大四下半大纲

儿科学总论生长发育、喂养新生儿总论新生儿黄疸新生儿败血症、寒冷损伤综合征新生儿窒息、呼吸障碍结核病结核性脑膜炎、肺结核贫血总论、缺铁贫、巨幼贫珠蛋白生成障碍性贫血急性肾小球肾炎肾病综合征上感、支炎、肺炎婴儿腹泻液体疗法先心风湿热、川崎病化脑免疫缺陷病佝偻病、手足搐搦症21-三体综合征苯丙酮尿症先天性甲状腺功能减低症精神病学症状学精神分裂症情感障碍神经症内科学内分泌总论甲亢、糖尿病1、库欣综合征2泌尿总论2肾小球疾病1、尿路感染2急性肾衰竭2、慢性肾衰竭2 风湿病总论1类风湿性关节炎2系统性红斑狼疮2痛风、脊柱关节病1特发性炎症性肌病贫血概述1.5缺铁性贫血1.5再生障碍性贫血2溶血性贫血3出血性疾病概述1血小板减少性紫癜1白血病3、淋巴瘤3心律失常2」心力衰竭3冠心病2高血压2心脏瓣膜病3感染性心内膜炎2心肌炎1心肌病2心包炎2胃炎、消化性溃疡2上消化道出血2肝硬化3、原发性肝癌2、肝性脑病2 炎症性肠病3结核性腹膜炎1、肠结核急性胰腺炎3中毒总论2有机磷农药中毒1慢性阻塞性肺疾病3呼吸衰竭2、支气管哮喘3、肺心病肺栓塞2肺炎概述1肺炎各论2肺脓肿1支气管扩张症1肺癌3核医学绪论、核物理仪器、放射消化系统循环系统神经、呼吸系统泌尿系统骨骼、肿瘤内分泌系统核素治疗神经病学病症状学(3)脑管疾病(1)帕金森氏病、偏头痛多发性硬化、病毒性脑炎、三叉神经痛重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良急性脊髓炎、格林巴利、面神经麻痹癫痫老年医学老年医学总论老年人合理用药老年人营养与康复骨质疏松症老年人心血管系统疾病总论老年人钙化性瓣膜病老年人闭塞性动脉粥样硬化老年人肺炎老年人多器官功能不全综合征血管性痴呆阿尔茨海默病老年人便秘《老年医学》课程教学大纲第一篇第一章老年医学总论【目的要求】一、了解人口老龄化的现状与发展趋势，老年界定，反映人口老龄化指标。

全球和我国人口老龄化特征。

中国人口老龄化带来的压力挑战与机遇。

二、了解老年人生理、心理特点。

三、熟悉常见老年疾病与死亡原因。

四、掌握老年人疾病临床特殊性与防治对策。

五、了解老年医学研究方法。

六、了解老年病四级预防及老年医学基础与临床研究范畴。

【教学内容】一、阐述人口老龄化的现状与发展趋势，使学生对未来人口老龄化带来各种问题有充分认识。

介绍不同学术组织对老年界定，反映人口老龄化指标。

全球和我国人口老龄化特征。

中国人口老龄化带来的压力挑战与机遇。

二、讲解老年人生理、心理特点。

三、讲述常见老年疾病与死亡原因。

（具体疾病在有关专业或章节介绍）四、重点讲解掌握老年人疾病临床特殊性与防治对策。

五、一般介绍老年医学研究方法。

六、介绍老年病四级预防及老年医学基础与临床研究范畴。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】2学时第一篇第五章老年人营养与康复治疗【目的要求】一、熟悉老年人营养，熟悉老年人生理特点与营养关系。

二、了解老年人营养与疾病防治关系。

三、掌握老年人合理膳食要求。

四、了解老年人康复特点五、了解老年人康复治疗方法六、掌握老年人康复适应症和禁忌症七、了解常见疾病康复治疗作用与方法【教学内容】一、一般介绍老年人营养。

详细介绍老年人生理特点与营养关系。

二、介绍老年人营养与疾病防治关系。

三、重点讲解老年人合理膳食要求。

四、介绍老年人康复特点和康复治疗方法。

五、重点介绍老年人康复适应症和禁忌症。

六、简单介绍常见疾病康复治疗作用与方法【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】2学时第一篇第六章老年人合理用药【目的要求】一、了解老年人生理和药物代谢、药物效应动力学改变二、熟悉老年人生理特点与药物作用关系。

三、掌握老年人用药原则。

四、了解药物相互作用对老年人影响。

五、了解如何提高老年人用药依从性。

【教学内容】一、一般介绍老年人生理和药物代谢、药物效应动力学改变。

二、介绍老年人生理特点与药物作用关系。

三、重点讲解老年人用药原则与注意事项。

四、介绍药物相互作用对老年人影响。

五、讲解如何提高老年人用药依从性。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】1学时第一篇第九章第二篇心血管系统的生理性老化与常见老年心血管疾病防治【目的要求】1 熟悉老年心血管系统的特点-与年龄相关的变化。

2 了解老年心脏瓣膜病的流行现状；熟悉诊断及治疗措施。

【教学内容】1老年心血管系统的特点-与年龄相关的变化。

2 老年心脏瓣膜病诊断及治疗措施。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】1学时单纯收缩期高血压【目的要求】1 了解单纯收缩期高血压认识历程。

2 熟悉单纯收缩期高血压机制与特点。

3 掌握单纯收缩期高血压的治疗。

4 了解单纯收缩期高血压防治展望。

【教学内容】1单纯收缩期高血压机制与特点。

2 单纯收缩期高血压的治疗。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】1学时冠状动脉粥样硬化性心脏病【目的要求】1 了解老年冠心病流行现状。

2了解老年冠心病病理与病理生理变化。

3 掌握老年冠心病临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

【教学内容】1老年冠心病流行现状及病理与病理生理变化。

2老年冠心病临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】1学时第四篇第六章骨质疏松症【目的要求】一、了解骨质疏松症流行病学及危害。

二、了解骨质疏松症危险因素。

三、掌握骨质疏松症诊断方法和诊断标准。

四、熟悉骨质疏松症防治。

五、了解骨质疏松症研究进展。

【教学内容】一、概述骨质疏松症流行病学及危害。

二、介绍骨质疏松症危险因素。

三、重点讲解骨质疏松症诊断方法和诊断标准。

四、重点介绍骨质疏松症防治。

五、介绍骨质疏松症研究进展。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】2学时非甾体抗炎药（NSAIDs）与胃肠黏膜损害【目的与重点要求】一、掌握非甾体抗炎药致胃十二指肠黏膜损害的临床表现、危险因素。

二、掌握非甾体抗炎药致胃十二指肠黏膜损害的防治、根除HP的处理意见。

三、掌握非甾体抗炎药致小肠损害及NSAIDs肠病的防治。

四、熟悉COX抑制剂分类、损害理论、损伤机制、循证医学、NSAIDs肠病的诊断。

【讲授内容】一、非甾体抗炎药分类、非甾体类抗炎药致胃肠损害的流行病学。

二、非甾体抗炎药致胃十二指肠粘膜损害的临床表现、危险因素。

（一）临床表现1.消化不良症状2.消化性溃疡3.胃十二指肠出血及穿孔（二）危险因素1.年龄2.服药的量、时间和种类3.与激素和抗凝药合用4.性别5.NSAIDs与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂6.溃疡病史及溃疡严重并发症病史7.幽门螺旋杆菌（HP）三、NSAIDs的作用机制及损伤机制（一）COX理论（二）COX异构体理论（三）NSAIDs对胃黏膜损伤机制四、循证医学依据（一）非甾体类抗炎药损害胃十二指肠的循证医学（二）罗非昔布事件与循证医学评价五、非甾体类抗炎药致胃十二指肠损害的防治（一）预防策略1、评估患者的适应证和危险因素。

2、按指南推荐用药（二）目前根除HP的处理意见六、非甾体类抗炎药致小肠粘膜损害的发病机理和临床表现七、NSAIDs肠病的诊断（一）胶囊内镜（二）双气囊小肠镜八、NSAIDs肠病的防治【教学方法】课堂讲授（多媒体课件）【教学时数】2学时老年期痴呆【目的要求】掌握老年期痴呆的临床表现、诊断原则。

了解病理生理、治疗。

【讲授内容】1、血管性痴呆2、阿尔茨海默病（AD）【概念】痴呆的概念。

【病因与病理】1、血管性痴呆：与各种脑血管病相关。

2、阿尔茨海默病：病因尚不明了，可能与遗传有关。

AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性。

【临床表现】1、血管性痴呆：脑血管疾病后所致的痴呆。

2、AD是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

【诊断与鉴别诊断】根据发病过程、临床表现及影像学检查可诊断，应注意两者间的鉴别并与抑郁障碍相鉴别。

【治疗】血管性痴呆注意原发病的治疗。

AD目前尚无病因治疗措施。

【教学方法】课堂讲授（多媒体课件）【教学时数】3学时第一章肺部感染［目的要求］1.掌握：⑴老年人呼吸系统免疫防御的特征⑵CAP、NHAP、HAP的概念⑶老年肺炎的临床特点⑷HAP经验性抗生素选择原则2.熟悉⑴CAP、NHAP、HAP主要病原微生物谱⑵病原学诊断价值3.了解：老年人预防肺炎的疫苗接种4.自学: 各种病原体肺炎发病机制，各种病原体肺炎病理改变一、老年人呼吸系统防御机制改变对肺炎发生的影响1.呼吸系统生理和功能改变2.免疫力改变3.误吸4.上气道的细菌定植二、老年肺炎的临床特点社区获得性肺炎（CAP）和养老院内获得性肺炎(NHAP)常见病原体：1.肺炎链球菌2.流感嗜血杆菌3.金黄色葡萄球菌4.肠道革兰阴性杆菌5.非典型致病菌6.病毒感染7.结核杆菌8.少见的肺部感染医院获得性肺炎（HAP）三、老年肺炎诊断存在的问题1.白细胞计数和炎症指标的诊断价值2.病原学诊断价值3.从气道分泌物中培养出得细菌一定是致病菌吗？四、老年人肺炎治疗中存在的问题1.CAP或NHAP老年人应该联合用-内酰胺类和大环内脂类抗生素吗？2.NHAP按CAP治疗还是按HAP治疗？3.在没有细菌学资料的时候如何开始HAP经验性的抗生素治疗？4.生命终末期老年人飞扬的抗生素治疗问题五、老年人预防肺炎的疫苗接种1.肺炎球菌疫苗2.流感疫苗多器官功能障碍综合征【目的要求】掌握：1、MODS的正确概念，2、MODS与MOF的区别与联系3、SIRS的定义、诊断标准熟识：1、从多器官衰竭到MODS概念的变迁2、MODS的特点3、MODS的发病机制了解：SIRS的炎症过程及其机制自学：脓毒症与肠源性MODS，MODSE的肺启动机制第一节多器官功能障碍综合征的发展历史及现状一、从多器官衰竭到MODS-概念的变迁二、MODSE与MODSMODSE的特征：1.具有多种慢性疾病基础2.感染或基础疾病急性发作的常见诱因3.肺常为首发功能障碍器官4.临床表现不典型5.病情迁延，可反复发作6.病死率与受累器官数目相关第二节全身炎症反应综合征各种病因导致的损伤诱发集体的SIRS，长生大量炎性因子，但却失去对这些炎性因子的正常控制，从而形成一个自身放大的连锁反应，使更多内源性有害物质产生，引起组织细胞广泛破坏，导致MODS。

MODS是SIRS进行性家中的最终结果，就本质而言，SIRS是导致MODS的共同途径。

一、对MODS炎症反应的认识过程二、全身炎症反应综合征三、代偿性抗炎反应综合征四、SIRS与CARS的交互作用五、SIRS的抗炎症介质治疗【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】2学时老年医学教研组《核医学》课程教学大纲绪论【目的要求】1．掌握核医学的定义和内容2．熟悉核医学的发展。