分析产后出血手术治疗临床疗效

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。

方法选取42例产后出血患者作为研究对象，所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对患者治疗效果进行了回顾性分析。

结果本组42例患者均钳夹止血成功，40例患者钳夹时间为30min，另2例患者钳夹时长达2～3h，平均出血量为（1250±415.8）ml，钳夹止血平均见效时间为（20.5±2.4）min。

41例患者术后2h尿量大于50ml，尿液色清，康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症，术后40d行B超检查发现子宫复位，宫内未见异常回声。

结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效，且经济、安全、便捷，应用价值极高，可推广应用。

标签：产后出血；钳夹术；无齿卵圆钳；疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一，止血难度较大，手术风险高，是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。

临床实践证明[2]，产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。

我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中，取得了显著疗效。

本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象，着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效，具体分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（29.8±4.5）岁，分娩孕周为37～42w，平均孕周为（39.7±1.4）w，初产妇28例，经产妇14例，单胎40例，多胎2例，剖宫产4例，阴道分娩38例。

本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力，18例原因为胎盘因素（其中12例为胎盘粘连，6例为胎盘植入），1例为凝血功能障碍，1例为软产道裂伤。

所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析目的：探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效。

方法：将55例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的患者作为观察组，将同期55例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组，比较两组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。

结果：观察组产妇术后2 h出血量为（264.73±21.71）mL，术后24 h出血量为（413.27±35.62）mL，术后出血5例；对照组产妇术后2 h出血量为（328.66±34.72）mL，术后24 h出血量为（498.48±46.67）mL，术后出血17例。

以上指标观察组均显著少于对照组（P＜0.05）。

观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用B-Lynch缝合术可以有效防治产后出血，不良反应少，值得临床推广引用。

标签：子宫背带式缝合术；产后出血；剖宫产术产后出血是妇产科临床常见病，是剖宫产经常遇到的问题之一，子宫背带式缝合术是近年来新兴的手术方式之一，产后出血中子宫收缩乏力性出血为最常见的应用指征[1]，前置胎盘出血亦可用之，近来对植入性胎盘剥离（全部或部分剥取胎盘）亦有报道用该法而成功保留子宫者[2]。

近年来，对产后大量出血的患者为保留其生育能力而发展了一系列保守性治疗子宫出血的手术，该类手术系由B-Lynch首先提出，采取一种背带式缝合技术在1989年首次为1例产后出血而拒绝子宫切除的患者施行该项手术获得成功，目前已在世界各地应用，取得了较好效果[3]。

笔者近2年来，采用B-Lynch术式应用于55例产妇，并与55例未采用B-Lynch术式的产妇进行对照，取得了满意的结果，现总结如下。

52例产后大出血患者的临床观察与治疗产后出血作为分娩期的一种严重并发症，是指胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml最易发生在产后2h内，是严重危及妇产科患者生命的急症，主要表现为阴道大出血。

目前，该病居我国孕产妇死亡原因的首位，占分娩总数的2%～3%[1]。

2006年2月至2009年2月我站对收治的52例妇产科产后大出血患者针对性地对这些患者采用常规的保守治疗（宫缩剂、按摩子宫、干纱布宫腔填塞压迫止血，经上述处理无效者做子宫次全切或全切术）进行治疗，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

一、资料与方法（一）一般资料。

2006年2月至2009年2月我站妇产科共收治产后大出血者62例，均为女性，年龄21～41岁，平均年龄27.4±3.8岁。

其中剖宫产31例，阴道分娩21例；出血量1000～2500ml，平均1400ml。

出血原因：子宫收缩乏力27例，占51.92%，胎盘早剥17例，32.69%，胎盘植入6例，11.54%，羊水栓塞2例，3.85%。

（二）方法。

所有患者的胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml。

所有患者均经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效后积极补液，输血补充血容量和纠正休克治疗，同时给予吸氧、心电监护、留置导尿等准备[2]。

对于休克的严重病例，应在入院后迅速及时补充血容量，同时立即给予高流量4ml/min～6ml/min吸氧，提高血液中的氧含量，减少组织缺氧，减少对脑细胞的损害。

对于入院时重度失血性贫血的患者，除了立即予静脉留置针补血以及纠正失血外，还应使用抗生素防感染。

对因子宫收缩乏力而出血的患者行子宫按摩：一手放在宫底部均匀有节律地按摩子宫。

也可一手握拳置于前穹隆顶住子宫前壁，另一手按压后壁，两手相互压紧宫体并按摩15～20分钟。

对胎盘因素而产后出血的患者应迅速作宫腔探查，将剥离的胎盘和部分残留的胎盘胎膜取出。

胎盘粘连应徒手剥离，若手感不清附着界限剥离困难者，则可能是植入胎盘，不可强行剥离，小部分植入者可暂留宫腔，产后给宫缩剂，化疗和中药治疗。

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症，常常给产妇的生命安全带来威胁。

在治疗难治性产后出血的过程中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用，取得了很好的效果。

本文将对该手术治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。

一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。

其临床表现主要为阴道大量出血，产后子宫不能收缩或收缩不良，常常伴有休克症状，给产妇生命安全造成极大威胁。

通常情况下，难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。

如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。

二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。

该手术主要分为两部分，一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎，从而减少子宫供血，达到止血的目的；二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连，形成闭孔子宫，增加子宫的内在张力，促进子宫的收缩，从而有效止血。

三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位，全身消毒铺巾，局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺，在DSA机下行动脉导丝造影，找到双侧子宫动脉前、后分叉点；然后用电刀撕裂皮肤，扩张孔道，然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。

2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位，行下腹部切开术，暴露子宫后方，并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜，在子宫后方形成牵引。

然后在子宫后壁外层和阔韧带之间，行间冲锋缝合，形成闭孔子宫。

四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中，手术取得了非常良好的效果。

24例患者手术中出血量迅速减少，达到了止血的目的，1例患者手术后仍然有出血，但出血量明显减少，最终通过其他处理方法成功止血。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况1. 什么是剖宫产？剖宫产是通过手术切口在腹壁和子宫上开口，将胎儿通过切口顺利地产出的一种分娩方式。

剖宫产相较于顺产而言，风险更大，手术过程也更为复杂。

由于剖宫产是一种手术性质的产方式，因此产妇很容易遭受产后出血。

产后出血是指产后的阴道出血量超过500毫升，是常见的并发症。

严重时，产后出血还可能引起严重的休克，对产妇的健康和生命安全造成极大的威胁。

2. 子宫背带式缝合术是什么？子宫背带式缝合术（B-Lynch缝合术）是一种用于控制产后出血的手术。

该术式首次于1997年由英国妇产科医生B-Lynch等人提出，被广泛用于治疗产后出血。

子宫背带式缝合术的原理是通过缝合术将子宫前壁的旁支子宫动脉、背壁的降支子宫动脉、两侧的子宫圆韧带捆扎并牵拉，从而减少子宫内膜大面积的出血。

近年来，子宫背带式缝合术已经被广泛应用于剖宫产手术中，成为预防产后出血的重要措施。

3. 子宫背带式缝合术的适用范围和注意事项子宫背带式缝合术是一种需要经验丰富的妇产科医生进行的手术，适用于那些因各种原因引起的产后大出血的情况。

在进行该手术前，需要注意以下几点：•需要准确判断产妇出血的原因和程度；•需要对产妇进行术前评估，明确手术难度、风险以及可能的并发症；•需要选择经验丰富的医生进行缝合术，并为其提供充足的手术技术支持；•需要在手术中细致认真，避免对其他器官造成损伤。

4. 子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效情况作为一种新型的手术方式，子宫背带式缝合术对剖宫产的产后出血的治疗效果已经得到了大量的临床验证。

一个回顾性研究分析了子宫背带式缝合术在剖宫产手术中的应用，共纳入了20个不同研究的数据，涉及超过2000名产妇。

研究结果表明，子宫背带式缝合术成功率高达97.5%，并且大多数产妇术后出血量显著减少。

值得注意的是，虽然子宫背带式缝合术在治疗剖宫产的产后出血中表现出色，但是并非所有的产妇都适用于该手术。

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是难治性产后出血是其常见并发症之一，严重影响产妇的健康和生命安全。

针对这一问题，近年来医学界逐渐开展了一系列的治疗方法和手术技术来解决难治性产后出血的问题。

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术就是一个有效的方法之一。

本文旨在分析该手术方法在难治性产后出血患者中的止血效果。

一、难治性产后出血的危害难治性产后出血是指产后出血在常规措施无效的情况下，仍然持续或加重的一种情况。

它的危害主要表现在以下几个方面：1. 严重影响产妇的生命安全：难治性产后出血导致大量的出血，会迅速导致产妇的休克和失血性死亡，严重威胁到产妇的生命安全。

2. 增加产妇的并发症风险：由于大量出血导致的休克和缺氧，容易诱发各种器官功能失调和并发症。

3. 增加患者的心理负担：难治性产后出血严重影响产妇的身体健康和生活质量，也会给患者的心理健康带来一定的负担和困扰。

针对难治性产后出血尤其需要及时有效的治疗方法和手术技术来解决。

二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种相对较为先进的手术方法，其主要思想是通过手术将子宫供血动脉进行结扎，以达到取得止血的效果。

在此基础上，改良式子宫背带式缝合术则是通过对子宫的进一步缝合和支撑，增强其自身的止血功能，从而达到更好的治疗效果。

该手术方法的具体步骤包括：1. 鼓励患者均匀加热2. 进行双侧子宫动脉上行支结扎3. 进行改良式子宫背带式缝合术4. 定期复查和随访这一手术方法整体上是一种微创手术，其操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。

1. 手术治疗效果经过大量临床实践证明，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术对难治性产后出血的治疗效果显著。

术后出血量明显减少，甚至完全止血的病例比较多见。

手术的成功率较高，能够有效地挽救患者的生命。

产后出血的临床分析及处理摘要：目的：探讨产后出血的临床特点及治疗方法。

方法：回顾性分析我院2012年1月至11月产后出血的100例患者的临床资料，总结其临床特点，并按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用背带式缝合治疗，观察组在对照组的基础上采用欣母沛治疗，比较两组的治疗效果。

结果：宫缩乏力是产后出血的主要原因，其次为胎盘因素。

观察组的24h出血量、子宫切除率、产褥感染率显著少于对照组，有效率显著高于对照组（p0.05）。

1.2方法。

①观察组：采用欣母沛+背带式缝合治疗，具体方法为：宫体注射国辉瑞制药有限公司生产欣母沛0.25mg，若宫腔仍有活动性出血，效果不佳时，15～90min内可重复使用，总量不超过2mg。

子宫托出腹腔后行子宫压迫试验，将宫腔积血清除。

在子宫切口左侧下缘3cm距左侧子宫边缘3～4cm处进针入宫腔，在同侧子宫切口上缘3cm距左侧子宫边缘3～4cm处出针，褥式缝合子宫前壁肌层（不通过蜕膜层）1～2针。

在子宫后壁与前壁子宫切口，以相同方法褥式缝合1～2针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁。

同法将右侧对应位置的子宫切口上下缘缝合，将两根缝线在助手的双手加压下同时收紧，使宫体缩小呈纵向压缩状，分别拉紧打结，打结必须牢固，防松脱。

检查手术区域无出血、阴道出血渐止、生命体征平稳时，则可关腹。

②对照组：仅采用背带式缝合治疗，方法同观察组。

1.3评价指标。

术后每3d抽血定量差hcg-β变化直至正常，观察患者的宫体及阴道恶露情况。

观察两组患者的疗效、产后24h时内的阴道流血量、子宫切除、有无发热的情况，是否出现无感染、子宫坏死、肠梗阻。

采用统一制定的容积法和称重法测量出血量。

疗效的判定标准为[3]：①有效，患者生命体征平稳，子宫逐渐收缩，切口出血量变少，尿量正常；②无效，患者生命体征恶化，继续出血，血色鲜红，子宫不收缩，尿量<30ml/h或无尿。

1.4统计学处理。

使用spss17.0软件进行数理统计，用（x±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，p<0.05认为差异具有统计学意义。