美国健康公民计划

大约 20％的美国人患有心理疾病，其中最常见的是抑郁。美国 有 1900 多万成人患有抑郁症，每年三分之二以上的自杀都由严重抑 郁症造成。心理健康有助于提高创造能力，改善人际关系，适应各种 变化，处理各种灾难与不幸。心理健康对于建立良好的个人健康、家 庭关系和人际关系，以及促进个人对社会的贡献是必不可少的。
43‰
8 提高 15-19 岁青少年中 女性 81% 15 岁前未发生性行为的 男性 79% 人数比例
女性 88% 男性 88%
9 提高 15-17 岁青少年中 女性 62% 从未发生性行为的人数 男性 57% 比例
女性 75% 男性 75%
10 提高 15-17 岁发生性行 安全套
为的未婚青少年中采用 女性 67%
美国“健康公民 2010”计划介绍
美国“健康公民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头， 与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年更新一次，计划、 执行、评价，循环反复，旨在不断提高居民的健康水平。“健康公民” 计划现已进入第二个十年，称为“健康公民 2010”。
“健康公民2010”计划的愿景是“健康社区、健康公民”，旨在 提高个人、社区以及整个国家的健康水平。
7、提升预防疾病、增进健康、改善生活品质的教育和社区计划的质 量与效用 8、营造健康环境，促进全民健康 9、确保有计划的怀孕 10、降低食物中毒发生率 11、增进有效沟通，提高健康决策能力 12、预防、控制危险因素，及早发现并治疗心脏病，防止心血管疾病 复发，促进心血管健康并提升生活品质 13、预防艾滋感染，降低患病率与死亡率 14、强化计划免疫、预防传染病 15、减少意外事故、暴力伤害的发生率 16、改善母婴、儿童及家庭健康 17、确保药物安全及有效使用 18、改善心理健康，提高心理保健服务的可获得性 19、促进健康，减少因饮食及营养引起的慢性疾病 20、促进职业健康与安全 21、预防口腔颌面疾病及损伤，提高服务的可获得性 22、通过经常性的身体锻炼，提高身体机能，改善生活品质 23、加强公共卫生基础设施建设，保证公共健康服务 24、通过预防、控制、治疗及教育，促进呼吸道健康 25、提升公众对健康性行为的认知，提高优质服务的可获得性，预防 各种性传播疾病 26、减少全民，尤其是儿童药物滥用 27、减少因吸烟或被动吸烟引起的疾病、伤残及死亡 28、通过预防、早期控制、治疗及康复，增进视觉听觉健康
获得高品质医疗保健的指标包括拥有医疗保险、高收入、规律地 进行初级保健或者其它保健。临床预防服务，如早期产前检查，都是 获得高品质医疗保健的指标。
指标： 1、提高拥有医疗保险者的比例。1997 年，65 岁以下拥有医疗保 险者的比例为 83%，2010 年的目标值为 100%。 2、提高拥有一项特定长期医疗保健服务者的比例。1998 年该数 值为 87%，2010 年的目标值 96%。 3、提高早孕前期三个月内进行产前检查的孕妇比例。1998 年该 数值为 83%，2010 年的目标值为 90%。
在这些指标中，专家又重点确定了 21 项重要健康指标，包括死亡率、
意外伤害、暴力、滥用毒品和心理健康、生殖健康和对成人慢性病的
预防。
序号
指标
起始值 （年份）
目标值 （2010年）
1 减少青少年死亡人数
10-14岁 15-19岁 20-24岁
“健康公民2010”计划共包括两个主要目标。 第一个主要目标是提高健康生活品质，延长健康寿命。生活品质 反映了对生活和环境的愉悦度和满意度。一般的生活品质包括生活的 各个方面：健康、娱乐、文化、权力、价值观、宗教信仰、人生目标 以及支撑这些因素的条件。与健康有关的生活品质反映了个人对身心 健康的认识以及对自然、社会环境的应对能力。预期寿命是指在一定 的死亡水平下，预期每个人出生时平均可存活的年数。20世纪初，美 国的人均预期寿命为47.3岁，现在已接近77岁。 第二个主要目标是消除不同人群的健康差距，包括由性别、种族、 民族、教育、收入、残障、地域等造成的健康差距，致力于为社区中 的每个人提供平等享受社区保健服务的权利。 美国“健康公民2010”计划的两大主要目标由28个关键领域的467 个指标来衡量。其中，28个领域主要涉及影响个人与社区健康的个人 行为、自然和社会环境因素等方面，分别是： 1、增加接受优质保健服务的机会 2、减少因关节炎、骨质疏松症及慢性背痛引起的功能性障碍 3、降低癌症的患病率与死亡率 4、降低慢性肾病的患病率、死亡率，减少并发症及造成的经济损失 5、降低糖尿病的患病率及经济负担，提高患者和高危人群的生活品 质 6、促进残疾人健康并预防继发
指标： 1、提高每周 3 天（或以上）参加体育活动，每次 20 分钟（或 以上）以促进心肺健康的青少年的比例。1999 年，美国有 65％的青 少年进行推荐量的体育锻炼，2010 年的目标值为 85%。 2、提高参加规律性体育锻炼（每日进行适度运动不少于 30 分 钟）的成年人的比例。1997 年，15％的成人进行推荐量的体育锻炼， 2010 年目标值为 30%。 二、超重和肥胖 超重和肥胖是可避免的死亡因素之一。超重和肥胖可以增加高血 压、高胆固醇、Ⅱ型糖尿病、心脏病、中风、胆囊疾病、关节炎、睡 眠障碍、呼吸疾病、癌症的发病率。肥胖也会影响肥胖者的社会形象， 损害他们的自尊心。肥胖是社会、行为、文化、环境、生理、遗传因 素等多种复杂因素的结果。保持健康体重的努力应该在儿童早期开始 并持续到成年。 指标： 1、降低儿童和青少年超重或肥胖的比率。1988-1994 年，6-19 岁儿童和青少年中超重或肥胖者占 11%，2010 年的目标值为降到 5%。 2、降低成人肥胖的比率。1988-1994 年，20 岁及以上的成人中 肥胖者占 23%，2010 年的目标值为降到 15%。 三、吸烟 吸烟是美国疾病和死亡因素中最可避免的一种。在美国，每年吸 烟引起的死亡人数比艾滋病、饮酒、吸毒、自杀、车祸、火灾加起来
女性 7%
女性 11%
男性 16%
男性 20%
11 18 岁前接受过正规生殖 18-24 岁的少女中 18 岁前
健康教育（包括避孕方 接受过以上所有生殖健康
法、预防艾滋病、性传 播疾病的安全性行为、
知识的占 64%（男性数据暂 无）
90%
有节制的性行为等）的
青年的比例
12
降低生育有障碍的已婚 夫妇的比例
健康社区 健康公民——健康促进的系统方法
总目标
指标
决定健康的因素
政策与干预手段
自然环境
个体行为 个体
社会环境
人体生物环境
获得优质保健服务
健康状况
“健康公民 2010”计划十个重要健康指标
一、体育锻炼 有规律地参加体育锻炼对保持健康体魄、增进心理健康、避免过
早死亡都是很重要的。规律的体育锻炼可降低死亡率，即使是锻炼次 数较少，也是有效的。体育锻炼还可降低心脏病死亡率、糖尿病和结 肠癌的发病率，并有助于预防高血压，降低高血压患者的血压。
妻子年龄在 15-44 岁的夫 妇中，有生育障碍的占 13%
10%
13 提高避孕药具供给及避
孕服务医疗保险政策的 --
--
比例
“健康公民 2010”计划青少年重要健康指标
“健康公民 2010”计划对促进青少年健康、安全和福利非常关
键。在健康公民 2010 的 467 个指标中，有 107 个指标与青少年相关。
女性 75%
具有避孕及预防疾病功 男性 72% 效的避孕措施的人数比 安全套及激素类避孕药
男性 83%
例
女性 7%
女性 9%
男性 8%
男性 11%
提高 15-17 岁发生性行 安全套
为的未婚青少年中末次 女性 39%
女性 49%
性行为采用避孕措施的 男性 70%
男性 79%
人数比例
安全套及激素类避孕药
灰质炎也在西半球被根治，美国的麻疹病例也达到了历史最低点。 指标： 1、提高至少连续 5 年接种疫苗的儿童比例。1998 年该数值为 73%，
2010 年的目标值为 80%。 2、提高每年接种预防流行性感冒和肺炎球菌疫苗的成人比例。
1998 年，接种了流感疫苗的数值为 64％，2010 年的目标值为 90%； 接种了肺炎球菌疫苗的数值为 46％，2010 年的目标值为 90%。 十、医疗保健
例
的占 93%
4 降低采用可逆避孕方法 15-44 岁女性中采取可逆
但避孕失败的女性比例 避孕方法但避孕失败的女 7%
性比例占 13%
5 提高提供紧急避孕措施 全美使用紧急避孕药的女
的保健服务提供者的比 性不到 1%
--
Байду номын сангаас
例
6 提高男性在避孕和计划 -生育中的作用
--
7 降低少女怀孕的比例
15-17 岁少女怀孕比例占 68‰（1996 年）
序号
指标
起始值
目标值
（1995 年）
（2010 年）
1
提高计划怀孕的人数比 例
15-44 岁女性中计划怀孕 的人数比例为 51%
70%
2
降低怀孕间隔在 24 个 月以内的出生率
15-44 岁女性中怀孕间隔 在 24 个月内的占 11%
6%
3 提高有意外妊娠风险的 15-44 岁有意外妊娠风险
女性采取避孕措施的比 的女性中，采取避孕措施 100%
“健康公民 2010 计划”计划生育健康指标
“健康公民2010计划”中计划生育的各项指标回应了1995年美
国国立卫生研究院“意外怀孕及儿童和家庭福祉”报告中的建议，即
呼吁国家形成社会规范，使所有怀孕都是有计划的。这一规范强调个
人的选择和意愿，强调为怀孕做好规划，避免意外怀孕。
目标：增加计划怀孕，延长怀孕间隔，预防意外妊娠。
引起的死亡人数还要多。吸烟是心脏病、中风、肺癌、慢性肺病等疾 病的主要致病因素。怀孕时吸烟可导致流产、早产、婴儿突然死亡等。 被动吸烟可以增加心脏病和肺病的患病机率，尤其是儿童哮喘和支气 管炎。