2014中医执业考试技能操作真题第二站

2014年中医执业医师技能考核第二站真题
060：1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程
不知题号：
听觉语音，止血带压迫止血，
1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒
1中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法
1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。

1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了
1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血
1阳陵泉翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程
1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查
1太冲下关神庭位置 2拇指揉法 3气管触诊 4直流电除颤
1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸
1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药
1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法
1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作
1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊
1针灸刮法演示2气海一指禅推法演示3语音振颤的演示4无颈椎损伤的气道开放
脾脏触诊（小儿指纹检查），紧急洗手（口对鼻人工呼吸），一指禅推
隔盐灸，肩部滚法，心脏触诊，紧急洗手
涌泉，地机定位，墨菲征，普通伤口换药，项部滚法
脾脏测量温和灸手术区消毒环跳按揉
1.四神聪，天枢，委中的定位；
2.中脘一指禅；
3.左侧肾脏触诊；
4.带无菌干手套；。

2014年中西医执业医师考试真题汇总（六）第二站考试：基本操作【20号题】7月5日河北邢台第二站：1.太冲中脘的定位 2.浮髌试验 3.肱二头肌反射 4.电除颤。

【21号题】7月1日宁夏第二站：秩边，四神聪，照海定位。

浮膑试验。

肱二头肌反射。

穿隔离衣。

【22号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第二站：慢性胃炎，肝胃不和。

听宫，天枢，委中定位。

振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作。

【23号题】7月1日第二站：地机、昆仑、膻中取穴，肾脏与尿路压痛点，浮髌试验，口对口人工呼吸。

【25号题】7月1日重庆第二站：太冲，中脘。

浮滨试验。

肱二头肌。

电除颤【25号题】7月1日河南省第二站：1、大鱼际揉法 2、心脏5个听诊区 3、查多克征 4、手术区消毒。

【27号题】7月1日第二站：穴位：神门、檀中、阳陵泉。

肺部语音震颤。

心脏各瓣膜听诊区位置。

戴干手套。

【28号题】7月8日第二站：1.内关，大肠腧，血海的定位。

2.一指禅推内关。

3.干手套带法。

4.心脏瓣膜听诊。

【29号题】7月1日第二站：大陵、承山定位，腹壁反射检查，肾脏触诊，穿隔离衣。

【30号题】7月1日浙江省宁波市第二站：1、照海、外关、膈腧、定位；2、脾的触诊；3、膝跳反射；4、穿隔离衣。

【31号题】7月1日第二站：与阿米巴痢疾做鉴别。

【31号题】7月3日第二站：针灸弹法；巴宾斯基征；口对口人工呼吸；脾肿大测量；【32号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第二站：提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。

1.中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤。

【32号题】7月1日第二站：提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。

【32号题】7月2日安徽省阜阳市第二站：1.毫针提插补法2.踝反射3.肝浊音界的扣诊。

【33号题】7月3日第二站：心脏听诊，夹持进针，单手触肝脏，胶管止血带用法。

【35号题】7月1日第二站：普通伤口换药；回旋灸；右肺下界叩诊；凯尔尼格征。

2010年中医执业医师实践技能考试180道真题完美呈现第一站辨证论治01号题：1.诊断：感冒风热感冒2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表4方药：银翘散02号题：1自己诊断：中医病名：感冒证型：阴虚感冒2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表4方药：加减葳蕤汤化裁003号题：男干部27岁。

近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。

午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

（大概题目是这样的）答案是肺痨病证：虚火灼肺证鉴别诊断是肺痨与肺痿。

04号题：水肿里（淤水互结型）05号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加减06号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减07号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸08号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。

关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。

2诊断：痹症肝肾两虚型3治法：培补肝肾舒筋止痛4方药：补血荣筋丸加减9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸10号题：1诊断：胸痹气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减11号题：1诊断：胸痹2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减12号题：1诊断：胸痹心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减13号题：1诊断：不寐，心肾不交2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加减14号题：1诊断：不寐心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减15号题：1诊断痫病风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减16号题：1诊断：痫病心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹17号题：1诊断：胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法：化瘀通络，理气和胃4方药：失笑散和丹参饮加减18号题：胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤医学教育网学员提供和腹痛的鉴别019号题：呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别020号题：呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈021号题：腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别22号题：15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。

中医执业助理第二站试题001 列缺，秩边定位，脾部触诊，简易洗手法。

002.试述头维，大棱，气海各穴位置2试述虚里按诊的操作方法3试述心腹复苏心脏胸外按压时直流电除颤方法4试述脊柱压痛的方法004神门，天宗定位，舌诊，肺部语颤，劲部无损伤如何开放气道006 水沟迎香次髎。

腰部滚法。

007 足三里，肾俞的定位，虚里的按诊，移动性浊音，止血带止血包扎法009气海风池的定位舌诊振水音肥皂洗手013尺泽昆仑小儿指纹。

口对鼻的人工呼吸，中风中脏腑脱证的治法，配穴，支气管哮喘的临床表现。

014 十宣天宗定位，前胸壁呼吸运动触诊，心肺复苏胸外按压014夹持进针中指揉法直流电除颤液波震颤018 天枢，委中的定位，肩井穴的拿法，伤口换药020 阴陵泉四神聪定位拇指揉神门，腹壁反射，口对口021 太阳，太冲的定位，普通伤口换药，膝反射，中脘指揉法；022 中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血023，丰隆，腰阳关踝反射肘推脊柱损伤搬运025 太冲，中脘定位。

电除颤027，曲池，攒竹定位，凯尼尔证，有演示创口换药，膻中一指蝉推法030关元外关指柔神庭脊柱检查皮肤消毒032提插补泻操作和演示。

踝反射，肝浊音界叩诊，普通伤口换药。

033第二站，条口，大肠俞掌推法，肺上界扣证，脱隔离衣038支沟水沟定位眼部运动检查，脊柱骨折搬运039膻中悬钟定位五指拿法浅感觉检查口对口042 针法弹法推拿肘按髌阵挛脱手术衣044 演示针灸摇法，曲池穴的的一指禅推法眼球运动演示，简易洗手045胃俞，悬钟，诊脉的选指和布指，穿隔离衣。

047内关大肠腧血海一指禅推法心脏听诊区戴手套050第二站照海，列缺穴，脉诊，浮髌试验，止血法，051神庭中极定位一指禅拇指巴彬斯基征橡胶止血带054阳陵泉的定位印堂的一指禅推法心脏瓣膜听诊055 阴陵泉夹脊关元颈部袞法霍夫曼征曲屈肢体夹垫止血法056舒张进针法肺下界移动度隔盐灸掌摩腹部心肺复苏扁桃体检查058小二指纹检查，肺上界叩诊液波震颤带手套059号1，毫针刺法的捻转2演示掌摩法3肝浊音界的叩诊4演示心外复苏59捻转法的操作，掌摩法的操作，肝浊音界的扣诊操作，胸外按压操作060 演示雀啄灸，演示中指揉中脘，演示脊柱弯曲的检查，演示手术消毒的全过程第二站:神门，天宗定位；肺部触觉语颤的操作；演示舌诊的操作；无颈伤的心肺复苏，如何开放气道第三站，虚脱的主穴和肢冷脉微的配穴胃痛的问诊，还有胸痛的中医病症诊断和西医诊断；喘息性慢性支气管炎和支气管哮喘的鉴别少商，至阴定位，中医诊脉患者的体位，肺部的听诊，演示手术的消毒(记得答一般消毒和肛门消毒单手触肝脏，手指摸法，口对鼻1提插泻法2 环跳3 甲状腺后面触诊4 肥皂水洗手法1 瘢痕灸的操作2一指弹指法在曲池的操作3肺下界的叩诊4 紧急手术的刷手全过程鱼际昆仑定位肩部滚法远端止血第三站1号腰痛问诊，列缺主治。

1、请演示寸口脉诊的操作？答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。

2、鼻窦压痛检查：筛窦，额窦，上颌窦，按压疼痛为阳性，鼻窦炎。

3、肥皂水洗手：①先在水龙头下把手淋湿；②在手掌上抹肥皂或洗手液，均匀涂抹，搓出泡沫，让手掌、手背、手指、指缝等都沾满肥皂泡沫，然后反复搓揉双手及腕部。

③两手心互相摩、擦，④手心、手背相互搓、揉，⑤两手交叉着洗，清洗手指间隙、⑥在水龙头下，将手冲洗干净。

紧急洗手法：当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢，继而用2.5-3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱磺，戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

（002）1、按虚里：虚里位于左侧乳房下心尖搏动处，可了解宗气的强弱病之虚实及预后。

⑴病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；（2）暴露胸部；（3）按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；（4）感觉动气的强弱；（5）感觉动气的至数和聚散。

2、演示脊柱压痛的检查。

检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。

脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。

腰椎的横突上有腰肌的起止点。

腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。

第 3 腰椎横突较其他腰椎横突长，所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射。

3、演示心肺复苏……电除颤。

(只要除颤还是都要)在心室颤动和室性心动过速时是最有效的方法；首次除颤电击量200J,第二次200-300J,第三次360J,放置电极在胸骨右侧第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋中线上。

2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别,肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。

（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目）005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。

【第二站】【001】尺泽地机听宫定位，蝶窦检查，急诊外科洗手，脉诊布指。

列缺，秩边定位，脾部触诊，简易洗手法。

【006】呕吐问诊，膻中主治，痢疾中西医诊断，肝硬化病因【007】足三里，肾俞的定位，虚里的按诊，移动性浊音，止血带止血包扎法【013】尺泽昆仑小儿指纹。

口对鼻的人工呼吸【018】委中天枢定位伤口换药腹部压跳痛检查肩井拿法【021】太阳，太冲的定位，普通伤口换药，膝反射，中脘指揉法【022】中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血【033】条口，大肠输掌推法，肺上界扣证，脱隔离衣。

胃俞，悬钟，诊脉的选指和布指，穿隔离衣。

委中穴主治，慢性肺心病的肺和心脏代偿期的临床表现。

【042】针法弹法推拿肘按髌阵挛脱手术衣【044】演示针灸摇法，曲池穴的的一指禅推法眼球运动演示，简易洗手【055】阴陵泉夹脊关元颈部袞法霍夫曼征曲屈肢体夹垫止血法【060】演示雀啄灸，演示中指揉中脘，演示脊柱弯曲的检查，演示手术消毒的全过程【第三站】【001】腰痛问诊，列缺主治。

急性肺炎支气管炎治疗原则【007】肺痨的病史采集，地仓的主治，中医诊断为中风，西医诊断为脑出血，缺铁性贫血的【010】咳嗽咯血烦躁问诊下关大陵主治胸痹心血瘀阻证心绞痛肝硬化并发症【016】呕吐问诊膻中主治痢疾（我确定是痢疾湿热痢）中医诊断西医诊断肝硬化病因【018】小儿咳踹的问诊，中医冷哮西医哮喘双诊断，房颤临床表现【021】心悸的病史采集，太溪的主治，腹痛【022】问诊女25岁，小腹痛；通里主治；房颤；肾病综合征并发症。

【033】黄疸手术手套的穿戴中医操作单手进针，按虚里，第三站有个人考到乳腺囊性增生的治疗【037】半身不遂，伴发热的问诊，2.翳风的治疗，3.血淋，急性尿感，4.小儿泄泻脱水的临表【038】咳漱风热咳漱-急性气管-支气管炎。

颈椎病的分型【051】呕吐病史采集，病例分析：西医高血压，心电图诊断第二关神庭中极定位一指禅拇指推操作方法，巴宾斯基征操作方法，橡胶止血带止血办法【053】1.头胀伴急躁易怒病史采 2.断针的处理3.中西医辨病辩证痹症风湿热痹风湿热4.前壁心梗。

第二站：1号：神门迎香肾俞的定位；间接叩诊法的操作；（3）忘记了，也是一个演示。

无颈部损伤开放气道2号：针刺消毒；测血压；口对口呼吸；脊柱弯曲度3号：听宫合谷秩边；淋巴结触诊顺序；拉塞格征检查；普通换药4号：风池大陵中脘；甲状腺触诊（后面）；跟-膝-胫试验；橡皮止血带止血。

5号：孔最，百会，天宗；脊柱损伤搬；脑膜刺激征检查（凯尔尼格征、布鲁金斯征；右肺下界扣诊6号：期门少商水沟；布氏征；手术洗手法操作；肺下界移动度的操作8号：内关迎香至关；肝脏触诊；心脏听诊顺序；橡皮管的止血带的方法9号：中医脉诊的方法和布指；浅反射；扁桃体检查；同步电除颤10号：听宫、曲池、丰隆定位，巴彬斯基征，脾肿大触诊，手术皮肤的消毒全过程11号：针灸震颤发、肺下界移动度，布鲁津斯基证，肥皂洗手15号：掌根揉法，髌阵挛，眼球运动，心肺复苏16号：大椎、下关、悬钟？口对口人工呼吸，墨菲征检查，肺部听诊17号，听宫，膈腧，足三里定位，演示前胸触诊呼吸运动(差不多是)，演示扣诊移动性浊音，演示脱隔离衣全过程21号：秩边，四神聪，照海定位。

浮膑试验。

肱二头肌反射。

穿隔离衣。

22号：听宫，天枢，委中定位。

振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作。

25号：太冲，中脘。

浮滨试验。

肱二头肌。

电除颤。

30号：,膈俞,照海,外关的定位,膝腱反射,脾脏触诊,穿隔离衣.32号：提插补泻法操作和演示；踝反射，肝浊音界扣诊；普通伤口换药。

33号：心脏听诊，夹持进针，单手触肝脏，胶管止血带用法35号：布氏征，针灸震颤法，肥皂洗手法，肺下界移动度40号：毫针捻转手法的操作，脊柱活动度的检查，间接叩诊手法的操作，手术部位皮肤的消毒。

42号：a.虚里的触诊。

b.甲状腺前卫触诊，c.脊柱叩击痛。

d穿隔离衣43号：小儿指诊，肺上界叩诊，液波震颤，创口消毒44号：舌头的视诊，肝脏的双手触诊，气管检查，戴手套45.号：脉诊的体位和姿势演示浅感觉演示扁桃体的检查颈部无创伤开放气道50 号：膻中一指禅推发2听觉语音3踝振挛4急救心肺复苏电除颤52号：鱼际揉法，查多克征，心脏瓣膜听诊，手术区皮肤消毒53号：风池，行间，气海，肾病和输尿管压通点，浮膑实验，脊柱病人的搬运55号：回旋灸，克氏征，肺下界，伤口换药？？55号：口述并演示指摩法，腋窝淋巴结触诊，运动觉和位置觉检查方法，有创伤口换药56号：浅反射；直流电复律、肾病综合症与哪些疾病鉴别，扁桃体检查，中医脉诊布指58号：小儿指纹检测，肺上界的扣诊，液波震颤，戴干手套60号：演示雀啄灸，演示中指揉中脘，演示脊柱弯曲的检查，演示手术消毒的全过程以下题号不清支沟，水沟，血海定位，对光反射，反跳痛，伤口换药中医脉诊的方法和布指；浅反射，扁桃体检查；同步电除颤穴位，神门，阳凌泉，膻中，肺部语颤，心脏瓣膜音，带手套百会孔最的位置，肺下界的叩诊，急性脊椎损伤的搬运，脑膜刺激征检查非同步电除颤口对口人工呼吸，莫菲征，悬钟，大椎，下关定位，肺部听诊外关照海膈腧的定位膝跳反射、脏的触诊穿拖隔离地机，膻中，昆仑的定位，浮滨试验，肾，尿路疾病压痛点，口对口人工呼吸命门，合谷，申脉；肺部听诊；墨菲征；电除颤针灸弹法；巴宾斯基征；口对口人工呼吸；脾肿大测量腰部滚法；.麦氏点压痛反跳痛；踝阵挛；口对鼻人工呼吸掌根揉；眼球运动，髌阵挛；胸外按压针刺时皮肤的消毒;脊柱弯曲度的检查;量血压;人工呼吸(无胸外按压)叙述并演示指摩法；腋窝淋巴结触诊；运动觉与位置觉的检查；创口换药舌诊脊柱压痛甲状腺触诊穿脱隔离衣条口、天枢、听宫、水沟听宫血海膈腧诊脉患者姿势肝脾触诊、晕针处理、膝关节叩诊？？？口对鼻呼吸，脉诊，鼻窦压痛，指鼻实验大陵承山中脘；腹壁反射；触诊右肾；穿脱隔离衣支沟四神聪关元；普通伤口换药，霍夫曼征，心脏叩诊命门迎香阳陵泉；腹壁静脉曲张血流方向，无颈椎损伤患者开放气道，心脏触诊内关大肠腧血海一指禅推法，心脏听诊顺序，戴无菌手套指鼻试验，口对鼻人工呼吸,第三站：1号：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义2号：哮喘问诊，列缺、听宫的主治，急性胰腺炎的诊断，甘油三酯0.17的意义5号：心悸问诊，曲池，肾俞主治，肺炎链球菌的体征，CK（肌酸酶增高）意义。

2014 中医执业医师实践技能操作第二站真题答案（不包括穴位推拿部分）综合baidu 和DXY 、iiyi等论坛资料，感谢无私奉献的所有考生、同学。

2014-07-02 15:001各鼻窦区压痛检查法如下：1、上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。

也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。

2、额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。

或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。

询问有无压痛，两侧有无差异，也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。

3、筛窦双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。

4、蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。

1紧急手术简易洗手法仅限于来不及按常规洗手的情况下使用，。

（l）用肥皂水洗手并擦干后，用皮维碘（或碘伏）涂抹双手及前臂至时上约10cm，稍干后再用皮维碘涂抹至肘上约6cm处。

（2）皮肤稍干后，穿无菌手术衣及戴无菌手套。

（3）手术完毕后需接做另一台手术时，若手套未破，可不必重新刷手，只需浸泡酒精或新洁而灭5分钟，应采用下列无菌更衣方法：先脱手术衣、后脱手套，注意勿使手套外面接触手及手臂皮肤，若前一次为污染手术，则应重新洗手。

1 脉诊中医选指布指方法医生用左手(食、中、无名指)诊病人右手，用右手(食、中、无名指)诊病人左手。

先用中指按于病人腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一寸为尺部，根据病人身体高低适当调整指距2 简述并演示虚里按法虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

虚里为诸脉之所宗。

虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

01 神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，鼻唇沟中肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；间接叩诊法的操作：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。

叩击动作要灵活、短促、富有弹性。

叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。

在同一部位叩诊可连续叩击2～3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2～3下。

应避免不间断地连续地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。

（3）无颈部损伤：使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。

假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。

如无颈部创伤，再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示，中指放在刻骨处，向上抬刻，使下颏角，耳垂与平地垂直。

02 针刺消毒:在患者需要针刺穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭，或用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。

应从针刺部位点向外绕圈消毒。

消毒后，切忌接触污染物，保持干净，防止重新污染。

测血压:先让被测者安静休息15 分钟以上，取坐位或平卧位，使手臂与心脏位置保持在同一水平，掌心朝上，检查血压计，注意水银柱是否在“0”点，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉（上臂的中上1/3 内侧）缚于上臂，气袖下缘距离肘窝2～3 厘米，松紧度以能放下被测者1～2 根手指为宜；将听诊器胸件放在肘部肱动脉上（注意不能接触气袖，更不能塞于气袖下），然后给气袖充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱升高20～30 毫米（或将汞柱升高到180 毫米高度后试测，再酌情调整）；慢慢放出气袖中的空气，使汞柱以大约 2 毫米/秒的速度缓慢下降，当听到第一个动脉搏动声时所示的压力值即是收缩压；继续缓慢放气，至动脉搏动声刚刚消失时的压力值即是舒张压；收缩压与舒张压之差为脉压。

2014年中医执医实践技能考试第二站
梁丘，外关，百会，墨菲征
1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒
中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法
1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。

1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了
1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血
1阳陵泉翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程
1肥皂洗手2心脏听诊3回旋灸
1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查
1太冲下关神庭位置 2拇指揉法 3气管触诊 4直流电除颤
1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸
1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药
1梁丘、外关、百会的定位，2墨菲氏征检查，3口对鼻人工呼吸，4小儿察指方法
1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法
1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作
1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊。

2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别（百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

）肺痨与肺痿的鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺痨等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期出现干咳，咳吐流延等症，即已转属肺痿。

临床上肺痿是以咳吐浊唾延沫为主，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热，盗汗为主。

002：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤着痹：除湿通络，祛风散寒--薏苡仁汤加减（薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除）痹证与痿证的鉴别鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

痿证与偏枯鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有言语謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪由于中风引起。

003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别虚喘--补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸＋附子、肉桂) 六味地黄丸：六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。

参蛤散＝人参＋蛤蚧鉴别喘证与哮证的鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。

喘未必见哮，而哮必兼喘。

004：内伤发热，血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤血瘀发热：活血化瘀--血府逐瘀汤（血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛犀等，血化下行不作劳）内伤发热与外感发热的鉴别要点：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。

2014年中医执业医师技能操作考试第一站01肺痨虚火灼肺证与肺痿相鉴别病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢治法：滋阴降火方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤药物：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归）鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

02痹症风寒湿痹着痹病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血治法：除湿通络，祛风散寒方剂：薏苡仁汤加减药物：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

03喘证虚喘肾虚不纳证病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳治法：补肾纳气方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。

鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。

哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。

04内伤发热血瘀发热证病机：血行瘀滞，淤热内生治法：活血化瘀方剂：血府逐瘀汤加减药物：当归、川穹、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗鉴别：外感发热表现：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。

2014年中医执业医师实践技能考试真题汇总（二）第一站：辨证论治【27号题】7月2日第一站：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈相鉴别。

【28号题】7月2日第一站：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾和胃止痛-黄芪建中汤。

【29号题】7月2日第一站：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮。

【30号题】河北唐山 7月1日第一站：胸痹:痰浊闭阻-通阳泄浊，豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤，与心痛鉴别。

【31号题】7月1日第一站：诊断：吐血；证型：胃热壅盛；方剂：泻心汤合十灰散加减与咳血相鉴别。

【31号题】7月1日第一站：患者昨晚赴宴喝白酒半斤，今晨出现吐血，色紫黯，夹有事物残渣，遂来急诊。

现症：脘腹胀闷，嘈杂不适，吐血色紫黯，夹有事物残渣，口臭，答辩色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【32号题】7月2日第一站：呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤。

【33号题】7月2日第一站：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

【34号题】7月2日第一站：水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤-跟鼓胀鉴别。

【35号题】7月2日第一站：胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-与胃痛鉴别。

【36号题】7月2日第一站：头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤。

【37号题】7月2日第一站：痿症-湿热侵淫-清热利湿，通利经脉-加味二妙散-与痹症鉴别。

【38号题】7月2日第一站：癌病（大肠癌）-肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸。

【39号题】7月2日第一站：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿健脾和胃-半夏白术天麻汤-与中风鉴别。

【40号题】7月2日第一站：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-与虚火喉痹鉴别。

【41号题】7月2日第一站：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-与泄泻的鉴别。

【42号题】7月2日第一站：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别。

中医执业医师考试试题及答案解析(二)一、A1型题（本大题79小题．每题1.0分，共79.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）第1题下列有关崩解剂的加入方法对片剂溶出速率影响描述正确的是A 内加法＞外加法＞内外加法B 内加法＞内外加法＞外加法C 外加法＞内加法＞内外加法D 外加法＞内外加法＞内加法E 内外加法＞内加法＞外加法【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】因为内外加法是既将崩解剂加入于制粒过程中，又将崩解剂加入于压片之前的干颗粒中，这样可使片剂的崩解既发生在颗粒内部又发生在颗粒之间，故片剂的溶出速率最快。

内加法是将崩解剂加入于制粒过程中，可使片剂的崩解发生在颗粒内部，而外加法是将崩解剂加入于压片之前的干颗粒中，这样片剂的崩解只发生在颗粒之间，所以内加法比外加法使片剂的溶出速率更快。

第2题交联聚维酮一般可用作片剂的A 稀释剂B 润湿剂C 黏合剂D 崩解剂E 润滑剂【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】因为交联聚维酮在片剂中可迅速溶胀，无黏性，故可作片剂的崩解剂。

第3题下列是均相液体制剂的是A 胶浆剂B 溶胶剂C 乳浊液D 混悬剂E 乳剂【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】胶浆剂又叫亲水性高分子溶液剂，是均相液体制剂。

第4题以下有关液体制剂描述错误的是A 均相液体制剂是热力学稳定体系B 非均相液体制剂是不稳定的多相体系C 液体制剂服用方便，特别适用于婴幼儿和老年患者D 水性液体制剂容易霉变，需加人防腐剂E 液体制剂稳定性一般比固体制剂好【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】液体制剂药物分散度大，又受分散介质影响易引起药物的化学降解，使药效降低甚至失效。

水性液体制剂容易霉变，需加入防腐剂，非均匀液体制剂；药物分散度大，分散粒子具有很大的比表面积，易产生一系列的物理稳定性问题。