儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.014肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值分析殷军民，刘麒彦，花梅娟，陈进华泰州市第四人民医院儿科，江苏泰州225300[摘要]目的探讨肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值分析。

方法回顾性分析2018年7月—2022年10月泰州市第四人民医院儿科治疗的132例儿童慢性咳嗽患儿的临床资料，根据病因分为3组，各44例。

A组为咳嗽变异性哮喘（cough-variant asthma, CVA），B组为嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosino‐philic bronchitis, EB），C组为上呼吸道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome, UACS），对比3组各项参数。

结果 A组呼出气一氧化氮（24.33±18.12）ppb明显高于B组、C组，差异有统计学意义（F=13.802，P<0.05）；A组第一秒最大呼气容积、用力肺活量、用力呼出75%肺活量的呼气流量明显低于B组、C组，而最大呼气中期流量低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3组Z5、R20、R5-R20比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论肺功能和呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽中的价值显著，能鉴别各病因之间的不同，为临床治疗提供有力依据。

[关键词]儿童慢性咳嗽；肺功能；呼出气一氧化氮；诊断价值[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0014-04Analysis of the Value of Lung Function Combined with Exhaled Nitric Ox⁃ide Measurement in Children with Chronic CoughYIN Junmin, LIU Qiyan, HUA Meijuan, CHEN JinhuaDepartment of Pediatrics, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225300 China[Abstract] Objective To explore the value of lung function combined with exhaled nitric oxide measurement in chil‐dren with chronic cough. Methods Retrospectively analysed of the clinical data of 132 children with chronic cough treated in the pediatric department of the Fourth People's Hospital of Taizhou City from July 2018 to October 2022. They were divided into three groups based on the etiology, with 44 cases in each group. Group A was cough variant asthma (CVA), group B was eosinophilic bronchitis (EB), and group C was upper airway cough syndrome (UACS). Com‐pared the parameters of the three groups. Results The exhaled nitric oxide (24.33±18.12) ppb in group A was signifi‐cantly higher than that in group B and group C, the difference was statistically significant (F=13.802, P<0.05). The maximum expiratory volume, forced vital capacity, and forced expiratory flow of 75% vital capacity in the first second of group A were significantly lower than those of group B and group C, the maximum mid expiratory flow was lower than that of group C, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared three groups of Z5, R20, and R5-R20, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lung function and FeNO measurements are of significant value in children with chronic cough, which can identify the differences between causes and provide a strong basis for clinical treatment.[Key words] Chronic cough in children; Lung function; Exhaled nitric oxide; Diagnostic value儿童慢性咳嗽是儿童常见呼吸系统疾病类型，咳嗽时间超过4周，病程迁延，病因复杂，是临床治[基金项目]海陵区科技支撑计划（社会发展）。

慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义作者：季秀梅王凯旋陈菊萍周晓王大燕郑昌华来源：《中国现代医生》2013年第15期[摘要] 目的评估呼出气一氧化氮检测在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。

方法选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。

进行FeNO 检测及血IgE、肺功能、变应原皮肤点刺试验的检查。

绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值，分析诊断CVA的最佳界值。

结果诊断为CVA42例，其他病因44例。

CVA组患儿FeNO、血清总IgE、过敏原阳性比例均明显高于其他病因组。

应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.917，FeNO最佳界值为22.5 ppb，此时的灵敏度为83.5%，特异度为89.9%。

结论不同病因慢性咳嗽患儿的FeNO水平存在显著性差异，FeNO对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异性。

[关键词] 呼出气一氧化氮；咳嗽；慢性；咳嗽变异性哮喘[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0039-03慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状，其病因复杂多样。

其中常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、心因性咳嗽等。

临床上存在较多的误诊误治，特别是抗生素、激素滥用的情况严重。

为评估慢性咳嗽儿童的气道炎症水平，我们对慢性咳嗽患儿在常规行血清总IgE （TIgE）、肺功能、变应原皮肤点刺试验等检查同时进行呼出气一氧化氮（FeNO）的检测，以评估FeNO在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。

入选标准：①年龄5～14岁，性别不限；②以咳嗽作为唯一症状或主要症状，咳嗽持续时间>4周；③胸部X线片无明显异常；④依从性好，能配合进行相关检查。

呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2018(039)010【摘要】目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义.方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析.结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1％)、用力肺活量(FVC％)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73.33％ (22/30),特异度则为93.33％ (28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66.67％(20/30),特异度则为90.00％(27/30).90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(x2=16.000,P=0.000).检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(x2=9.944,P=0.002).结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗.【总页数】3页(P1862-1864)【作者】陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【作者单位】广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽的诊断和治疗意义 [J], 龚璐璐;宋茜茜;赵晶晶2.呼出气一氧化氮在门诊慢性咳嗽诊治中的意义 [J], 李远鹏;李天林;陈亮;黄馨莹;许东平3.呼出气一氧化氮检测在门诊成人慢性咳嗽病因诊断中的应用价值 [J], 钱凤文4.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义 [J], 陈自瑜;陈云辉;黄光鉴5.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽的诊断价值探讨 [J], 姚家会;杨艳;谭威;王琴;向家喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。

而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。

近年来大量研究及试验证明呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与气道炎症尤其是嗜酸性粒细胞性炎症有明显相关性，其浓度高低更与炎症严重程度直接相关，且由于其操作简单、可重复性、无创伤等优点，推荐广泛应用于临床。

本文将重点对呼出气一氧化氮的来源、检测方法以及其在常见气道炎症性疾病的临床意义等做进行阐述。

1.FeNO的来源NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成，一般分为两型，固有型（cNOS）以及诱导型（iNOS）；前者又分为神经元型（nNOS）及内皮细胞型（eNOS）。

不同类型的NOS起着不同的病理生理作用，呼吸道内执行生理作用的少量NO主要由cNOS产生，而iNOS主要作用是炎症介质刺激后产生大量的病理性的NO，气道发生炎症反应时，在炎症因子（如γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的刺激下，引起iNOS产生，从而引起NO浓度的持续升高，而正常人中，NO升高不如前者明显[1]，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关[2]。

人类气道的各个部位均能生成NO，其浓度可在气道及肺泡内NO混合的呼出气体中测得；FeNO一般来源于呼吸道上皮细胞、气道与血管内皮间质细胞等，正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 94 期2019 Vol.6 No.94128·诊断技术·呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床意义分析俞淼，苏丽（高邮市人民医院儿科，江苏高邮 225600）【摘要】目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床价值。

方法 选择2018年10月～2019年6月我院门诊收治的慢性咳嗽患儿82例，测定患儿的FeNO水平，并对不同病因患儿的FeNO水平进行对比。

结果 82例患儿中36例确诊为CV A，17例确诊为EB，其他病因慢性咳嗽喘29例，其中UACS12例，GERC9例，慢性支气管炎6例，变应性咳嗽2例。

CV A组患儿的FeNo水平（38.45±12.30）ppb，高于EB组的（33.92±10.48）ppb 及其他病因慢性咳嗽组患儿，且EB组高于其他慢性咳嗽组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 不明原因慢性咳嗽患儿的FeNo水平存在明显差异，采用FeNo水平检测有助于明确慢性咳嗽病因。

【关键词】慢性咳嗽；呼出气一氧化氮；病因诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.94.128.02不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）指以咳嗽为唯一或主要症状，咳嗽时间大于8周，且X线胸片显示无明显异常的一种儿科常见病症，影响患儿正常发育、学习的同时给家庭带来一定负担[1]。

嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、上气道咳嗽综合征（UACS）及慢性支气管炎等是引致慢性咳嗽的常见病因。

诱导痰嗜酸细胞检测、支气管激发试验是目前诊断慢性咳嗽病因的常用手段，但前者的特异性受痰中嗜酸细胞可见于哮喘、肺吸虫病、嗜酸细胞性支气管炎及嗜酸细胞肺浸润等多种病症的影响而不甚理想，后者则具有一定风险性且试验操作复杂，临床应用效果均不尽如人意。

儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。

今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。

呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。

如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。

因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。

一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。

一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。

在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。

产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。

当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。

因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。

哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。

儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究张家伟;孟帅;刘群;徐小评【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)004【摘要】目的：研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（ fraction of expired nitric oxide ，FeNO）水平与支气管激发试验结果的相关性，探讨能否应用FeNO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。

方法选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿，进行FeNO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查，根据激发试验结果进行分组，其中支气管激发试验阳性组135例，阴性组165例。

结果阳性组患儿的FeNO值为21.5 ppb（16.0～36.5 ppb），阴性组的FeNO值为17.0 ppb（12.0～22.5ppb），差异有统计学意义（P ＝0.000）；FeNO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb，敏感性为29.2％，特异性为96.6％，阳性预测值88.9％，阴性预测值65.0％；FeNO与FEV1％下降20％时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量（ PD20-FEV1）之间不存在剂量相关性（ r＝－0.0.86，P ＝0.345）。

结论慢性咳嗽患儿的FeNO值对于气道高反应性有一定的预测作用。

当FeNO＞30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高，提示患儿存在气道高反应性；当FeNO＜30.5 ppb时，不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测，需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。

【总页数】4页(P76-78,79)【作者】张家伟;孟帅;刘群;徐小评【作者单位】成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017;成都市第二人民医院儿科，四川成都 610017【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5【相关文献】1.慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮对气道高反应性的判定作用 [J], 牟艳;龚颖;叶伶;安霞;金美玲2.呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析 [J], 胡海涛;邵润霞3.气道高反应性与儿童支气管哮喘上下气道炎症相关性研究 [J], 梁彩艳4.哮喘儿童骨膜蛋白与气道高反应性的相关性研究 [J], 梁小辉;孟战备;郑红玲5.加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响 [J], 陈明; 周继朴; 王玉光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析摘要】：目的：研究并探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与支气管激发试验的比较。

方法：于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象，均进行呼出气一氧化氮检测，以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性。

将疑似患儿分为哮喘组、非哮喘组，并对比两组患儿的FENO水平。

结果：支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%。

与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高（P<0.05）。

结论：在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。

【关键词】：支气管哮喘；儿童；呼出气一氧化氮；支气管激发试验【中图分类号】R668【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0055-01 支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道炎症病变，临床表现以喘息、咳嗽为主，在儿童人群中的发病率相对较高，对儿童的生长发育均较为不利[1]。

因此，对支气管哮喘进行早期诊断和治疗，具有十分重要的意义。

本次研究为了探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取80例疑似支气管哮喘患儿进行研究，对其进行FENO检测，并将FENO检测结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，以计算FENO检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性、特异性以及准确性。

现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。

1资料和方法1.1基线资料于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象。

纳入标准：①年龄在14岁以下；②出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相似症状，且症状持续时间超过1个月；③检查前12小时内未曾使用任何影响呼吸功能的药物。

呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析发表时间：2016-11-22T17:19:44.963Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：伍滔[导读] 慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周的呼吸系统症状[1~2]。

湖南省湘潭市中心医院呼吸内科 411100【摘要】目的：分析呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析。

方法：回顾性分析2015年12月~2016年7月在我院接受检查的62例慢性咳嗽患者。

所有患者在入院后先后接受检查一氧化氮检测和支气管激发实验。

比较两种方法的检测结果，并分析一氧化氮检测可行性。

结果：62例慢性咳嗽患者通过支气管激发实验检测发现，有30例阳性，有32例阴性，其中阳性患者的FeNO 显示为（52.2±32.2），阴性患者的FeNO 显示为（15.5±12.3）。

对两种检测结果进行比较发现，差异有统计学意义（P＜0.05）；曲线表明：一氧化氮检测的预测结果起到激发实验结果的最佳阀值为22.5ppb，其中敏感性为76.67%（23/30）、特异性为93.75%（30/32），阳性预测值为93.33%（28/30）；阴性预测值为78.13%（25/32）。

结论：采用呼出气一氧化氮检测（FeNO）来判定慢性咳嗽患者的气道高反应性是可行的，对于临床诊断慢性咳嗽具有诊断和鉴别的效果，值得在临床上应用。

【关键词】呼出气一氧化氮；慢性咳嗽；气道高反应性慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周的呼吸系统症状[1~2]。

人体在患上该症状后，咳嗽是其最主要，也是唯一的临床症状，经X胸片检查未发现明显的肺部疾病。

临床研究表明，各类鼻咽喉疾病是引发人体出现慢性咳嗽的主要原因，人体在发病后通常会出现气道反应增高等现象，以轻度或中度增高为主，同时还会伴有血清免疫球蛋白水平增高等临床现象[3~4]。

因此，在诊断该疾病时，可根据患者的气道反应性增高对其进行相应的诊断。