保留喉功能的喉癌手术培训课件

01喉癌概述Chapter定义与发病率定义发病率病因及危险因素病因危险因素包括长期吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露（如石棉、镍等）、慢性喉炎、人乳头瘤病毒感染等。

临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与评估Chapter病史采集与体格检查病史采集体格检查X 线检查CT 检查MRI 检查030201影像学检查实验室检查及病理学诊断实验室检查病理学诊断03治疗策略及手术方法Chapter早期喉癌治疗策略放射治疗激光治疗手术治疗中晚期喉癌治疗策略综合治疗中晚期喉癌患者需采用综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等，以提高治疗效果。

个体化治疗方案根据患者具体情况制定个体化治疗方案，考虑患者年龄、身体状况、肿瘤分期等因素。

心理干预与营养支持治疗中晚期喉癌患者时，需关注患者心理状况，提供心理干预及营养支持。

手术方法介绍开放性手术内镜下微创手术对于较大或侵犯周围组织的肿瘤，需采用开放性手术进行切除，如全喉切除术或部分喉切除术。

重建与修复手术04放射治疗与化学治疗在喉癌中的应用Chapter适应症早期喉癌、术后复发或残留病灶、晚期喉癌的姑息治疗等。

放射治疗原理利用高能射线破坏癌细胞DNA ，抑制其生长和分裂，达到治疗目的。

优点保留喉部功能，减少手术创伤，提高生活质量。

放射治疗原理及适应症化学治疗原理及药物选择化学治疗原理药物选择注意事项放化疗联合应用效果评价联合应用优势放疗和化疗具有协同作用，可提高治疗效果，降低复发率。

适应症中晚期喉癌、术后复发或残留病灶等。

效果评价通过生存率、复发率、生活质量等指标进行评价，联合应用通常优于单一治疗。

05并发症预防与处理措施Chapter01020304由于手术影响呼吸道通畅，可能导致呼吸困难、窒息等严重并发症。

呼吸道并发症术后咽腔与颈部伤口相通，形成瘘道，影响伤口愈合。

咽瘘手术可能导致肺部感染，引发咳嗽、咳痰等症状。

肺部感染术后伤口出血或渗血，可能危及生命。

出血术后常见并发症类型及原因分析预防措施建议术前评估呼吸道管理伤口护理饮食指导01020304呼吸道并发症处理肺部感染处理咽瘘处理出血处理处理方法介绍06患者教育与心理支持工作部署Chapter知识普及和技能培训内容设计喉癌基础知识治疗与康复知识自我护理技能并发症预防与处理心理评估心理干预策略实施与跟踪效果评估心理干预策略制定和实施效果评估对家属进行喉癌相关知识和心理干预技能的培训，提高家属的照护能力和心理支持水平。

潘新良教授：保留喉功能的下咽癌的手术治疗专家讲座首先，感谢丁香园头颈外科版主老金鱼的的盛情，邀请我来主持本期的保留喉功能的下咽癌的手术治疗讲座，感谢大家长期以来对我的信任。

通过游览大家的提问贴，我深深的感到了大家对下咽癌手术的关切及对本次讲座的期望，也感到了非常大的压力。

记得我刚参加工作的时候，经常跟老师上手术，那时候条件差，器械也不行，手术经常做一天，术后病人经常出现咽瘘，每天都在无休止的换药有时一天甚至是几次的换，没有咽瘘的病人有些术后出现进食呛咳，需要很长时间的锻炼才能够正常进食，想起那个时候的下咽癌手术真的有点头痛，随着时间的推移，手术方法的改进，技术的进步，现在的下咽癌手术不再象过去哪样了，手术时间缩短了，咽瘘减少了，喉功能的保留率也明显的提高了，呛咳的发生率也明显的下降了，这些都应该归功于前辈们不懈的努力，感谢王天铎教授及栾信庸教授对我们的培养，使我们山东大学齐鲁医院出现了董频、王跃建、于振坤、卢永田、房居高、夏寅、黄建民、孙彦等等一大批在国内耳鼻咽喉头颈外科界的中、青年骨干，也感谢他们每时每刻对山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科的关心与厚爱。

下咽癌的年发病率为0.17～0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4～5.0％。

因下咽癌恶性程度较高，在下咽癌的治疗过程中曾一度以全喉和下咽切除主流，术后患者失去了讲话能力，生活质量较差。

1960年Ogura根据对13例梨状窝癌患者进行喉保留手术的经验和对所切除的标本进行病学理检查结果，提出对经选择的梨状窝癌病例可以进行保守性手术治疗，并证明其外科标本中切缘均无癌细胞残留，表明在彻底切除肿瘤病灶的同时保留喉功能是可行的。

在此之后，国内外学者对梨状窝癌喉功能保留术在临床和基础方面都进行了许多研究，充分肯定了该项手术的积极意义，大多数意见认为喉保留术式能够保证在不降低生存率的情况下有效提高患者的生存质量。

但对保守性手术的适应症，术式选择和喉整复方法各家仍存在不同见解。

喉癌课件PPT课件(中文版)目录•喉癌概述•喉癌检查与评估•喉癌治疗原则及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与随访观察•总结回顾与展望未来进展方向01喉癌概述定义与发病率定义喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。

发病率喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，男性多于女性，且随着年龄增长发病率逐渐上升。

病因及危险因素长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，吸烟者患喉癌的风险比不吸烟者高。

过量饮酒会对喉部黏膜造成损伤，增加患喉癌的风险。

长期吸入有害化学物质和颗粒物会对喉部造成刺激和损伤，增加患癌风险。

某些职业如石棉工人、油漆工等长期接触有害物质，也易患喉癌。

吸烟饮酒空气污染职业因素早期症状不明显，晚期可出现咽部不适、异物感、咳嗽等症状。

声门上型声门型声门下型早期即可出现声音嘶哑、发音困难等症状，晚期可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。

早期症状不明显，晚期可出现咳嗽、呼吸困难、咯血等症状。

030201临床表现与分型组织学检查通过喉镜或手术取活检组织进行病理学检查是确诊喉癌的金标准。

如血常规、尿常规、生化检查等可了解患者身体状况及肿瘤相关指标。

影像学检查如X 线、CT 、MRI 等检查可帮助了解肿瘤大小、位置及与周围组织关系等情况。

病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。

体格检查对患者进行头颈部全面检查，观察喉部形态、颜色、有无肿块等异常情况。

诊断方法与标准02喉癌检查与评估通过镜面反射观察喉部结构，简单易行，但观察范围有限。

间接喉镜检查通过喉镜直接观察喉部，可更全面地了解病变情况，但操作较复杂。

直接喉镜检查在喉镜下进行活检，获取病变组织进行病理学检查，是确诊喉癌的重要手段。

活检技术喉镜检查及活检技术可观察喉部骨骼及软组织情况，对喉癌的早期诊断有一定帮助。

X 线检查可清晰显示喉部肿瘤的大小、形态、范围及与周围组织的关系，对手术方案的制定具有重要价值。

CT 检查可更准确地显示肿瘤与周围组织的解剖关系，对评估手术难度及预测预后有重要意义。