维生素D缺乏症的诊断和治疗

禽类维生素Ａ、Ｄ缺乏症的诊断与防治　

贾秀军　

（公主岭市玻璃城子镇畜牧兽医站，吉林公主岭１３６１００）　

摘要：本文阐述了禽类维生素Ａ、Ｄ缺乏症的诊断与防治方法。　

关键词：禽类；维生素Ａ、Ｄ缺乏症；诊断与防治　

中图分类号：￥８３９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—０４３２（２０１４）一１３—６０—１　

１维生素Ａ缺乏症的诊断与防治　

１．１症状诊断　幼禽缺乏维生素Ａ可引起明显的生长停滞，身体逐渐消　

瘦，羽毛蓬松无光泽。走路时两腿颤抖，软弱无力，不能保持　

平衡，重则不能站立。常流鼻液及流泪，使上下眼睑粘连，干　

燥后在眼睛周围形成干眼口。有的眼睑肿胀、鼓起，用手拨开　

可见有大量白色的干酪样渗出物，角膜混浊不清。有的眼球　

下陷，视力降低，甚至失明。病程较长、病情严重者还会出现　

共济失调、转圈、扭颈等神经症状。另外，病雏极易患消化道、　

呼吸道的炎症，使死亡率增高。　

成禽缺乏维生素Ａ，主要表现为食欲减退，营养不良，细　

弱无力，结膜发生炎症，出现流泪、流鼻液症状，重者可发生　

角膜穿孔、失明。产蛋率降低，种蛋的受精率、孵化率也低于正常　

水平。另外，病禽所产种蛋在孵化期死胚率较高，弱雏也较多。　１．２剖检诊断　

口腔、咽部、食管及嗉囊的黏膜上有散在的白色小结节，　

严重时形成溃疡，喉头常覆有一层灰白色易剥落的干酪样假　

膜。气管黏膜常被一层灰白色鳞状上皮所代替，重者堵塞气　

管。心、肝、睥、胸腹膜有尿酸盐沉积。肾肿大、苍白，并呈灰白　

色网状花纹，输尿管增粗，管腔有白色尿酸盐沉积。法氏囊腔　

增大，有尿酸盐沉积。　

１．３病因分析　

１．３．１饲料中维生素Ａ不足维生素Ａ主要分布于动物肝脏　

中。植物中则是以维生素Ａ、胡萝卜素存在，在胡萝ｔ－、青草、　

南瓜、黄玉米中胡萝ｔ－素含量丰富，而棉籽、亚麻籽、谷类及　

其副产品如麸皮米糠、粕类则含量极少。因此长期使用配合　

日粮饲喂，而未补足够青绿饲料则易产生维生素Ａ缺乏症。　

另外，饲料加工不当，如贮存时间太长、长期暴晒及高温处理　

疾病名：维生素 D 缺乏性手足搐搦症

英文名：tetany of vitamin D deficiency

缩写：

别名：低钙性惊厥；佝偻病性手足搐搦症；婴儿性手足搐搦症；佝偻病性低钙惊

厥

疾病代码：

ICD：P71.3

概述：维生素 D 缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)由于维生

素 D 缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到 1.75～1.88mmol/L(7.0~

7.5mg/dl)以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。

流行病学：过去我国北方冬春季常见，尤以习惯住窑洞、少见日光的婴儿多见。

近年来因广泛用维生素 D 预防，发病已逐年减少。多见于 1 岁内小儿，尤以 3~

9 个月发病率最高，冬春季多见。

病因：发病原因与佝偻病相同，属佝偻病第一期的一种表现，骨骼变化轻微，血

钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。

1.血清钙降低 血钙离子降低是本症的直接原因， 若血清总钙量降至

1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或钙离子降至 1mmol/L(4mg/dl)以下时，即

可出现抽搐症状。

2.促进血钙降低的因素

(1)季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以 3～5 月份发病数最高。

因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素 D 缺乏至此时已达顶点，春季开始接

触日光，体内维生素 D 骤增，血磷上升，钙磷乘积达到 40，大量钙沉着于骨，

血钙暂时下降而促使发病。

(2)年龄：发病年龄多在 6 个月以下。婴儿生长发育最快，需要钙质较多，

若饮食中供应不足，加以维生素 D 缺乏即易发病。发病年龄早的多与母亲妊娠时

缺乏维生素 D 有关，如母亲维生素 D 充足，一般新生儿体内储存的维生素 D，足

够 3 个月内的应用。

(3)其他：未成熟儿与人工喂养儿容易发病。

(4)钙吸收减少：长期腹泻或梗阻性黄疸能使维生素 D 与钙的吸收减少，以 致血钙降低。

《临床荟萃》２００７年１ｏ月２ｏ日第２２卷第２ｏ期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｆｏｃｕｓ！Ｏｃｔｏｂｅｒ　２Ｏ，　！！　！　！　．　

成人生长激素缺乏症的诊断和治疗进展　

干　军　，祝　群　，冯玉兰　，刘　超　

（１．马鞍山市人民医院内分泌科，安徽马鞍山２４３０００；２．南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏南京２１００１９）　

关键词：生长激素；成年人　

中图分类号：Ｒ３４７，５１１　

文献标识码；Ａ　

文章编号：１００４—５８３Ｘ（２００７）２０－１５１７－０３　

生长激素缺乏症（ｇｒｏｗｔｈ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＧＨＤ）是一　

组多因素引起的内分泌疾患，临床表现多样，可累及各年龄段　

人群。过去，人们较多致力于儿童ＧＨＤ的诊治，忽略了成人　

ＧＨＤ所引起的机体组分改变及功能紊乱。近年来，美国和大　

部分欧洲国家已相继批准重组人生长激素（ｒｈＧＨ）替代治疗　

成人ＧＨＤ，并取得良好疗效。笔者就有关成人ＧＨＤ诊断及　

治疗方面的研究进展作如下综述。　

１发病率及病因　

成人ＧＨＤ的确切发病率尚不清楚。据英国的调查，本　

病在人群中的患病率约为１／１００００～１／５０００＿１］。其主要病因　

包括：①先天性，可为单一ＧＨ缺乏，或由于垂体前叶功能减　

退所致多种垂体激素缺乏。②获得性，是成人ＧＨＤ的主要　

病因，多见于垂体或蝶鞍旁肿瘤，其次为头颅外科与放射治　

疗，也可由垂体缺血坏死、感染或白血病细胞浸润等引起。③　

特发性，包括自身免疫性垂体炎以及老年器官功能退化引起　

的ＧＨ分泌下降。　

２病理生理改变　

２．１身体组分　由于ＧＨ能增加肌肉组织合成，促进脂肪组　

织尤其是内脏脂肪分解，因此ＧＨＤ者可表现为体脂量增加、　

肌肉量减少，体质量明显增加，腰／臀比例增大，多呈中心型肥　

胖，儿童起病者尤为明显。由于中心型肥胖时脂肪组织中的　

游离脂肪酸能抑制垂体ＧＨ分泌细胞，导致ＧＨ分泌减少。　

通过减轻体质量则能增加ＧＨ的自发性分泌。此外，成人　

ＧＨＤ患者总体液量降低，主要是细胞外液减少，并可伴有红　

- 1 - 维生素d缺乏和不足的标准

维生素D是人体必需的营养素之一，它有助于维持健康的骨骼和牙齿，同时还有助于免疫系统的正常运作。然而，很多人的身体里都存在维生素D缺乏或不足的情况。以下是关于维生素D缺乏和不足的标准：

1. 维生素D缺乏和不足的定义

维生素D缺乏是指血液中的25-羟维生素D水平低于20 ng/mL，而维生素D不足是指25-羟维生素D水平在20-30 ng/mL之间。

2. 维生素D缺乏和不足的原因

维生素D缺乏和不足的原因有很多，最常见的原因是日晒不足和饮食不均衡。此外，一些疾病和药物也可能导致维生素D缺乏和不足。

3. 维生素D缺乏和不足的症状

维生素D缺乏和不足的症状包括骨质疏松、易骨折、肌肉无力、疲劳、抑郁和免疫系统功能下降等。

4. 维生素D缺乏和不足的预防和治疗

预防维生素D缺乏和不足的最好方法是保持适度的日晒和均衡的饮食。对于存在维生素D缺乏和不足的人群，可以通过补充维生素D来预防和治疗。

总的来说，维生素D缺乏和不足是一种常见的健康问题，需要引起足够的重视。在日常生活中，我们应该注意保持适度的日晒和均衡的饮食，以预防维生素D缺乏和不足的发生。同时，对于症状明显的人群，及时补充维生素D也是非常重要的。 - 2 -