小儿脑康科常规康复评定及内容

儿童康复评定
儿童康复评定是指对儿童进行综合性的功能评估和康复需求评估的过程。

它旨在全面了解儿童的发育、运动、认知、语言、社交和日常生活技能的情况，以便为其制定个性化的康复方案。

儿童康复评定一般包括以下内容：
1. 发育评估：通过观察、记录和测量儿童的生长、发育和运动能力，了解其发育水平是否正常，并发现潜在的发育问题。

2. 功能评估：评估儿童的运动、协调、平衡、力量、灵敏度和灵活性等方面的功能，以确定他们的运动能力水平和存在的问题。

3. 认知评估：评估儿童的认知能力，包括思维、记忆、学习、问题解决和注意力等方面的能力。

4. 语言评估：评估儿童的语言表达和理解能力，包括听觉感知、语音产生、词汇理解和语法运用等方面的能力。

5. 社交评估：评估儿童与他人的互动和交流能力，包括与家庭成员、同龄人和其他社交环境的互动能力等。

6. 日常生活技能评估：评估儿童的自理能力，包括自我喂食、穿脱衣服、洗澡、上厕所等日常生活技能的独立程度。

儿童康复评定的目的是为儿童制定个性化的康复计划，以促进
其身体、心理和社交功能的发展。

评定的结果将帮助康复专业人员制定适合儿童的康复目标和治疗方案，以提供恰当的康复干预。

康复评定的内容
康复评定的内容是：
1、对病人身体健康状况进行综合评定，评估其身体健康状况和功能恢复情况，包括身体状态评估、肢体机能评估、神经功能评估、心理评估及生活能力评估等；
2、对病人的生活自理能力及其他生活技能进行评估，包括室内、室外及康复活动能力评估；
3、基于病人身体健康评估及自理能力评估结果，指导病人进行合理的康复活动及休息条件，并制定对病人生活及康复活动的一些特殊要求；
4、对病人的发育情况及生理评估，包括大脑及语言发育的评估；
5、根据病人的恢复情况，为病人进一步康复治疗提供建议；
6、分析病人当前恢复进程，提出合理的康复建议；
7、对病人的社会生活能力进行评估，了解其在社会上的自我承担能力及融入感；
8、对病人的家庭生活态度及能力等方面进行评估，了解其个人能力及对家庭的依赖情况；
9、对病人的职业发展及能力进行评估，了解其是否适合工作及从事某种职业；
10、对病人的医疗卫生状况及饮食习惯进行评估，了解其是否有不良饮食习惯及是否需要加强医疗卫生保健。

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小儿脑瘫康复评定小儿脑瘫康复训练前、后得重要工作—－-—康复评定知识一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使就是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。

对患者进行系统得康复评估就是了解患者目前存在问题得主要手段为康复治疗计划得制定打下了科学基础。

也为治疗目标得拟订与修正提供了依据。

因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。

在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有ＣP等危险因素得如缺氧早产窒息等存在出现了不正常得运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致得中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。

影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定得参考价值但不能作为诊断得依据。

二、评定前要了解脑瘫得分型不就是得。

从分型中可以明了其病变部位大体在哪里。

一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬"主要病变在锥体束。

二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核。

三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑、四弛缓型以肌张力低下为主。

五ﻩ混合型以上任何二型或二型以上得症状混合出现。

如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫、临床上以四肢瘫与双瘫为多见。

但这种“瘫”并不就是不能动而就是动得不好就是有障碍得“瘫痪”。

三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面得评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍得评定、特殊感觉障碍得评定、言语障碍、智力障碍、日常生活能力得评定、由相关专业人员进行。

一)。

体格发育障碍得评定通过对患儿体格发育得评定可以瞧出患儿比同年龄小儿发育差别得程度与发育滞后得时间明确就是否有畸形挛缩等情况。

小儿体重估计出生前半年体重KG =出生体重＋月龄＊０.7出生后半年体重KG ＝出生体重＋６*0.７+(月龄－６)＊０。

5２岁以上体重 KG=年龄＊２+8其个体差异不应超过平均数+/—10％、二)运动功能障碍得评定 1 运动发育障碍得评定正常小儿得运动与姿势发育有一定时间与顺序如２-3个月时卧位能抬头4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。

儿康的康复内容
儿童康复训练的内容主要包括以下几个方面：
1. 大运动训练：如竖头、翻身、坐位、站立、独走、跑等训练。

2. 智力训练：如月龄小的宝宝予以视、听追踪训练，稍大的儿童予以注意力、记忆力的训练。

3. 言语训练：如口语训练、词汇量训练、发音训练等。

4. 异常行为矫正训练：如多动症、自闭症儿童的行为矫正。

5. 日常生活能力训练：如穿脱衣服、如厕等训练。

6. 手功能训练：如手指精细运动的训练，例如使用筷子等。

此外，儿童康复训练还包括语言训练和听力训练。

家长可以和儿童进行互动，让儿童进行模仿，并且多给儿童创造说话的机会，也可以观看语言类的视频，也能够在一定程度上促进儿童发音。

同时，可以给儿童选择合适的听力材料，比如音乐、开关门声、脚步声、汽车声等，通过以上声音可以感知多种声音，还能够提高辨别以及理解能力。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业康复治疗师。

小儿脑瘫康复评定标准
一、神经学检查
1.观察小儿的神经反射情况，包括深反射、浅反射、病理反射等。

2.观察小儿的肌张力、肌力、腱反射等运动功能情况。

3.观察小儿的皮肤、指甲、毛发等营养状况，以及神经系统的病理症状。

二、运动功能评估
1.观察小儿的运动发育情况，包括粗大运动和精细运动能力。

2.评估小儿的平衡能力、协调性和灵活性等运动素质。

3.评估小儿的步行能力、步态和姿势等。

三、姿势评估
1.观察小儿的姿势是否稳定，是否出现异常姿势。

2.评估小儿的肌张力是否正常，是否有肌肉痉挛或松弛的情况。

3.评估小儿的关节活动度和肌肉力量是否正常。

四、日常生活能力评估
1.评估小儿的日常生活自理能力，如进食、穿衣、洗漱等。

2.评估小儿的社交能力和学习能力等。

3.评估小儿的言语表达和沟通能力等。

五、智力评估
1.使用智力测试工具评估小儿的智力水平，如语言能力、记忆能力、注意力等。

2.观察小儿的思维能力和判断力等高级认知功能。

3.了解小儿的学习能力和适应能力等。

六、情绪行为评估
1.观察小儿的情绪表现，如是否稳定、愉快，是否有焦虑、抑郁等情况。

2.评估小儿的行为表现是否正常，如是否有攻击性行为、自闭性行为等。

3.了解小儿的生活规律和睡眠情况等。

七、发育水平评估
1.根据小儿的年龄和生长发育特点，评估其身体发育情况，如身高、体重、头围等。

2.评估小儿的生理功能是否正常，如心肺功能、消化功能等。

3.了解小儿的免疫系统和营养状况等。

脑瘫儿童康复评估的内容、程序与方法一、引言脑瘫儿童康复评估是针对脑瘫儿童进行的一项全面的评估过程，旨在了解他们的身体、语言、认知、情感和社会适应等方面的能力状况，为制定个性化的康复计划提供依据。

本文将详细介绍脑瘫儿童康复评估的内容、程序和方法。

二、评估内容1. 运动功能评估：评估脑瘫儿童的粗大运动和精细运动能力，包括肌肉力量、关节活动范围、姿势控制等方面的评估。

2. 语言和交流能力评估：评估脑瘫儿童的语言理解、语言表达和交流技能，了解他们的语言障碍程度和类型。

3. 感知和认知能力评估：评估脑瘫儿童的感知觉、记忆、注意力、思维等方面的能力，了解他们的认知水平和发展状况。

4. 情绪和社会适应能力评估：评估脑瘫儿童的情绪状态、社交技能、生活自理能力等方面的状况，了解他们的情感和社会适应性。

5. 生活自理能力评估：评估脑瘫儿童的生活自理能力，如进食、穿衣、洗漱等方面的能力，为他们制定生活技能康复计划提供依据。

三、评估程序与方法1. 收集基本信息：通过与家长或监护人交流，了解脑瘫儿童的病史、病因、治疗经过等方面的信息，为后续评估提供参考。

2. 进行功能评估：采用观察法、评定法和问卷调查法等多种方法，对脑瘫儿童的各项功能进行评估，记录评估结果。

3. 制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和方法，为后续的康复训练提供指导。

4. 实施康复训练：根据康复计划，对脑瘫儿童进行有针对性的康复训练，提高他们的各项功能和能力。

5. 定期评估进展：在康复训练过程中，定期对脑瘫儿童的进展情况进行评估，及时调整康复计划和方法，确保康复训练的有效性。

四、评估方法1. 观察法：通过观察脑瘫儿童的日常表现和行为，了解他们的功能状况和发展趋势。

这种方法可以较为客观地反映儿童的真实情况。

2. 评定法：采用一系列标准化的评定工具和方法，对脑瘫儿童的各项功能进行定量和定性评估。

这种方法可以提供更为准确和可靠的评估结果。

小儿脑性瘫痪的全面评定康复中心在对脑瘫患儿实施康复治疗措施之前，要进行康复评定。

康复评定是康复医学中的一项重要手段。

由于康复的对象是脑瘫患儿及其功能障碍，康复的目的是最大限度地改善患儿的功能，因此康复评定不是寻找疾病的原因和进行诊断，而是通过徒手或使用仪器的一系列测量评估来客观准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后、转归等，为制定科学的康复治疗计划打下牢固的基础。

评定至少应在治疗前、中、后各进行1次，根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对康复治疗效果做出客观评价。

全面评定的内容一般包括：小儿体格发育状况、神经发育综合评定、神经肌肉基本情况评定(包括肌张力及痉挛程度、肌力及瘫痪程度、原始反射和自动反应评定、运动的协调性等)、肢体功能评定(包括姿势及平衡能力评定、步行能力及步态评定)、智力评定、适应性行为评定、言语功能评定、综合功能评定、感知觉评定、口腔运动功能评定、功能独立性评定等，以上内容都应由相关专科人员做出详细评定。

1 全面评定的内容1.1 运动功能评价方法小儿运动功能评价方法在80年代后期开始引起人们的关注，但目前尚缺乏公认的评价标准。

运动发育落后是脑瘫运动障碍的主要表现之一，脑瘫治疗目的是最大限度地促进患儿潜在功能得到充分发挥，恢复和促进随意运动功能的发展，故如何判断患儿能否独立完成其运动功能显得十分重要。

粗大运动功能评定(gross motor function measure，GMFM)是用来评价脑瘫患儿在康复治疗中大运动功能状态改变的一种极有价值的评价法。

它较敏感，能说明康复治疗的效果，不仅适用于脑瘫患儿，也适用于其他瘫痪患儿在康复治疗中的疗效评价，解决了以往对脑瘫患儿疗效判断上的争议，它在国外已较为广泛应用于临床。

它能定量测量脑瘫患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于干预而出现的运动功能改变，具有良好的效度、信度，适合在临床康复中应用(具体请见附表)。

1.2 重度脑瘫疼痛评定量表由于重度脑瘫患儿有运动功能损害，很多不能口头表达疼痛的程度，因此进行疼痛程度的评定非常困难，并且使用非词语性的评定量表非常必要。

小儿脑瘫康复评定
小儿脑瘫康复评定是评估儿童脑瘫患者的康复需求和康复潜力的过程。

康复评定旨在确定儿童脑瘫患者当前的功能水平、康复需求和康复目标，以便为其制定个性化的康复计划。

小儿脑瘫康复评定包括以下几个方面的评估：
1. 神经系统评估：评估儿童的神经系统功能，包括运动功能、感觉功能、协调能力等。

2. 运动功能评估：评估儿童的肌力、肌肉张力、关节活动度等，以确定运动功能的受损程度。

3. 活动和参与评定：评估儿童的日常生活活动能力，包括个人自理能力、移动能力、社交能力等。

4. 专业评估：由不同专业的康复师进行评估，例如物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师等，以评估儿童在各个领域的康复需要。

5. 家庭评定：评估儿童脑瘫的家庭环境和家庭支持资源，以确定家庭在康复过程中的角色和需求。

综合以上评估结果，康复师可以确定儿童脑瘫患者的康复需求和康复目标，并制定相应的康复计划。

康复师还可以根据小儿脑瘫患者的康复潜力和康复评定结果，向家长提供康复建议和指导，帮助儿童脑瘫患者实现尽可能高的生活质量和功能水平。

儿童康复科康复评定标准及程序考核[复制]您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和__________。

[填空题] *_________________________________(答案：社会功能)2. 定期康复治疗与训练效果评定内容的精神方面:包括患儿智力和气质的评定。

常用的量表有__________测验、盖泽尔智力评估、Peabody 图片词汇测验等。

[填空题] *_________________________________(答案：韦氏智力)3. 定期康复治疗与训练效果评定内容在言语方面:包括语言发育迟缓、________的评定。

[填空题] *_________________________________(答案：构音障碍)4. 定期康复治疗与训练效果评定方法:交谈、_______、填表、检测，一定要达到可靠性、有效性、灵敏性、统一性。

[填空题] *_________________________________(答案：观察)5. 定期康复治疗与训练效果评定时间:________内做出全面的综合性评定（即初期评定）;康复治疗与训练计划实施中（2-4）周再评定（中期评定）;治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）。

[填空题] *_________________________________(答案：一周)6. 其他科住院患者应由康复医师与________医师共同评定，并记录讨论内容。

[填空题] *_________________________________(答案：临床)。

脑瘫儿童康复评估的内容，程序与方法
脑瘫儿童康复评估的内容包括以下几个方面：
1. 长期功能评估：评估儿童的日常生活技能、运动能力、协调性、平衡能力、灵敏度等方面的功能水平。

2. 运动功能评估：评估儿童的肌肉力量、肌肉张力、主动关节活动度、肌肉协调性、步态等方面的运动功能。

3. 神经系统评估：评估儿童的感觉功能，包括触觉、运动感知、空间定位、身体知觉等方面。

4. 认知功能评估：评估儿童的智力、学习能力、记忆力、注意力、语言能力等认知功能。

5. 语言和沟通能力评估：评估儿童的语言理解、表达能力以及非语言沟通方式，如手势、表情等。

6. 心理社会评估：评估儿童的情绪、社交能力、自理能力以及适应能力等心理社会方面的表现。

脑瘫儿童康复评估的程序与方法可以分为以下几个步骤：
1. 收集病史资料：了解儿童的疾病史、治疗经历、家族史等背景信息。

2. 观察与检查：通过观察儿童的日常行为、姿势、动作等，并
进行相关的体格检查，以评估儿童的功能和运动能力。

3. 使用评估工具：根据需要，医护人员可以使用标准化的评估工具，如运动测量、功能评估表格、智力测验等，来量化评估儿童的功能水平。

4. 进行综合评估：将收集到的观察和评估结果进行整合分析，综合评估儿童的康复需求和康复潜力。

5. 制定康复计划：根据评估结果，制定个体化的康复计划，明确康复目标和相应的康复措施。

6. 跟踪和评估：定期进行康复效果的跟踪和评估，根据评估结果调整康复计划，以保证康复效果的最大化。

需要注意的是，脑瘫儿童康复评估应由专业的医疗团队进行，并根据儿童的具体情况进行个体化评估和康复计划制定。

脑膜刺激征包括颈强直、Brudziski征、Kerning征。

Kerning征（屈髋伸膝征），是脑膜刺激征的表现之一。

患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先曲髋、屈膝成直角，然后将其小腿伸直其膝部，正常人膝关节可深达135°以上，如若小于135°，时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性，以同样的方法再检查另一侧。

是各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等引起的脑膜刺激征之一。

脑膜刺激征是临床上常见的体征，为出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，由其支配的相应肌群，所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。

主要表现为颈强直、克尼格氏征阳性等。

检查方法如下：(1)颈强直患者仰卧，检查者用手轻轻托患者头部，被动使其前屈，正常者下颌可接触前胸。

如下颌不能接近前胸，且有阻力时，则提示有颈强直。

(2)克尼格氏征(屈膝直腿试验)患者仰卧，膝屈成直角，然后被动使小腿伸直，正常时不受限制，如不能伸直，出现阻力与疼痛时，则以膝关节形成的角度来判定，小于135度时为阳性。

出血性脑血管病由于屈肌痉挛，伸膝受限，克尼格氏征常为阳性。

(3)拉赛哥氏征(直腿试验)患者仰卧，两腿伸直。

检查者抬举患者下肢(膝伸直)，与髋关节成角，小于70°，并有疼痛与抵抗者为阳性。

(4)布鲁辛斯基征①颈征病人仰卧，检查者用右手托起患者头部，并用力前屈其颈部，若患者的膝关节及髋关节同时屈曲者为阳性。

②腿征患者仰卧，两下肢伸直，检查者持一侧下肢在髋关节部向腹部屈曲，若另一侧下肢也自动同时屈曲者为阳性。

脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

1．颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。

儿童康复评估
儿童康复评估内容包括三个方面：
一、听觉能力评估分为数量评估、功能评估。

确定患者言语最大识别率、助听效果、康复级别。

从而明确助听器的处方，提出听力训练教学的建议。

二、语言能力评估：可以通过评估了解听障儿童的语言发展现状，帮助确定训练起点，选择训练教材，对一对一的教学具有重要的指导意义。

内容包括：
1、语言清晰度测试
2、模仿句长
3、听话识图
4、看图说话
5、主题对话
6、等级词汇
三、通过学习能力评估，了解听障儿童智力结构及总体发展水平。

包容包括：
1、串珠子→手眼协调及伴随记忆
2、记颜色→颜色及色彩记忆
3、辨认图画→知觉辨别、图形比较
4、看图联想→认识环境、思维联想
5、折纸→手眼协调及伴随记忆
6、短视觉记忆力→注意力及短期记忆力
7、摆方木→空间定向及手眼协调
8、完成图画→分析综合、知觉想象。