产后胎盘滞留的原因及处理

着装, 进行必要的安全防护措施, 如口罩、 眼罩、 乳胶手 套, 手套坏掉 时不宜继续使用, 而是要马上更换新手套再工作.不要在没洗手时或在工 作 室 里 做 与工作无关的事情, 如吃东西、 打电话等等, 如果需要接电话或者做其他事情, 务必把 手洗干净, 防止传染.面对传染性较高的标本要严加监督和保管, 将其放入生物安全 柜内再进行后续操作.如果被利器划伤皮肤, 要及时清洗和消毒, 并进行包扎. ２． ３加大资金投入改善工作环境 有些医院的医疗设施和工作环境很差, 主要是资金投入过少.意 识 到 生 物 安 全 的重要性后, 就必须要加大资金投入, 改善、 创造良好的工作环境, 完善 医 疗 设 施, 降 低生物安全隐患, 减少各种传染和感染.各工作区域要有明确的划分, 并做好明确的 标记, 避免清洁区和污染区界线模糊.工作区域要保证良好的通风和采光, 减少细菌 滋生的可能性.
２． ４严格遵循医疗垃圾的处理要求 在医疗垃圾的处理上, 要严格按照要求执行, 进行严格的消毒.医疗垃圾要单独 存放, 不能与不相干的垃圾混淆处理, 否则会存在很大的安全隐患.医疗垃圾一般采 用可以避免渗漏的垃圾袋收集, 再进行科学处理. 结束语 ３、 综上所述, 进行医院检验科的生物安全的有效管理可以预防工作人 员 被 传 染 源 感染.因此, 重视安全管理, 加强工作人员的安全防范意识, 加大资金投入, 严格遵守 ２． １加强生物安全知识教育 只有加强生物安全知识教育, 才能使员工从根本上重视生物安全的重要性, 才会 各项制度和要求, 是生物安全管理工作顺利开展的有效前提和基础. 真正意识到安全防范的必要性, 从上到下, 齐心协力, 共同加强生物安 全 管 理.医 院 参考文献 ; ] ; 的领导和员工都要认真学习 相 关 知 识, 了 解 相 关 法 律 法 规, 明 确 制 度. 定 期 进 行 培 [ 梁丽娜; 李满元; 面 对 流 行 性 疾 病 多 发 基 层 医 院 检 验 科 的 生 物 安 全 措 施[ 中国 １] J 训, 务必使安全知识教育深入人心, 使相关工作人员全面了解生物安全知 识, 树 立 正 民康医学; ２ ０ １ ０年２ ４期 [ ; ] ; 确的安全防范意识. 刘瑾; 张克慧; 王余保; 加 强 基 层 医 院 检 验 质 量 管 理[ 临床血液学杂志( 输血与 ２] J ; 不仅如此, 还要学习国外检验科生物安全知识和相关规定, 掌 握 我 国 卫 生 部 颁 发 检 验 版) ２ ０ １ ０年０ ６期 ; ] ; 的各项法律法规, 制定严格的操作流程和相关安全防范制度, 针对工作人员职业与生 [ 张伟民; 王伯昌; 浙江省 医 院 检 验 科 工 作 质 量 考 核 与 结 果 分 析[ 浙江检验医 ３] J 物安全之间存在的隐患而采取的应急制度, 明确医疗垃圾的处理方式等 等.要 严 格 学; ２ ０ ０ ４年０ ４期 ; ] ; ; 遵循上述制度, 认真贯彻执行, 落实责任, 做到赏罚分明.医院要对员工 的 身 心 健 康 [ 靳蓓蓓; 基层医院临床检 验 科 生 物 安 全 管 理 探 讨[ 医学信息( 中 旬 刊) ４] J ２ ０ １ １ 负责, 定期为员工进行体检或根据相应的传染源类别进行接种, 做到防患于未然. 年０ ７期 [ ] ; 李劲松; 病原微生 物 B 中国医学装 ２． ２提高安全意识 ５] S L—３ 实 验 室 的 建 设 和 管 理 的 基 本 要 求 [ J 加强生物安全知识教育的目的是为了培养员工良好的安全意识, 因 此 工 作 期 间 备; ２ ０ ０ ４年０ ２期
药物与人 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ ２ p p
检验科每天要面对大量的标本, 可能会因繁重的工作导致工作上的疏忽, 如一不 小心接触了带有传染源的各类标本, 或者将标本一不小心弄破从而四散, 造成严重的 安全隐患.不小心被利刃划伤皮肤, 也是检验人员常常遇到的问题, 这是职业造成的 安全隐患. 一些医院由于经费不足, 因此工作区域的房子条件很差, 布置十 分 不 合 理, 各部 分划分不明, 不按照流程进行布置, 造成工作区域混乱, 缺乏有效保护 措 施.这 些 工 作区域的设备较为老化, 房屋设施和采光不佳, 无形中造成了环境污染亦 不 足 为 奇. 实际上, 检验科的生物安全隐患多数是防护设施不足造成, 这不仅是对检验人员健康 的不负责任, 也使一些医院的声誉受到一定的影响.通常, 必要的应急设备需准备妥 当, 以防万一.同时, 一些医院受到资金不足的影响, 治疗后的废弃物采取的处理措 施不够完善, 使这些医疗垃圾也变成了极大的安全隐患. 一些医院雇用的卫生员, 由于 安 全 知 识 不 足, 防 范 意 识 淡 漠, 文 化 程 度 较 低, 因 此, 他们认为只要将负责的范围处理干净就算完成任务.他们既要负责打扫卫生, 还 要负责各种标本的收集和处理垃圾, 这就意味着卫生员亦要常常接触各类传染源. 生物安全预防措施 ２、 针对安全隐患采取相应的预防措施, 才能使医院检验科的生物安全 得 到 应 有 的 保障.
产后胎盘滞留的原因及处理
胎 盘 俗 称＂衣 包＂, 担负着营养胎儿、 保护胎儿、 排泄代谢废物和内分泌等功能.胎盘功能的好坏决定着胎儿发育的状况.一旦分娩, 胎儿来到世上, 胎盘亦即完成 摘要: 使命, 随子宫收缩排出体外.胎盘滞留是指在第三产程的时侯, 全部或者部分的胎盘、 或者胎膜留在子宫内.年来, 由于流产、 刮宫、 剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加, 胎盘滞留有上升趋势, 约占产后出血原因的２ ０％ . 关键词: 产后; 胎盘滞留; 原因; 处理 若胎儿娩出后３ 当 机 立 断, 尽 快 输 血、 输液防止 胎盘多在胎儿娩出后１ ５分钟后娩出, ０分钟胎盘尚未娩出者称 ２． ２粘连胎盘 人工迫出胎盘无效功出血过 多 时, 胎盘滞留.虽然胎盘滞留的诊断与处理并不困难, 但及时而准确的诊断与 积 极 正 确 休克． 重新消毒外阴、 阴道, 更换手术衣和手套． 导尿, 在全 麻 下 行 人 工 胎 盘 剥 离 术． 术 的处理却与预防关系密切.现结合本人 ２ 浅 者一手五指并拢伸入子宫内, 探到胎盘边缘, 四指并排伸直掌背宫壁, 做锯齿状向上 ０ ０ ２ 年 ４ 月 ~２ ０ １ ４ 年 ５ 月 的 产 科 实 践, 谈胎盘滞留的原因和处理. 剥离, 外手配合固定子宫体, 须待胎盘完全剥离后方可取出.切忌尚未完全剥离而急 原因及临床表现 于撕拉, 特别是附着子宫底及宫角处的胎盘更应加倍小心.胎盘取出后要 详 细 检 查 １． 有无缺损.力争一次完成, 切不可多次反复进入宫腔. １． １原因 有些产妇临产之前没有好好休息或者生孩子过程中体力消 １． １． １子宫收缩乏力, ２． ３植入胎盘 耗过大, 娩出胎儿后可能精神一松懈, 就再也没有力气娩出胎盘来了, 子宫收缩无力, 由于难以判定胎盘植入的面积和深度, 如考虑为 ２． ３． １手术疗法 经阴道分娩者, 就有可能使胎盘滞留在宫腔里, 有些产妇还可能会有胎盘部分娩出, 部分 残 留, 就 会 胎盘植入, 经大量宫缩剂及宫 腔 填 塞 纱 布 等 处 理 无 效 时, 在补液的同时应尽早开腹 出血更严重. 探术. 一些胎膜早破, 难产的产妇, 由于子宫可能会出现不协调 可用弯剪 １． １． ２子宫不协调收缩, ２． ３． ２保守疗法 剖宫产时如发现胎盘植入浅股层小于 ５ c m×５ c m 时, 的收缩, 使子宫上出现收缩环, 一部分胎盘卡在子宫内, 一部分卡在宫腔外, 导致胎盘 刀沿植入灶, 剪除胎盘, 并用刮匙尽可能搔刮干净, 同时, 用 ０~１ 号 肠 线 褥 式 缝 合 止 １] , 嵌 顿[ 出血过多, 这时候可能需要滴缩宫素使子宫收缩力恢复正常然后娩出胎盘. 血, 则子宫可保留.浸润宫腔, 防止感染.阴道分娩后, 胎盘植入而出血不多, 在使用 刮 宫, 或 者 子 宫 内 膜 有 炎 症, 导 致 胎 盘 不 能 完 全 的 剥 抗生素、 宫缩剂严密观察下可采取保留疗法. １． １． ３之前做过人工流产, , 离, 甚至胎盘植入, 导致产妇出血不止, 这样的情况需要刮宫, 无效的话, 可能还需要 可 皮 下 注 射 杜 冷 丁 或 １％ 肾 上 腺 素 １ 或肌肉注射 ２． ４嵌顿胎盘 若出血少者, m g ３] , .出 血 多 者, 手术治疗.因为产妇一直出血不止的话, 可能会使病人发生生命危险的. 阿 托 品 ０． 待 收 缩 环 松 驰 后 立 即 手 取 胎 盘 即 可[ 必 须 立 即 输 血、 输 ５ m g 液, 再进行手取胎盘, 必要时在全麻下进行. １． ２临床表现 或子宫收缩不协调, 以 致 胎 盘 一 部 分 ３． 体会 １． ２． １胎盘剥离不全 多见于子宫收缩乏力, 与子宫蜕膜层分离, 另一部分尚未剥离, 影响子宫全面收缩, 部分子宫松驰, 胎盘剥离 要 加 强 妇 女“ 四 期” 卫生宣 传 及 保 健 工 作, 做 好 计 划 生 育, 尽可能地避免多次刮 面血窦开放, 阴道出血不止. 宫, 防止宫内感染.严格掌握剖宫产指征, 减少不必要的子宫疤痕形成.助产前应检 多因子宫收缩乏力, 产 妇 体 弱 查膀胱是否充盈, 如发生充盈而不能自行排尿者, 应行导尿以防尿潴留使已剥离的胎 １． ２． ２胎盘剥离后滞留 胎盘已全部从子宫壁剥离, 腹肌收缩不良或膀胱充盈, 以致胎