针刺对分娩第一产程促宫缩作用的临床观察

近年 来 ． 者在 正 常 分 娩 的第 一 产 程 中运 用 针 笔
刺 合 谷 、 阴交 催 产 ２ 例 ， 与采 用 常 规 产科 处 理 三 １ 并
的１ ８例作对 照 ， 取得 较 好效果 ， 报告 如下 。 现
１ 一 般 资 料
２１ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 ３月来 自本 院单 胎 头 位 ２１ 初产妇 ５ ０例 ， 外 产 道 异 常 及 其 他 禁 忌 症 ， 龄 无 年
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中 药 医
素 之 间 的 比例 。 刺 后体 内孕 酮含 量 下 降 ， 二 醇 作用 ． 针 雌 因而 具有 较好 的 临床使 用价 值 。 升高 ． 导致 雌 二 醇／ 酮 、 产 索／ 酮 显 著 升 高 。 孕 催 孕 有
效 促进 子宫 肌 电的增 强 ， 动 和加强 子宫 收缩 。 启
第 一 作 者 ： 雪 慧 （９０ ） 本科 学 历 ， 主 任 医师 ， 产 张 １７ 一 ， 副 妇
观 察 过 程 中 ， 刺 组 ４例 、 照 组 ５例 因宫 缩 针 对
乏 力 改 行催 产 素 促宫 缩 。 照 组 ２例 因胎 儿 心率 异 对
常改 行剖 宫产 。 下 产妇 宫颈 扩张 进展 情况 见表 １ 余 、
图１
表 １ 对 照 组 、 刺 组 产 妇 宫 口扩 张 进展 情 况 比较 （ ， ） 针 ｈ
２ ～ ８岁 ．孕 期 ３ ～ ２周 ，愿 意 接 受 针 刺催 产 观 Ｏ３ ８４
察 。将 ５ Ｏ例 产 妇 随 机 分 为 针 刺 组 、对 照 组 各 ２ ５ 例。
２ 处 理 和 观 察 方 法
图 １ 宫 颈 扩 张 曲 线 图
针刺组 待 进 入第 一产 程 ， 口扩张 至 １ｍ 时针 宫 ｃ
中图 分 类 号
Ｒ ４ ．１． ７ ３ ０５ ３
文 献标 识 码
Ａ
文章 编 号 １７ — ９ Ｘ（０ １０ — ０ ８０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）９ ０ ６ — ２
近 年 来 。我 院 运 用 电 针 结 合 康 复 训 练 治 疗 死 者 ； ２ 首 次 中 风 者 ；３ 无 其 他 严 重 内科 疾 病 ； （） （） 缺血 性 中风后 偏瘫 ３ ０例 ． 设 电 针 组 和 康 复 训 （ ） Ｔ扫 描 脑 梗 死 的 面 积 ≥４ ｒ 并 连 续 在 ３个 层 并 ４ 如 面以上 者 。排 除标 准 ：１ 不符 合上 述诊 断标 准 和纳 取 现 （）
组 别
对 照 组
交 催 产 ． 察 其 在 该 产 程 中 的促 宫 缩 效 应 ， 助 于 观 有 揭示针 刺催 产作 用 环节 和作用 机制 。产妇 临 近分娩
时， 腹部 产 生剧 烈 阵 痛 ， 针刺 合 谷 、 阴交 具 有 调气 三
和治 神 作用 ， 使产 妇 能恢 复 和保 持 经 络气 血运 行 通
３ 结 果
源性 药 物 ， 部分 孕 妇使 用 时有 所 顾 忌 。针 灸 作 为促
宫缩 催 产 的一 种简 便 方法 ， 自晋唐 以来 就有 记 载 ， 并 为历 代 医家 所沿 用 ，近年 来 这种 方 法 多有 报 道 ， 但其 疗 效 尚存 有 争议 ，相关 作 用 机制 也 有 待研 究 。 笔 者 在 正 常分 娩 的第 一产 程 中运用 针 刺 合谷 、 阴 三
畅 ， 调 宫 体 、 颈 及 内脏 功 能 ， 除恐 惧 心 理 ， 协 宫 消 提
例数
１ ８
ｌ ｍ ｃ
０
２ ｍ ｃ
３ ｍ ｃ
７ ｍ ｃ
ｌｃ Ｏ ｍ
３ １ ０ ８ ４ ５ ． ５ ５ １３ ７ １ １６ ． ＋ ． ．＋１２ ． ＋ ． ． ＋ ． －
针 ４ 组
２ １
科临床专业。
笔 者通 过 针 刺 产 妇 合 谷 、 阴交 ， 三 观察 其 对 分 娩 第 一 产 程 的 影 响 ，发 现针 刺 能较 明显 地 促 进 宫 缩， 加速 第一 产程 ， 具有 明显 的催 产作 用 。由于针 刺
收 稿 日期 ：０ ｌ ０ — ５ ２ １ 一 ４ ０
编辑 ： 华 由 王 沁凯
０
２５ ０７ ３６ ０９ ４６ ． ５６ １４ ．± ． ．± ． ．＋１２ ．± ．
高 机 体 对 疼 痛 的 耐 受力 ， 轻 分 娩 阵 痛 ， 善 子 宫 减 改
肌 肉 的高 张 状 态 ， 节 自然 宫 缩 ， 使 宫 缩 频 率 趋 调 并
注： ￥与 对 照 组 比 较 ． ＜ ０ 。 Ｐ ０．１
练 疗 法 治 疗 ， 疗 组 采 用 电针 结合 康 复 训 练 疗 法 治 疗 ， 察 患 者 的神 经 功 能缺 损 和 日常 生 活 能 力 （ Ｄ ） 善 情 况及 临床 治 观 Ａ Ｌ改
疗 效 。结 果 ： 治疗 后 治 疗 组神 经功 能缺 损 评 分 显 著低 于 电针 组 和 康 复动 练组 ， 治 疗 组 Ａ Ｌ能 力评 分 和 临 床 疗 效 均 显 著 Ｉ 且 Ｄ
向于规 律 ， 高 宫缩 效 率 ， 提 加速 产 程进 展 。此外 ， 根 催 产 改 善产 妇 自然 分 娩 状 态 ， 缩 规 律 自然 ， 胎 宫 对
据 文 献 报 道 ， 刺 合 谷 、 阴交 可 以调 节 内分 泌 激 儿无 不 良刺 激 ， 方法 操 作 简单 ， 济 安 全 ， 毒 副 针 三 且 经 无
率 无 明显影 响 。
４ 讨 论
３ ｎ 至 宫 口开 全 时 结束 针 刺 。对 照组 行 常 规 产科 ｍｉ 。
处理。
促 宫缩 是产 科 常用 的催 产手段 。 目前 西 医学 常 用 的促 宫缩 方法 是 使 用催 产 素 。 静滴 催 产 素须 在 但 监 护 宫缩 进 展情 况 下 方可 使 用 ． 用 不 当会 增 加胎 使 儿 宫 内窘迫 与新 生 儿 窒 息 的发 生率 ， 催 产 素 是外 且
程 １ ～ １ 。康 复训 练 组 ３ Ｏ ３ｄ ０例 ： ｌ 男 ３例 ， ｌ 女 ７例 ； ２１ 电针 组 ．
取 患侧 合谷 、 关 、 外 曲池 、 府 、 天 肩髑 、
年 龄 ４ ～ ５岁 ； 程 １ — ５ 。治 疗 组 ３ ２７ 病 ３ ３ｄ ０例 ： １ 风市 、 海 、 陵泉 、 男 ８ 血 阳 足三 里 、 阴陵 泉 、 阴交 、 冲 三 太 Ｉ 颊 地仓 、 香 ； 迎 风痰 阻络 例， １ 女 ２例 ； 龄 ４ ～ ７岁 ； 程 １ ～ ８ 。３组 的 穴 。 Ｅ舌 歪斜 加夹 人 中 、 车 、 年 ４７ 病 ３３ｄ 性 别 、 龄 、 程 等 一 般 资料 比较 ， 异 无 显 著 性 加 丰 隆 、 突 。穴 位常规 消 毒后 ， 年 病 差 天 根据 穴位选 取适 宜 的针 具 ， 据疾 病 虚实 采 用补 法 或 泻法 。得 气后 取 根 意 义 （ ００ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １ 诊断、 ． ２ 纳入 和 排 除标 准 诊 断 标 准 ： 用 １９ ６ ８个 穴位 （ 采 ９６ ～ 交替 使用 ） 电针 。选择频 率 为 ２ １ Ｈ 接 ～５ ｚ １ ｄ 年 中华 医 学会 全 国脑 血 管病 学术 会 议 第 ３次修 订 的疏 密波 ，强 度 以患 者 能 耐 受 为 度 ， 次／ ， 留针 标 准『 纳入 标 准 ： １ 经头 颅 Ｃ １ ］ 。 （） Ｔ或 ＭＲ 诊 断为脑 梗 ４ ｒ ｎ １ Ｉ ０ ｉ ，０次 为 １ 疗程 。 ａ 个
针刺对分娩 第一产 程促 宫缩作用 的临床观 察
张 雪慧 王 芳芳 孙 建萍 （ 南京 市中西 医结合 医院 ， 苏南京 ２ ０ １ ） 江 １０４
关 键 词 分 娩
合谷
三 阴交
针 刺 催 产
中 图分 类号 Ｒ ４ ． ７ １ ３
文献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ）９ ０ ６ — ２ ６２３７ ２１ ０—０７０ １
高 于 电针 组 和 康 复训 练 组 。 结 论 ： 电针 结 合 康 复训 练对 缺 血 性 中风 后 偏 瘫运 动功 能的 改 善 具 有 协 同治 疗 作 用 ， 治 疗缺 是
血 性 中风 后偏 瘫 的较 佳 疗 法
关 键 词 缺血 性 中风
偏 瘫 电针
康 复训 练 日常 生 活 能 力评 分
从表 １ 据和图 １ 数 曲线 看 。针 刺组 与对 照 组相
刺 穴 位 ， 体 操 作 方 法 为 ： 双侧 合 谷 、 阴交 ， 具 取 三 针 刺 得 气 后 ， 谷 行 轻 刺 激 捻 转 ， 针 感 向肘 及 上 臂 合 使 传 导 ： 阴交 行 强 刺 激 捻转 ， 针 感 向膝 及 大 腿 传 三 使
导 。 留 针 ，每 隔 ２ ｍｉ 转 行 针 泻 三 阴交 ，持 续 ０ ｎ捻
比 ， 颈 扩 张 进 展 较 快 ， 宫 口扩 张各 阶段 用 时都 宫 在
较 对 照 组 缩 短 ， 中宫 口开 全 （Ｏ ｍ） ， 间差 异 其 １ｅ 时 时
明显 （ ＜ ．１ 。 儿监 督仪 监测 表 明 ， Ｐ ０ ）胎 ０ 针刺 对 胎儿心
２组 均 使用 胎 儿监 督仪 监 测 宫缩 和胎 儿 心 率情
况， 同时 每 １ ３ ～ ｈ肛查 １次 ， 观察 宫 口扩 张情 况 ， 记 录宫 口扩 张至 ３ ４ ７ １ｅ 时所 用 时 间 ，经 统计 学 、 、 、０ ｍ 分 析 得 出用 时平 均值 和 方差 ， 刺组 和对 照 组 各绘 针 制 一 张宫 颈扩 张 曲线 图并 分析效 果 。
中 药 竺竺 囫 医 璺 堂
整 事
电针结合康 复训 练治疗缺血性 中风 后偏瘫 的 临 床 研 究
李万浪
（ 盐城 市第三人 民医院 ， 苏盐城 ２ ４ ０ ） 江 ２ ０ １
摘 要 目的 ： 较 电针 结合 康 复 训 练 与 电针 、 复训 练 ３种 疗 法 治 疗缺 血 性 中风 后 偏 瘫 的 临床 疗 效 。 方 法 ： ９ 比 康 将 Ｏ 例 缺 血 性 中风 后 偏 瘫 患者 随 机 分 为 电针 组 、 复 训 练 组 、 康 治疗 组 各 ３ ０例 ， 电针 组 采 用 电针 治疗 ， 复训 练 组 采 用 康 复 训 康