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医务人员职业暴露防护管理制度一、总则第一条为了保障医务人员的人身安全和职业健康，预防职业暴露的发生，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的医疗机构、医学检验机构、医学研究机构、医学院校以及其他从事医疗卫生工作的单位。
第三条医疗机构应当建立健全职业暴露防护管理制度，明确责任人和管理部门，加强职业暴露防护培训和教育，提高医务人员的职业暴露防护意识和能力。
第四条医疗机构应当为医务人员提供符合国家标准的个人防护用品，并规范使用。
第五条医疗机构应当定期开展职业暴露风险评估，并根据评估结果调整职业暴露防护措施。
第六条医疗机构应当建立健全职业暴露事件报告和处理制度，及时报告和处理职业暴露事件，保障医务人员的合法权益。
二、职业暴露防护措施第七条医疗机构应当根据国家相关规定，制定职业暴露防护措施，并组织实施。
（一）加强生物安全防护，对医务人员进行生物安全培训，提高生物安全意识。
（二）加强化学药品和放射性物质的安全管理，提供必要的个人防护用品，并定期进行安全培训。
（三）加强物理性有害因素的防护，为医务人员提供符合国家标准的防护设施和设备。
（四）加强心理性有害因素的防护，关注医务人员的心理健康，提供心理支持和援助。
第八条医务人员在执业活动中，应当遵守职业暴露防护制度，采取有效的防护措施，预防职业暴露的发生。
（一）在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时，应当穿戴适当的防护用品，并严格执行手卫生规范。
（二）在操作锐器、进行放射性检查、使用化学药品等过程中，应当采取必要的防护措施，避免直接接触有害物质。
（三）在发生职业暴露事件时，应当及时报告并采取相应的处理措施，确保自身和他人的安全。
三、职业暴露防护培训和教育第九条医疗机构应当对医务人员进行职业暴露防护培训和教育，提高医务人员的职业暴露防护意识和能力。
（一）对新入职的医务人员进行职业暴露防护知识和技能的培训。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息管理制度1.建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。
2.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
3.加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。
4.省妇幼保健中心每年汇总上报我省本年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息分析报告，并上报国家妇幼保健中心。
5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作月报表和个案登记卡留存备案。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息数据的收集和上报制度1.本制度依据。
制定，适用于全省所有开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的医疗保健机构。
2.所有为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的人员均为法定报告人。
1.各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记，在相关门诊、住院部、检验科建立检测、咨询登记本和阳性孕产妇专用登记本。
2.按照《关于做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息管理工作通知》的要求，定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，并于每月定期报至县级妇幼保健机构。
3.县级妇幼保健机构汇总后完成“预防艾滋病母婴传播工作月报表”和“预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表”，并逐级上报，于每月定期报至省妇幼保健中心。
4.对全省所有医疗保健机构检测发现艾滋病感染确诊孕产妇/婚检妇女和梅毒感染、乙肝阳性确诊孕产妇后，须于24小时内电话报辖区县级妇幼保健机构，逐级上报至省妇幼保健中心，并于5日内填写并上报个案登记卡。
5.工作月报表和个案登记卡通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。
6.在数据收集过程中，信息要符合逻辑、完整、准确、及时。
纸质报表用蓝色或黑色签字笔，字迹清楚，填报人应签字，加盖单位公章。
7.各级妇幼保健机构要做好项目各种信息数据、表卡的留存、保密工作，不得向社会公开。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医务人员职业暴露及防护工作制度一、总则为了加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防工作，保护广大妇女、儿童的健康，根据国家有关法律法规和政策，结合我国实际情况，制定本制度。
本制度旨在规范医务人员在艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作中的职业暴露及防护工作，保障医务人员和患者的健康安全。
二、组织机构与职责1. 成立艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作领导小组，负责组织领导、协调、监督和评估本制度实施工作。
2. 各级医疗卫生机构应设立艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作小组，负责本机构内艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作的组织实施、培训和指导。
3. 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作领导小组和防治工作小组应定期召开会议，研究解决工作中存在的问题，及时总结经验，不断提高防治工作水平。
三、职业暴露防护措施1. 医务人员在进行艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治工作时，应严格遵守操作规程，确保个人防护措施到位。
2. 医务人员在进行侵袭性操作、处理体液、血液等危险物质时，应穿戴合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。
3. 医务人员在处理患者分泌物、排泄物、生活垃圾和医疗废物时，应严格按照国家相关规定进行消毒和处理。
4. 医疗机构应定期对医务人员进行艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治知识和技能培训，提高医务人员防护意识和能力。
5. 医疗机构应建立健全职业暴露报告制度，对发生职业暴露的医务人员进行及时、有效的处理和跟踪。
四、职业暴露处理与支持1. 发生职业暴露的医务人员应立即向所在科室报告，并按照医疗机构制定的应急预案进行处理。
2. 医疗机构应建立职业暴露评估和处置机制，对职业暴露情况进行评估，并根据评估结果制定相应的处置措施。
3. 医疗机构应为发生职业暴露的医务人员提供心理支持和关怀，帮助其度过心理压力期。
4. 医疗机构应定期对发生职业暴露的医务人员进行随访，了解其健康状况，提供必要的健康指导和医疗服务。
医院医务人员职业暴露管理制度为落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZT213）等法律、法规，保障医务人员的职业安全和身体健康，有效预防和及时控制医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，特制定本管理制度。
（一）基本概念医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、实验、护理工作中意外被可能具有传染性的物质污染了皮肤、眼睛、黏膜或者被含有可能具有传染性的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染感染性疾病的情况。
（二）基本要求1.医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防的原则。
2.标准预防的概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等防护用品，安全注射，穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。
3.标准预防的核心内容标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则；接触上述物质时，必须采取相应的防护措施，另外根据疾病传播途径的不同，在标准预防的基础上还应采取空气隔离、飞沫隔离和接触隔离。
（三）职业暴露防护措施1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。
2.禁止将使用后的一次性针头双手重新回帽，如需回帽只能用单手回帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3.操作中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，利器盒满3/4应及时封闭。
5.医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，脱去手套后立即洗手。
6.在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、医用外科口罩、防护面屏/护目镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应穿隔离衣或者围裙。
医务人员职业防护制度一、标准预防的概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
二、标准预防的隔离措施包括：１、接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。
如痢疾、甲肝、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。
２、空气隔离：预防因空气（微粒或漂浮的尘埃）而传播的疾病。
如水痘、麻疹、肺结核等。
３、微粒隔离（飞沫隔离）：预防经气溶胶微粒而传播的疾病。
微粒可通过咳嗽、打喷嚏、近距离讲话、某些医疗操作如支气管镜检查、吸引、使用通气设备等。
因其颗粒直径大，传播距离近，所以不需通风，许多细菌性疾病可通过微粒传播，如B型流感杆菌、脑膜炎双球菌、链球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小儿腥红热等。
三、具体措施包括：１、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套；２、脱去手套后立即洗手；３、一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手；４、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；５、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；６、对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
四、职业暴露后处置方案(一)现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。
完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗；粘膜暴露用大量流水冲洗；扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时流动水下清洗伤口后涂上消毒药水如0.5%碘伏或75％酒精。
(二)报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感办和防保科，院感办详细了解暴露的发生过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。
医务人员职业安全防护管理制度根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。
一、医务人员的职业防护要求1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施，发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务科。
一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告科室主任和医务处。
2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。
工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。
进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
(1)热力灭菌:干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
(3) 气体化学消毒剂:应防止有毒有害消毒气体的泄露，按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内。
环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌对还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。
(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。
(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。
3.医院应提供必要的防护设备。
各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护，严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。
4.放射性防护要求:相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。
一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学应急预案”要求进行处置。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据《中国妇女发展纲要（2011-2020）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，在对2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》总结基础上，更新制定本实施方案。
一、工作目标（一）总目标。
为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
（二）具体目标。
至2020年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。
2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上。
3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上，所生儿童预防性治疗率达90％以上。
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。
5.艾滋病母婴传播率下降至5％以下。
6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
二、工作内容结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程见附件1。
主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进。
各级卫生计生部门应当与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。
各级医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。
医务人员职业暴露及安全防护制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
一、预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗（包括胸穿、骨穿等）的病人，手术前要进行手术免疫全套（HIV抗体、HBsAg HCV 抗体、梅毒血清学试验）检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套（快速检验HIV、HBV、HCV、Trust）。
检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2 小时及2 天内主动向临床报告检验结果。
3、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（5）使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
医务人员艾滋病病毒职业暴露第十部分医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2004.4.6第一条总则第一条、为维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒,制定本指导原则。
第二条、本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的学业、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的学业、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条、各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防、控制艾滋病病毒的防护工作。
第二章预防第四条、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准防护原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条、务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人学业、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，再进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器划伤。
第七条、使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第三章发生职业暴露后的处理措施第八条、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施；（一）、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为提高医院医务人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型肝炎防治规划》，结合医院实际，特制定本实施方案。
一、目标（一）总目标提高医院职工对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的认识，为孕产妇提供综合防治服务，最大程度的减少因这些病造成的儿童感染，改善妇女儿童的生活质量及健康水平。
（二）具体目标1.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上；2.提供相应服务的医务人员培训覆盖率达到90%以上；3.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝产前检测率分别达到95%以上，孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年升高；4.艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率分别低于2%；5.艾滋病感染孕产妇抗病毒用药达到95%以上，艾滋病感染孕产妇所生儿童抗病毒用药率90%以上，艾滋病暴露儿童早期诊断检测率90%以上；6.梅毒感染孕产妇治疗率95%以上，梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率90%以上；7.乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率95%以上；二、成立医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组组长：xx成员：xxx、xxx、xxx下设办公室在医务科，由XX同志兼任主任。
职责与分工1.领导小组负责具体实施方案的制定，定期对各项工作进行督导检查；2.医务科定期组织相关部门医务人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识技术指导和培训；3.产科、公共卫生科要结合常规孕产期保健、儿童保健、产科日常工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务；4.产科负责为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询，对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；5.药剂科要严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全使用和有效性；6.相关部门要参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，质控科、院感科负责相关信息资料的收集和上报。
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）--------------------------------------------------------------------------第一章总则第一条为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。
第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
第二章预防第四条医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
医务人员职业暴露及安全防护制度为规范医务人员职业暴露管理，保护医务人员旳职业安全与身体健康，有效避免和控制因职业暴露而引起旳多种经血传染性疾病，做好多种职业暴露旳避免与解决，减少职业暴露感染疾病旳危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理措施》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指引原则》等旳规定，结合我院实际状况，制定本制度。
一、避免1、医务人员避免艾滋病病毒、乙肝病毒感染旳防护措施应当遵循原则避免原则，对所有病人旳血液、体液及被血液、体液污染旳物品均视为具有传染性旳病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用防护措施。
2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其她侵入诊断(涉及胸穿、骨穿等)旳病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学实验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者与否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术旳医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (迅速检查HIV、HBV、HCV、Trust)。
检查科对于规定迅速检查手术免疫全套应在2小时及2天内积极向临床报告检查成果。
3、医务人员接触病源物质时，应当采用如下防护措施：（1）医务人员进行有也许接触病人血液、体液旳诊断和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊断、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员旳面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗入性能旳口罩、防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅或者有也许污染医务人员旳身体时，还应当穿戴具有防渗入性能旳隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有也许接触病人血液、体液旳诊断旳护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充足旳光线，并特别注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（5）使用后旳锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用品有安全性能旳注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案总则一、目的为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全,有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒,制定本应急预案;二、定义职业暴露是指在从事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及执行相关工作的过程中,被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,从而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情况;三、适用范围卫生、医护人员,包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员,负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员;预警及分级医技人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后,应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定;一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级;1、发生以下情形时,确定为一级暴露：1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间短;2、发生以下情形时,确定为二级暴露：1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤;3、发生以下情形时,确定为三级暴露：1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液;二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型;1经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型;2经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型;3不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型;应急措施一、应急处理一局部应急处理措施：1立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜;2如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;3受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏进行消毒,并包扎伤口;4衣物污染：尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理;5污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时,应立即进行消毒处理;发生大范围泼溅事故时,应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场,查清情况,确定消毒范围和程序;二发生艾滋病病毒职业暴露后的处理l、预防保健科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定;2、暴露者根据专家评估意见遵循自愿的原则实施预防性用药;3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理,发现异常情况尽快报告预防保健科;4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”,完成后资料交预防保健科存稿;三发生乙肝病毒职业暴露后l、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性,则可不予特殊处理,如抗HBs滴度低<10IU ／mI,需加强乙肝疫苗1次5ug;2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG200U和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行,并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健科;3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性,立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG200U,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理;4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”,完成后资料交预防保健科存档;二预防性用药：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案; 参见附表 11、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序;基本用药程序为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用 28 天;强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用 28 天;2、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在 4 小时内实施,最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时,也应当实施预防性用药;（1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序;（2）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序;（3）暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序;3、病人梅毒病毒阳性者,给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗,推荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射两周;对青霉素过敏者可选用红霉素等;停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测;三、登记和报告1、职业暴露报告程序1、发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后l小时内上报;2、向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录;3、进行职业暴露后登记,由护士长组织填写职业暴露登记表一式两份,科室、预防保健科各留一份备案;2、建立职业暴露登记制度职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”附表 2,对职业暴露情况进行登记、保存和上报;详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类培养液、血液或其它体液和含有 HIV 的情况；处理方法及处理经过包括赴现场专家或领导活动；是否采用暴露后预防药物,并详细记录用药情况、首次用药时间暴露后几小时或几天、药物毒副作用情况包括肝肾功能化验结果、用药的依从性状况,定期检测及随访情况;3、保密制度无论职业暴露、事故,对涉及的职业暴露者,均应注意做好保密工作;每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作;4、事故的报告小型事故存在任何一种小的损伤或一级暴露可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导; 重大事故存在严重损伤或二级及以上暴露在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告,主管领导要立即派专家到现场对处理进行具体指导, 并立即向所在地市级疾病预防控制中心抗艾滋病病毒药物储备点报告,力争在暴露后最短时间内24 小时以内开始预防用药; 各职业暴露处理单位及时将填报的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”附表 2报至省疾病预防控制中心;三、监测1、监测暴露源：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果应立即检测,最好做快速试验,因其结果可在几十分钟内得到;如果暴露源有急性 HIV 综合征的症状,应同时检测病毒载量;2、监测职业暴露者：由本省 HIV 监测或确认中心抽血检测职业暴露者的 HIV-1/2抗体 , 包括做快速试验该血清留样备用; 如果职业暴露者以前已有 HIV 抗体的化验结果,则应加以记录;暴露后 1 年内要定期监测 HIV 抗体,即分别在暴露后 4 周、8 周、12 周、6个月监测;结果填写在报来的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”附表 2内;3、使用预防性用药,应注意监测药物的毒副作用,包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功检测;小型事故可在紧急处理后,立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家,以及时发现处理中的疏漏之处,使处理尽量完善妥当;不采取暴露后预防用药者,也要定期检测 HIV 抗体,检测时间同前;。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医务人员
职业暴露及防护工作制度
医务人员预防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施：
一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止枕头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
二、发生职业暴露后的处理措施
医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
三、医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗机构应当对琪暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防用药应
当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
六、医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。
随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状等。
七、医疗卫生机构应当对艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生时间，地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法和处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
