基础土方回填 报验申请表

土方回填 报验申请表

工程名称：三清山怡景园P87#/P89#楼 编号

致: 江西华宇监理咨询有限公司

我单位已完成了 基础的土方回填 工作，现报上该工程

报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1. 土方回填工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）

项 目 经 理

日 期

审查意见：

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师

日 期：

土方回填工程检验批质量验收记录表

GB50325-2001

编号 01

单位（子单位）工程名称 三清山怡景园P87#/P89#楼

分部（子分部）工程名称 无支护土方子分部 验收部位 基础

施工单位 江西威乐建设集团有限公司 项目经理 汪能辉

分包单位 / 分部项目经理 /

施工执行标准及编号 GB50325-2001

施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设单

位）验收记录

项 目 允许偏差或允许值（㎜）

桩基

基坑

基槽 场地平整 管

沟 地面

基层

人工 机械

主

控

项

目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 -9、0、-30

0、3

2 分层压实

系数 设计要求i≥0.94 √

一

般

项

目 1 回填土料 素土、灰土 √

2 分层厚度

及含水量 设计要求 √

3 表面平整度 20 20 30 20 20 8、2、15

..

;. 土方回填 报验申请表

工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程

致： 安徽国合工程咨询有限责任公司 （监理公司）

我单位已完成了 一体化生化池土方回填 工作，现报上该工程

土方回填检验批质量验收 报验申请表，请予以审查和验收。

附件：土方回填检验批验收记录

承包单位（章）

项目经理

日 期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

..

;. 土方回填工程检验批质量验收记录表

工程名称 安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程

分项工程名称 基础分部 验收部位 基槽

施工单位 安徽国祯环保节能科技股份有限公司 项目经理 毕丽芳

分包单位 / 分包项目经理 /

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm）

桩基基坑基槽 场地平整 管沟 地（路）面基础层 人工 机械

主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 符合设计要求

2 分层压实系数 设计要求 符合设计要求

一般项目 1 回填土料 设计要求 符合设计要求

2 分层厚度

及含水量 设计要求 符合设计要求

3 表面平整度 20 20 30 20 20 符合规范要求

施工单位检查评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合设计要求。

土建工程报验申请表

工程名称:XXXXXX工程 编号:001

致： XXXXXX城社监理工程有限公司：

我单位已完成了XXXXXX工程素土夯实的 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、检验批质量验收记录表

承包单位（章）：

项 目 经 理：

日 期：

审查意见：

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日 期：

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..... 土方开挖工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司我单位已完成了足球场及四周硬化土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖检验批质量验收记录地基验槽记录

承包单位（章）项目经理日期

审查意见：

项目监理机构总/专业监理工程师日期

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..... 土方回填工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司我单位已完成了砂坑土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：土方回填检验批质量验收记录土方回填分项工程质量验收记录

承包单位（章）项目经理日期

审查意见：

项目监理机构总/专业监理工程师日期

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..... 土方开挖工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司我单位已完成了砂坑土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖检验批质量验收记录土方开挖分项工程质量验收记录地基验槽记录

承包单位（章）项目经理日期

审查意见：

项目监理机构总/专业监理工程师日期

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..... 二灰砾石工程报验申请表工程名称：河南农业大学跑道工程致：（监理单位）河南省华兴建设监理公司我单位已完成了跑道及辅助区二灰砾石垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：二灰砾石工程检验批质量验收记录二灰砾石工程分项工程质量验收记录隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）项目经理日期

审查意见：

项目监理机构总/专业监理工程师日期

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..... 砖砌体工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司我单位已完成了沙坑砖砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：砖砌体工程检验批质量验收记录砖砌体工程分项工程质量验收记录隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）项目经理日期