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远程医疗问题的问题与解决方案远程医疗（Telemedicine）是指利用通信技术，使医生和患者能够进行医疗服务和医疗咨询的一种模式。
随着科技的发展，远程医疗已经成为医疗行业的一种重要趋势，并且在全球范围内得到了广泛的应用。
远程医疗的出现解决了传统医疗模式存在的种种问题，但同时也带来了一些新的挑战和问题。
本文将对远程医疗存在的问题进行探讨，并提出相应的解决方案。
问题一：隐私和安全问题在远程医疗模式下，医生与患者之间的通信和信息交流主要依靠互联网和移动通信技术。
但是，互联网和移动通信技术并不是完全安全的，一旦出现信息泄露、黑客攻击等问题，就会对患者的隐私和医疗信息安全造成极大的威胁。
解决方案：加强隐私保护和信息安全措施。
可以采用数据加密技术，保护患者的个人隐私和医疗信息安全；同时建立完善的远程医疗平台，加强网络安全防护，防止黑客攻击和数据泄露。
问题二：医疗技术水平参差不齐远程医疗的实施需要依赖先进的医疗技术和设备，但目前全球范围内医疗技术水平参差不齐，一些地区和医疗机构的医疗技术和设备相对滞后。
解决方案：加强医疗技术和设备的普及和推广。
政府和医疗机构可以增加对医疗技术和设备的投入，鼓励科研院所和企业加大医疗技术研发和生产力度，提高远程医疗技术水平。
问题三：医生和患者之间的沟通问题远程医疗模式下，医生和患者不能面对面进行交流，可能会存在沟通不畅、信息传递不准确的问题。
解决方案：完善远程医疗平台，提供多种交流方式。
可以通过视频通话、语音交流、文字信息等多种方式，提高医生和患者之间的沟通效率和准确性；此外，还可以利用人工智能技术，提供多语种翻译服务，满足不同患者的沟通需求。
问题四：医保机构的认可和支付问题目前，一些国家的医保机构对于远程医疗服务的认可和支付标准并不完善，这就给远程医疗的推广和发展带来了一定的制约。
解决方案：加强与医保机构的合作和沟通，推动远程医疗服务的认可和支付。
政府可以制定相关政策，鼓励医疗机构与医保机构进行合作，共同制定远程医疗服务的认可和支付标准，为远程医疗服务的推广和发展提供政策支持。
中国远程医疗行业市场现状、发展前景及存在问题分析：行业缺乏规范和标准，受面性小远程医疗是指通过计算机技术、遥感、遥测、遥控等技术为依托，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，对医疗条件较差的边远地区、海岛或舰船上的伤病员进行远距离诊断、治疗和咨询。
远程医疗发展历程数据来源：公开资料整理智慧医疗下诊断和治疗将突破原有的地域限制，医疗资源更加平均。
健康管理和初步诊断将家居化，医生与患者可以实现更高效的分配和对接，传统医院将向健康管理中心转型，质量提高。
远程医疗产业链数据来源：公开资料整理一、远程医疗行业市场现状近年来，国家多次出台政策利好远程医疗的发展，包括全国范围内开展服务、地方试点开展服务等。
2015年来远程医疗行业政策数据来源：公开资料整理随着“互联网+”与医疗的加深融合，智慧医疗的应用越来越深入，为远程医疗带来更多可能。
智慧医疗是围绕医疗服务，以互联网、云计算、物联网、大数据等技术集成创新为驱动，以产业变革与协同为载体。
而互联网医院正是医疗机构的自我变革、信息技术产业转型的方向之一。
2016-2020中国智慧医疗市场投资规模及预测数据来源：公开资料整理从模式上看，远程医疗有B2B、B2C两种模式。
B2C是医疗机构可以直接对患者提供远程医疗服务，具体可以提供的服务，包括在线问诊、在线诊疗、不同医院远程会诊等。
发布的《2020-2026年中国远程医疗产业发展态势及投资前景预测报告》数据显示：2018年我国远程医疗市场规模超100亿元。
随着5G技术在远程医疗中加深应用、移动医疗终端普及、医疗物联网发展、医疗机构参与度提高，也将推动远程医疗规模的持续扩大。
2019年，我国远程医疗市场规模约为130亿元2015-2019年中国远程医疗市场规模数据来源：公开资料整理远程医疗市场前景广阔，涉及的行业包括医疗器械、医疗信息化、互联网医院等医疗细分领域。
同时，5G、人工智能、大数据等新兴行业的发展也将拉动远程医疗市场扩大。
国内外远程医疗服务的现状和发展趋势随着科技的不断进步，医疗服务已经从传统的門診诊疗模式向互联网远程诊断模式转变。
远程医疗服务的出现不仅可以方便病人的就诊及控制疾病，同时也可以缓解从医疗资源与医疗技术方面出现的不均衡。
本文将对国内外远程医疗服务的现状与发展趋势进行分析和阐述。
一、国外远程医疗服务的发展现状近年来，欧美国家在远程医疗服务的发展方面做出了很大的贡献。
美国、英国、法国等国家都在严格控制医疗费用，为提高医疗效率，推广和应用远程医疗服务不断提供政策支持。
在远程医疗服务技术方面，美国已经通过一系列严谨的监管体系，使远程医疗技术得到广泛应用。
例如，通过利用远程医疗技术，美国医疗机构实现了心电图、超声检查、糖尿病治疗、血压控制、癫痫治疗等多项具有重大意义的项目。
此外，还有一些生产制造商推出了一些更加先进的医疗设备，例如，Pfizer公司研发的远程医疗服务产品可以在医疗机构和病人之间创建一个安全通道，而无需安装任何软件或硬件。
对于欧洲国家而言，随着欧盟政府推出不同的政策支持，也使得远程医疗服务在欧洲的发展越来越快。
例如，欧洲政府提出了临床数据共享的倡议，并承担了许多远程医疗服务运营机构的初期成本。
那么，当病人从不同的国家访问不同的诊所时，可将他们的健康数据在不同的国家之间进行共享。
这使得远程医疗服务在欧洲范围内得到了广泛的应用和实施。
二、国内远程医疗服务的现状在我国，远程医疗服务已经得到了很多重视。
新冠疫情以来，远程医疗服务也成为了一种应对良好的手段。
据统计，截止到2020年11月，已有90%的公立医院开展了远程医疗服务，27个省份已开展了异地医疗互认服务，覆盖病人人次达到了1.7亿。
这种趋势也得到了政府的重视。
《关于加强远程医疗服务管理的意见》（以下简称《意见》）已于2019年颁布实施。
《意见》中规定，要建立健全远程医疗技术标准、规范和数据安全、保密等方面的制度，做好医疗资源的整合，简化病人就医流程，降低医疗成本等。
《远程医疗发展现状综述》篇一一、引言随着信息技术的飞速发展，远程医疗作为一种新型医疗服务模式，已经逐渐成为医疗领域的重要发展方向。
本文旨在全面综述远程医疗的发展现状，包括其定义、应用领域、发展历程、现状分析以及面临的挑战和未来发展等方面。
二、远程医疗的定义与应用领域远程医疗，又称为远距医疗或网络医疗，是一种通过现代信息技术和远程通信技术，为患者提供远程医疗服务的新型医疗服务模式。
其应用领域包括但不限于远程诊断、远程会诊、远程监护、远程教育和远程手术等。
三、远程医疗的发展历程远程医疗的发展历程可以追溯到上世纪末。
随着互联网技术的普及和医疗技术的进步，远程医疗逐渐从最初的电话咨询、视频会诊等初级形式，发展到现在的实时音视频传输、数据共享、远程手术等高级形式。
在这个过程中，国内外许多机构和企业纷纷投身于远程医疗的研究和开发，推动了远程医疗的快速发展。
四、远程医疗的现状分析（一）国内外发展现状目前，全球范围内的远程医疗已经取得了长足的进步。
在发达国家，远程医疗服务已经得到了广泛的应用和普及，而在发展中国家，由于基础设施建设和医疗资源分配等问题，远程医疗的发展相对滞后。
但在政策的支持和引导下，也在逐渐发展壮大。
在具体应用方面，许多医院和医疗机构已经开始将远程医疗纳入到日常医疗服务中。
例如，利用远程技术进行专家会诊、手术指导、患者随访等。
此外，一些互联网企业也纷纷涉足远程医疗领域，推出了各种形式的在线医疗服务。
（二）技术发展现状随着5G、物联网、云计算等新技术的不断发展，为远程医疗提供了更加强大的技术支持。
5G技术的高速度和低延迟为实时音视频传输提供了保障；物联网技术可以实现各种医疗设备的互联互通；云计算则可以提供强大的数据处理和存储能力。
这些新技术的应用使得远程医疗服务更加便捷、高效和安全。
五、面临的挑战与未来发展（一）面临的挑战尽管远程医疗取得了显著的进展，但仍面临着诸多挑战。
首先，基础设施建设和网络覆盖是制约远程医疗发展的重要因素；其次，医疗资源的分配和医生资源的匮乏也是需要解决的问题；此外，法律法规的制定和执行也是需要面对的挑战之一。
远程医疗问题的问题与解决方案随着科技的发展和生活水平的提高，远程医疗已成为一种新的医疗方式。
远程医疗解决了许多人的就医难题，同时也存在着一些问题。
本文将探讨远程医疗的问题与解决方案。
首先，我们将介绍远程医疗的定义和发展现状，然后分析远程医疗中存在的问题，并提出解决方案，最后对远程医疗的未来发展进行展望。
一、远程医疗的定义和发展现状远程医疗，又称远程医疗服务，是指在不同地点的医生利用通信和信息技术为患者提供医疗服务。
远程医疗利用互联网、电话、视频会议等技术，实现了医生与患者之间的远程沟通和诊疗。
远程医疗的发展受益于信息技术的快速发展和普及，同时也得益于人们对便捷、高效医疗服务的需求。
目前，远程医疗已在全球范围内得到广泛应用。
在一些发达国家，远程医疗已成为常规医疗服务的一部分，包括在线问诊、远程监测、远程影像诊断等多种形式。
在一些发展中国家和偏远地区，远程医疗则成为了弥补医疗资源不足的重要手段，帮助患者获得更好的服务。
二、远程医疗的问题尽管远程医疗有着诸多优势，但目前仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1.技术可靠性不足。
远程医疗依赖于信息技术，而信息技术的可靠性对远程医疗至关重要。
然而，由于网络、设备等因素的限制，远程医疗中存在着技术故障和通信不畅的问题，导致医生和患者之间的沟通受到影响。
2.隐私安全问题。
远程医疗涉及到患者的隐私信息，包括病史、检查结果等，而这些信息易受到黑客攻击或泄露的威胁。
因此，隐私安全问题仍然是远程医疗面临的重要挑战。
3.医疗责任问题。
远程医疗中，医生与患者之间的距离较远，这就带来了诊断、治疗等方面的责任问题。
一旦出现医疗事故，双方如何分清责任成为了一个难题。
4.医疗服务质量不均衡。
远程医疗在发达地区得到更好的应用和发展，而在一些偏远地区和发展中国家，由于技术、设备等因素的限制，医疗服务质量无法与发达地区相提并论，造成了医疗资源的不均衡分配。
5.医患沟通不畅。
远程医疗中，医生与患者之间的沟通仅限于文字、语音或视频，这种沟通形式可能无法完全代替面对面的医患交流。
远程医疗技术的现状与未来发展趋势随着科技的不断进步和人们对健康的重视，远程医疗技术成为了一个备受关注的话题。
远程医疗技术是指医生和患者不需要面对面交流，或者使用远程技术进行医疗设备的使用和监控。
在全球疫情的影响下，远程医疗技术也得到了更多的应用。
本文将探讨远程医疗技术的现状以及未来发展趋势。
一、现状1.远程诊断远程诊断技术是指医生不需要亲自去检查患者，而是通过现代科技手段进行远程诊断。
通过视频、语音、图像等方式，医生可以准确地诊断症状，并给予相关的指导和治疗建议。
这项技术可以为医生和患者节省大量的时间和精力，同时也能够实现医疗资源的有效调配。
2.远程监测远程监测技术是指医生和患者之间可以通过特定的设备和系统进行监测和交流。
医生可以随时随地通过互联网等技术平台，对患者的生命体征、治疗效果、用药情况等进行跟踪和监测，并及时给予相应的指导。
这项技术可以对慢性病患者进行长期的监测和治疗，使得患者可以在家中得到全面的医疗服务。
3.远程手术远程手术技术是指医生可以通过互联网等技术平台，对远离其所在地的患者进行手术。
该技术需要医生在一端，患者在另一端，并且两端需要连接一套高速、高清、低延迟的网络系统。
该技术在应对紧急状况，以及在医生和患者之间地理位置相隔较远的情况下，具有广阔的应用前景。
二、未来发展趋势1.智能医疗技术的崛起随着人工智能技术的不断发展，医疗健康领域中也被赋予了更多的可能性。
智能影像辅助诊断、智能床位管理、人工智能问诊系统等技术已经逐渐在实际应用中发挥着积极的作用。
未来，人工智能技术将成为医疗行业发展的主要方向，改变传统的医疗服务模式，提高医疗服务质量和效率。
2.远程手术技术的完善随着网络技术的不断升级，远程手术技术也将逐步完善。
未来，远程手术技术将更加智能化、信息化，对网络传输速度、稳定性、信息安全等方面要求也会越来越高。
与此同时，医疗行业也需要加强人才培养，为远程手术技术提供更多的专业人才支持。
远程医疗问题的问题与解决方案远程医疗是指通过电子通信技术和信息技术，为患者提供健康管理、医疗服务和医疗信息的一种医疗模式。
远程医疗可以帮助患者在家中接受医疗服务，避免因身体不适而前往医院，在一定程度上减轻了医疗资源的压力，同时也提高了医疗服务的效率。
然而，远程医疗也存在一些问题与挑战，下面将对远程医疗中的问题进行分析，并提出相应的解决方案。
问题一：信息安全与隐私保护在远程医疗中，医生和患者之间需要进行医疗信息和个人隐私的交流和共享。
然而，由于医疗信息的敏感性，信息安全和隐私保护成为远程医疗的重要问题。
一旦医疗信息泄露，不仅会损害患者的利益，还会破坏医疗机构的声誉。
解决方案：1.加强数据加密技术：对于远程医疗中的通讯和数据传输，需要采用高强度的加密技术，确保医疗信息在传输和存储过程中不被窃取和篡改。
2.严格的权限控制：医疗机构需要建立严格的权限控制机制，确保只有经过授权的人员才能访问和处理医疗信息，避免信息被非法获取。
3.完善的安全审核和监控机制：医疗机构需要加强对远程医疗系统的安全审核和监控，及时发现和应对可能存在的安全漏洞和攻击。
问题二：医生与患者之间的交流与沟通在传统的医疗模式中，医生和患者可以通过面对面的交流和沟通获取诊断和治疗方案。
但是在远程医疗中，医生和患者之间的交流受到时间和空间的限制，可能会影响医疗服务的效果。
解决方案：1.视频通话技术：通过视频通话技术，医生和患者可以进行面对面的交流，提高沟通的效率和质量。
2.实时消息聊天工具：医生和患者可以通过实时消息聊天工具进行随时随地的沟通，便于医生及时了解患者的病情和健康状况。
3.语音识别技术：通过语音识别技术，可以将医生和患者的语音信息转化为文字，方便医生进行记录和分析。
问题三：技术设备的使用和维护远程医疗需要依赖于各种医疗设备和信息技术设备，这些设备需要进行日常的使用和维护，否则可能会影响医疗服务的质量和效果。
解决方案：1.专业人员的培训：医疗机构需要对医生和技术人员进行专业的培训，提高他们对医疗设备和信息技术设备的使用和维护能力。
医疗健康行业的远程医疗监管政策近年来，随着移动互联网的飞速发展，远程医疗技术的成熟与应用越来越广泛，使得远程医疗监管政策提上了议事日程。
本文将从不同角度展开，分析目前医疗健康行业的远程医疗监管政策。
1.远程医疗的背景远程医疗是指通过光缆、卫星等远程通信技术与医疗设备结合，通过网络实现医生与患者之间的远程医疗服务。
这种方式可以打破地理限制，实现医疗资源的共享与传输，为偏远地区居民提供了更便捷的医疗服务。
然而，由于远程医疗涉及到医生与患者之间的隔空诊疗，必须建立严格的监管政策以保障患者的权益和医疗质量。
2.远程医疗监管政策的必要性远程医疗监管政策的出台对于医疗行业的规范和发展至关重要。
首先，远程医疗技术的应用范围广泛，涉及到人民群众的生命健康，因此必须严格监管。
其次，监管政策可以保障患者的合法权益，防止不法分子利用远程医疗进行诈骗活动。
此外，监管政策还可以规范医疗机构和从业人员的行为，保障医疗质量的提升。
3.远程医疗监管政策的现状目前，我国已经建立了一系列的远程医疗监管政策。
例如，卫生部发布的《远程医疗管理办法》对于远程医疗的定义、技术要求、服务模式等进行了明确规定。
各地卫生部门也陆续出台了针对本地区实际情况的远程医疗监管政策。
此外，一些大型互联网医疗平台也开展了自我监管，制定了相关的运营规范和标准。
4.远程医疗监管政策的问题与挑战虽然远程医疗监管政策已经初步建立，但仍然面临着一些问题和挑战。
首先，线下医疗机构与远程医疗平台之间的衔接不够紧密，导致远程医疗服务的覆盖面还较为有限。
其次，远程医疗技术的不断更新和发展使得监管政策的制定有些滞后于技术的应用。
此外，一些从业人员的素质和医德也需要监管机构进行更严格的评估和监督。
5.远程医疗监管政策的建议与思考为了进一步完善远程医疗监管政策，我国应该加强政府与企业的合作，共同制定相关政策。
在技术方面，应该加强对远程医疗技术的研究和开发，提供更安全、可靠的远程医疗平台。
远程医疗的现状与未来发展随着信息技术和通信技术的迅猛发展，远程医疗正逐渐成为医疗服务的重要组成部分。
远程医疗不仅打破了地理限制，使患者能够在家中或偏远地区获得高质量的医疗服务，还大大提升了医疗资源的利用效率和覆盖面。
本文将探讨远程医疗的现状及其在现代医疗体系中的重要性，详细介绍远程医疗的主要应用场景和技术，并结合实际案例分析远程医疗的优势与挑战，提出未来发展的方向和策略。
一、远程医疗的现状远程医疗是指通过信息通信技术（ICT），实现远程医疗咨询、诊断、治疗和健康管理等服务。
近年来，随着技术的进步和政策的支持，远程医疗得到了快速发展和广泛应用。
1. 远程医疗咨询与诊断通过视频会议系统和远程医疗平台，医生可以为患者提供实时的医疗咨询和诊断服务。
患者无需到医院，就可以通过远程设备与医生进行面对面的交流，获取专业的医疗建议和诊断结果。
2. 远程监护与管理通过可穿戴设备和物联网技术，医生可以实时监测患者的健康状况，进行远程管理和干预。
例如，糖尿病患者可以通过远程监控设备定期上传血糖数据，医生根据数据及时调整治疗方案。
3. 远程手术与治疗借助机器人技术和高精度的远程控制系统，外科医生可以进行远程手术操作。
尽管目前远程手术的应用尚在起步阶段，但其前景广阔，特别是在偏远地区和战地医疗中具有重要意义。
4. 远程教育与培训远程医疗不仅限于患者服务，还包括对医务人员的教育和培训。
通过远程教育平台，医生和护士可以接受最新的医疗知识和技能培训，提升医疗服务水平。
二、远程医疗的主要技术远程医疗的实现依赖于多种先进技术，主要包括以下几个方面：1. 视频会议系统视频会议系统是远程医疗咨询和诊断的重要工具，通过高清摄像头、麦克风和显示屏，实现医生与患者之间的实时视频交流，提供面对面的诊疗体验。
2. 物联网技术物联网技术通过将医疗设备和传感器连接到网络，实现数据的实时采集、传输和分析。
通过物联网，医生可以远程监测患者的健康状况，进行实时管理和干预。
远程医疗问题的问题与解决方案远程医疗，即通过互联网和通讯技术等手段，实现医生与患者之间的医疗服务和咨询。
随着科技的发展，远程医疗成为了医疗行业的一种新趋势，也为人们提供了更方便快捷的医疗服务。
然而，远程医疗也面临着一些问题，比如安全性、隐私问题、技术局限等等。
本文将从远程医疗的问题与解决方案进行详细探讨，帮助读者更好地了解远程医疗的发展现状和未来发展方向。
一、远程医疗的问题1.数据隐私和安全性问题远程医疗涉及到患者的个人隐私信息，一旦泄漏将会带来严重的后果。
数据隐私和安全性问题成为远程医疗发展的一大挑战。
患者担心自己的隐私信息会被不法分子窃取，医生也需要保护自己的医疗数据和诊断信息。
2.技术设备和网络条件不足在一些偏远地区或者发展中国家，技术设备和网络条件并不完善，这就会影响到远程医疗的质量和效率。
有时候视频通话会出现卡顿、断线等问题，严重影响医生对患者的诊断和治疗。
3.诊断的准确性和可靠性远程医疗的诊断依赖于医生对患者的病情判断和治疗建议，但是远程医疗并不能像面对面诊疗一样，医生难以观察患者的一些细微变化和反应。
这可能导致诊断的准确性和可靠性受到一定的影响。
4.医患沟通和信任问题远程医疗往往缺少面对面的交流和沟通，医患之间的信任和有效沟通面临一定的挑战。
一些患者对远程医疗持怀疑态度，担心医生无法真正了解自己的病情，医生也需要花更多的精力来建立和患者的信任和沟通。
二、远程医疗的解决方案1.加强技术设备和网络建设针对技术设备和网络条件不足的问题，政府和医疗机构可以加大投入，加强技术设备和网络的建设，提高远程医疗的质量和效率。
特别是在一些偏远地区和发展中国家，可以利用移动互联网技术和云计算等手段，来提供更好的远程医疗服务。
2.强化数据隐私和安全保障针对数据隐私和安全性问题，医疗机构和科技公司需要加强数据保护和安全防护，采取多层次的安全策略和技术手段，保障患者和医生的隐私信息不被泄漏。
此外，相关法律法规也需要跟上，加强对远程医疗的监督和管理，保护患者的合法权益。
1.远程医疗信息系统的背景1.1信息孤岛化现象近年来，随着信息技术应用迅速普及，医院信息化建设大大推动了大型医院发展的步伐，我国与国际接轨的现代化医院正在逐步形成。
然而，HIS 系统建立与完善的同时，信息的联通与共享出现阻碍，信息的孤岛随之形成[1]。
患者在医院之间进行远程会诊的过程中，治疗经过及病历资料等信息主要还是通过各种通讯软件进行传送，孤岛现象成为阻碍我国医院信息化建设近十年之久的短板，直接影响了我国医疗卫生事业健康发展。
1.2远程医疗系统的简介远程医疗系统运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊以及教学、保健咨询等。
远程医疗在医学专家和病人之间建立起全新的联系，可以节约医疗过程中医生和病人的大量时间和金钱。
远程医疗系统打破医院信息孤岛现象，是国家实施分级诊疗的基础。
2.远程医疗系统的实施现状分析2.1远程医疗实施统计远程医疗系统在中国计划实施以来，目前已取得了一定的效果。
以重庆市为例，目前全市范围内已有超过2家大型三甲医院建设了远程会诊中心。
重医附一院覆盖了50多家乡镇和县级医院，其中超过20家接入了重医远程会诊系统，其中包括海南省和四川省的医院。
通过该系统把区县医院甚至是外省医院接入进来，患者在异地就实现在大医院看病就诊。
远程影像诊断方面，重庆市渝北区人民医院在院内建设了区级医疗影像中心，覆盖了18家乡镇卫生院。
并通过互联网，与中国人民解放军总医院、北京301医院建立了远程会诊平台，吸收一流医院的精华。
人民医院同时通过互联网与重医附一院、西南医院等远程会诊中心联网，给本院患者提供专家会诊服务[2]。
2.2目前存在的问题和弊端远程医疗技术在国家相关政府部门的号召下取得了很大的进步，消除了医院之间形成的信息孤岛。
虽然信息孤岛现象有所改观，但目前的远程医疗系统还存在以下几个问题：2.2.1系统间有缝化上下级医院的系统间存在沟通上的缝隙。
大多数会诊系统只解决了同一套系统之间会诊的过程，并没有解决不同厂家系统之间会诊的过程。
以重庆渝北某医院的远程影像系统为例，上级医院诊断完患者的影像并把报告发送到医院的影像中心，下级医院必须用上级医院指定的RIS 客户端才能打开。
浅谈远程医疗的现状及规范解读刘俊 重庆医科大学附属第三医院信息中心 （重庆 401120）文章编号：1006-6586(2017)04-0100-03 中图分类号：R319 文献标识码：A内容提要： 从2011年8月份开始，中国正式启动远程医疗试点项目。
截至2013年底，重庆市已有11个区县医院接入重医附一院等大型三甲医院主导的远程医疗平台。
从目前的情况来看，各个医院主导的医疗平台各自有独立的标准，因而上下级医院的双向转诊以及同级医院间互转还存在较大的问题。
2016年12月13日，国家卫计委发布了《远程医疗信息系统基本功能规范》（以下简称规范），规定了远程医疗系统的构成和要求。
文章提出目前远程医疗系统存在的问题，通过解读规范，为单位在建设系统方面提出合理的意见。
关 键 词： 远程会诊 远程影像 远程心电 远程预约 远程手术示教.100中国医疗器械信息 | China Medical Device Information装备管理与医疗信息化Equipment Management and Medical Information2.2.2系统间低协作化系统间协作性差。
下级医院收到会诊报告后，还必须把报告内容再人工复制一遍到医生站病历里面去，RIS 系统和病历系统之间还是有缝地在协作。
2.2.3大信息孤岛化国内的远程系统一般由三甲医院作为中心，通过专线或者互联网简单地把下面的医院连接起来，形成一个由上到下逐渐分叉的树状结构，如果把三甲医院比作这棵树的树根，那下级医院就是树叶。
一棵树上的树叶和另外一棵树的树根之间进行会诊，在目前还做不到，除非两者之间再用专线或者互联网连起来，但这样既混乱也无法管理（图1）。
2.2.4系统管理难度大在考察重庆市某医院远程影像中心的过程中，笔者还发现，每次本院患者向其他知名三甲医院会诊的时候，需要信息科管理员手动更改配置进行切换，无法由医生直接进行业务操作，远程会诊系统的易用性还有待提高。
2.3需要进行的改进综上，医院要搞好远程医疗信息系统，实现医联体内部各成员单位利益的最大化，医院必然要承担更大的责任，深入去信息孤岛化，通过标准化接口，积极推进各家医院系统之间的无缝对接，实现远程会诊1.0向远程会诊2.0的转变。
为了远程医疗信息化规范有序地进行，国家出台了一系列政策。
2017年1月，国家卫计委信息中心联合浙大附一院颁布了《远程医疗信息系统基本功能规范》，以下是解读[3]。
3.国家规范文件解读规范规定了远程医疗信息系统的功能构成、功能要求以及系统总体要求。
本标准适用于远程医疗信息系统的规划、设计、开发、部署和应用，建设单位可依据本规范对开发商提出建设要求。
本标准在制定过程中，认真参考国内外相关法规和标准，积极引用适宜的国际标准或国家标准，主要包括：信息安全技术、医院信息系统基本功能规范、2010年远程会诊系统建设项目管理方案、2010年远程医疗系统项目技术方案等。
远程医疗信息系统功能包括基本业务功能、扩展业务功能和系统管理功能。
远程医疗信息系统基本业务功能包括远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类，所有远程医疗信息系统必须具备以上这些功能，缺一不可。
远程医疗信息系统扩展业务功能包括远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断等3类，有条件的医院可选择其中的部分或全部功能实施。
系统管理功能包括对基础数据和业务数据的管理，是对各级医疗机构、医务人员以及患者信息资源进行统一管理，并与其他各个功能子系统对接，实现基础数据和业务数据的存储、交换、更新、共享以及备份。
系统管理功能包括权限管理、医疗卫生机构数据管理、科室数据管理、专家数据管理、病历数据采集与存储、随访管理、财务管理、统计分析、功能协作与数据交互等9类。
规范要求远程医疗系统和其他相关系统能够进行功能协助与数据交互，与电子病历、HIS 、视频会议系统等业务系统协助，完成患者病历资料、远程会诊结果、转诊预约、影像心电资料、视频调用浏览的相互查询、记录和使用。
通过与医院HIS 、EMR 、社区HER 、视频会议系统、医保系统、区域卫生信息平台等系统的接口，实现相关业务数据的交互。
规范要求各个系统之间在远程交互的过程中数据必须是无缝的、平滑的，建设单位在远程医疗系统建设的过程中必然要协调各家开发商通力合作，实现各个系统之间的接口[4]。
信息孤岛101.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息装备管理与医疗信息化Equipment Management and Medical Information模式已经无法适应临床需求，根据所处环境的不同，医院医工部门职责定位与发展模式也将呈现多样化，部分小型医院的工程部门有可能会被社会化的维修力量所取代，而大中型医院的医学工程部门也面临着很大的机遇与挑战，只有不断创新工作模式才能获得新的发展[3]。
2.1由单一维修向科学管理转变对于临床科室而言，减少装备故障、降低使用风险，当装备出现故障时，医工部门能够在尽可能短的时间内找出问题并给出解决方案最为重要。
对于医院管理者而言，医学工程部门需要为装备的采购、安装、验收、安全监管提供科学合理的建议，这是医学工程部门赖以存在的基础，也是医学工程部门工作的核心。
医学工程部门应树立职业危机意识，在日常工作中积极主动的学习新技术、新知识，通过开展医疗装备质量控制，把医学工程部门纳入到医院整个医疗质量管理体系之中，促进医学工程部门由事后的被动维修向装备的科学管理的职能转变，赋予医学工程技术人员新的工作任务，才能更好的发挥他们的作用[4]。
2.2开展区域合作，建立质控体系技术实力较强的大型医院医学工程部门，应当牵头建立医疗装备质控区域合作机制，建立科学、规范、完整的医疗装备质量管理体系[5]。
通过区域合作，建立区域性的医疗装备质量控制中心，各家医院可以共同完成检测任务，基于大数据系统共享医疗装备安全评估数据，建立科学的医疗装备风险评估系统，防范和控制医疗风险，提高地区医疗健康水平。
通过纵向与横向的合作，可以共同研究和制定新的技术规范、标准和程序化的流程，为下一步建立技术、制度和法律为一体的医疗装备质量管理体系打下基础。
3.总结旧有的医工工作模式不能适应医疗装备质量控制工作的快速发展，不能满足医院管理者及临床对医学工程部门日渐增长的需求，已经成为制约医院管理水平提高的短板。
医学工程部门应当深刻认识到开展质控工作的重大意义，把握发展机遇，结合本地区本部门实际制订发展战略，开展并做好医疗装备质量控制工作，并以此为契机，促进医学工程学科的发展。
（上接第96页）4.结论综上，远程医疗系统建设是一个不断发展和演变的过程。
由于某些公立医院在实施远程医疗系统的过程中显得太急功近利，导致后期出现不好用、不能用的问题，百姓看病贵、看病难的形势仍然严峻。
只有用好国家的投入，建好远程医疗信息系统，弥补专家和高端医疗人才紧缺的短板，才能实现“小病在基层，大病去医院，康复回社区”的宏伟目标。
5.致谢感谢重庆浩海泰华通讯设备有限公司总经理胡朝英在写作过程中给予的大力支持。
.102中国医疗器械信息 | China Medical Device Information装备管理与医疗信息化Equipment Management and Medical Information。
