人体正常菌群与常见致病菌66页PPT

第一节 革兰阳性菌
二、葡萄球菌属 (二)基因与结构
2.结构
荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导 管、人工关节等）。
磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。 肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。
葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。
1/6/2024
第一节 革兰阳性菌
（一）发现与描述
根据色素分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
柠檬色
血浆凝固酶
+
-
-
分解葡萄糖
+
+
-
甘露醇发酵
+
-
-
α溶血素
+
-
-
耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
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弱
无
退出
第十一章 常见致病细菌
二、葡萄球菌属 （二）基因与结构
第一节 革兰阳性菌
第一节 革兰阳性菌
分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。
与人类关系密切的有： 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 肺炎链球菌（pneumococcus） 草绿色链球菌（Viridans Streptococcus） 无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 马链球菌（Streptococcus equi） 牛链球菌（Streptococcus bovis）
1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。
（1）致病物质 黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。

局部免疫低下的情况并不罕见。例如拔牙或 实行扁挑体摘除手术后，寄居在口腔或鼻咽部 的甲型链球菌可经手术伤口进入血流，如果病 人有先天性心脏缺损，便往往会引起细菌性心 内膜炎。在自身免疫病、器管移植、肿瘤等患 者的治疗过程中，常需使用大剂量的皮质激素、 抗肿瘤药物或放射治疗等，这些医疗措施会造 成机体全身性免疫功能降低，从而使一些正常 菌群进入血液，它们此时可以穿越原来把它们 阻档在外面的粘膜屏障，造成败血症甚至死亡。
正常菌群如果从原来寄居部位转移到宿主 的其它部位，就有可能引起疾病。原因是菌 群进入宿主新部位，不象原寄居部位的组织 细胞对这些菌已经适应，能够和平相处、平 安无事。例如肠道中的大肠埃希氏菌若进入 泌尿道，可引起肾盂肾炎、膀胱炎等；若因 外伤或手术伤口进入腹腔、血流，可导致腹 膜炎、败血症等。
“水土不服” —— ？
生物拮抗机理
乳杆菌、大肠埃希氏菌等能产生细菌素， 可以抑制一些肠道病原菌的生长；
某些真菌、放线菌能产生抗生素，抑制或 杀死不同种的敏感病原菌；
口腔中的血链球菌、阴道的乳杆菌能产生 具有杀伤作用的过氧化氢；
肠道正常菌群中，99%以上是厌氧菌， 它们依靠其数量上的绝对优势，在营养竞 争方面压倒处于劣势的需用氧性病原菌。 还有一种方式称为占位性保护。
大多数这类水土不服患者并不是由恶性致 病菌造成的，而是那些在当地无害的普通细菌 寄生在那些没有免疫力的新居民身上造成的。
营养作用 免疫作用 生物拮抗作用 抗衰老作用 其它作用
正常菌群的营养来自宿主组织细胞的分泌液、脱落 细胞，以及某些腔道中的食物碎屑和残渣等。菌群 的代谢产物除供给细菌自身利用外，一部分可以被 宿主吸收利用。例如，大肠埃希氏菌能合成B族维生 素和维生素K的功能，所以在肠道手术后在给予广谱 抗生素预防术后感染的同时，必须补充足量的微生 素B和维生素K。

饮用清洁、安全的水， 避免饮用生水或未经消
毒的饮料。
环境卫生
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气 新鲜。
清洁和消毒
定期清洁和消毒家居、办公场 所和公共设施的表面。
垃圾分类与处理
将垃圾分类投放，及时处理和 清理。
保持宠物卫生
定期为宠物洗澡、驱虫，保持 宠物居住环境的清洁。
医疗保健
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，提高免疫力。
VS
多价疫苗和联合疫苗
研制能够预防多种细菌的多价疫苗和联合 疫苗是未来的一个重要方向。这种疫苗可 以减少接种次数，提高接种率，有效预防 多种常见致病细菌的感染。
公共卫生政策
抗菌药物的合理使用
制定和实施抗菌药物的合理使用政策 是未来的一个重要方向。通过规范抗 菌药物的使用，可以减少细菌耐药性 的产生，保护抗生素的有效性。
卫生保健
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持环境清洁等，以降低细菌感染的风险。
避免接触感染源
避免接触可能携带致病细菌的人群和环境，如医院、动物市场等。
06 常见致病细菌的 未来研究方向
新药研发
抗生素耐药性
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生 素的耐药性越来越强，成为一大难题 。未来研究方向包括开发新型抗生素 ，以及研究如何逆转细菌的耐药性。
03 常见致病细菌的 危害
对人体的影响
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02
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健康风险
致病细菌可导致各种疾病 ，如食物中毒、胃肠炎、 肺炎等，对人类健康构成 威胁。
免疫系统损害
长期接触或感染某些致病 细菌可能会对免疫系统造 成损害，使人体更容易感 染其他疾病。
传播速度快
致病细菌具有快速传播的 特点，可在人群中迅速扩 散，导致大规模的疫情爆 发。

局部免疫低下的情况并不罕见。例如拔牙或 实行扁挑体摘除手术后，寄居在口腔或鼻咽部 的甲型链球菌可经手术伤口进入血流，如果病 人有先天性心脏缺损，便往往会引起细菌性心 内膜炎。在自身免疫病、器管移植、肿瘤等患 者的治疗过程中，常需使用大剂量的皮质激素、 抗肿瘤药物或放射治疗等，这些医疗措施会造 成机体全身性免疫功能降低，从而使一些正常 菌群进入血液，它们此时可以穿越原来把它们 阻档在外面的粘膜屏障，造成败血症甚至死亡。
泌尿生殖道
外生殖器的正常菌群较多，常有表皮葡萄 球菌、甲型链球菌、肠球菌、棒状杆菌、 类杆菌、奈瑟氏菌、不动杆菌、耻垢分枝 杆菌、支原体、假丝酵母等。这些菌群也 可以在男女两性的尿道口发现。
精选课件
阴道内菌群随内分泌变化而波动。阴道分泌 物中常含有无害的微球菌。初生女婴阴道的酸 碱度在5左右，主要为乳杆菌；出生后1个月 至青春期，酸碱度升至7左右，主要菌群转为 表皮葡萄球菌、棒状杆菌、大肠埃希菌等。青 春期后，阴道酸碱度又下降，乳杆菌等重占优 势，直至绝经期为止。
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生态失调的良后果
生态平衡中的正常菌群和宿主机体，只 要有一方发生较大的不可逆改变，就有可 能造成生态失调而导致疾病。其中由菌群 因素引起的有菌群失调，由宿主因素引起 的有免疫功能低下，两者都和正常菌群寄 居部位的改变等有关。
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菌群失调
因为长期或大量应用抗菌药物后，大多数正常 菌群被杀死或抑制，而原来处于劣势的少数菌群 或外来的不能被抗菌药物杀死（耐药菌株）的细 菌便会趁机大量繁殖，使原来的菌群种类和数量 比例大大改变。
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寄居部位改变
正常菌群如果从原来寄居部位转移到宿主 的其它部位，就有可能引起疾病。原因是菌 群进入宿主新部位，不象原寄居部位的组织 细胞对这些菌已经适应，能够和平相处、平 安无事。例如肠道中的大肠埃希氏菌若进入 泌尿道，可引起肾盂肾炎、膀胱炎等；若因 外伤或手术伤口进入腹腔、血流，可导致腹 膜炎、败血症等。

生殖器支原体 溶脲脲原体
培养特性
1、兼性厌氧/厌氧 2、营养要求高，含10-12%血清培养基 3、高pH（7.8-8.0） 4、“荷包蛋”状典型菌落
“荷包蛋”状菌落
主要致病支原体的生化反应特点
支原体
葡萄糖
肺炎支原体
+
人型支原体
—
生殖器支原体 +
穿透支原体
+
溶脲脲原体
—
精氨酸 — + — + —
防治
疫苗： 部分病原体在研制过程中 抗菌素：四环素、利福平
螺旋体目的类别
密螺旋体属
苍白密螺旋体 品他密螺旋体
螺旋体科 螺旋体目
疏螺旋体属
伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 杜通氏疏螺旋体 赫姆斯疏螺旋体 奋深疏螺旋体
钩端螺旋体科 钩端螺旋体属 问号状钩端螺旋体
苍白密螺旋体
苍白密螺旋体
问号状钩端螺旋体
2、外膜蛋白抗原：种特异性
立克次体与变形杆菌的抗原交叉
立克次体
普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 恙虫病立克次体 Q热柯克丝体 五日热巴通体
OX19 +++ +++ — — —
变形杆菌菌株
OX2
Oxk
+
—
+
—
—
+++
—
—
—
—
抵抗力
1、无体外生活阶段 2、对抗菌素敏感
立克次体的致病性
一、所致疾病 二、致病物质与机制
幼儿肺炎 对磺胺敏感 + 自然宿主 人、小鼠
血清型
18
肺炎
肺炎
呼吸道感染

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菌群失调
概念：在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,宿 主某部位正常菌群中各种菌种间的比例发生较大幅 度变化从而导致的疾病。
二重感染
概念：在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中，发生了 另一种新致病菌引起的感染。
常见菌：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等。 常见疾病：伪膜性肠炎、鹅口疮、肺炎等。
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌
眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌
肠道 大肠杆菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类
杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌
尿道 葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
阴道 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌
5、抗肿瘤作用
降解致癌物质 激活巨噬细胞—抑制肿瘤细胞
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（二）微生态平衡与失调 微生物群（定位、定致病菌（条件致病菌） ： 特定的条件下，生态失调，使正常菌群 转化为能够致病的菌群。
特定条件： 1、正常菌群寄居部位改变 2、机体免疫力的下降 3、菌群失调
细菌的感染与致病机制
少数细菌总有 致病性
许多细菌具有潜 在致病性
大多细菌不具有致病性 2
第一节 正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群 在正常情况下，人的体表及同外界相通的腔
道中都寄居着不同种类和数量的对人体无害而有 益的微生物，称正常菌群。
3
• 人体携带的微生物总重量约为1270克，其中肠 道菌1000克，肺20克，皮肤200克，口腔20克， 阴道20克，鼻腔10克。
5
（一）正常菌群的生理作用：
1、生物拮抗
受体竞争（占位性保护） 产生有害代谢产物 营养竞争
2、营养作用

ppt课件
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肠道菌群失调常见因素
年龄增大 婴幼儿 气候变化 饮食不当 精神压力 水土不服 抗生素 感染 手术 放化疗等
乳酸菌或 双岐杆菌
有害菌，
如沙门氏菌, 李斯特菌 大肠杆菌
ppt课件
小肠 乳酸菌 链球菌
大肠 真杆菌 双歧杆菌
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微生态制剂
微生态调节剂是提高宿主健康水平的益生 菌及其代谢产物和促进益生菌生长的物质 的制品。
生物 拮抗
ppt课件
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活化肠黏膜内的相关淋巴组织，使sIgA生物 合成增加，增强巨噬细胞吞噬活性等非特异 性防御作用。
发挥免疫佐剂作用，活化肠道黏膜内的相关 淋巴组织诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产 生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全 身免疫系统，增强机体特异性和非特异性免 疫功能。
生物 拮抗
生物 拮抗
ppt课件
8
健康人体的大肠壁 被粘膜覆盖，阻止细菌入侵
Courtesy of Dr Alexander Swidsinskpipt课件
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在CD病人中，增殖期的脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis) 生物膜完全覆盖了黏膜表面进而进入滤泡
细菌进入上皮内
Courtesy of Dr Alexander Swidsinskpipt课件
200g 20g
5
由于胃酸、胆汁作 用及小肠液流量大、 蠕动快，因而胃、十 二指肠、空肠细菌的
十二指肠
103-104 CFU/g 拟杆菌
白色念珠菌
乳酸杆菌
种类及数量极少,主
链球菌
要为G+需氧菌,如链
球菌、葡萄球菌和乳 酸杆菌。
结肠

61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
人体正常菌群与常致病 菌
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！

45、法律的制定是为他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
人体正常菌群与常致病菌
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！Βιβλιοθήκη 66人体正常菌群与常致病菌
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

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三、微生态特征
• 微生物的特点
主要是机会致病菌致病，90%以上毒力较弱或无 毒，多为内源性感染，与传统的传染病不同。 耐药菌或多重耐药菌，如MRSA不仅对甲氧西林 耐药，而且对多种广谱抗生素耐药； 新的病原体不断出现，随年代不同而发生变化。 适应性强
•主要微生物
主要是细菌，其次是病毒、真菌；既有致病性微 生物，也有机会性致病微生物。
第二节 微生态平衡与失调
微生态平衡(microeubiosis)
正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程 中形成的生理性组合的动态平衡。
微生态失调(microdysbiosis)
正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因 素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组 合状态。
互生→抗生→偏生
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第五节 感染的微生态调节
一、微生态调节原则
• 合理使用抗生素 • 先抗后调 • 多抑少补 • 清扫扶正
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二、微生态调节剂的分类 • 益生菌（Probiotics） • 益生元（Prebiotics） • 合生素（Synbiotics）
• 培养乏液（Spent culture） • 活性生长促进因子（Viable growth promoter） • 生物原（Biogenics）
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•特点：
感染的对象包括一切在医院活动的人群, 但易感 对象为免疫功能低下的患者； 感染的地点、时间必须发生在医院内， 包括出 院不久发生的感染; 病原体主要是机会致病性微生物； 感染来源以内源性感染为主； 传播方式以接触为主； 病原体常为耐药菌。
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二、分类 •内源性医院感染(endogenous nosocomial infection)：
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