肾脏MR扩散加权成像研究进展

磁共振扩散加权成像检测值与慢性肾脏病滤过功能及病理的相关性研究李成;罗丹丹;龚良庚;曾磊;周国盛;樊烨;徐高四;涂卫平;房向东【摘要】目的研究磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)检测值与慢性肾脏病(CKD)患者肾脏滤过功能及其病理改变的相关性.方法收集2012年2-12月在南昌大学第二附属医院肾内科就诊的CKD患者50例(100个肾脏)为CKD组,另选取同时期体检健康志愿者20例(40个肾脏)为对照组,测量两组双侧肾皮质和肾髓质表观弥散系数(ADC)值.根据99Tcm-DTPA肾动态显像测定的分肾肾小球滤过率(SKGFR),将CKD组的100个肾脏分为肾功能正常组36个、肾功能轻度受损组44个和肾功能中度受损组20个,比较肾皮质和肾髓质ADC值与SKGFR的相关性;18例CKD患者行右肾穿刺活检,分析其肾皮质和肾髓质ADC值与病理损害积分的相关性.结果对照组及不同肾功能CKD组患者肾皮质ADC值均大于肾髓质(P＜0.05).肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组肾皮质和肾髓质ADC值较对照组降低(P＜0.05),肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组较肾功能正常组降低(P＜0.05),肾功能中度受损组较肾功能轻度受损组降低(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示:CKD组肾皮质和肾髓质的ADC值与SKGFR均呈正相关(r皮=0.697,P＜0.01;r 髓=0.800,P＜0.01);CKD患者肾皮质和肾髓质ADC值与病理损害积分均呈负相关(r皮=-0.814,P＜0.01;r髓=-0.800,P＜0.01).结论 DWI是一种无创的新技术,在其基础上测量的ADC值能在一定程度上反映CKD患者的肾脏滤过功能及病理损害程度,对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)030【总页数】4页(P3633-3636)【关键词】MR扩散加权成像;肾功能不全,慢性;肾小球滤过率【作者】李成;罗丹丹;龚良庚;曾磊;周国盛;樊烨;徐高四;涂卫平;房向东【作者单位】330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院肾内科;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院影像中心;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院影像中心;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院病理科;江西省宜丰县人民医院;江西省修水县人民医院;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院肾内科;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院肾内科;330006江西省南昌市,南昌大学第二附属医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R445.2慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD)是威胁全球公共健康的主要疾病之一，肾脏病变严重程度与CKD临床诊治密切相关。

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０１０Ｊａｎ；３３（！）：４５－４９肾脏功能ＭＲＩ研究进展ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲｉｍａｇｉｎｇ李琼白人驹・孙浩然・泌尿生殖放射学“。

【摘要】肾脏功能磁共振成像（１ＭＲＩ）是研究肾血流灌注、生理和病理改变的潜在有力工具。

介绍肾灌注成像、磁共振肾图（ＭＲＲ）、血氧水平依赖（ＢＯＬＤ）成像、扩散加权成像（ＤＷＩ）、扩散张量成像（ＤＴＩ）等功能ＭＲＩ方法在肾脏功能评估中的应用原理和检查方法，以及目前国外研究的进展、面临的问题及其Ｉ临床应用价值。

目前应用舢ＲＩ检查对肾脏功能进行评价还处于起步阶段，但利用不同的ｆＭ砌方法可提供不同侧面的肾脏功能信息，并互相综合补充。

全面反映了肾脏的病理生理学变化，因此有着广阔的临床应用前景。

【关键词】肾脏；功能磁共振成像；灌注成像；磁共振肾图；血氧水平依赖；扩散加权成像；扩散张量成像肾脏疾病可以造成肾功能不同程度的损害．通过监测肾功能的变化可以评价疾病所处阶段．指导治疗及判断预后。

目前，临床上无创性检测肾功能的方法较多。

如测定血浆肌酐水平和肌酐清除率的生化检测方法、核素显像、ＣＴ和静脉尿路造影等．但都存在一定缺陷【ｌｌ。

ＭＲＩ作为肾脏功能评价的一种新技术，既能准确显示肾脏形态学改变，又能提供功能信息，而且避免了放射损伤，亦不会产生肾毒性对比剂的潜在危险。

目前，应用ＭＲＩ技术对肾脏功能进行评价还处于初始阶段。

国外关于ＭＲ肾脏功能检查的研究较深入，多个研究小组应用多种功能成像方法就多种肾脏疾病在实验动物模型、健康志愿者及病人进行了一系列的横向及纵向研究．部分取得了较满意的结果。

本文就国外肾脏功能磁共振成像蹦ＲＩ研究进展进行综述，介绍肾灌注成像、磁共振肾图（ＭＲｒｅｎｏｇｒａｍ，ＭＲＲ）、血氧水平依赖（ｂｌｏｏｄ—ｏｘｙｇｅｎ—ｌｅｖｅｌ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ＢＯＬＤ）成像、扩散加权成像（ＤＷＩ）、扩散张量成像（ＤＴＩ）等技术在肾脏功能评估中的应用原理和基本方法、面临的问题以及临床应用价值。

磁共振扩散加权成像于肾脏恶性肿瘤的应用价值尚伟;刘安龙;李保庆;林光武【摘要】目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)于肾脏常见恶性肿瘤不同病理类型的鉴别及临床应用价值.方法:回顾性分析49例经我院手术病理证实的肾脏恶性肿瘤患者的术前DWI图像,测量肿瘤部位的表观扩散系数(ADC),并结合T1及.T2加权图像及相关临床、病理资料进行统计学分析.结果:肾细胞癌的平均ADC值为(2.93±1.35)×10-3mm2/s,肾盂移行细胞癌的平均ADC值为(1.72±0.78)×10-3mm2/s,两者存在统计学差异(P＜0.05).然而两者T1及T3加权图像上的信号强度未见统计学差异(P＞0.05).进一步统计显示肾细胞癌中透明细胞癌ADC值明显低于非透明细胞癌的ADC值(P＜0.05),两者ADC值分别为(1.67±0.45)×10-3mm2/s和(3.81±1.81)×10-3mm2/s.同时有淋巴结或远处转移的肾占位ADC值明显低于无转移的肾占位ADC值(P＜0.05).分别为有淋巴结转移的肾占位平均ADC值为(1.13±0.34)×10-3mm2/s、无转移者平均ADC值为(2.97± 1.20)×10-3mm2/s;有远处转移的肾占位平均ADC值为(1.07±0.31)×10-3mm2/s,无转移者平均ADC值为(2.54±1.35)×10-3mm2/s.结论:磁共振扩散加权成像可用于肾脏恶性肿瘤的诊断及病理分型,并能对临床治疗及预后起到一定的指导作用.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2014(020)006【总页数】5页(P527-531)【关键词】肾;肿瘤;扩散加权成像【作者】尚伟;刘安龙;李保庆;林光武【作者单位】河南省安阳市人民医院放射科;河南省安阳市人民医院放射科;河南省安阳市人民医院放射科;复旦大学附属华东医院MR室【正文语种】中文【中图分类】R445.2肾肿瘤是成人常见的肿瘤之一，且大多为恶性。

磁共振扩散加权成像在 肾局灶性病变中的应用进展丁玉芹综述周建军曾蒙苏审校(复旦大学附属中山医院影像科，上海200080)磁共振扩散加权成像（diffusion weighted ima­ging,D W I)通过检测活体组织内水分子的布朗运 动，间接反映组织微观结构的变化，能够从细胞及 分子水平研究疾病的病理生理状态。

肾脏血流量 丰富，是调节水循环代谢的重要器官，并且D W I成 像无需使用造影剂，从而避免了造影剂引起肾系 统性纤维化的风险，这对造影剂过敏和肾功能不 全的患者具有重要的意义。

近年来，D W I成像在 肾脏方面的应用越来越广泛，本文对D W I成像的 原理及其在肾局灶性病变方面的应用进行综述。

1扩散加权成像的工作原理D W I成細过检测施加了扩散敏感梯度前后组织信号强度发生的变化，来反映组织中水分子 的扩散运动状态。

D W I成像对水分子扩散运动的 敏雜与三方面因素有关，分别为施加的扩散梯 度脉冲的强度、持续时间以及施加两个扩散敏感 梯度的间隔时间，常用扩散敏感系数b值（s/m m2)表示，通常采用单指数和双指数模型对D W I图像 进行定量分析。

单指数模型分析最少仅需两个b 值所获得的图像采用线性拟合的方式来计算A D C 值，公式为[1] :Sb = S〇exp( - b D),其中S b为施加了 扩散敏感梯度之后组织的信号强度，S〇为b = 0时 组织的信号强度，D为扩散系数，=72G2S2(A - S/3)，y为旋磁比，G、8、A分别代表了所施加的两个扩散敏感梯度的幅度、持续时间以及间隔时间，b麵高，D W I成像对水分子运动的敏感性越强，但b值的大小与图像的信噪比呈反比，因此临床 上通常采用表观扩散系数（apparent diffusion coeffi­cient，A D C)来对 D W I成像进行定量分析，A D C 值 的大小与器官或组织的细胞密度和细胞膜的完整 性有关[2-4]。

磁共振扩散峰度成像在人体肾脏的应用程仲元，冯友珍，叶耀江，胡俊娇，蔡香然*磁共振成像作为一种无创性、无电离辐射及可重复性强的检查方法，被越来越多的应用到人体疾病诊断及功能评价等方面。

扩散加权成像(diffusion weighted imaging ，DWI)、磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging ，PWI)和体素内相位不相干运动(intravoxel incoherent motion imaging ，IVIM)扩散加权成像等磁共振功能成像技术在肾脏的应用日益增多，并展现出良好的应用前景[1-3]。

扩散峰度成像(diffusion kurtosisimaging ，DKI)是近年来发展的一种新兴磁共振扩散成像技术，不仅能够反映出生物组织非高斯分布的水分子扩散运动情况，而且还能够提供组织微观结构变化的信息。

DKI 最初应用于中枢神经系统[4]，并展现出良好的应用前景[5]。

近年来随着磁共振硬件及软件的不断发展和更新，DKI 在腹部应用逐渐增多，目前主要集中在前列腺[6-8]、肝脏[9-10]的研究，在肾脏的应用仍处于探索阶段，国内外仅见少量文献报道[11-13]。

本研究拟应用MRI-DKI 序列对健康志愿者肾脏进行检查，评估其在肾脏应用的可行性。

1 材料与方法1.1 研究对象收集2016年3月至2017年2月在我院招募的健康男性志愿者35例。

纳入标准：(1)20周岁≤年龄≤45周岁；(2)无肾脏器质性病变、感染等；(3)无其他系统疾病，如恶性肿瘤、血液病、放化疗病史等；(4)无其他影响肾功能的疾病如高血压、糖尿病、高尿酸血症及肾病综合征。

排除标准：(1)肾脏内有较大(＞2 cm)或较多(超过3个)单纯性肾囊肿；(2)泌尿系结石(多发结石或结石＞2 cm)或其他病变者；(3)图像扫描伪影严重，影响图像观察的。

本研究通过我院伦理委员会的批准，所有受试者均签署知情同意书。

MR DWI在肾脏疾病诊断中的应用价值MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI) 是一种新的MR功能成像技术之一，是目前惟一能在活体测量组织水分子微观扩散运动的敏感方法。

在腹部脏器中，肾脏血供丰富，组织含水量高，有尿液的稀释和浓缩功能，是MR- DWI检查的理想器官之一。

目前MR- DWI在肾脏研究领域内受到极大的关注。

1 DWI的原理及其在肾脏检查中的应用基础1.1 DWI的原理扩散是所有分子所具有的、因热搅动所致的随意运动，即布郎运动。

扩散使MR的信号失去聚合，信号减弱。

分子扩散的程度用扩散系数(diffusion coefficient, D)来表示，D值越大，扩散的数率越大，反之则变小。

活体组织的扩散系数值受到许多因素影响，如毛细血管灌注、体液的流动、细胞的渗透性和温度、膜通透性的方向等，所以在实际工作中在DWI上一般采用综合了上述因素的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)来代替真正的组织扩散系数D，通常认为ADC值同时反映了组织的扩散和灌注情况。

理论上，一个脉冲序列采取2种不同b值即可获取ADC值，但ADC值与序列中采用的b值的大小有关系，b值愈大，差额愈大，ADC值愈精确。

b是扩散敏感参数，用来表示DWI扩散对比的程度，它依赖于梯度场的强度、持续时间和间距。

用小b值进行DWI，主要反映了局部组织的微循环血流灌注，所测得的ADC值稳定性较差，且易受其他生理运动的影响，不能有效反映水分子的扩散运动；用大b值进行DWI，所测得的ADC值受血流灌注影响较小，能较好反映组织内水分子的弥散运动[1]，但随着b值的增大，各种伪影如化学位移伪影、磁敏感性伪影等逐渐增多，图像易变形，信噪比下降，可严重影响图像质量，使小病变容易漏诊。

如何解决这一矛盾，是目前DWI研究面临的一个重要课题。

陈再智[2]等认为，检测活体组织的ADC值宜选择较高的b值和较大的b值差，这样所得到的数值稳定性较好。

医学影像学杂志2020年第30卷第11期J Med Imaging Vol.30No.112020扩散峰度成像在肾脏疾病中的研究进展曹金凤1综述，何兵林祥涛2审校1.山东省淄博市中心医院影像科山东淄博255036；2.山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021$摘要】扩散峰度成像(DKI)是一种以反映体内水分子非高斯分布扩散运动状态的功能磁共振新技术，与传统的扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)相比，能更准确地反映组织内水分子扩散的真实情况，从而提供生物体组织结构内更准确、更复杂的信息。

DKI最初主要应用于中枢神经系统,近年来在肾脏的应用也取得了初步成果。

本文主要综述DKI的基本原理及在肾脏疾病中的临床应用。

$关键词】肾脏疾病;磁共振成像;扩散峰度成像中图分类号：R692&R445.2文献标识码:A文章编号：10062011(2020)112110中3Research progress of diffusion kurtosis imaging in kidney lesionsCAO Jipeog1,HE Bing,LIN XiangtaO1.Department og Radiology,Zibo Central Hospital,Zibo255036,P.R.China2. Department g Medical Radiology,Shandoog Proincial Hospital OffiPahP to Shandong First MePical University,Joan250021,P.R.China,Abstract]Diffusion kurtosis imaging(DKI)is a new funcPonai magnetic resonance technipue that can reXect the non-Gaussi-an distribution and diffusion of water molecules in the pared with diffusion weighted imaging(DWI)and diffusion ten­sor imaging(DTI),DKI can reXect the true situation of water molecule diffusion in tissues and provide more accurate and com-p/x information in the t issue s/uctum of organism.DKI was o/gindly used in the central nervous system.In mcent years,the peeeomonaeyeesuetsaboutappeocatoon ooDKIon kodneyhaeebeen obtaoned.ThosaetoceemaoneyeeeoewsthebasocpeoncopeesooDKI and otsceonocaeappeocatoon on kodneyeesoons.,Key worls]Kidneg lesions；Magnetic resonance imaging；Diffusion kurtosis imaging随着MRI技术的迅速发展，扩散加权成像(diffusio weoghted omagong,DWI)扩量成像(do o usoon tensoeoma-ging,DTI)技术已比较成熟，但DWIDTI的理论前提是组织内水分子扩散呈高斯分布，实际上生物体内水分子的扩散因受到各种因素的影响呈非高斯分布⑴，所以DWI、DTI具有一定的局限性(扩散峰度成像(diffusio kurtosis imaging, DKI)模型是DTI技术上的延伸，是一种反映体内水分子非高斯分布扩散运动状态的功能磁共振新技术，能更准确地反映组水分子扩的实情况,而生物组结更准确、更复杂的信息⑵(DKI最初应用于中枢神经系统,近年来在腹部的应用逐渐增多，主要集中在前列腺⑶、肝脏 等⑷的研究，在肾脏的应用仍处于探索阶段。

正常成人肾脏磁共振扩散加权成像研究秦卫和;付飞先;陈艳姣;黎晶;杨咏梅;陈学文【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(020)004【摘要】目的通过测量正常成人肾脏磁共振扩散加权成像(DWI)时的表观弥散系数(ADC)值,为肾脏病变患者在DWI成像时提供正常对照标准.资料与方法 20例健康志愿者均行MRI常规平扫及DWI成像,DWI成像时b值分别采用0s/mm2、200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2.结果不同b值下双侧肾脏皮髓质ADC值及双侧肾脏平均ADC值差异有统计学意义(F=57.863～240.324,P=0.000),双侧肾脏皮髓质ADC值及平均ADC值均高于肝、脾及胰腺ADC值.双侧肾脏皮质在不同b值下的ADC值均高于髓质,差异有统计学意义(t=8.436～20.281,P=0.000).左侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值在b=500s/mm2、b=800s/mm2及1000s/mm2时均高于右侧,差异有统计学意义(b=800s/mm2时t=2.023,P=0.048;其余P=0.000).b=200s/mm2时双侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值之间差异无统计学意义(t=1.739,P=0.098;t=0.704,P=0.490;t=-0.314,P=0.757).结论正常成人肾脏ADC值在不同b值下有差异,双侧肾脏平均ADC值亦存在差异.【总页数】4页(P244-247)【作者】秦卫和;付飞先;陈艳姣;黎晶;杨咏梅;陈学文【作者单位】湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000;湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000;湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000;湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000;湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000;湖南省益阳市中心医院影像中心,湖南益阳413000【正文语种】中文【中图分类】R334+.1;R445.2【相关文献】1.健康成人肾脏不同部位的磁共振扩散加权成像研究 [J], 付飞先;秦卫和;陈艳姣;黎晶;杨咏梅;陈学文2.磁共振扩散加权成像对肾脏应用价值的初步研究 [J], 许玉峰;王霄英;蒋学祥3.正常成人腰椎磁共振扩散加权成像研究 [J], 王鹏;郭玉林;郭笑寒;赵超云;王明磊;龚瑞;陈志强;陈兵;金国宏;王晓东4.磁共振扩散加权成像检测值与慢性肾脏病滤过功能及病理的相关性研究 [J], 李成;罗丹丹;龚良庚;曾磊;周国盛;樊烨;徐高四;涂卫平;房向东5.3.0TMR多b值DWI在正常成人肾脏的应用研究 [J], 郭永榜; 董国礼; 刘念; 刘倩倩; 高才良; 王飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散加权成像技术在肾脏肿瘤诊断中的研究和进展沈丽娟(综述);周良平(审校)【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】随着MRI诊断技术发展及多通道高灵敏线圈的使用，使弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在腹部的应用得到实现，其在肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有很大意义。

本文就磁共振DWI技术在肾细胞癌诊断中应用优势与局限性，以及肾脏DWI技术的最新研究进展予以综述。

%With the improvement of MRI equipment performance and the usage of multi-channel high sensitivity coil, the application of the diffusion-weighted imaging (DWI) in the abdomen has been achieved. And the DWI has great significance in the diagnosis and differential diagnosis of renal tumors. In this article we reviewed advantages and limitations of magnetic resonance diffusion weighted imaging technology diagnosis in renal cell carcinoma, and also reviewed the latest research progress of DWI technology in the use of kidney.【总页数】5页(P387-391)【作者】沈丽娟(综述);周良平(审校)【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院放射科，复旦大学上海医学院妇产科学系，上海200240;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.磁共振全身弥散加权成像技术在肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用 [J], 胡佳寿;田洪梓;孙金凤;王迪;周洪超2.肾脏磁共振弥散加权成像的研究进展 [J], 马翠萍;黄建强;田伟3.磁共振弥散加权成像技术、体素内不相干运动磁共振成像技术在糖尿病肾病诊断中的应用研究进展 [J], 郑在琼;王登伟;李欢;谢席胜;冯杰4.核磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用价值分析 [J], 徐玉新5.肾脏磁共振小视野高分辨DWI在肾脏肿瘤诊断中的应用 [J], 王远星;白汉林;龚博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。