常见致病菌1(9-12)1
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1.迟缓爱德华氏菌特征:迟缓爱德华氏菌为革兰氏阴性病原菌,短杆菌,大小多在(0.5~1)μm×(1-3)μm,无荚膜,亦不形成芽孢,为周毛菌,能运动。
生长温度范围为15-42℃,最适为37℃,适宜pH值范围为5.5-9.0。
但以pH7.2较好,耐食盐浓度为0-4%,培养:该菌在普通营养琼脂培养基上25℃培养24,能形成圆形隆起灰白色湿润并带有光泽呈等在15SS 琼脂、2.(2-3)um,为小直杆菌,革兰氏染色阴性,无荚膜,不形成芽孢,兼性厌氧,25℃时有动力,在37℃时无动力。
菌落大小为0.5mm左右,圆形光滑、边缘整齐、稍隆起。
由鲇鱼爱德华氏菌所引起的鱼类爱德华氏菌病主要是鲇鱼肠道败血症。
该病有季节性,常发生于春季和秋季,鳙等可被感染发病,病鱼在咽部及口腔附近出现皮肤出血或淤血、鳃色变淡、突眼症状,解剖可见肾脏和脾脏肿胀,肝脏出血且有坏死灶,腹膜内有血性腹水。
培养:鲇鱼爱德华氏菌除为该属细菌中难养的。
在培养基平板上生长较缓慢常需培养约48h才能形成直径1-2mm圆形光滑边缘整齐稍隆起的无色小菌落;二是尽管爱德华氏菌的生化特性都是以37℃培养为明显,但鲇鱼爱德华氏菌则更喜欢较低的温度其最适一般为25-30℃,在37℃时生长缓慢或完全不能生长,尤其是运动力只有在约28℃时才能表现出来且是微弱的。
弧菌属特征:河流弧菌属于弧菌属,菌体大小为(0.5-0.8)μm×(1.8-2.5)μm,为革兰氏阴性、直或弧状短杆菌,无芽孢,无荚膜,以极生单鞭毛(有鞘膜)运动,单个或成双相连(有时3~4个排列成短链),亦可呈多形性,细菌运动呈活泼的穿梭状。
该菌在弧菌选择性培养基上生长良好,菌落呈黄色、黏稠、光滑、圆形、边缘整齐,直径1-1.5mm。
在血琼脂平板上菌落特点基本同上,置4℃起、不透明的浅灰黄白色。
嗜水气单胞菌寄主广泛,可引起大宗淡水鱼等发生相应的细菌性败血症,危害鱼的种类最多、地区最广、损失最大。
人体各部位常见的致病菌一、人体中的常见的致病菌:1、葡萄球菌:属革兰氏阳性球菌。
是人体皮肤上寄居最多的致病菌,也见于鼻咽等处。
金黄色葡萄球菌致病力最强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染,如疖、痈、脓肿和伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭。
也能引起全身性感染。
2、链球菌:属革兰氏染色阳性球菌。
存在于口、鼻、咽和肠腔内。
链球菌的种类很多,溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。
溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等,溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质,使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。
脓液特点是比较稀薄,淡红色,量较多。
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。
绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
粪链球菌属厌氧菌,常和大肠杆菌一同引起混合感染。
3、大肠杆菌:革兰氏染色阴性。
寄居于肠道内。
对维生素K的合成有重要作用。
它的单独致病力不大,若和其他致病菌在一起时,可造成严重的混合感染,如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等,产生的脓液稠厚,有粪臭。
4、绿脓杆菌:革兰氏染色阴性。
常寄居于肠道和皮肤上,它对大多数抗菌药物不敏感,故成为继发感染中的重要致病菌,特别是大面积烧伤感染时,可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。
绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合,其脓液呈淡绿色,有腥臭味。
5、变形杆菌:革兰氏染色阴性。
存在于肠道和前尿道,为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。
脓液具有特殊的恶臭。
6、无芽胞厌氧菌:革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。
在一般外科感染中,此类细菌为重要的病原体之一。
具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。
这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道,特别是胃肠道(结肠内的数量最多)、口腔、阴道等处。
它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。
正常情况下保持菌群相对平衡,对人体无害。
急诊医学主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)[单选题]1.不属于缩血管活性药的是()A.多巴胺B.东莨菪碱C.阿拉(江南博哥)明D.新福林E.肾上腺素参考答案:B[单选题]2.关于肾上腺素的作用,错误的是A.刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压B.刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响C.标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用D.可用2~2.5mg气管内给药E.联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率参考答案:B[单选题]3.肝素抗凝作用机制是A.维生素K拮抗剂B.抑制血小板功能C.激活和强化抗凝血酶ⅢD.激活纤溶酶原参考答案:C[单选题]4.对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌参考答案:C参考解析:对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。
重度或极重度时,尚有肠杆菌属细菌,铜绿假单胞菌、MRSA等。
[单选题]5.一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。
术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。
查体:体温39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。
WBC:19×109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液。
其最可能的致病菌为A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌参考答案:B参考解析:晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。
而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重,胸部CT表现有多样性和多变性,可见肺气囊,肺脓肿,气胸,脓胸等改变。
[单选题]6.有关支气管哮喘的描述,下列说法最正确的是A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症B.气道痉挛狭窄为不可逆C.病情多在下午发作D.症状主要是咳嗽和胸闷E.必须经治疗后才会缓解参考答案:A参考解析:哮喘是支气管哮喘的简称。
常见微生物拉丁文学名(一)引言概述:微生物是一类微小的生物体,通过显微镜才能观察到。
在科学研究、医学和农业等领域中,对微生物的研究十分重要。
为了方便交流和标识不同的微生物种类,国际上使用拉丁文给微生物命名。
本文将介绍一些常见微生物的拉丁文学名及其相关特点。
1. 细菌类微生物:1.1 大肠杆菌(Escherichia coli)1.1.1 常见于肠道中的革兰氏阴性菌。
1.1.2 在人和动物的胃肠道中起着重要的生理功能。
1.1.3 是一种重要的实验室原核生物模型。
1.1.4 可引起胃肠道感染和食物中毒。
1.1.5 在基因工程和生物制药等领域具有重要应用价值。
1.2 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)1.2.1 一种常见的球菌,呈圆形或卵圆形。
1.2.2 不同菌株可引起呼吸道感染、皮肤感染等。
1.2.3 是医院感染的重要致病菌之一。
1.2.4 有些菌株产生耐药性,对抗生素敏感性不同。
1.2.5 可通过手卫生和环境清洁控制传播。
2. 真菌类微生物:2.1 白色念珠菌(Candida albicans)2.1.1 一种常见的真菌,可形成白色念珠状的菌落。
2.1.2 常见于口腔、阴道和消化道等部位。
2.1.3 弱致病性真菌,但免疫系统低下者易感染。
2.1.4 可引起口腔念珠炎和阴道念珠菌病等疾病。
2.1.5 对抗真菌药物有一定的耐药性。
2.2 黄曲霉(Aspergillus)2.2.1 一类常见的黄色真菌,形态多样。
2.2.2 空气中广泛存在,易引起过敏反应。
2.2.3 部分物种可分泌毒素,对人类健康有害。
2.2.4 常见于潮湿环境和含植物碎屑的地方。
2.2.5 可引起肺部感染和鼻窦炎等疾病。
3. 病毒类微生物:3.1 流感病毒(Influenza virus)3.1.1 一类RNA病毒,引起流感疾病。
3.1.2 存在多个不同流感病毒亚型。
3.1.3 可通过空气飞沫传播,易引起流行。
第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌(coccus):G+:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-:脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性,称为病原性球菌(pathogenic cocci);主要引起化脓性炎症,又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。
葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的,在自然界分布广泛。
本属目前包括32个种和15个亚种。
按产生色素分:1、金黄色葡萄球菌(致病菌)2、白色葡萄球菌(条件致病菌)3、柠檬色葡萄球菌(腐生菌)其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌,可引起许多严重感染。
表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌,常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。
两种葡萄球菌主要性状区别见下表:主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+(-) -甘露醇发酵 + -溶血性 + -耐热核酸酶活性 + -磷壁酸核糖醇型 + -磷壁酸甘油型 - +蛋白A(SPA) + -致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状(一)形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。
在某些化学药物(如青霉素)作用下可裂解或变为L型。
2、无特殊结构,(少数菌有荚膜样的黏液物质)(二)培养:需氧或兼性厌氧,营养要求不高;在普通培养基上即可生长,在固体培养基上形成S型的菌落(1~2mm),产生金黄色色素,为脂溶性。
在液体培养基中呈浑浊生长。
在血液培养基上可出现透明溶血环,即ß溶血。
(三)生化反应:分解葡+、麦+ 、蔗+ 。
在厌氧条件下也能分解甘露醇,在鉴别致病性方面有一定意义。
(四)抗原结构:1、葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A SPA)SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质,为完全抗原。
医院感染的病原体种类医院感染是指在医院或其他医疗机构中,患者在接受诊疗过程中感染了原本不存在或者潜伏的病原体的现象。
医院感染不仅会延长患者的住院时间和治疗费用,还可能导致严重的并发症甚至死亡。
了解医院感染的病原体种类对于有效预防和控制医院感染非常重要。
本文将介绍医院感染常见的病原体种类以及其特点。
一、细菌1. 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae):主要引起呼吸道感染,包括肺炎、中耳炎和鼻窦炎等。
这种细菌容易通过空气飞沫传播,感染人体的上呼吸道。
2. 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus):是医院最常见的病原体之一,引起的感染类型多种多样,如皮肤感染、呼吸道感染、尿路感染等。
此外,金黄色葡萄球菌对多种抗生素产生耐药性,使得治疗变得更加困难。
3. 大肠杆菌(Escherichia coli):作为常见的肠道菌株之一,大肠杆菌在医院感染中也扮演着重要角色。
它可以引起尿路感染、呼吸道感染和伤口感染等。
二、真菌1. 白色念珠菌(Candida albicans):是人体黏膜的正常居民之一,但在免疫系统受损或使用抗生素导致菌群失衡的情况下,白色念珠菌可引发真菌感染,如口腔念珠菌病、阴道念珠菌病等。
2. 曲霉菌(Aspergillus):常见于土壤和植物中,医院感染主要由呼吸道感染引起,对免疫系统较弱的患者构成严重威胁。
三、病毒1. 腺病毒(Adenovirus):引起呼吸道感染,特别是小儿和免疫系统较弱的患者更容易感染。
2. 肠道病毒(Enterovirus):是引发肠胃病病原体之一,如果医院卫生条件不佳或感染控制不善,肠道病毒易在医院内传播。
四、寄生虫1. 疟原虫(Plasmodium):是引起疟疾的病原体,通过蚊子叮咬传播。
虽然在许多地区,疟疾是一种流行病,但在医院内,疟疾的传播主要依赖于感染者和蚊子的接触。
2. 弓形虫(Toxoplasma):可以通过接触被感染的食品或被感染的动物粪便而引发感染。
成考《医学综合》全真模拟题(一)1. 【A型】(江南博哥)叹气样杂音见于下列哪种疾病()A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣关闭不全正确答案:D参考解析:器质性的主动脉瓣关闭不全多发生于风湿性、梅毒性心脏病。
常为叹气样或泼水样递减型舒张早期杂音,以主动脉瓣第二听诊区最为清晰,且可传至胸骨下部左侧,亦可传至心尖区。
前倾坐位,呼气末屏气时更易听到。
2. 【A型】条件反射建立在下列哪项基础上()A. 固定的反射弧B. 刺激C. 非条件反射D. 无关信号正确答案:C参考解析:一般来说,任何一个能为机体所感受的动因均能作为条件刺激,而且在所有的非条件反射的基础上都可建立条件反射,例如食物性条件反射等。
3. 【A型】可兴奋细胞兴奋时的共同特点为()A. 反射活动B. 动作电位C. 神经传导D. 机械收缩正确答案:B参考解析:在各种动物组织中,一般以神经细胞、肌细胞以及某些腺细胞表现出较高的兴奋性,即它们只需接受较小程度的刺激,就能表现出某种形式的反应,习惯上将它们称为可兴奋细胞,其兴奋时的共同特点为动作电位。
4. 【A型】巩膜()A. 表面有许多小孔B. 呈乳白色半透明状C. 后方紧连脉络膜D. 厚薄均匀一致正确答案:A参考解析:巩膜占眼球纤维膜后5/6,不透明,呈乳白色。
靠近角膜缘处的巩膜实质内有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道。
巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经。
5. 【A型】体检时,右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是()A. 颈静脉是否充盈B. 有无腹水C. 肝脏是否肿大D. 脾脏是否肿大正确答案:A参考解析:颈静脉是否充盈,肝颈静脉反流征可以鉴别右心衰竭和肝硬化。
6. 【A型】检查皮肤弹性的正常部位是()A. 面部B. 手心C. 上臂内侧D. 上臂外侧正确答案:C参考解析:上臂内侧常被作为检查皮肤弹性的部位,皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙所合液体量有关。
军队文职人员招聘护理学(习题卷1)第1部分:单项选择题,共92题,每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的致病菌是()。
A)金黄色葡萄球菌B)溶血性链球菌C)草绿色链球菌D)肺炎球菌答案:C解析:此题考查的知识点为亚急性感染性心内膜炎的病因。
该病50%以上是由草绿色链球菌引起的,其他如革兰阴性杆菌、真菌等也可引起。
ABD三项为急性细菌性心内膜炎的常见致病菌。
2.[单选题]患者,女性,37岁,反复出现左下腹疼痛,大便含大量粘液及血,结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿,质脆,易出血。
最可能的疾病是( )。
,A)克隆氏病B)渍疡性结肠炎C)细菌性痢疾D)乙状结肠癌答案:B解析:3.[单选题]女性,26岁,有先天性心脏病,法洛氏四联征,以畏冷,发热,乏力1周,心悸,气促1天为主诉入院,查体,T 39℃ 端坐位,呼吸 34次/分,HR 110次分,律不齐,双肺满部湿性啰音。
心电图提示,房颤,ST呈鱼钩样改变。
用Killip心功能分级评价应属于:A)I级B)II级C)III级D)IV级E)V级答案:D解析:4.[单选题]外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是A)颅前窝B)颅前窝和颅中窝C)颅中窝D)颅中窝和颅后窝E)颅后窝答案:C解析:颅底骨折的诊断:①颅前窝骨折:"熊猫眼"征,鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏,可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状;②颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状;③颅后窝骨折:乳突皮下淤血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。
可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状,故选C。
解题关键:根据脑脊液漏出部位判断损伤所在,颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏;颅中窝--脑脊液耳漏;颅后窝--乳突漏。
,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。
微生物实验微生物实验细菌形态观察细菌分布消毒灭菌细菌形态观察一、实验目的1.掌握光学显微镜(油镜)的使用及日常维护2.掌握细菌的三种形态3.掌握临床常见细菌的形态及染色4.掌握细菌的特殊结构5.了解支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体及真菌的结构特点二、实验原理1. 普通光学显微镜(油镜)的使用1. 在标本欲检部位滴一滴香柏油,然后转换油镜头2. 从侧面观察并慢慢转动粗调节器,使油镜头浸没在油滴内,当油镜头几乎接触玻片时停止转动,以免碰撞玻片,用双眼观察目镜,同时调节细调节器,直至细菌清晰3. 根据需要调节显微镜亮度2. 普通光学显微镜的维护1.移动显微镜时,用右手持镜壁,左手托镜座,平端于胸前2.油镜用毕后,要立即用擦镜纸擦去香柏油;再用滴有二甲苯的擦镜纸擦油镜头;最后,用干净擦镜纸将镜头上的二甲苯擦去,以免损伤油镜头3.镜头擦净后,降低接物镜并将其转成八字形,罩好镜罩放入柜内4.做好使用记录3.微生物知识1.细菌按形态分类:球菌:球形(包括双球菌、四联球菌、八叠球菌、葡萄球菌、链球菌等)杆菌:杆状(包括单杆菌、双杆菌、链杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌等)螺旋菌:螺旋状(包括螺旋菌、弧菌等)2.细菌的基本结构细胞壁、细胞膜、细胞质、核质、核蛋白体3.细菌的特殊结构荚膜:如肺炎双球菌鞭毛:又分单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌。
如:变形杆菌为周毛菌菌毛芽胞:如破伤风梭菌、炭疽芽胞杆菌、肉毒梭菌4.微生物是一切肉眼看不见或看不清的微小生物的总称,包括原核类、真核类和非细胞类。
原核类:细菌、放线菌、蓝藻、衣原体、支原体、立克次氏体真核类:真菌、原生动物、显微藻类非细胞类:病毒、亚病毒5.真菌单细胞:圆形、芽生孢子。
如:酵母菌多细胞:菌丝及孢子、孢子出芽。
如:霉菌6.白假私酵母菌(白念)生物学性状:G+单细胞真菌、芽生孢子、类酵母型菌落厚膜孢子、假菌丝有助于鉴定致病性:皮肤粘膜——鹅口疮、内脏感染、CNS感染微生物学检查:直接涂片、染色后镜检——菌体、芽生孢子、假菌丝7.新型隐球菌生物学性状:圆形酵母型菌、外周有厚荚膜(比菌体大1-3倍)致病性:吸入后侵犯皮肤、粘膜等——慢性炎症和脓肿;侵袭CNS——亚急性或慢性脑膜炎微生物学检查:脑脊液离心后取沉淀、痰和脓标本直接检查;墨汁负染见出芽菌体外围有宽厚荚膜为阳性三、实验材料记号笔:1支;大镊子:1支;火柴:1盒;蜡笔:1支;试管架:1个;酒精灯:1个;接种环:1支;Olympus显微镜:1台;显微镜使用记录本:1个四、实验内容1. 观察细菌三种形态1)球菌链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌(子弹形)、脑膜炎双球菌(蚕豆形)、四联菌2)杆菌破伤风杆菌、白喉杆菌(异染颗粒)、绿脓杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌3)螺形菌弧菌——霍乱弧菌;螺菌;螺杆菌——幽门螺杆菌;弯曲菌2. 观察细菌的特殊结构芽胞、鞭毛、荚膜、异染颗粒、钩端螺旋体、幽门螺杆菌3. 绘图葡萄球菌(staphyloccocus);肺炎双球菌(pneumo coccus);脑膜炎球菌(meningococcus);破伤风杆菌(Clostridium Tantenus);霍乱弧菌(vibrio cholera);芽胞(spore);鞭毛(flagellum);荚膜(capsule);钩端螺旋体(leptospira)五、实验结果绘8幅细菌镜下图,已交。
西医综合(肺部感染性疾病(各型肺炎、肺脓肿))-试卷1(总分:58.00,做题时间:90分钟)一、 A1/A2型题(总题数:14,分数:28.00)1.社区获得性肺炎最常见的类型是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎√C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎最常见的社区获得性肺炎是肺炎链球菌肺炎(占50%左右)。
葡萄球菌肺炎占11%~25%。
2.成人肺炎链球菌中毒性最强的是A.第1型B.第3型√C.第6型D.第12型肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌,根据荚膜多糖的抗原性,肺炎链球菌可分为86个血清型。
成人致病菌多属1~9及12型,其中以第3型毒力最强;儿童中以6、14、19及23型为多。
3.肺炎链球菌的致病力主要是由于A.细菌内毒素的作用B.细菌外毒素的作用C.细菌荚膜对组织的侵袭作用√D.细菌抗原性强肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或空洞形成。
其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。
首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展。
甚至累及几个肺段或整个肺叶。
4.男性,25岁,高热、咳嗽3天,咯铁锈色痰。
体温39.4℃。
胸片示右上肺片状阴影。
血白细胞20×10 9/L,中性粒细胞0.91。
给予青霉素治疗后体温降至正常,两天后体温再次升高。
体温再次升高的原因可能为A.细菌耐药B.药物热C.未及时加用退热剂D.产生了并发症√铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液,本例有外周血白细胞增高、胸片示右上肺片状阴影,可诊断为肺炎链球菌肺炎。
首选青霉素治疗。
一般经过治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。
如体温降而复升或3天仍不下降,应考虑肺外感染,如并发脓胸、心包炎或关节炎等。
5.可产生血浆凝固酶的细菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌√C.腐生葡萄球菌D.流感嗜血杆菌葡萄球菌是革兰染色阳性球菌,可分为凝固酶阳性的葡萄球菌(主要为金黄色葡萄球菌)和凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等)。
2、抗菌药物的药代动力学/药效学概述1、以下药物中,不是时间依赖性抗菌药物()C、左氧氟沙星2、关于药物吸收,描述正确的是()D、以上都对3、时间依赖性抗菌药物的PK/PD参数()B、%T>MIC4、以下口服抗菌药物中,生物利用度最高的药物是()A、利奈唑胺5、药物分布是指()D、以上都是6、抗菌药物药代动力学描述错误的是()D、评价参数是MIC、MBC5、急性肝/肾损伤对抗菌药物PK/PD影响及给药方案优化1、CRRT,对PK影响因素描述错误的是()B、抗菌药物相对分子量越小,越容易通过血液滤过清除;反之亦然2、急性肾脏损伤时,需避免使用;但权衡利弊后需使用,然需实施TDM的抗菌药物是()A、万古霉素3、急性肝损伤时,可能影响抗菌药物PK的因素描述错误的是()A、抗菌药物的清除4、肾脏替代治疗不包括的技术是()B、TPE5、优化急性肝肾损伤脓毒症/脓毒症休克抗菌药物使用策略描述不正确的是()C、可以使用有肝/肾毒性的抗菌药物6、血浆置换时,推荐万古霉素给药方案是()D、TPE后静脉输注,调整剂量达到目标浓度7、急性肾脏损伤时,优化抗菌药物的策略描述错误的是()D、使用抗菌药物前,检测肝脏功能,计算Child Pugh评分8、急性肝损伤时,优化抗菌药物策略描述错误的是()D、不经肝脏代谢/胆汁-粪便清除抗菌药物,即主要经肾脏清除抗菌药物需调整给药方案6、医疗机构抗菌药物分级管理目录制定1、深部抗真菌药国家规定不超过()品规D、52、下列哪种药品可以划分入非限制使用级抗菌药物目录中()C、克拉霉素3、下列五种药品中为含酶抑制剂内酰胺类药品的主流品种的是()B、头孢哌酮舒巴坦4、下列哪一类药品是国家规定的特殊使用级药品品种()A、碳青酶烯类5、碳青酶烯类药品国家规定不超过()品规?C、36、三级医院抗菌药物品种原则上不超过()种E、507、下列那一项不是影响抗菌药物分级的因素()E、药品稳定性8、下列五种药品中可不计在药品采购目录品种数内的药品为()A、青霉素V7、抗菌药物监测1、TDM 实际应用最广泛的抗菌药物为()类和()类抗生素A、氨基糖苷类,糖肽类2、新生儿患儿应用万古霉素治疗时, 常规推荐起始剂量为()mg/kg/dB、103、指南中推荐儿童群体中万古霉素TDM指标是()B、Cmin7-10mg/L4、成人患者应用万古霉素治疗时,建议起始剂量为()mg/kg/次C、155、TDM分析方法的“金标准”是()B、LC-MS6、我国指南推荐的伏立康唑有效浓度范围是()C、0.5-5.0mg/L7、下列情况可进行TDM的情况包括()D、以上都是8、尿路感染的抗菌药物合理应用1、需要筛查与治疗的无症状菌尿患者是()C、妊娠期女性2、导致患者尿路感染最常见的细菌是()B、大肠埃希菌3、关于尿路感染的治疗原则,以下说法不正确的是()E、以选用抑菌药物为佳4、急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是()B、2周5、重症复杂性尿路感染的推荐治疗药物不包括()E、阿莫西林克拉维酸钾6、以下哪项不属于泌尿道标本分离菌得到的主要菌种()D、嗜麦芽窄食单胞菌7、关于复杂性尿路感染的治疗,以下说法不正确的是()D、推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发8、以下哪项不是尿路感染的易感因素()E、过敏体质9、以下哪种药物近年来对大肠埃希菌的耐药率最高()C、环丙沙星9、儿童抗菌药物的合理使用1、常用的第四代头孢菌素的是()B、头孢吡肟2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括()D、厌氧菌3、儿童抗菌药物的使用不当所造成的后果不包括()E、危害生命安全4、根据PK/PD对抗菌药分类,属于时间依赖型(长PAE)的药物是()A、四环素5、拉氧头孢属于()类抗菌药物D、氧头孢烯类6、头霉素类适应症不包括()D、幽门螺旋杆菌所致的胃部感染7、抗菌药物应用指导原则中对药物按类别概述,其内容不包括D、严禁超说明书使用10、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读1、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)明确碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证不包括()C、轻中度的多重耐药菌感染2、关于加大耐药菌医院感染防控力度,落实专档管理要求中,下列哪项描述不正确()A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院3、()年我国开展抗菌药物临床应用专项整治B、20114、对于肾功能正常成人患者,亚胺培南的给药剂量每日最大不得超过()A、50mg/kg或4g5、美罗培南与厄他培南为()B、妊娠B类药物6、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是()C、3个月~12岁儿童为每日1次,每次5mg/kg,每日剂量不超过1g11、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列属于格兰阴性菌的是()C、铜绿假单胞菌2、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是()B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性,发生率约为10 %-30%3、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是()C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶4、亚胺培南的适应证不包括下列哪项()A、脑膜炎5、下列哪种霉()是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶6、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是()C、抗铜绿活性:亚胺培南>美罗培南>比阿培南12、抗菌药物敏感性试验的技术要求1、药敏试验结果解释SDD指的是()B、剂量依赖型敏感2、()耐药即对所有β内酰胺类抗菌药物耐药A、苯唑西林3、β内酰胺酶检测的质控菌株为()B、金黄色葡萄球菌4、β酰胺酶阳性说明对()耐药E、以上都是5、常见菌特殊耐药表型的检测包括()E、以上都是6、检测金黄色葡萄球菌β内酰胺酶产生的方法,不正确的是()D、孵育条件为室温环境13、合理应用抗菌药物及相关病例分析1、以下哪项不属于杀菌类抗菌药物()E、阿奇霉素2、肾功损害时应避免使用的抗菌药物是()B、氨基糖苷类3、以下哪项不是肝功能损害时避免使用的抗菌药物()A、利福平B、多西环素C、氯霉素D、头孢替安E、两性霉素B4、以下哪项不属于β内酰胺类抗菌药物()D、克林霉素5、大环内酯类不能覆盖的菌是()C、粪肠球菌6、以下哪项是非典型β内酰胺类药物A、头孢西丁7、万古霉素不能覆盖的菌是()B、大肠埃希菌8、以下哪项不属于社区活动性肺炎的常见致病菌()E、绿脓杆菌14、抗菌药物的科学化管理(AMS)1、抗菌药物的分级原则不包括()D、使用频率2、制定AMS推进方案的"SMART"黄金法则中“R"表示()D、目标可实现:投入保障3、抗菌药物管理的宗旨不包括()D、预防耐药性的产生4、AMS提出的必要性不包括()E、促进静脉营养合理使用5、AMS提出的目的是()A、减少非恰当或不必要的抗生素使用6、()在第四届中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛上,被世界各国广泛应用的“AMS策略”成为核心议题D、2015年15、抗菌药物的管理与合理使用规范1、抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年版),属于特殊使用级的抗菌药是( )A、替加环素2、临床合理用药的原则是()A、安全、有效、合理、经济3、根据抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年版),属于限制使用级的广谱青霉素类药物是()C、替卡西林4、不必采用静脉或肌内注射给药的是()A、轻、中度感染的大多数患者5、腹外疝手术预防用抗菌药物的选择常是()A、第一代头孢菌素6、根据抗菌药物的分级管理,属于限制使用级抗菌药物管理范畴的是()A、经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物B、经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物C、具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物D、需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物E、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物生理药动模型是当前最实用模型。
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随着抗生素的广泛使用,耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。
特别是医院内耐药菌株的感染使病死率大幅增加,其治疗已成为临床上的难题。
现对临床常见耐药菌及抗菌药物研究进展进行简单介绍。
1 临床常见耐药菌目前临床常见的重要耐药革兰阳性菌有耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)、对青霉素耐药的肺炎球菌(PRSP)和万古霉素耐药的肠球菌(VRE)。
我国各地报道耐中氧西林金葡菌(MRSA)感染发生率在20%~80%之间,耐甲氧西林凝固酶阴性耐药革兰阴性杆菌主要有:产超广谱葡萄球菌(MRCNS)引起的感染也明显增多。
β内酰胺酶(extend ed-spectr um betala ctama ses,ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌,具有多重耐药特性的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,此外,耐氟康唑的念珠菌、耐药的结核杆菌的比例也在增加。
肺炎链球菌是社区获得性脑膜炎、中耳炎、菌血症的常见病原菌,多年来青霉素一直是治疗肺炎链球菌感染的首选药物,但自从20世纪70年代出现耐青霉素的肺炎链球菌报道以来,其分离率已在世界范围明显上升,特别是在某些欧洲国家、美国一些地区、东南亚某些国家和地区,P RSP分离率已高达40%~50%。
PRSP分离率上升与β-内酰胺类抗生素如头孢菌素与非β-内酰胺类抗生素如大环内酯类等抗生素大量使用及某些治疗方案不合理有很大关系,例如头孢曲松对PRSP有很强抗菌作用,但如单剂治疗,使治疗后的血药浓度虽高于抗敏感肺炎链球菌但低于抗耐药肺炎链球菌的浓度,这样治疗呼吸道感染结果P RSP分离率明显高于对照组阿莫西林/克拉维酸10d治疗后的P RSP分离率。
治疗PRSP感染,制定合理治疗方案十分重要。
一、金黄色葡萄球菌及其肠毒素葡萄球菌属(Staphylococcus)至少包括有20个种。
其中金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物化脓感染的重要致病菌,也是造成人类食物中毒的常见致病菌之一,可引起许多严重感染。
本菌广泛分布于自然界,如空气、土壤、水及其它环境中。
在人类和动物的皮肤及外界相通的腔道中也存在次菌。
1.病原学特征革兰氏阳性球菌,直径为0.8-1.0μm,成对或成短链状排列,或呈葡萄状聚集,无芽孢,无鞭毛(见图6-6)。
图6-6 金黄色葡萄球菌显微形态结构不能运动,一般不形成荚膜,但在少数菌株的外层可见有荚膜样的粘液物质。
需氧或兼性厌氧菌,营养要求不高,于普通培养基上生长良好,37℃孵育24~48h形成直径1~2mm 圆形、隆起、表面光滑、湿润、有光泽、不透明、边缘整齐的菌落。
在室温下长时间培养产生脂溶性色素,使菌落呈金黄色。
于血液琼脂平板上培养,金黄色葡萄菌菌落周围可形成完全透明溶血环(β溶血)。
在液体培养基中呈混浊生长。
生长温度在6.5-46℃之间,最适温度为30-37℃,能在冰冻环境下生存,能在质量分数为15%NaCl和40%胆汁中生长。
在水分活度为0.87的条件下仍能存活。
分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖,产酸不产气。
分解甘露醇产酸在鉴定致病性方面有一定意义。
在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强。
于干燥的脓汁或痰液中可存活2~3个月;加热60℃1h或80℃30min才能将其杀死。
在2%石炭酸中15min或在0.1%升汞中10-15min死亡。
耐盐,在含有10%~15%NaCl的培养基中仍能繁殖。
对某些染料较敏感。
如1︰10-20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。
对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感,对链霉素中度敏感,对万古霉素也敏感;但对磺胺、氯霉素敏感性差。
近年来由于抗生素的选择作用,耐药菌株逐年增多,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院内感染最常见的致病菌。