均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。神经阻滞组内各 亚组间的ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分差异均有统计学意 义（Ｆ值分别为５２．３０２、８３．５１５，Ｐ值均＜０．０１），采 用ＳＮＫ法进一步行多重比较，结果表明各亚组间两 两比较，ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分的差异均有统计学意
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｄｉｎｇ
Ｘｕｅｆｅｉ．Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｆｅｉｄ＠１２６．ｃｏｎ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｉｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ ｉｎ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｏｎ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆｆｏｕｒ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ：ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｇｒｏｕｐ：１．９－３－０．９，２．８±１．５，３．８ ４－２．３
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗａｙ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｍｌ ａｎｄ＞１００ ｍｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ １ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ（２０—４０
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｍ１．＞４０—６０ １１１１． ｒａｎｇｅ．Ａｆｔｅｒ ｂｅｉｎｇ
固定在步进器上，置人直肠。常规消毒，铺无菌单。 分别对不同前列腺体积的患者在神经阻滞麻醉或局 部麻醉情况下行前列腺穿刺活检。 神经阻滞组：１％利多卡因共３２ ｍｌ，其中（１）会 阴区皮肤浸润麻醉（１０ｍ１）：根据术中超声检查图像
ｍｌ四个亚组。神经阻滞组中，２０—４０ｍｌ亚组
表１
接受不同麻醉方式的前列腺穿刺患者各亚组前列腺特异抗原（ＰＳＡ）水平的比较（面－４－ｓ）
ｎｅｒｖｅ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｉｓｍ；
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ
ｂｌｏｃｋ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ Ｒｅｓｅａｒｏｈ
Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｉｎ
Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
（Ｈ２０１５５０）
直肠腔内超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检
９０例、＞４０～６０ ｍｌ亚组７５例、＞６０～１００ ｍｌ亚组 ７９例、＞１００ ｍｌ亚组６０例；局部麻醉组中，２０～
４０
已经成为确诊前列腺癌最常用的方法之一。在穿刺 过程中前列腺周围神经阻滞麻醉（ｐｅｒｉｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｌｏｃｋ，ＰＮＢ）具有止痛效果好、安全性高的特点…。
ｎｅｒｖｅ
ｍｌ亚组７６例、＞４０—６０ ｍｌ亚组６６例、＞６０～ ｍｌ亚组７０例、＞１００ ｍｌ亚组５２例。神经阻滞
１００
但前列腺体积的增大、穿刺针数的增加及增大的前 列腺解剖位置的变化，对ＰＮＢ的效果会产生影响。 我们回顾性总结了２０１３年５月至２０１５年９月我院 收治的５６８例经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资 料，分析ＰＮＢ的效果及前列腺体积对其效果的
影响。 资料与方法 一、一般资料 ２０１３年５月至２０１５年９月我院连续收治行前
组采用前列腺包膜局部麻醉＋ＰＮＢ，局部麻醉组采 用前列腺包膜局部麻醉。在术前谈话中根据前列腺
解剖条件告知患者术中可能进行的麻醉方式，患者
均表示理解，并签署知情同意书。各组患者的基本 情况见表１，神经阻滞组和局部麻醉组中各亚组患 者年龄和ＰＳＡ水平的差异均无统计学意义（Ｐ值均 ＞０．０５）。神经阻滞组和局部麻醉组两组内患者的 年龄和ＰＳＡ水平的差异亦无统计学意义（Ｐ值均＞
・６３２・
史堡皇ｂ型苤查垫！！生！旦筮丝鲞篁！塑鱼堑也！兰！坚：△！鲤！！垫！！：！尘：塑：№：！
．论著．
前列腺体积对经会阴前列腺穿刺活检中 前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响
栾阳
丁雪飞
顾晓
卢圣铭
陶华志
齐小康黄天宝
刘彼得
【摘要】 醉效果。方法
目的探讨超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在不同体积前列腺穿刺活检中的麻 回顾性总结２０１３年５月至２０１５年９月在苏北人民医院泌尿外科行超声引导下经会
Ｏ．０５）。 二、研究方法
列腺穿刺活检的患者５６８例。穿刺指征：（１）直肠 指检发现结节；或（２）超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查发现前列 腺内异常影像；或（３）前列腺特异性抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｓｐｅｃｉｆｉｃ
１．前列腺穿刺前准备：常规检查血常规、凝血
功能、肝肾功能及各项感染指标。术前口服清肠药
物，手术当天晨起排便，不预防性使用抗生素。
２．方法：患者取膀胱截石位，将直肠超声探头
ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）＞１０¨ｇ／Ｌ；或（４）ＰＳＡ
４～
１０斗ｇ／Ｌ，游离ＰＳＡ与总ＰＳＡ比值异常或ＰＳＡ密度 值异常。将患者按接受麻醉方式的不同分为神经阻 滞组和局部麻醉组，每组再根据患者前列腺体积大
小分为２０—４０
＞１００ ｍｌ、＞４０—６０ ｍｌ、＞６０—１００ ｍｌ、
Ｈｕａｚｈｉ，Ｑｉ
Ｘｉａｏｋａｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｔｉａｎｂａｏ，血Ｍ Ｂｉｄｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌｕａｎ‰昭， ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅ搿ｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅ ７Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ ２２５００１，Ｃｈｉｎａ
＞６０—１００
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｖｏｌｕｍｅ
ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ，ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ） ｓｃｏｒｅｓ，ｖｉｓｕａｌ ｎｕｍｅｒｉｃ ｓｃａｌｅ（ＶＮＳ）ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｔ ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｔｒａ－ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｌｏｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
阴前列腺穿刺活检的５６８例患者资料。将患者按接受麻醉方式不同分为神经阻滞组和局部麻醉组， 两组再根据患者前列腺体积大小分为２０一４０
ｍｌ、＞４０—６０ ｍｌ、＞６０～１００ ｍｌ、＞１００ ｍｌ
４个亚组。各
组麻醉成功后行经会阴前列腺穿刺活检术。记录穿刺后即刻视觉模拟疼痛评分法（ＶＡＳ）评分和视觉 数字评分法（ｖＮｓ）评分，同时记录术后并发症发生情况。局部麻醉组和神经阻滞组各亚组间及亚组 内ＶＡＳ、ＶＮＳ评分的比较采用非参数分析Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验和单因素方差分析；局部麻醉组和神
０．６，２．９±０．６，２．７±０．５ ａｎｄ １．６±０．７；ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ ｇｒｏｕｐ：３．７ ４－０．５，３．３±０．４，３．０±０．８ ａｎｄ ２．０± Ｏ．７．Ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ＶＮＳ ｓｃｏｒｅｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｚ＝一３．６３７—９８．２５３．ａｌｌ Ｐ＜０．０５） ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ｏｒ ｉｎｔｒａ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍａｔｕｒｉａ，ｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎａｒｙ． ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｓ（Ｆ＝１．３４７—１５．４０２．ａｌｌ Ｐ＜０．０５）ａｔ ｉｎｔｒａ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｃｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｔ ｉｎｔｅｒ—ｇｒｏｕｐ ｌｅｖｅｌ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ，ｊ．ｉｓｓｎ，０５２９－５８１５．２０１６．０８。０１７
作者单位：２２５００１扬州大学临床医学院苏北人民医院泌尿外科 通信作者：丁雪飞，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｆｅｉｄ＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
主垡处登苤查兰Ｑ！！生！旦箜塑鲞箜！塑垦丛！』墨！珞：垒！耻塾！！！！：！尘：坠：堕！：１
ａｔ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｓａｆｅｔｙ，ｂｕｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ａ
ｎｅｒｖｅ
ｂｌｏｃｋ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｉ【ｇｈ
ｌａｒｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ． Ｂｉｏｐｓｙ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ
ｖａｒｉａｎｃｅ ｗａｓ
ｎｅｒｖｅ
ｂｌｏｃｋ ｕｓｅｄ
ｇｒｏｕｐ，Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ
ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ
ｔｅｓｔ
ｓｉｎｇｌｅ ｆａｃｔｏｒ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ＶＡＳ
ｓｃｏｒｅｓ
ａｎｄ ｔｈｅ
ｏｆ ｎｏｎ—ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ＶＮＳ ｓｃｏｒｅｓ Ｔｈｅ ＶＡＳ
ｓｃｏｒｅｓ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ
转探头可以清楚地观察到前列腺神经血管束中血管 位置，以血管定位前列腺神经丛，应用ＡＮＳ
１ １０．５ ｍｍ
ｘ
一、两组患者疼痛评分的比较结果 如表２所示，神经阻滞组患者的ＶＡＳ评分低于 局部麻醉组（Ｐ值均＜０．０５），而ＶＮＳ评分高于局部 麻醉组（Ｐ值均＜０．叭）。经方差齐性检验，神经阻 滞组和局部麻醉组各亚组的方差均齐。局部麻醉组 内各亚组间的ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分差异均有统计 学意义（Ｆ值分别为３７．９９０、９８．２５３，Ｐ值 均＜０．０１），采用ＳＮＫ法进一步行多重比较，结果表 明各亚组间两两比较，ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分的差异 均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。神经阻滞组内各 亚组间的ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分差异均有统计学意 义（Ｆ值分别为５２．３０２、８３．５１５，Ｐ值均＜０．０１），采 用ＳＮＫ法进一步行多重比较，结果表明各亚组间两 两比较，ＶＡＳ评分和ＶＮＳ评分的差异均有统计学意
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｄｉｎｇ
Ｘｕｅｆｅｉ．Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｆｅｉｄ＠１２６．ｃｏｎ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｉｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ ｉｎ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｏｎ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆｆｏｕｒ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ：ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｇｒｏｕｐ：１．９－３－０．９，２．８±１．５，３．８ ４－２．３