有创呼吸机

有创呼吸机技术操作流程创伤性呼吸机（TTV）是一种主动脉夹层修复术后病患的重要医疗设备。

它可用于气管插管和呼吸道插管，支持呼吸功能，维持氧合和二氧化碳适当水平的气体交换。

在熟练掌握创伤性呼吸机操作流程及相关注意事项的基础上，有助于提高重症患者的治疗效果和预后良好。

1.检查设备完整性和功能性在使用创伤性呼吸机之前，必须检查设备的完整性和功能性。

确保连接线路、管道、机械和电子设备没有磨损或其他损坏。

2.设置适当的模式和参数根据患者的病情和需求，选择合适的模式和参数。

创伤性呼吸机通常有以下几种模式：控制模式（CMV）、同步间歇指令呼吸（SIMV）、压力支持通气（PSV）和持续气道正压通气（CPAP）。

根据需要调整呼吸频率、潮气量、PEEP水平和吸气压力等参数。

3.准备好呼吸机的配件为呼吸机连接配件，如呼吸管、呼气阀和湿化器。

确保这些配件是干净的、完好无损的且适当连接。

4.在患者插管或导管前，确保气道通畅在使用创伤性呼吸机之前，必须确保患者的气道通畅。

通过使用吸痰设备来清除患者气道的分泌物。

5.对患者进行适当的镇静和肌松在插管或导管之前，必要时给患者进行适当的镇静和肌松。

这有助于减少刺激和抵抗，提供顺利的插管或导管过程。

6.插入气管插管或导管使用合适的技术和设备，插入气管插管或导管。

确保插管的位置正确，并使用适当的固定装置固定插管。

7.连接呼吸机并调整参数将呼吸机的气道端与气管插管或呼吸道导管连接。

确保连接安全且无气漏。

根据患者的需要和机器的要求，调整呼吸机的参数。

8.监测患者的生理参数使用监护仪监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力、气道流速、吸气压力和呼气末二氧化碳浓度等生理参数。

定期记录这些参数并随时监测患者的状况。

9.定期检查和维护呼吸机定期检查呼吸机的各个配件是否正常工作。

清洁和更换呼吸机的配件，如呼吸管、滤芯和湿化器。

根据需要进行维修和保养。

10.患者康复和撤机当患者的病情得到改善时，可以考虑撤机。

or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV
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一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
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有创呼吸机的临床应用
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
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一、常用通气模式：
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
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一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。

有创呼吸机初始设置正常分钟通气一些需要机械通气的患者将进行正常的分钟通气（≈6-8升/分钟）。

这些包括因上呼吸道阻塞（如血管性水肿）、精神状态改变（神经外科手术）而插管的患者以及接受手术的患者。

模式：AC-VC（AC-PC)RR：12-14bpmVT：7至8ml/kg理想体重（IBW，基于患者的身高和性别）FiO2：0.21至0.4，具体取决于临床情况PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM或者，对于肺部正常和精神状态完整的患者，可以使用PSV。

合理的初始设置包括5厘米H2O的PEEP，15厘米H2O的Pi和0.4的FiO2。

对Pi的后续调整应针对每分钟大约14次呼吸的RR和8至10毫升/千克IBW的VT。

ARDS对于ARDS患者来说，一种优先考虑小潮气量和低平台压力的呼吸机策略，称为“肺保护通气”，已被证明可以降低死亡率。

ARDS患者的合理初始设置包括以下内容：模式：AC-VC（AC-PC）RR：12-20bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：具体取决于临床情况PEEP：根据吸氧浓度吸气流速和模式：递减波 40-80 LPM注意需要更高的初始RR，以匹配ARDS患者的高分钟通气。

VT应在几个小时内降低到6毫升/千克IBW的目标。

RR与VT的下降同时增加，以保持足够的通气，并避免进行性高碳酸血症和酸血症。

如有必要，应进一步减少潮气量，以实现Pplt <30 cm H2O。

PEEP和FiO2调整，以保持55-80毫米汞柱的PaO2。

严重阻塞性肺病对于患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，通气应允许完全呼气，以防止autoPEEP的发展。

这通过限制RR和VT 最有效地实现。

合理的初始设置包括以下内容：模式：AC-VCRR：10-14bpmVT：6至8毫升/千克IBWFiO2：1.0PEEP：5厘米H2O吸气流速和模式：使用方形波形的60 LPM对于严重支气管痉挛患者，6至8升/分钟的通气，以防止autoPEEP。

有创呼吸机参数一、数量：2 台二、产地：原装进口，国际一线品牌，市场占有率高。

三、用途：适合成人、儿童使用，有创无创通气兼备。

四、技术参数（一）工作模式1.1 辅助间歇正压通气IPPVAssist（A/C）。

1.2 同步间歇指令通气（SIMV）。

1.3 双相气道正压通气（BIPAP/BiVent/Bi-Level)1.4 CPAP/SPONT 持续气道正压/自主呼吸。

1.5 无创通气（NIV）：可以应用于辅助/控制（A/C），同步间歇指令通气（SIMV），自主呼吸Spont 。

1.6 容量目标双模式（PRVC/VV+）：具备目标容量压力控制模式（VC）和目标容量压力支持（VS）。

1.7 插管补偿功能（ATC）：补偿率从0～100%可调（可在所有通气模式下使用）。

* 1.8 特殊通气模式：ASV或PAV+或MMV(标配)。

* 1.9 采用中心供气或空气压缩机方式（空气压缩机标配）。

（二）设置参数2.1 通气频率：1～100/分。

2.2 吸气时间：0.2 ～8秒。

2.3 潮气量：25～2000毫升。

2.4 吸气流速：1～180升/分。

2.5 吸入氧浓度：21-100%。

2.6 平台时间（即吸气后屏气) ：0～2秒。

2.7 PEEP：0～35厘米水柱。

2.8 流速触发灵敏度：0.2～20升/分。

2.9 压力触发灵敏度：低于PEEP0.1～20cmH2O。

2.10 压力支持：0～70 cmH2O。

2.11 压力上升梯度：1～100%可调。

2.12 漏气补偿：0～60升/分。

2.13 容量控制通气（VCV）时，可选择方波和减速波。

2.14 呼气灵敏度：5～55%可调。

（三）性能参数* 3.1 具备≥15寸以上全彩色TFT触摸屏显示和操作，屏幕可与主机分离，中文操作软件，能用不同颜色区分吸、呼气相和自主呼吸波形，方便临床应用，在进行设置参数时不影响病人监测参数及波形图的显示。

3.2阀门反应时间＜0.5ms，病人的吸气作功＜20cmH2O×ms 3.3 采用内置超声或晶体热膜式流量传感器（如外置或传染器需要更换，保证随时免费更换）。