终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染分析及预防研究进展

探讨终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者CRP和IL [摘要] 目的研究分析终末期肾病长期腹膜透析患者crp和il-6水平变化及与营养状况的相关性。

方法以该院2009年3月—2011年9月进行长期腹膜透析的终末期肾病患者61例作为研究对象。

对所有患者测量血清白蛋白、血红蛋白、crp和il-6水平。

以同期血液透析患者60例为对照组。

分析腹膜透析组患者检测结果，对比两组患者检查结果。

结果根据crp结果，crp在5 mg/l以上的患者，其il-6水平也明显高于5 mg/l以下的患者组，p0.05）具有可比性。

见表1。

2.2 crp在5 mg/l以上的患者与5 mg/l以下的患者il-6水平、血清白蛋白和血红蛋白比较根据crp结果，crp在5 mg/l以上的患者，其il-6水平也明显高于5 mg/l以下的患者组，差异有统计学意义（pc反应蛋白（crp）是目前认为能够反应出机体炎症状态的最可靠的炎性标志，其反应快，半衰期较短，升高的幅度较大，对炎症状态反应敏感。

il-6是多功能的细胞因子，能够活化t淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、血管内皮细胞等，并参与到炎症免疫中[5]。

血清白蛋白与血红蛋白能够有效地反应患者的营养状态，联合使用两个指标能够综合评估患者情况，确定营养不良是否存在，以及时给予治疗。

从本次实验结果中可以看出，crp越高的患者，il-6也较高，血清白蛋白与血红蛋白越低，组间比较，差异有统计学意义（p<0.05），即炎症程度越高的患者，营养状态越低。

其原因可能为：炎症因子会加速蛋白的分解，并抑制蛋白质的合成，例如il-6会导致肌肉蛋白质的代谢增加，使机体出现消瘦；微炎症存在会提高机体基础代谢水平；炎症因子会抑制胃酸分泌和肠蠕动，并促进脂肪细胞合成瘦素，抑制食欲；crp值升高还会抑制肝脏对mrna的表达[6]，进而减少白蛋白的合成，使白蛋白分解增加。

此外，营养不良还会导致机体的免疫力降低，增加患者对各种病原菌的易感性。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及转归的临床分析发表时间：2014-01-02T13:48:16.153Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：李浩杨广珍[导读] 持续性非卧床腹膜透析（CAPD）对中分子或大分子毒素清除介于常规血液透析和高通量血液透析之间[2]。

李浩杨广珍(沈阳维康医院肾内科辽宁沈阳 110021)【摘要】目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP)的致病菌，抗生素敏感性及转归。

方法回顾分析32例PDAP的致病菌，药敏结果，抗生素疗效及转归。

结果①32例PDAP透出液培养，19例培养阳性，阳性率59.38%，其中革兰氏阳性球菌10例（52.63%），革兰氏阴性杆菌6例（31.58%），真菌3例（15.79%）。

最常见的病原菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。

②PDAP中革兰氏阳性球菌抗生素敏感性为万古霉素100%，左氧氟沙星54.55%，头孢唑啉33.33%；革兰氏阴性杆菌抗生素敏感性为美罗培南100%，哌拉西林/他唑巴坦87.5%，头孢哌酮/舒巴坦75.00%，头孢他啶71.43%，庆大霉素57.14%。

③革兰氏阳性球菌感染预后较好，真菌感染预后差。

结论革兰氏阳性球菌仍是我院PDAP主要致病菌。

革兰氏阳性球菌敏感抗生素为万古霉素，革兰氏阴性杆菌敏感抗生素为美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦。

真菌感染预后差，需及时拔除腹膜透析管。

【关键词】腹膜透析腹膜炎致病菌抗生素转归【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0031-02腹膜透析（PD）被日益广泛地应用于终末期肾病的治疗，具有简单、方便、能有效保护残余肾功能和相对价廉等优点，在“尿毒症一体化治疗”流程中被推荐为有残余肾功能尿毒症患者的优选治疗[1]。

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）对中分子或大分子毒素清除介于常规血液透析和高通量血液透析之间[2]。

PDAP是其主要并发症，也是导致其失败的主要原因。

《一例终末期肾病患者腹膜透析的个案护理》一、疾病概述终末期肾病是各种慢性肾脏疾病发展的最终阶段，此时肾脏功能严重受损，无法维持身体的正常代谢和排泄功能。

腹膜透析是终末期肾病患者的一种重要治疗方法，它利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外，从而达到净化血液的目的。

二、病因及发病机制（一）病因1. 慢性肾小球肾炎：是终末期肾病最常见的病因之一。

长期的肾小球炎症可导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，最终引起肾功能衰竭。

2. 糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖可损害肾脏微血管，导致肾小球硬化和肾小管间质病变，逐渐发展为终末期肾病。

3. 高血压肾损害：长期高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血、肾小球硬化和肾小管萎缩，最终发展为终末期肾病。

4. 多囊肾：是一种遗传性肾脏疾病，肾脏内充满大小不等的囊肿，逐渐压迫正常肾组织，导致肾功能受损，最终发展为终末期肾病。

5. 其他：如系统性红斑狼疮、梗阻性肾病、药物性肾损害等也可导致终末期肾病。

（二）发病机制终末期肾病的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：1. 肾小球滤过功能下降：各种病因导致肾小球损伤，肾小球滤过率逐渐下降，体内的代谢废物和多余水分不能及时排出体外。

2. 肾小管功能障碍：肾小管对水、电解质和酸碱平衡的调节功能受损，导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

3. 肾间质纤维化：长期的肾脏炎症和损伤可引起肾间质纤维化，进一步加重肾脏功能损害。

4. 内分泌功能紊乱：肾脏是重要的内分泌器官，终末期肾病时可出现促红细胞生成素减少、活性维生素 D 缺乏等内分泌功能紊乱，导致贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。

三、临床表现（一）消化系统症状1. 恶心、呕吐：是终末期肾病患者常见的症状之一，主要是由于体内毒素蓄积、代谢性酸中毒等因素刺激胃肠道引起。

2. 食欲不振：患者常出现食欲减退，甚至厌食，导致营养不良。

3. 口腔异味：患者口腔内可出现氨味，是由于体内尿素等代谢废物经呼吸道排出所致。

腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策目的探讨腹膜透析感染腹膜炎的相关因素，为腹膜透析相关性腹膜炎的预防及护理提供相关科学依据。

方法调查分析2010～2015年我科室陆续收治的5例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析治疗并发腹膜炎的原因。

结果其中5例均为院外感染，分析腹膜炎发生的主要原因为胃肠道因素、无菌操作执行不严、环境不符合要求、其他部位的感染、患者文化素质等。

结论腹膜炎为腹膜透析患者最常见的并发症，提高患者的自我管理能力及无菌意识，重视患者的肠道评估及再培训考核显得尤为重要。

标签：腹膜透析；腹膜炎；原因分析；护理腹膜透析（PD）尤其是持续非卧床腹膜透析是终末期肾脏疾病行肾脏替代治疗的有效治疗方法之一。

具有保护残存肾功能、血流动力学稳定、传染病感染风险小、生活质量较高、安全简便、易于操作等优点。

而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗中最常见的并发症。

会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、严重影响腹膜超滤及透析效能，妨碍腹膜透析长期有效进行，成为腹膜透析患者技术失败的主要原因。

现就近年来腹膜透析相关性腹膜炎研究中的原因及对策叙述如下。

1 原因1.1感染因素1.1.1腹透管植入术时污染腹透管植入本身就是感染的危险因素，细菌可以移植至导管，生物膜的形成使抗生素治疗不易消灭病原菌。

1.1.2操作不规范由于患者无菌观念淡薄或缺乏，操作不规范是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。

有报道高达50%的腹膜透析相关性腹膜炎发生是由于操作不规范引起的。

随着透析时间延长，透析过程中患者無菌观念可能逐渐淡薄，增加了腹膜炎的发生几率。

具体表现在：操作者不戴口罩，洗手不规范、触摸接头、透析液口及加药口污染、一次性碘伏帽重复使用等。

1.1.3导管出口处感染由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管固定不妥当，裤带损伤所致。

表现为出口处皮肤发红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。

1.1.4肠道感染尿毒症时肠壁可发生病理性改变，且因免疫力低下，腹腔局部防御机能减退，肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔使患者发生腹膜炎。

糖尿病肾脏病终末期腹膜透析的护理体会目的：探讨糖尿病肾病终末期腹膜透析的护理方法与并发症的防治。

方法：回顾性总结我院肾脏内科2013年1月～2014年6月间66例糖尿病肾病终末期肾病患者进行持续性非卧床腹膜透析治疗的护理方法与并发症发生的临床资料。

结果：2例出现引流不畅，改变体位后引流通畅。

4例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。

4例出现透析导管出口处感染，局部处理后好转。

4例发生腹膜炎，进行抗感染治疗，控制感染后继续腹透。

结论：腹膜透析治疗，应重视患者的整体护理；腹膜透析发生并发症受多种因素影响，预防和治疗腹膜透析并发症要采取综合措施。

标签：糖尿病肾脏；腹膜透析；护理；终末期肾衰竭是指各种原因包括肾小球肾炎、糖尿病、高血压等引起肾脏病变导致肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

慢性肾脏病患者，当血肌酐达707 panol/L（8 mg/d1）以上，肌酐清除率（GFR）降到10 ml/min以下，血尿素氮超过286 mmol/L（80 mg/d1），有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状，称为终末期肾衰竭或尿毒症期。

1 临床资料1.1 一般资料本组66例，男35例，女31例；年龄45 ～78岁。

透析方式为持续性不卧床腹膜透析，使用百特双联腹膜透析液。

1.2 结果本组2例出现引流不畅，改变体位后引流通畅。

4例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。

4例出现透析导管外口感染，局部处理后好转。

4例发生腹膜炎，进行抗感染治疗，控制感染后继续腹透。

其余患者未出现并发症。

2 护理措施及体会2.1透析操作前的护理首先对患者的原发病、尿毒症症状、生理状态、营养状态，临床用药，是否能自行腹透操作，家庭环境、卫生情况是否适合做腹透等进行临床评估。

其次是患者的心理问题，血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的有效方法，但需终身治疗，且费用昂贵，尿毒症血透患者容易产生很多心理问题。

我国腹膜透析的现状、挑战、发展与对策纵览全球腹膜透析现状据相关数据显示，1990年至2016年间全球CKD发病率增加了88.76%，患病率增加了86.95%，CKD死亡率增加了98.02%，CKD相关伤残调整生命年（DALYs）的增加是由人口增长和衰老推动的，DALYs增加62.21%，CKD的全球影响是显著的、上升的，并且分布不均，它主要受到人口扩张和某些地区糖尿病流行的严重影响。

世界范围内ESRD威胁日益显著，不同的社会经济水平，不同的ESRD发病率。

中国台湾、墨西哥Jalisco 州、文莱和美国是已治疗的ESRD发病率最高的地区，分别为476、411、393和378PMP；其次为泰国、新加坡、日本、韩国、马来西亚、希腊、葡萄牙、捷克、匈牙利，为223-338PMP；发病率最低的地区位于南非、孟加拉国、俄国、冰岛、拉脱维亚、阿尔巴尼亚、爱沙尼亚、芬兰、挪威，为28-99PMP。

使用美国医保数据，对2013年基线59,597名非透析依赖性CKD患者（CKD 3a-5期）随访至2017年6月30日，以评估CKD进展，在是否明确诊断CKD进展的患者之间评估年度全因成本，然后根据随访时是否存在MACE（主要心血管事件）进行分层。

研究显示，在没有MACE（n = 47,004）的人群中，整个队列的CKD 进展成本从CKD 3a期的6,010美元增加至CKD5期的66,737美元（P<0.001）。

在有和没有发生MACE事件的患者中趋势是一致的。

预防肾功能下降可降低晚期CKD进展和发生MACE事件的经济负担。

全球总体寿命增长约5.8岁，CKD显著降低人类预期寿命（约0.1岁），预测2040年CKD引起的早死所致寿命损失年将从2016年的16位上升至第5位。

我国CKD流行病学形势严峻，来自全国13个省市47,204例成年受访者参与调查，我国CKD总患病率为10.8%，预计有1.195亿患者，其中ESRD患病人群预估150-180万。

浅谈艾考糊精腹膜透析液的研究进展及展望摘要：腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。

随着腹膜透析技术的改进，其优势越来越受到临床医护工作者的重视，被用作终末期肾脏病患者的主要治疗手段之一。

由于腹膜透析并发症的高发生率和传统透析液所致的腹膜损伤，临床上不断出现新型透析液 ,以多聚葡萄糖为渗透剂的艾考糊精(icodextrin)透析液就是其中的一种。

本文就艾考糊精透析液的优点、研究进展等进行探讨。

关键词：腹膜透析；艾考糊精；优点；展望1.传统腹膜透析的弊端现今临床上大都采用腹膜透析、血液透析及肾移植等手段来延长终末期肾脏病患者的生命。

目前临床上使用较多的腹膜透析液的原理是通过葡萄糖产生高渗透压，而高糖、高渗透压、高葡萄糖降解产物等生物不相容因素可能会对腹膜造成不可逆损伤。

长期使用葡萄糖腹膜透析液最终会因腹膜结构的破坏而导致腹膜透析操作的失败，甚至出现腹膜硬化症等严重并发症，限制了腹膜透析的长期应用。

2.艾考糊精的利用现状艾考糊精是一种替代葡萄糖的新一代腹膜透析液渗透剂，它是从淀粉中提取的葡萄糖聚合物（分子量17000 D），具有等渗、低葡萄糖含量及低代谢产物等特点。

艾考糊精通过形成胶体渗透压发挥作用，渗透效应主要发生在水分子和半径为4到6纳米的微小分子之中，具有良好的超滤功能，高效的阳性净超滤功能可维持 16 h，超滤功能稳定持久，水钠清除效果好，有利于腹膜透析患者超滤和容量管理，尤其适用于腹膜转运类型为高转运和高平均转运的患者。

艾考糊精吸收葡萄糖及其代谢产物的量明显低于葡萄糖腹膜透析液，有利于改善代谢紊乱，减少心血管危险因素及腹膜炎等不良事件发生率，因而可以改善腹膜透析患者的预后和生存质量。

3.艾考糊精的优点3.1生物相容性好传统的葡萄糖透析液长期使用时会发生降解，糖基化终产物可与腹膜细胞受体结合刺激多种细胞因子释放，诱导局部及系统性炎症反应，不仅会破坏腹膜结构及功能，还可能引起全身的炎症和不适。

腹膜透析感染腹膜炎的原因及护理摘要：目的：观察腹膜透析并发感染的因素及防治对策。

方法：调查分析2011年1月至2012年7月我科陆续收治的10例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析而发生腹膜感染病人。

结果：其中1例院内感染，9例院外感染，分析腹膜感染的原因与无菌操作不严、患者的营养状况、文化背景及家庭环境等有直接关系。

结论：腹膜透析腹膜感染受多种因素影响，预防和治疗腹膜感染需要采取综合措施。

关键词：腹膜透析腹膜感染预防【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0178-01腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段[1]。

它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水份和毒素的目的，从而提高病人的生活质量，腹膜感染是腹膜透析最严重的2012年7月陆续收治的10例腹膜透析病人发生腹膜感染的原因及治疗护理总结如下。

1资料及方法1.1临床资料。

我院肾内科2011年1月起收治腹膜透析患者发生腹膜感染10例，男2例，女8例，年龄55-77岁，平均年龄66岁，家庭透析10例，因发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。

透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高，这些病人所使用的透析液均为同一厂家的产品（广州百特），对该产品院感科进行质量抽检，检查结果提示该产品完全达到相关质量要求。

1.2腹膜感染诊断标准。

按照1987年全国血液净化会议提出的腹膜透析并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：①有发热、腹痛、恶心、腹膜刺激征等；②透出液混浊，透出液检查白细胞大于或等于100×106/l，其中，中性粒细胞大于或等于50%；③腹透引流液涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌[2]，符合上述3项中2项可确诊，具有一项可疑诊。

2腹膜透析并发感染性腹膜炎的影响因素2.1营养状况。

主要指标是血红蛋白（hb）及血清蛋白（aib）低于正常。

腹膜透析患者多存在营养不良抵抗力低下[3]。

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果【摘要】血液透析和腹膜透析是治疗终末期肾病常用的方法，本文通过对血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果进行研究。

研究表明，血液透析和腹膜透析结合应用可以有效清除血液中的尿毒素和代谢产物，减轻肾病患者的症状。

临床研究方法严谨，观察到的临床效果也十分显著，长期随访结果显示患者生存率明显提高。

不良反应监测得当，临床应用前景广阔。

综合分析表明，血液透析联合腹膜透析可有效治疗终末期肾病，并为患者带来希望。

未来的研究需要进一步探讨优化治疗方案，提高治疗效果，为临床上的应用提供更多的依据。

【关键词】血液透析、腹膜透析、终末期肾病、临床效果、联合治疗、不良反应、随访、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景终末期肾病（ESRD）是一种晚期肾脏疾病，患者肾功能完全丧失，需要通过肾脏替代治疗来维持生命。

血液透析和腹膜透析是目前治疗ESRD的主要方法，但各自存在一定的局限性。

血液透析虽能有效排除体内代谢产物，但患者需每周至少3次透析治疗，时间较长，对心血管和血管系统负荷较大；腹膜透析则需患者持续配备腹膜透析液，存在感染风险及透析腹膜功能减退等问题。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果，评价其治疗原理、临床研究方法、临床效果观察、不良反应监测以及长期随访结果。

通过对该联合治疗方案的分析和总结，旨在为临床医生提供更多关于终末期肾病患者治疗的参考依据，为改善患者生活质量和延迟病情进展提供更有效的治疗策略。

本研究也将探讨该治疗方案的可行性和安全性，为该联合治疗方案在临床实践中的推广和应用提供科学依据。

希望通过本研究的开展，可以为临床治疗终末期肾病提供更多的治疗选择，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 血液透析联合腹膜透析的治疗原理血液透析联合腹膜透析是一种综合利用两种不同透析方式的治疗方法，其治疗原理主要包括以下几个方面：1. 血液透析原理：血液透析是通过将患者的血液引流至透析器，利用透析器上的半透膜对血液进行过滤，去除其中的代谢废物、水分和电解质等物质，然后将经过处理的血液重新输回患者体内，达到清除体内毒素和维持电解质平衡的目的。

腹膜透析相关性腹膜纤维化机制的研究进展叶寅寅;赵洪静;徐海红【摘要】At present,peritoneal dialysis has been widely promoted in clinical,and peritoneal dialysis-related perito-neal fibrosis is the most important reason for the withdrawal of peritoneal dialysis in patients with end-stage renal disease, therefore,it is important to study the mechanism of peritoneal dialysis-associated peritoneal fibrosis. The pathogenesis of peritoneal fibrosis involves renin-angiotensin-aldosteronesystem,abnormal expression of transforming growth factor β, vas-cular endothelial growth factor and connective tissue growth factor,abnormal aggregation of extracellular matrix, peritoneal dialysate high glucose toxicity and epithelial-mesenchymal transition,therefore the effective prevention and treatment can improve the quality of life,increase peritoneal dialysis efficiency and has great clinical significance.%目前腹膜透析已在临床上广泛推广,腹膜透析相关性腹膜纤维化是终末期肾病患者退出腹膜透析最重要的原因,因此研究腹膜透析相关性腹膜纤维化的机制具有重要意义.腹膜纤维化发病机制涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,转化生长因子β、血管内皮生长因子和结缔组织生长因子异常表达,细胞外基质异常聚集,腹膜透析液的高糖毒性以及上皮间质转化等多个途径,对其有效防治能改善该类患者的生活质量、提高腹膜透析效能具有重要临床意义.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4262-4266)【关键词】腹膜透析;腹膜纤维化;上皮间质转化【作者】叶寅寅;赵洪静;徐海红【作者单位】皖南医学院弋矶山医院肾内科,安徽芜湖241000;皖南医学院弋矶山医院肾内科,安徽芜湖241000;皖南医学院弋矶山医院肾内科,安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R459.5随着慢性肾脏病发病率的逐年升高，腹膜透析已在临床上广泛推广，腹膜透析依赖于人体腹膜的半透膜特性，通过弥散、对流和超滤分别对溶质和水分加以清除[1]。

腹膜透析相关感染性腹膜炎影响因素及护理干预摘要】腹膜透析是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。

腹膜透析相关感染并发症包括：腹膜透析相关腹膜炎和导管相关感染两种，其中腹膜透析相关腹膜炎是最常见的急性并发症，也是造成腹膜透析术失败和患者死亡的主要原因之一。

这里主要对近年来发生腹膜透析相关腹膜炎的常见影响因素及护理对策的进展做出综述，预防和减少腹膜炎的发生，提高腹膜炎的治愈率。

【关键词】腹膜透析腹膜炎影响因素护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0030-021 腹膜透析相关感染性腹膜炎的常见影响因素1.1外源性微生物污染1.1.1患者自身因素：有的患者操作不规范，无菌观念淡薄。

有些患者文化素质较低，理解和接受能力差，部分患者由于经济能力差家居环境不好，从而增加腹膜炎的发生率。

1.1.2外源性感染因素：外源性感染因素是发生腹膜透析相关腹膜炎的主要原因。

1.1.3导管相关性因素：导管出口处感染、导管内生膜的形成、透析液感染等都容易感染腹膜炎。

1.2与年龄、季节及机体抵抗力低下有关：李慧娟的调查结果显示，随着年龄的增长，腹膜透析腹膜炎的发生率也大大提高，长期卧床或年老体弱患者机体抵抗力差，腹腔感染的机会明显上升。

腹膜炎的发生率与季节有一定的关系，夏秋季的发病率明显高于冬春季，且与革兰氏阴性菌为主。

1.3内源性微生物污染：内源性微生物主要来自于经肠道感染，少数来自于血行感染。

北京大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心对2006年度患者发生腹膜炎原因进行分析显示，由腹泻、便秘引起腹膜炎占13.9%。

蔡茂兰报道：导管出口处及隧道感染致使病原菌入侵腹腔导致腹膜炎的发生率增高2倍。

1.4营养因素：腹膜透析的患者每日丢失蛋白质5～15g，腹膜炎时则蛋白丢失成倍增加，并且持续数周。