椎-基底动脉供血不足临床路径单
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椎-基底动脉供血不足临床路径单
1 椎基底动脉供血不足临床路径单
一、 椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一） 适用对象
第一诊断为椎基底动脉供血不足(无并发症患者）
（二） 诊断依据
1、 临床症状：反复的头晕,伴视物旋转,恶心呕吐。
2、 脑血流图示椎基底动脉血流速度低
（三） 治疗方案的选择
1、 抗血小板聚集，防血栓形成。
2、 扩张血管，改善脑供血。
（四） 标准住院日5—7天
（五） 进入路径标准
1、 符合第一诊断
2、 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六） 住院期间检查项目
（1） 血常规，尿常规,大便常规
（2） 血脂 血糖 肝功 肾功 表面抗原 、电解质、凝血四项、心电图、脑血流图
（七） 治疗原则
1、 一般治疗：休息
2、 对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成.扩张血管,改善脑供血。
（八） 出院标准
1、 症状明显缓解
2、 没有出现住院期间并发症
（九） 变异及原因分析
1、 治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2、 伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗,导致住院时间延长。 椎-基底动脉供血不足临床路径单
2 椎—基底动脉供血不足临床路径表单
适用对象：第一诊断为椎—基底动脉供血不足（ICD—10：G45。0）
患者姓名： 性别: 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–7天
时间 住院1天 住院2天 住院第3天
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史及体格检查
□ 查看既往辅助检查
□ 初步诊断，决定诊治方案
□ 向患者及家属交代病情
□ 完成首次病程及病程记录 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录
□ 评估辅助检查结果
□ 向患者及家属介绍病情
□ 根据病情调整治疗方案
□ 必要时请相应科室会诊 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录
□ 向患者及家属介绍病情
□ 根据病情调整治疗方案
□ 记录会诊意见
重
点
医
嘱 长期医属:
□神经内科护理常规
□Ⅰ级护理
□ 低盐低脂饮食
□ 抗血小板聚集或抗凝
□ 调脂
□ 提高脑灌注压
□ 改善循环、营养脑细胞
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 血糖、血脂、肝肾功能
□ 凝血四项
□ 心电图
□ TCD、颈动脉彩超
□ 必要时头颅CT或MRI
□ 抗晕或止吐 长期医属：
□ 神经内科护理常规
□ Ⅰ级护理或Ⅱ级护理
□ 低盐低脂饮食
□ 抗血小板聚集或抗凝
□ 调脂
□ 提高脑灌注压
□ 改善循环、营养脑细胞
临时医嘱：
□ 必要时复查异常检查
□ 相关科室会诊
□ 依据病情需要下达 长期医属：
□ 神经内科护理常规
□ Ⅱ级护理
□ 低盐低脂饮食
□ 抗血小板聚集或抗凝
□ 调脂
□ 提高脑灌注压
□ 改善循环、营养脑细胞
临时医嘱：
□ 必要时异常复查
□ 依据病情需要下达
主要
护理
工作 □ 入院宣教及护理评估
□ 正确执行医嘱
□ 观察患者病情变化 □ 正确执行医嘱
□ 观察患者病情变化 □ 正确执行医嘱
□ 观察患者病情变化
病情
变异
记录 □ 无 □ 有，原因：
1。
2. □ 无 □ 有，原因：
1。
2. □ 无 □ 有,原因：
1。
2。
护士
签名
医师
签名
椎-基底动脉供血不足临床路径单
3
时间 住院4-6天 住院第5—7天
主
要
诊
疗
工
作 □ 三级医师查房
□ 评估复查结果,评估病情
□ 通知患者及家属明天出院
□ 向患者及家属交代出院后注意事项,预约复诊日期
□ 如果患者不能出院,在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 □ 再次向患者及家属交代出院后注意事项
□ 患者办理出院手续，出院
重
点
医
嘱 长期医属：
□神经内科护理常规
□Ⅱ级护理
□ 低盐低脂饮食
□ 抗血小板聚集或抗凝
□ 调脂
□ 提高脑灌注压
□ 改善循环、营养脑细胞
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
□ 明日出院 出院医属：
□ 出院带药：
主要
护理
工作 □ 正确执行医嘱
□ 观察患者病情变化 □ 出院带药服用指导
□ 特殊护理指导
□ 交代常见药物不良反应,嘱定期
门诊复诊
病情
变异
记录 □无 □有,原因：
1。
2。 □无 □有，原因：
1。
2。
护士
签名
医师
签名
