抗精子抗体阳性女性的影响

精子作为一种独特的抗原，与机体免疫系统接触后，能够引起自身或同种免疫系统反应，产生抗精子抗体。

研究资料已经证明抗精子抗体（ＡｓＡｂ）能导致不孕、不育发生，并占不孕患者的１０％～３０％。

西医对ＡｓＡｂ阳性者多采用类固醇类药物治疗，但容易反弹，并且副作用明显。

中医药治疗此类患者具有一定疗效，而且未见明显毒副作用。

现将２０００～２００６年有关女性抗精子抗体阳性的中医药文献综述如下。

１病因病机古代中医典籍中并没有此类病的论述，但根据临床表现应属祖国医学中不孕、无子的范畴。

历代医家多重视肾和血在女性生理生殖方面的重要作用，《傅山男女科全集》曰：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精。

”［１］《景岳全书》曰：“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成，欲察其病，惟于经候见之，欲治其病于阴分调之。

”［２］罗颂平等［３］认为本病病机为肾虚冲任损伤，精血凝聚，瘀结胞中，不能摄精成孕。

临床表现以肾虚、血瘀证候为主。

来叶根［４］认为抗精子抗体所致不孕的病因是收稿日期：２００７－０４－１９作者简介：吕黄霞（１９８１—），女，２００５级中医妇科专业硕士研究生，主要从事不孕不育的临床研究。

关键词：女性；抗精子抗体；不孕症；病因病机；辨证论治；专方；实验研究中图分类号：Ｒ２７１．１４文献标识码：Ａ文章编号：１００４－５６２７（２００７）０５－００６８－０３女性抗精子抗体导致不孕不育的中医药治疗综述（１．福建中医学院中医系，福建福州３５０１０８；２．漳州市中医院，福建漳州３６３０００）吕黄霞１，黄熙理２ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭＯｃｔｏｂｅｒ２００７，１７（５）福建中医学院学报２００７年１０月第１７卷第５期［６］李淑萍，李玲．活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００５，３２（１１）：１１４９－１１５０．［７］刘海洋．中西医对子宫内膜异位症病因研究新进展［Ｊ］．广西中医学院学报，２０００，１７（２）：６２－６３．［８］艾莉，赵瑞华．李光荣教授治疗盆腔子宫内膜异位症经验［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００５，１２（１１）：８７－８８．［９］席慧．中西医结合治疗子宫内膜异位症性不孕［Ｊ］．江苏中医，１９９８，１９（３）：１４．［１０］王翠霞，刘群．中医辨证治疗子宫内膜异位症３０例［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９８，２５（１２）：５７０－５７１．［１１］张晓甦．子宫内膜异位症的辨证施治体会［Ｊ］．山西中医学院学报，２００５，６（４）：３４－３５．［１２］张旭宾，邓高丕，欧阳惠卿．子宫内膜异位症的中医病因病机及证治特色探讨［Ｊ］．新中医，２００３，３５（８）：５－６．［１３］钱未钏．桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症３５例［Ｊ］．浙江中医杂志，２００５，４０（１１）：５０６．［１４］周元荣，孙方亮，刘爱梅．痰瘀分消法治疗子宫内膜异位症６０例临床观察［Ｊ］．新中医，１９９９，３１（１）：１９－２０．［１５］朱振华，孙融融．加味下瘀血汤治疗子宫内膜异位症４２例［Ｊ］．四川中医，２００１，１９（５）：４９－５０．［１６］张婷婷，束兰娣，戴德英，等．红藤方对子宫内膜异位症大鼠ＭＭＰ－９和ＭＭＰ－２蛋白表达的干预作用［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００５，１９（４）：４８－５１．［１７］黄英，吴涢婷．化瘀止痛片对模型大鼠异位子宫内膜细胞因子影响的研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２００５，２０（１１）：６５５－６５８．［１８］吴琳琳，王俊玲，唐芳．中成药丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症［Ｊ］．广东医学，２００４，２５（６）：７２８－７２９．［１９］刘海虹．血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经８０例［Ｊ］．上海中医药杂志，２００３，３７（１）：３７－３８．［２０］高巍，王敏，宫建英，等．内异消丸合痛经丸治疗子宫内膜异位症的临床观察［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００３，２３（１）：３１．［２１］张俐，刘平，刘红艳．中药治疗子宫内膜异位症２９例［Ｊ］．吉林中医药，２００５，２５（１１）：３９．［２２］汪少娟，丁玎，杨业金，等．雷公藤甲素对小鼠巨噬细胞活性和ＮＯ分泌的影响［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００６，１６（２）：７０－７２．［２３］王梅，韦小芳，杨艳琪，等．石见穿对大鼠子宫内膜异位症模型形态及结构的影响［Ｊ］．中医药学报，２００６，３４（１）：１８－２２．［２４］沈洪沁，洪波．补肾活血综合治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００４，４（１７）：１９３９－１９４０．［２５］汪慧敏．针灸治疗子宫内膜异位症机理探讨［Ｊ］．中国中医药信息杂志，１９９８，５（５）：４５．［２６］金季玲．内外合治子宫内膜异位症５３例［Ｊ］．南京中医药大学学报，１９９９，１５（６）：３８１－３８２．［２７］汪明德．中西医结合治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病１０６例［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９８，１８（６）：３７８－３７９．［２８］朱文新．中西医结合治疗手术后复发内异症３１例［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（４）：２４１．!!!!!!!!!!!!!!!!!６７肾虚为本，肾气虚则无力运行，肾阴虚则内热灼血，肾阳虚则失温煦，肾虚精亏则无以化血，均足以致瘀，瘀血、热毒为标，并与经期产后感染邪毒或房事不洁有密切相关，因而肾虚为因，血瘀为果。

2　讨论艾滋病(hu m an i mm unodefic iency virus,H I V)其H I V病毒属于一种逆转录病毒,高选择性作用于人体免疫系统的关键环节,主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞,使机体细胞免疫明显受损,最终并发持久性全身免疫机能的严重破坏和障碍,发生多系统的机会感染,导致各器官系统复杂、多样病变,病死率很高。

其传染途径为性传播、血液传播、母婴传播[1]。

75%以上的H I V患者眼部会受到侵犯,并且有很多眼部的损害可为H I V的首发症状[2],其中眼部损害主要为眼底视网膜微血管的改变,表现为眼底出血、渗出斑、微血管病以及视网膜静脉周围白鞘等。

这主要是由于H I V病毒导致的免疫复合物损伤小动脉,使眼底易发生棉絮斑等微血管病变,然后引起视网膜大血管的病变,最终导致整个视网膜血管系统的病理改变。

眼底荧光血管造影检查(fundusfluore s ce i n angi ogra thy,FFA)是利用造影剂随血流的运行,动态勾画出血管的形态和病理改变,使眼底检查的结果更为客观、准确和动态。

FFA是目前眼科临床常用的辅助检查,对眼底疾病的诊治有极为重要的参考价值[3]。

此例患者因开始没有全面考虑,误诊为视神经视网膜炎,在做了FFA检查,并结合全身检查后才考虑为H I V 视网膜病变。

现在随着我国H I V感染人数的逐年增多,其眼部并发症也会逐年增多,应该引起眼科医生的高度重视,对于原因不明的眼底广泛的视网膜坏死、血管炎性改变以及或多或少的棉絮斑时,应结合全身疾病,详细询问病史,全面体检,必要时查H I V抗体,以防漏诊和误诊,并及早采取相应的治疗防范措施,使H I V感染者及患者能及早得到合理有效的治疗,提高他们的生存率,防止过多的对外传播。

参考文献:[1]　李济备,李喜春,Do ss ou.8例人类免疫缺陷病毒感染者的眼部临床表现[J].宁夏医学杂志,2005,6(27):417.[2]　李芙蓉,陈子畅.获得性免疫缺陷综合征眼部损害的临床特征[J].宁夏医学杂志,2005,2(27):94.[3]　沈伟,蔡琴华,王熹,等.眼底荧光血管造影不良反应相关因素探讨[J].眼科新进展,2006,5(26):102.(收稿日期:2006212202)不孕患者血清抗精子抗体结果分析邱　军(邹城市中医院,山东邹城273500) [关键词]不孕不育症;抗精子抗体;分析 [中图分类号]R711.6　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)0921224201 不孕不育症形成的原因诸多,目前,国内外对免疫因素在生殖过程和生殖系统中的作用十分重视,免疫性不孕不育约占不孕(育)症的20%～30%左右[1],男女抗精子抗体(As2 Ab)的产生是免疫性不孕(育)的主要原因之一。

抗精子抗体阳性的免疫性不孕症临床治疗体会作者：唐洪来源：《右江医学》2013年第03期【摘要】目的探讨醋酸泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症的效果。

方法将入选的72例抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症患者随机分为两组，对照组36例患者采取醋酸泼尼松加用维生素C和维生素E治疗，观察组36例患者采取醋酸泼尼松加用转移因子治疗，比较分析两组的治疗效果。

结果对照组患者治疗总有效率为72.2%，观察组患者治疗的总有效率为97.2%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。

结论醋酸泼尼松加转移因子对抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症的治疗效果显著，且不良反应少，值得临床推广。

【关键词】转移因子；醋酸泼尼松；免疫性不孕症；抗精子抗体阳性文章编号：1003-1383（2013）03-0386-02中图分类号：R711.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.030免疫性不孕症是导致女性不孕的一种常见类型，抗精子抗体是引发该类不孕的重要致病因素，国内外研究显示，原因不明的不孕患者中10%～30%由抗精子抗体造成的[1]。

目前针对该病的治疗方法主要包括免疫抑制剂治疗、避孕套隔离治疗和宫腔人工授精治疗等[2]。

本研究对醋酸泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性导致免疫性不孕症的临床疗效进行探讨分析，现将结果报道如下。

资料与方法1.一般资料随机选取2007年1月～2012年6月于我院接受诊疗的72例免疫性不孕症女性患者，抗精子抗体检查结果均呈阳性，所选病例符合抗精子抗体导致的免疫性不孕的相关诊断标准，无其他严重的脏器和内分泌疾病，年龄22～38岁，平均年龄（27.6±2.4）岁，不孕期2～5年，平均（2.8±06）年，26例为原发性不孕患者，46例为继发性不孕患者，随机分为两组，对照组和观察组各36例，两组患者的年龄、不孕时间、基础疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

抗精子抗体正常值抗精子抗体正常值男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，从而致不孕。

抗精子抗体检测结果超出抗精子抗体正常值是怎么回事？抗精子抗体正常值，也是平时所说的参考值，在0-75之前，具体仍需医生给出指导意见。

抗精子抗体混合凝集≤10%，判为阴性；>10%，判为阳性；≥40%，判为强阳性，AsAb可以引起的免疫性不育所以有检查的必要性。

如果是阴性的结果，不必担心。

25%～30%不育症病人的抗精子抗体试验阳性。

但本试验还需结合精液量、精子计数、精子活动力、精子形态等生殖功能的检查，才能有效判断男性生育能力。

抗精子抗体阴性是什么意思去进行抗精子抗体检查了？结果显示为阴性？恭喜，这是正常的！抗精子抗体阴性是免疫性不孕不育的一种检测结果，（-）代表是阴性，那是正常的情况，表明体内不存在抗精子抗体，用于不孕不育病因的筛查诊断。

反之，如果呈（+）代表是阳性，及早治疗是关键。

抗精子抗体阴性，说明体内不存在抗精子抗体，用于排除不孕不育的致病病因。

因此，不孕不育患者需及早检查明确不孕不育的其它原因。

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。

男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

抗精子抗体阳性是什么意思听到很多不孕事件的发生的原因是“抗精子抗体阳性”，抗精子抗体阳性究竟是什么意思呢？抗精子抗体阳性，它是由于血睾屏障被理化及生物因素破坏后，在精子抗原漏出的同时，单核吞噬细胞进入睾丸和附睾，吞噬精子，并把精子抗原传递给T或B淋巴细胞，产生体液和细胞免疫应答，从而产生抗精子自身免疫。

男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

中医药治疗女性抗精子抗体阳性不孕症概况摘要】随着人们的生活方式和饮食结构的改变，精神压力和环境污染等原因之影响，近几年来不孕、不育症的发病机率呈现显著的上升态势，通过查阅和检索近年来的相关文献资料，就抗精子抗体阳性不孕症的中医药治疗概况进行综述，抗精子抗体阳性不孕症的祖国医学认为其病理机制焦点在肾，及伴有肝郁脾虚、瘀血、湿热等原因，西医的研究认识到肾虚是现代医学的病理表现是免疫功能异常。

祖国医学治疗此病具有有效又安全的特点，毒副作用未见明显，理想的疗效。

【关键词】中医药治疗; 抗精子抗体阳性; 女性；免疫性不孕症; 综述【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0205-03随着人们的生活方式和饮食结构的改变，精神压力和环境污染等原因之影响，近几年来不孕、不育症的发病机率呈现显著的上升态势，从有关的文献报道，这种免疫性不孕、不育症占了8%～28%[1]。

西医的观点是，在阴道内的精子是抗原物，吸收抗原物后产生抗精子抗体(AntiSpermAntiBo-by，AsAb)免疫反应物。

不孕症的夫妇中抗精子抗体检出率是9%～29%[2]。

影响精子代谢的AsAb可以活能和活化，精子被阻止穿透宫颈黏液层，加速清除女性生殖道内的精子，受精和受精卵的发育受到干扰，因而发生女性抗精子抗体不孕症[3]。

当今现代医学的治疗这种不孕症的方法是：避孕套避孕、免疫抑制剂、试管婴儿、洗涤精子宫腔内人工授精等处置手段，此类处置手段周期比较长，较大的药物毒副作用，效果不够理想，医疗费用偏高。

祖国医学认为抗精子抗阳性病人以肾虚为主要病机，或者伴肝郁脾虚、瘀血、湿热等其他原因，治疗此病是用补肾为主要方法，活血化瘀、清热利湿、疏肝补脾等是辅助方法。

本人通过查阅和检索近年来的相关文献资料，就抗精子抗体阳性不孕症的中医药治疗概况进行综述，论述如下。

1.中医学对抗精子抗体的认识抗精子抗体在祖国医学的古代医籍中没有这个病名的阐述，从它的相关临床症状看出应该属于“不孕症”中，在“全不产”“断绪”等相应病症中有论述。