最好的心肺复苏幻灯(2015版本)

始采用人工
呼吸来复苏 病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出电 击除颤，和 人工呼吸胸 外按压构成 了现代心肺 复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺
复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
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对于院外发生的SCD且持续时间＞4～ 5min或无目击者的SCD患者，应立即给予 5个周期约2min的CPR（一个CPR周期包括 30次胸部按压和2次人工呼吸）后再除 颤。
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强调每次电击后立即CPR 41
尽早除颤！
VF是临床上最常见的导致SCD的心律失常；
电除颤是终止VF最有效的方法；
电击时所有人员应脱离患者。 单人复苏时，急救者应熟练地联合运用CPR和
AED。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短，
胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可 能性越大。 应在除颤器准备放电时才停止胸部按压，急救 者一旦完成电击，应立即重新开始胸部按压， 实施5个周期的CPR后 再次检查脉搏或评估心律。
②如果1次电击未能终止VF，则再 次电击增加的益处也很少，此时重新 CPR或许比再次电击更有价值。
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除颤成功标志
电击后5s内VF终止。 电击后5s心电显示心搏停止或非室颤无电
活。电击成功后VF再发不应视为除颤失败
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除颤时注意事项
实施CPR期间，当确认患者发生VF或无脉室 速 时，急救者应立即给予1次电除颤，
球囊-面罩通气
首先保证气道开放 面罩与面部充分吻合，减少漏气 适度的按压频率和深度

6、胸外心脏按压：两乳头 连线中点（胸骨中下1/3处）， 用左手掌跟紧贴病人的胸部，
两手重叠，左手五指翘起，双
臂深直，用上身力量用力按压 30次（按压频率至少100次∕分， 按压深度至少125px）
7、打开气道：
仰头抬颌法。口腔无分泌物， 无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼 吸器，一手以“CE”手法固 定，一手挤压简易呼吸器， 每次送气400-600ml，频率 10-12次/分。
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：
用双手轻拍病人双肩， 问:“喂！你怎么了？” 病人无反应。
2、检查呼吸：
观察病人胸部起伏5-10 秒（1001、1002、1003、 1004、1005…）无呼吸
3、呼救： 来人啊！
喊医生！推抢救车！除 颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动： 用右手的中指和食指从气管正 中环状软骨划向近侧颈动脉搏 动处，判定无搏动（数1001， 1002，1003，1004，1005… 判断五秒以上10秒以下）。
9、持续2分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼 吸=30:2的比例进行，操作 5个周期。（心脏按压开始 送气结束）
10、判断复苏是否有效 （听是否有呼吸音，同时触人，进一步 生命支持。

按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 • 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放 松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下 半部，不离开胸壁，以免移位。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心脏按压标准
• • • • • • • • • 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率≥100次／分 按压深度≥5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
检查口腔异物
开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
人工胸外按压，依次做够五个循环。
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001 、1002、1003、1004~1010。
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命 支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。

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二、识别并启动急救系统
• 检查患者反应（拍打双肩、大声呼喊） • 判断呼吸：看胸廓有否起伏，口鼻有否呼
吸动作（10秒内完成） • 同时检查脉搏（颈动脉），时间不应超过
10秒 • 明确发生心跳呼吸骤停，启动急救系统，
马上心胸外按压
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A.中指、食指置颈前甲状软骨外侧；
五、结尾
1、持续心肺复苏2分钟后复查（口述）； 2、检查患者呼吸脉搏—恢复了—抢救成功； 3、摆复苏后体位、整理抢救物品、进一步监
治疗。
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谢谢聆听！
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胸部前后径的三分之一； ⑧保证每次按压后胸部充分回弹；多人合作时每2分
钟交换一次按压职责； ⑨尽可能减少按压的中断，中断控制在10秒以内；
⑩高级气道通气时，呼吸与胸外• 在进行30次按压后，开放患者的气道并进 行2次人工呼吸。
• 开放气道--仰头抬颏（ke）手法 • 清理口腔
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医务人员BLS的变更
运用绩效指标进一步强调高质量心肺复苏。
按压速率：100至120次/分钟 按压深度：5至6厘米 每次按压后胸廓充分回弹，避免依靠在患者胸上 判断减少按压中断的标准：按压占复苏比例至少
60%，越高越好 对使用高级气道的患者，每分钟10次呼吸
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医务人员BLS的变更
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心脏骤停后救治
对于所有ST段抬高的患者，以及无ST抬高， 但血流动力学或心电不稳定，疑心血管病 变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷的 成年患者都应采用目标温度管理，32℃到 36℃之间，至少维持24小时
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