早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响分析

２４４４　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者ＮＩＨＳＳ评分及睡眠质量的影响吴敏文（福州市闽清县总医院，福州，３５０８００）摘要　目的：分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分及睡眠质量的影响。

方法：选取２０２２年１月至２０２３年１月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者１００例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组给予常规护理干预，观察组给予超早期康复护理干预。

采用ＮＨＩＳＳ比较２组患者的症状改善效果，采用生命质量测定量表（ＱＬＱ Ｃ３０评分）比较２组患者干预前后的生命质量的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化。

结果：护理干预后，观察组患者ＮＨＩＳＳ评分显著低于对照组，观察组患者ＰＳＱＩ睡眠质量指数评分显著低于对照组，观察组中患者ＱＬＱ Ｃ３０评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

结论：对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能ＮＩＨＳＳ评分，改善患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，改善患者总体健康程度，效果显著，值得临床推广使用。

关键词　超早期康复护理；缺血性脑卒中；美国国立卫生研究院卒中量表评分；睡眠质量；生命质量ＡｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＵｌｔｒａＥａｒｌｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮＩＨＳＳＳｃｏｒｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＷＵＭｉｎｗｅｎ（ＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０８００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅ ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＮＨＩＳＳｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＴｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＳｃａｌｅ（ＱＬＱ Ｃ３０）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＮＨＩＳＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＱＬＱ Ｃ３０ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＵｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｏｖｅｒａｌｌｈｅａｌｔｈ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄｗｏｒ ｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ７４３ ３４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０５８ 脑卒中又称“脑血管意外”“中风”，是一种急性脑血管疾病，多见于老年人群中，具有发病急、病情进展快、致残率与致死率高的特点。

早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响急性脑血栓是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者致残和死亡。

早期康复护理干预是现代医学的一种重要手段，对于降低急性脑血栓患者的致残率具有重要的意义。

本文将从病因、症状、治疗以及康复护理角度探讨早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响。

一、病因和症状脑血栓是由于脑部血管内出现血栓导致，最常见的原因是动脉硬化和高血压。

脑血栓的症状表现为突然发生的头痛、意识丧失、言语困难、肢体活动障碍等。

症状和表现的种类和程度随着患者的年龄、性别和健康状况的不同而有所不同。

二、治疗治疗急性脑血栓的首要任务是将血液中的血栓消除，这可以通过溶栓剂、外科手术或介入治疗来实现。

溶栓剂通过血管内注射，可以在短时间内使血栓溶解。

手术和介入治疗需要进行复杂的设备和技术支持，对医疗器械和人员的要求较高。

三、康复护理康复护理是切实降低急性脑血栓患者致残率的重要手段。

康复护理的目标是促进患者的康复和日常生活能力的恢复。

康复护理包括康复护理干预和物理治疗两方面。

早期康复护理干预可以降低急性脑血栓患者的致残率。

1.康复护理干预早期康复护理干预包括语言和认知功能训练，功能训练和日常生活技能恢复。

在急性期，脑血栓患者往往出现认知障碍、语言障碍甚至失语；肢体活动受限，甚至完全瘫痪、失能。

康复护理干预可以针对患者的具体症状进行针对性的训练和治疗，以加速病人的康复过程。

2.物理治疗物理治疗是康复护理的重要组成部分。

物理治疗可以帮助患者恢复运动功能和肢体力量，降低瘫痪的程度，促进患者的日常生活能力的恢复。

四、结论。

早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响摘要目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能及步行功能的影响。

方法：选择2020年6月1日至2021年6月1日神经内科收治的108例患者，均为缺血性脑卒中偏瘫者，参照电脑随机分组法，均分至对照组、观察组。

为对照组54例进行常规治疗及康复训练，另外对观察组54例，除接受常规治疗外，还进行早期康复训练。

比较两组干预前、干预后的日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能和行走能力。

结果：干预前观察组和对照组的Barthel指数评定量表、Berg平衡量表、Fufl-Meyer运动功能评定量表、Holden功能性步行量表评分相比，两组较为相近（P＞0.05）；干预一个月后，观察组Barthel评分、Berg评分、Fufl-Meyer评分、Holden评级较对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。

结论：对缺血性脑卒中患者，应用早期康复训练效果显著，能提升患者日常生活活动能力、平衡能力、肢体运动功能、行走能力，有推广应用价值。

关键词早期康复脑卒中肢体功能脑卒中，为脑血管常见病症，是我国第三位死亡病因，严重损害我国居民生命健康[1]。

根据脑卒中发病原因，可将其分为出血性、缺血性两种类型，其中以缺血性为主，缺血性卒中患者约占脑卒中患者总数的80%以上。

《中国卒中报告2019（中文版）》最新统计数据显示，我国新发脑卒中患者为460万/年[2]，且受老龄化、生活方式改变等因素影响，发病率呈现逐年上升趋势。

本病可引发多种并发症，肢体功能障碍，属常见并发症，会损害肢体功能、影响正常生活，致使患者生活质量下降[3]。

在脑卒中发病早期尽早开展康复治疗，有助于减轻患者的神经功能损伤，改善肢体功能，提升患者的自主生活能力[4]。

本文以108例缺血性脑卒中患者为例，展开对照研究，探讨早期康复措施的必要性。

1 对象与方法1.1一般资料选取我院神经内科2020年6月1日至2021年6月1日期间，于我院接受治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者，共纳入108例。

急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展在我国，急性缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、致死率，对人们的健康造成了严重危害。

急性缺血性脑卒中患者在运动、认知以及情感等方面具有功能障碍，若康复时间较久，则愈后恢复较差。

早期的院内康复被认为是恢复患者功能的非常重要的一部分，其有利于患者感觉运动以及运动功能的恢复，且可减少患者的相关医疗费用。

本文从急性缺血性脑卒中的流行病学发展、急性缺血性脑卒中的早期康复、早期康复护理的方案以及早期活动、自我效能与生活质量的相关性等方面对急性缺血性脑卒中的早期康复护理进行了详细综述，旨在为早期急性缺血性脑卒中的康复护理提供一定的理论基础。

[Abstract] In China，acute ischemic stroke has a high incidence rate，disability rate and mortality rate，which has a serious harm to people′s health，and have dysfunction in motion，cognition and emotion etc..If the recovery time is longer，the recovery is poor.Early rehabilitation therapy in hospital was considered to be a very important part for the patients functional recovery，which is beneficial for patients to the recovery of motor function and sensory motor，and it can reduce the related medical costs.In this paper，the early rehabilitation nursing in acute ischemic stroke were reviewed in detail from epidemiological development of acute ischemic stroke，early rehabilitation of acute ischemic stroke，program of early rehabilitation nursing，the relevance of early activity，self-efficacy and quality of life，the aim was to provide a theoretical basis for the rehabilitation nursing of early acute ischemic stroke.[Key words] Acute ischemic stroke；Rehabilitation nursing；Research progress急性缺血性脑卒中是脑血液循环发生障碍的一种疾病，具有永久性或一过性脑功能障碍的相关症状或体征，在神经内科较为常见，占所有脑卒中患者的60%～80%[1-2]。

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析摘要：目的：探究脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施与效果。

方法：研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组，对比两组效果。

结果：实验组护理总有效率为93.7%，明显高于对照组的78.1%，差异显著，存在统计学意义，P<0.05。

实验组生活质量评分为（93.6±1.4）分，对照组生活质量评分为（79.8±0.8）分，差异存在统计学意义，P<0.05。

结论：在脑卒中偏暗患者中给予早期康复护理干预，其护理效果显著，能够显著改善患者症状与肢体功能，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。

关键词：脑卒中偏瘫患者早期康复护理措施效果1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，入选时间为2017.10-2018.10。

分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组。

对照组中，男性与女性患者分别为18例、14例，年龄跨度为54-84岁，平均为（67.2±2.3）岁。

实验组中，男性与女性患者分别为17例、15例，年龄跨度为55-85岁，平均为（67.6±2.4）岁。

基础资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理，实验组给予早期康复护理，具体如下：（1）早期康复护理时机在脑卒中偏瘫患者中，需要在发病后的3个月内给予早期康复护理干预，其是最佳护理时机，在这个阶段患者脑功能恢复最快。

（2）病情评估需要在患者入院的时候对其病情进行评估处理，及时了解患者偏瘫情况，对患者脑血管疾病进行详细了解，告知患者早期康复护理的重要性。

（3）体位护理根据患者的病情合理摆放体位，为了确保患者的舒适度，减少压疮的发生，需要每隔1-2小时更换1次体位。

在坐卧位中，等到患者意识清醒后，各项体征趋于稳定，可以开展坐卧位护理，有效的预防腰背肌萎缩情况，对患者心肺功能进行改善，对肺部感染进行有效的预防。

早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响分析摘要：目的：本文主要就早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响展开讨论。

方法：对比分析某院2010年1月至2012年1月所收治的192例脑卒中患者，将192例患者随机分成两组，对照组96例患者实施神经内科的常规护理和药物治疗，实验组96例患者在常规治疗的基础上，待患者的急性生命体征稳定48小时以后，对其进行为期1个月的早期康复护理干预，在护理干预之前和护理干预进行到1个月的时候对神经功能的缺损给予评分，并评定功能独立性。

结果：经过4周的护理干预，96例实验组患者神经功能的缺损评分明显低于对照组；而功能独立性评测的评分明显高于对照组，比较具有统计学差异（p0.05）。

将192例患者随机分成两组，每组96例，两组患者不存在性别、年龄和病情方面的较大差异，没有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法。

对照组96例患者实施神经内科的常规护理和药物治疗，实验组96例患者在常规治疗的基础上，待患者的急性生命体征稳定48小时以后，对其进行为期1个月的早期康复护理干预，在护理干预之前和护理干预进行到1个月的时候对神经功能的缺损给予评分，并评定功能独立性。

1.2.1 对患者进行心理护理干预。

脑卒中患者经常会因为身体功能的障碍而出现一些恐惧、孤独和焦虑的现象，为此，护理人员要耐心开导患者，消除他们的不安情绪，增强他们的自信心，还要加强与患者的沟通，尽量满足患者的需求，使其感受到关爱，主动接受护理和治疗。

1.2.2 对患者进行健康教育。

医务人员应组织相应的健康宣传教育帮助患者了解病发机理和预防措施，使其明白康复治疗的步骤和方法，并告诉患者一些常用的家庭护理措施[3]。

1.2.3 对患者进行早期康复干预护理。

让患者保持功能体位，保证上肢弯曲、下肢展开、足下垂内翻，翻身时要保持功能体位，尽可能予以帮助及指导；患者肌力超过ⅲ级时，要鼓励其进行按摩和握手以及抬脚等动作，逐步加强行走训练，鼓励患者在家人协助日常生活的同时尽量自理，语言方面，利用录音机帮助患者从对口型开始练习发音，家人协助，适当对患者进行鼓励，出院后对患者随访，指导其肢体和语言的训练[4]。

护理干预对脑卒中患者的早期康复护理的影响【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0229－01脑卒中是一种常见病，很多存活者存在着不同程度的肢体障碍，影响患者的日常生活能力，使患者的生活质量下降，给家庭和社会带来沉重负担。

笔者对75例脑卒中患者进行了早期康复护理训练，经观察效果满意，现将体会报道如下：1 临床资料75例卒中患者，男39例，女36例，年龄35~78岁，平均61岁；入院时间为发病1h~10d，伴有不同程度的功能障碍，均经颅脑ct 检查确诊。

在病情稳定、意识无障碍或已开始恢复时即开始主动性康复训练。

康复护理效果判定标准为：基本痊愈“恢复至brunnstrom vi级；显效：提高2级以上；有效：提高1级；无效：级数无变化。

2 康复护理与训练2.1 脑卒中患者的康复目标：改善运动、语言、认识和其他受损的功能，发挥患者的残余功能，防止发生并发症，减少后遗症，使患者在精神、心里和社会上再适应，恢复自主活动和人际之间的交往，提高患者的日常生活活动能力。

2.2 急性期康复护理：脑卒中发生后，应以临床抢救为主。

康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。

只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48h后即可进行康复治疗和护理。

为了下一步的训练做好准备，具体有以下几点：1.正确姿式的摆放是早期偏瘫康复护理的重要内容，也是预防萎缩最有效的方法。

患侧卧位：此卧位可增加对患者的知觉刺激，并使整个患肢拉长，从而减轻痉挛。

具体方法：头部放于与肩同高的软枕上，稍向前屈，躯干向后旋转，背部用软枕支持，患者上肢前伸与躯干的角度＞ 90°，前臂后旋，腕部背伸。

健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧上肢应支撑，肘关节＞90°弯曲, 并在膝內侧至足部置一较厚软枕(厚度为13cm左右), 保持屈髋、屈膝、踝中位。

2. 挛缩的预防：有规律地运动瘫痪的关节，3～4次/d，每次每个动作10次左右，活动顺序由上而下，由大关节到小关节，循序渐进，幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。