胃肠镜工作制度

内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的基本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。

3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。

4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。

6、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的基本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。

3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。

4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。

6、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

一、总则为加强肠胃镜室的设备管理，确保设备的正常运行和安全性，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于肠胃镜室所有设备的采购、使用、维护、保养、报废等全过程。

三、设备分类1. 高值设备：指价值较高、技术复杂、维护保养要求严格的设备，如胃肠镜、高频电切机、C型臂X光机等。

2. 中值设备：指价值中等、技术一般、维护保养要求一般的设备，如洗胃机、呼吸机、监护仪等。

3. 低值设备：指价值较低、技术简单、维护保养要求简单的设备，如血压计、体温计、氧气瓶等。

四、设备采购1. 采购计划：根据科室发展规划、设备使用需求和技术发展，编制年度设备采购计划。

2. 采购程序：严格按照国家相关法律法规和医院采购管理规定进行设备采购。

3. 供应商选择：选择具有合法经营资格、良好信誉和优质服务的供应商。

4. 合同签订：与供应商签订合同，明确设备的技术参数、价格、交货期限、售后服务等内容。

5. 设备验收：严格按照合同要求对设备进行检查验收，确保设备质量符合规定。

五、设备使用1. 操作培训：对新设备进行操作培训，确保操作人员熟练掌握设备操作技能。

2. 使用规范：严格执行设备使用规范，确保设备安全、高效运行。

3. 使用记录：详细记录设备使用情况，包括使用时间、使用人员、设备状态等。

4. 使用监督：定期对设备使用情况进行检查，确保设备使用安全。

六、设备维护与保养1. 定期检查：定期对设备进行检查，及时发现并排除安全隐患。

2. 保养计划：根据设备使用情况和保养要求，制定设备保养计划。

3. 保养实施：按照保养计划对设备进行清洁、润滑、调整等保养工作。

4. 保养记录：详细记录设备保养情况，包括保养时间、保养内容、保养人员等。

5. 保养评估：定期对设备保养效果进行评估，及时调整保养措施。

七、设备维修1. 故障处理：发现设备故障时，及时上报，并按照维修程序进行处理。

2. 维修程序：按照维修程序进行设备维修，确保维修质量。

内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

６、内镜与附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽〔水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽〕、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的基本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部20XX颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规X》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存与管理工作，保证医疗质量和医疗安全。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规X。

3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。

4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量与储存方法进行监督管理。

6、每日工作结束后，必须按《内镜规X》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜与附件的清洗、消毒或灭菌的原则1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜与附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规X》的要求进行高水平消毒。

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。

整个过程胃镜检查只需5分钟，结肠镜只需10至15分钟。

检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。

无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率；胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。

无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠道疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。

提起无痛胃镜，人们往往会想起胃镜检查医师，却不知无痛胃镜技术由麻醉医师，胃镜检查医师及其助手共同完成，而且对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。

麻药剂量的配备是麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来定的，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就会苏醒。

减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉医师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。

为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉医师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。

必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。

检查过程中麻醉医师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。

术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。

经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉医师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。

华西医院的做法，常规的麻醉药联合：舒芬太尼0.1微克/千克、咪唑1mg、异丙酚先是1mg/kg 缓慢推注，如果镇静不佳酌情追加异丙酚。

消化内镜科人员职责（一）消化内镜科工作职责在院长/分管院长领导下，消化内镜科承担着我院临床和急诊患者的胃肠镜诊疗工作，在科主任领导下，全体医务人员遵守医院的各项规章制度，服从领导，团结同志，忠实履行岗位职责。

（二）科主任职责1在院长/分管院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作：科主任是本科治疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2.制订本科工作计划，组织实施、经常督促检查，定期总结汇报。

3.督促本科各级人员认真执行各项规章制度，技术操作规程，确保各项诊疗顺利进行，严防差错事故。

4.参加内镜诊治工作，特别是各种难度较大的内镜手术及新技术的引进、开发，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查诊断治疗质量。

5.参加医院会议，主持科务会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

学习使用国内外先进医学技术，开展科学研究、并组织实施，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作并及时整理和归档。

7.确定本科人员的轮换值班和休假。

8.审签本科器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

（三）副主任医师职责1,在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研工作。

2.参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3.制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

4.担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

5.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

6.指导本科各级医师做好诊疗工作，有计划开展基本功训练。

7.对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

8.确定本科人员的轮换值班和休假。

9.协助主任负责相应的工作。

（四）主治医师职责1在科主任领导下进行工作。

2.着重担负日常消化内镜（胃镜、结肠镜、十二指肠镜等内镜）检查、急诊内镜检查工作，参加会诊和教学、科研工作。

内镜室的医院感染管理一、内镜室根本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

４、灭菌内镜的诊疗应当在到达手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

７、根本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽〔水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽〕、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、枯燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的根本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的?内镜清洗、消毒技术操作标准?要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗平安。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作标准。

3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原那么进行各项操作。

4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。

6、每日工作结束后，必须按?内镜标准?要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原那么1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照?消毒技术标准?的要求进行高水平消毒。

为加强儿科消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范儿科消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展儿科消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的儿科消化内镜诊疗技术主要包括儿科 ( 0-18 岁)胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展儿科消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

二级及以上医院，其中综合性医院设有儿科消化专业组，专科医院(儿童医院或者妇儿医院)设有儿科消化科。

每年收治消化系统疾病患者不少于 500 例，完成儿科消化内镜诊疗不少于 200 例。

2.消化内镜工作室。

( 1 )包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

( 2 )有满足儿科消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

( 3 )配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)及必要的急救设备和急救药品。

(三)有经过儿科消化内镜诊疗相关知识和技能培训，具备儿科消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

(四)有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术(附件 1 )的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级甲等医院，开展消化系统疾病诊疗工作 5 年以上，同时具有儿科消化内科专业，近 5 年累计完成儿科消化内镜诊疗病例不少于 2500 例，其中按照四级手术管理的儿科消化内镜诊疗病例不少于 100 例，或者按照三级手术管理的儿科消化内镜诊疗(附件 2 )病例不少于 400 例。

技术水平在本地区处于率先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室和外科。

3.具备满足实施按照四级手术管理的儿科消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。

胃镜室护士工作总结胃镜室护士工作总结范文总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成状况，包括取得的成果、存在的问题及得到的阅历和教训加以回顾和分析的书面材料，它可使零星的、肤浅的、外表的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，不妨坐下来好好写写总结吧。

那么总结要留意有什么内容呢？下面是我为大家整理的胃镜室护士工作总结范文，欢迎阅读与收藏。

一、胃镜室工作制度1.严格执行卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》。

2.室内工作人员应换鞋，穿戴工作衣、帽，操要戴手套，应一人一换。

3.进入内镜室护士应严格执行操作规程，认真做好查对制度。

4.内镜室护士关心医生做好内镜检查及治疗的一切预备工作，并在检查中亲热观看病人的状况，遵医嘱准时处理，并具体填好记录及登记。

5.检查前认真了解病史及检查要求，严格把握检查适应症和禁忌症。

6.病人做内镜前应做好相关检查，若为传染性疾病病员应支配最终检查。

7.非本室人员禁止入内，保持室内肃静和洁净。

8.凡HBV、HCV病人或病原携带者及结核阳性者要支配最终检查，检查完毕后严格消毒全部使用过的器械和用具。

9.内镜设有专人负责保管，内镜置清洁的专用柜保存。

专用柜每天清洗、擦拭、紫外线消毒，各种器械保持备用状态，保证病人安全。

10.室内一切物品按要求定点放置，标签清楚，无菌物品有无菌日期。

11.工作人员在清洗内镜及附件时应，穿防护衣、戴防护面罩、戴手套，加强自身防护。

12.内镜室护士做好标本管理工作。

认真执行查对制度。

13.内镜室系精密仪器，使用前后要先熟识内窥操作规程后，才能使用。

14.各项操作按消毒隔离要求执行，防止交叉感染。

二、内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必需严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。

1、严：即严格的管理制度。

建立仪器的操作规程，建立仪器的使用修理登记档案，并由专人负责;禁止不熟识仪器性能者使用仪器。

内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1 、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

2、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

6、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

7、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的基本管理要求1 、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。

2 、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。

3 、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。

4 、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5 、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。

6 、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则1 、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

2、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

胃镜室护士岗位职责第一篇：胃镜室护士岗位职责胃镜室护士岗位职责1.在科主任及护士长领导下进行工作。

2.负责诊室物品、药品的清领及管理。

3.负责胃肠镜的保养、管理。

4.做好胃肠镜开诊前的各项准备工作，维持就诊秩序。

5.注意观察病情，发现异常及通知一声并做好抢救工作。

6.协助医生完成检查，配合做活组织细胞学检查7.完成检查结束后，按规范对内镜进行清洗，消毒登记，标本及时送检。

8.为病人及家属提供护理咨询，进行健康教育，告知术后注意事项。

第二篇：胃镜室护士工作总结2014年消化内镜室护士长工作总结2014年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。

在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，我本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，圆满地完成了消化内镜室护理工作任务。

我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，现将本人全年工作总结如下：一、以“三甲复审”为契机，全面提升消化内镜室的护理建设。

在2014年，消化内镜室以《三级甲等医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升护理管理水平，在护理质量、护理服务、护理安全、护理效果、护理文化建设等多方面均有有明显提升；不断完善科室科学管理长效机制，提高科室特色优势和提高疗效、整体实力和医护服务质量，促进科室全面、协调、可持续发展。

对评审工作中存在的问题，根据职能部门的反馈及时整改，建立护理工作质量持续改进记录本，记录存在的问题、分析、措施、执行情况，及时反馈整改情况。

在医院组织的多次核心条款、模拟评审检查中，消化内镜室护理相关条款检查结果全面达标，并成为兄弟科室学习的榜样。

二、以“三好一满意”为目标，全力满足人民群众的就诊需求。

三、以“持续质量改进”为发展动力，加强护理安全管理，确保护理安全。

胃肠镜报告单签发制度
1．检查医师在对患者检查过程中遇到疑难病例及特殊病例应交由上级医师进一步会诊、复核。

2．检查医师应对胃肠镜检查申请单上的项目及要求与报告单上所检脏器及内容逐项核对，发现申请单上内容或要求与胃肠镜诊断范围不符时，应与开单医师联系商榷；发现报告单受检内容与申请单不符时，应通知患者复查。

3．检查医师应对报告单的上项（包括病员姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查流水号、检查日期、检查部位、检查医师、书写报告医师、传染病指标等）一一核对，不留缺项。

4．检查医师应在报告中使描述内容与诊断保持一致性。

发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。

5．检查医师在申请单要求以外的阳性发现，亦需在报告单上写出。

6．检查医师应在报告单上签名。