刘允怡院士简介-温州医科大学附属第一医院

医学科普抖音个人简介首届育英单/双通道脊柱内镜论坛暨协和-首钢UBE全国行温州站前天举行，国内骨科著名专家及学者齐聚一堂，就脊柱微创领域热门话题进行交流。

本次论坛有一位特殊的嘉宾，他叫余可谊，温州人，是“中国医学殿堂”北京协和医院的骨科副主任医师，也是拥有逾百万粉丝的网红医生、科普达人。

余可谊是永嘉瓯北人，1994年考上当时大名鼎鼎的温州中学“农村班”，高考考进了当时的浙江医科大学（后并入浙江大学），大学毕业后去北京协和医院实习，顺理成章地留在北京，成了一名骨科医生。

经过20年拼搏，今年44岁的余可谊已经是国内脊柱外科专家，主攻微创脊柱外科手术、脊柱侧弯的保守和手术治疗，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱疾病治疗，近10年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术（OLIF、MIS-TLIF）等。

余可谊说，他进入公众视野，是因为身上贴着“互联网医疗弄潮儿”的标签，以及率先提出运用新媒体塑造医生品牌。

“20年前互联网刚刚开始流行时，一批医疗界IT发烧友开始尝试通过开设个人网页和论坛来增强医患沟通。

”从2007年搭建科室网站，到2008年开设个人网页，再到如今开通微博、微信等移动互联网账号，余可谊通过不断尝试，发现通过互联网进行医疗科普是公众喜闻乐见的形式，于是组建团队，通过抖音、快手、小红书等宣传日常保健，“如何缓解颈肩酸痛的方法”“米字操治疗颈椎病”等小视频受到点赞。

余可谊说，由于工作太忙，他负责内容输出，后期制作主要靠团队。

截至7月17日，在“骨科余可谊”的抖音号里，他一共发布1236条抖音视频，粉丝达82.3万，获点赞数237.5万；在小红书“骨科余可谊”账号里，粉丝逼近16万；快手的粉丝也有8万。

过去几年间，他在新媒体平台发起了“随手拍虚假医疗广告的倡议”“志愿为艾滋病患者做手术的承诺”以及“医疗暴力零容忍的倡议”等多项活动，为净化医疗环境、提升医生形象发声。

战胜1型糖尿病，这位80后是如何做到的？（本⽂为患者⼝述整理，为保护患者隐私，⽂中隐去个⼈信息。

）在我⼗⼋岁的时候，就得了“绝症”。

虽然没有癌症那么可怕，但是这种病⼏乎所有⼈都认为治不好，要带着它活⼀辈⼦，它就是糖尿病。

我⾄今还记得被确诊时的情景，2004年5⽉，⾼考马上来临了，所有⼈都在拼了命的复习、刷题，⽽我在这时候倒下了。

⼝⼲、恶⼼、呕吐，嘴⾥还有怪味⼉，整个⼈像散了架⼀样，到医院检查，初步判定是糖尿病引起的酮症酸中毒，当天就安排住院治疗了。

当时还没意识到问题严重，也因为不想耽误考试，住了⼏天院，症状好转了就匆匆出院继续复习。

但是没⼏天就开始⾼烧不退，上呼吸道感染，连续三天⾼烧不退，晕眩，⼜住进了医院。

当时我整个⼈像被抽光了⼒⽓⼀样，意识也开始涣散，只能拽着病床边爸爸，⽤微弱的声⾳说：“爸爸救我，救我，我还想上⼤学……”。

后来情况好转，出院以后也赶上了⾼考，虽然耽误了近⼀个⽉的复习时间，但还是考上了⼤学，后来和同龄⼈⼀样，上学、毕业、⼯作。

但和同龄⼈不同的是，我成了⼀个药罐⼦。

降糖药、胰岛素成了标配。

在这期间，体质越来越差。

第⼀就是睡眠很差，要么整晚睡不着，要么就是总做梦，然后被惊醒，有的时候睡⼀晚上，早上起来就像熬了夜，精神很差；其次是特别容易感冒发烧，⼀感冒发烧就半个多⽉不会好。

看着别⼈都在讨论今天去哪⼉吃好吃的，哪⼉⼜开了新店，周末去哪⾥玩，我只能默默的去医院检查、开药。

还因为时不时的住院，⼯作也很不稳定，换了⼀个⼜⼀个。

感觉得了糖尿病，就像永远和健康说了再见，简单活着也都要拼尽全⼒。

到了2015年，情况更糟了，⾎糖开始控制不住，出现了三多⼀少的症状，特别是暴瘦，⼀下⼏⼗⽄的体重掉下来。

去医院检查，体现胰岛功能的指标~空腹C肽值只有0.4，参考标准是1.1-4.4，空腹胰岛素⽔平只有0.5，正常应该是2.6-24.9。

医⽣告诉我，我的胰岛功能已经丧失⼀⼤半了，已经变成了1型糖尿病。

后来住了8天院，三多⼀少的症状好转了，但是出院以后，要增加胰岛素剂量才能维持，⼀天要打40~50个单位。

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.10.026网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210327.1821.002.h t m l (2021-03-29)加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用*孙妙璇,周 颖,林 玲,朱艳艳,周成业ә(温州医科大学附属第一医院康复医学科,浙江温州325015) [摘要] 目的 探讨加拿大作业表现量表(C O P M )在脑卒中偏瘫患者作业治疗中的应用效果㊂方法 纳入脑卒中患者63例,将其分成观察组(n =31)和对照组(n =32)㊂治疗前对两组患者进行F u g l -M e y e r 上肢运动功能评分(F MA )㊁改良B a r t h e l 指数(M B I )和简易认知状态评价量表(MM S E )评定㊂对照组患者采用常规康复治疗,观察组在此基础上辅以C O P M 的评估,进行活动分析并实施针对性的作业康复治疗㊂治疗8周后对观察组患者再次进行C O P M 评估,同时对两组患者进行F MA ㊁M B I 和MM S E 评估,评价康复疗效㊂结果 与治疗前比较,治疗8周后观察组患者C O P M 表现度和满意度较治疗前明显提高[(20.95ʃ10.52)分v s .(42.79ʃ14.19)分㊁(20.14ʃ11.04)分v s .(47.11ʃ15.83)分,P <0.05]㊂治疗后两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组得分明显高于对照组[(43.74ʃ21.39)分v s .(31.91ʃ19.49)分㊁(63.81ʃ21.57)分v s .(50.41ʃ18.95)分㊁(21.00ʃ5.83)分v s .(17.78ʃ6.35)分,P <0.05]㊂结论 应用C O P M 有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力及认知功能㊂[关键词] 脑卒中;加拿大作业表现量表;作业治疗;常规康复治疗;效果分析[中图法分类号] R 493[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)10-1733-04A p p l i c a t i o n o f C a n a d i a n O c c u pa t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n o c c u p a t i o n a l t h e r a p y of p a t i e n t s w i t h s t r o k e *S U N M i a o x u a n ,Z H O U Y i n g ,L I N L i n g ,Z HU Y a n y a n ,Z H O U C h e n g y e ә(D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n ,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f We n z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,W e n z h o u ,Z h e j i a n g 325015,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n e f f i c a c y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e (C O P M )i n t h e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o f t h e p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a .M e t h o d s A t o t a l o f 63p a t i e n t s w i t h s t r o k e w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (n =31)a n d c o n t r o l g r o u p(n =32).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e c a s e s w e r e e v a l u a t e d b y t h e u p p e r l i m b m o t i o n f u n c t i o n s c o r e o f t h e F u g l -M e y-e r S c a l e (F MA ),m o d i f i e d B a r t h e l i n d e x (M B I )a n d m i n i -m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n (MM S E ).T h e p a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h e c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s u p pl e -m e n t e d w i t h t h e C O P M a s s e s s m e n t o n t h i s b a s i s ,a n d c o n d u c t e d t h e t a r g e t e d o c c u pa t i o n a l r e h ab i l i t a t i o n t h e r a -p y .A f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s e v a l u a t e d b y C O P M a g a i n ,m e a n w h i l e t h e t w o g r o u ps w e r e a s s e s s e d b y F MA ,M B I a n d MM S E f o r e v a l u a t i n gt h e r e h a b i l i t a t i o n e f f e c t .R e s u l t s T h e C O P M p e r f o r m -a n c e a n d s a t i s f a c t i o n a f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t [(20.95ʃ10.52)p o i n t s v s .(42.79ʃ14.19)p o i n t s ,(20.14ʃ11.04)po i n t s v s .(47.11ʃ15.83)p o i n t s ,P <0.05];t h e F MA ,M B I a n d MM S E s c o r e s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m p a r e d w i t h t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p [(43.74ʃ21.39)p o i n t s v s .(31.91ʃ19.49)po i n t s ,(63.81ʃ21.57)p o i n t s v s .(50.41ʃ18.95)p o i n t s ,(21.00ʃ5.83)p o i n t s v s .(17.78ʃ6.35)po i n t s ,P <0.05].C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f C O P M i s h e l p f u l t o f o r m u l a t e t h e i n d i v i d u a l i z e d o c c u p a t i o n a l t h e r a p y3371重庆医学2021年第50卷第10期*基金项目:浙江省温州市科技局科技基础研究项目(Y 2020302)㊂ 作者简介:孙妙璇(1987-),住院医师,硕士,主要从事神经康复方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :w y z h o u c y@s i n a .c o m ㊂p l a n f o r s t r o k e p a t i e n t s,i m p r o v e t h e o c c u p a t i o n a l a c t i v i t y g o a l s t h a t p a t i e n t s u r g e n t l y n e e d t o s o l v e,a n d c a n i m p r o v e t h e p a t i e n t's l i m b m o t o r f u n c t i o n,a c t i v i t y a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n.[K e y w o r d s]s t r o k e;C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e;o c c u p a t i o n a l t h e r a p y;c o n v e n t i o n a l r e-h a b i l i t a t i o n;e f f e c t a n a l y s i s加拿大作业表现量表(C O P M)是加拿大作业治疗师MA R Y L AW博士在1990年创建[1],目前已有超过40个国家将其用于各种类型残疾患者康复阶段的评估和研究[2]㊂相较于传统的作业疗法,C O P M可以有效评估脑卒中患者的生活自理㊁生产工作和休闲娱乐3个社会层次的需求和满意度,体现以患者为中心的理念,帮助医护人员了解患者内心真正的康复需求,分析并解决阻碍患者作业康复中的具体因素㊂本研究对脑卒中偏瘫患者进行基于常规康复治疗的同时辅以C O P M评估并根据结果制订针对性的作业治疗,观察患者上肢运动功能㊁生活质量和认知状态的变化㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月到2020年6月在本院康复医学科住院的脑卒中患者63例㊂纳入标准:(1)符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准[3],并经头颅C T和(或)头颅的磁共振成像(M R I)证实;(2)首次发病,病程1个月以内;(3)发病后出现偏侧肢体瘫痪;(4)神志清楚,无明显认知功能障碍;(5)知情同意㊂排除标准:(1)由其他脑病引起的肢体运动功能障碍;(2)合并其他进展性神经系统疾病,如帕金森病㊁脑创伤㊁癫痫等;(3)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾㊁血液系统疾病和内分泌系统等原发性疾病,以及恶性肿瘤等;(4)严重的精神障碍㊁意识障碍等无法配合评估及康复训练者㊂经本院临床研究专业伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=32)㊂两组患者在性别㊁疾病类型(脑梗死/脑出血)㊁年龄㊁病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者一般资料比较项目对照组(n=32)观察组(n=31)χ2/t P年龄(xʃs,岁)63.13ʃ11.8863.87ʃ9.660.2730.786病程(xʃs,d)20.16ʃ6.0518.10ʃ5.95-1.3620.178性别(男/女,n)18/1415/160.3900.532脑梗死/脑出血(n)22/1021/100.0070.932 1.2方法1.2.1康复方法两组患者均接受临床基础治疗(基础疾病支持及对症治疗)和常规康复治疗㊂观察组则辅以C O P M 评估及个体化作业治疗,对照组进行常规作业治疗㊂常规康复治疗:(1)物理治疗㊂良肢位摆放,肌力训练,关节活动度训练等㊂(2)物理因子治疗㊂神经肌肉电刺激疗法㊁功能性电刺激疗法㊁肌电生物反馈疗法等㊂(3)针灸治疗㊂上述各项每天1次,每周5d,共8周㊂作业治疗:(1)对照组患者接受常规作业训练,包括穿衣㊁转移㊁如厕等生活自理能力训练及拧螺丝㊁磨砂板㊁夹豆子等手指精细动作训练等,治疗时间每次30m i n,每天1次,每周5d,共8周㊂(2)观察组患者进行C O P M评估,对其在生活自理㊁生产工作和休闲娱乐三方面存在的前5项作业目标进行活动分析,根据结果制订针对性个体化作业治疗方案,在此过程中获得治疗前后表现度和满意度得分㊂包括5个步骤㊂①定义问题,由患者及家属描述自己想完成却无法完成的作业目标,数量不限㊂②问题权重,对第一步的目标进行重要性评分(1~10分),1分代表极不重要,10分代表极重要㊂③表现度和满意度评估,通过②得到得分最高的前5个目标,然后由患者评估执行这些活动的能力(表现度)和满意度㊂表现度为1~10分,1分代表完全受限,10分代表完全不受限㊂满意度为1~10分,1分代表极不满意,10分代表极满意㊂最后将问题权重分数分别与表现度得分和满意度得分相乘,加权得到基准分数㊂表现度或满意度最终得分为5项表现度或满意度基准分数之和除以5㊂④制订和执行具体方案,对获得的5个目标进行活动分析,分解步骤,分析完成每一步的关键所在并制订解决方案,通过活动能力训练㊁功能代偿(如使用踝足矫形器㊁关节固定支具)及改造环境(清除室内台阶㊁浴室防滑㊁调整坐便器高度)等方式,帮助患者完成目标㊂⑤再次评估㊂1.2.2评估指标1.2.2.1 C O P MC O P M是半结构化的访谈性评估量表,由作业治疗师引导患者及其家属共同执行㊂对权重分数最高的前5项作业活动目标进行表现度和满意度评分,包括治疗前和治疗后的评估㊂得分越高,说明表现度和满意度越好㊂1.2.2.2 F u g l-M e y e r上肢运动功能评分(F MA)[4]F MA评估上肢运动功能,作业治疗师采用F MA 对患者偏瘫侧上肢运动功能进行评估㊂该量表包含4371重庆医学2021年第50卷第10期33个项目,总分0~66分,分值越高,表示患者上肢运动功能越好㊂1.2.2.3 改良B o r t h e l 指数(M B I)M B I 由S H A N 等[5]在B a r t h e l 指数(B I )基础上改良而来,主要评估日常生活活动能力,内容包括10项,总分0~100分,分数越高,患者日常生活能力越好㊂1.2.2.4 简易认知状态评价量表(MM S E )MM S E 是国内外广泛应用的认知功能筛查量表,由F O L S T E I N 等[6]于1975年编制,包括以下7个方面内容:时间定向力㊁地点定向力㊁即刻记忆㊁注意力及计算力㊁延迟记忆㊁语言㊁视空间㊂共30项题目,每项回答正确得1分,满分30分㊂分数越高,认知功能越好㊂1.3 统计学处理采用S P S S 24.0进行统计学分析㊂计量资料正态分布采用x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验㊂计数资料采用构成比表示,组间采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 观察组患者C O P M 评估结果观察组患者亟需解决的前5项作业活动目标中,以生活自理类项目占比最高(67.74%),生产活动类占19.35%,娱乐休闲类占12.90%㊂治疗8周后,观察组患者C O P M 表现度和满意度评分较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 观察组患者治疗前后C O P M 表现度和满意度得分对比(x ʃs ,n =31,分)项目治疗前治疗后t P表现度得分20.95ʃ10.5242.79ʃ14.19-13.9810.000满意度得分20.14ʃ11.0447.11ʃ15.83-11.6570.0002.2 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较治疗前两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 得分对比(x ʃs ,分)项目治疗前对照组(n =32)观察组(n =31)tP治疗后对照组(n =32)观察组(n =31)tPF MA 24.09ʃ20.6231.87ʃ21.141.4780.14431.91ʃ19.4943.74ʃ21.392.2970.025M B I 41.63ʃ19.5345.19ʃ20.140.7140.47850.41ʃ18.9563.81ʃ21.572.6220.011MM S E17.47ʃ6.5918.52ʃ6.390.6400.52517.78ʃ6.3521.00ʃ5.832.0940.0403 讨 论目前国内的许多作业评定工具仍依赖治疗师的观察和判断,作业治疗过程以治疗师为中心进行㊂这种模式容易忽略个体化差异,不能发现患者真正亟待解决的作业问题,结果可能对患者没有帮助,从而导致康复疗效欠佳,延长住院时间,加重家庭及社会经济压力㊂让患者参与到康复中来,是作业治疗的一种趋势,也是包括加拿大等很多国家在2020年的一个目标㊂C O P M 是一种以患者为中心,半结构式个性化的评估量表㊂C O P M 可以帮助患者从自身社会属性出发,设想作为社会人所需要得到的功能,继而提出自身所缺少的功能特点,帮助患者确定真正需要解决的问题,并在治疗前后进行患者满意度和表现度调查㊂作业治疗师也可以根据患者的需求感知,更明确地建立作业训练目标,并客观地衡量作业治疗的效果㊂这种方法可充分调动医患双方的积极性,能够提高干预效果,缩短住院时间,减少家庭和社会负担㊂S H A N G Y U 等[7]对近年来发表的相关临床试验进行了研究,发现C O P M 具有有效的重测信度,适用于临床医师和作业治疗师评估患者的结局并指导干预措施㊂C U P 等[8]发现,C O P M 识别出的问题,约25%能被其他5种评估工具[B I ㊁F r e c h a y 活动指数(F A I )㊁疾病影响调查表卒中专用量表30(S A -S I P 30)㊁欧洲生命质量量表(E Q -5D )㊁埃森卒中风险分层量表(R S )]识别,故对C O P M 和这5种评估工具进行关联度研究,发现C O P M 与其无明显相关性,而这5项量表之间却明显相关㊂这说明C O P M 有其他评估量表不可替代的特点,能发现其他量表不能发现的独特问题㊂我国大陆地区约2009年引进C O P M ,当时多用于地震后骨折伤员的评估和疗效分析[9-10]㊂顾琦等[11]则把C O P M 运用于脊髓损伤患者,发现常规康复辅以C O P M 能够提高患者M B I 水平㊂陈小虎等[12]运用C O P M 在50例学龄期脑瘫儿童中,发现并校正患者和治疗师在解决问题重点上的差异,利于患者的康复㊂有研究运用C O P M 在脑卒中患者中进行评估和干预,改善了患者的作业活动能力,提高了患5371重庆医学2021年第50卷第10期者的M B I和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L-B R E F)得分[13-14]㊂和国内外其他研究不同的是,本研究发现C O P M 不仅能够提高脑卒中患者的日常生活活动能力,还能够改善其上肢的运动功能,并且提高患者的认知功能㊂本研究认为,这与C O P M能够调动患者的主观积极性和神经的重塑性可能有关㊂另外,在这种医患共同协作的模式下进行的康复治疗也明显提高了患者的满意度㊂综上所述,C O P M的评估和运用有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,以患者为中心,真正改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能㊁日常生活活动能力及认知功能,明显改善患者的满意度,值得在临床实践中推广应用㊂后续研究尚需扩大样本量,优化评估方式,延长随访时间,进一步探讨C O P M的效果㊂参考文献[1]L AW M,B A P T I S T E S,M C C O L L M,e t a l.T h eC a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e:a n o u t c o m e m e a s u r e f o r o c c u p a t i o n a l t h e r a p y[J].C a n J O c c u p T h e r,1990,57(2):82-87.[2]C A R S W E L L A,M C C O L L M A,B A P T I S T E S,e t a l.T h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e rf o r m a n c eM e a s u r e:a r e s e a r c h a n d c l i n i c a l l i t e r a t u r e r e-v i e w[J].C a n J O c c u p T h e r,2004,71(4):210-222.[3]曾进胜,蒲传强.我国各类主要脑血管病诊断要点演变与更新[J].中华神经科杂志,2019,52(9):681-683.[4]F U G L-M E Y E R A R.P o s t-s t r o k e h e m i p l e g i a a s s e s s-m e n t o f p h y s i c a l p r o p e r t i e s[J].S c a n d J R e h a b i lM e d S u p p l,1980,7:85-93.[5]S H A H S,V A N C L A Y F,C O O P E R B.I m p r o v i n g t h e s e n s i t i v i t y o f t h e B a r t h e l I n d e x f o r s t r o k e r e h a-b i l i t a t i o n[J].J C l i n E p i d e m i o l,1989,42(8):703-709.[6]F O L S T E I N M F,F O L S T E I N S E,M C HU G H P R."M i n i-m e n t a l s t a t e".A p r a c t i c a l m e t h o d f o r g r a d i n g t h e c o g n i t i v e s t a t e o f p a t i e n t s f o r t h e c l i n i c i a n[J].J P s y c h i a t r R e s,1975,12(3): 189-198.[7]S H A N G Y U Y,C HU N G Y I N G L,Y E C H E N L,e t a l.T h e C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e rf o r m a n c em e a s u r e f o r p a t i e n t s w i t h s t r o k e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J P h y s T h e r S c i,2017,29(3):548-555.[8]C U P E H,S C HO L T E O P R E I M E R W J,T H I-J S S E N M C,e t a l.R e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].C l i n R e h a b i l,2003,17(4): 402-409.[9]朱毅,程洁,唐方一,等.玉树地震1年后上肢骨折伤员功能恢复的影响因素:加拿大作业活动测量表分析[J].中国组织工程研究,2012,16(9): 1671-1675.[10]唐木得.应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析[J].中国康复,2009,24(5):323-325.[11]顾琦,孙莹,施加加.加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用[J].中国康复,2019,34(4):207-210.[12]陈小虎,林国徽,吴珂慧,等.加拿大作业表现测量表在学龄期脑性瘫痪患者中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(1):99-101. [13]王赛华,莫贺龙,孙莹,等.加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察[J].中国康复,2020,35(7):348-351.[14]席艳玲,邓晓雪,刘鹏,等.加拿大作业表现量表在脑卒中康复中的应用和调查分析[J].中国康复,2013,28(1):23-25.(收稿日期:2020-10-28修回日期:2021-03-22)(上接第1732页)e t a l.I L-25p r o m o t e s T h2b i a s b y u p r e g u l a t i n g I L-4a n d I L-10e x p r e s s i o n of d e c i d u a lγδT c e l l si n e a r l y p r e g n a n c y[J].E x p T h e r M e d,2018,15(2):1855-1862.[15]D A G U Z A N C,MO U L I N M,K U L Y K-B A R B I-E R H,e t a l.A m i n o b i s p h o s p h o n a t e s s y n e r g i z ew i t h h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s t o a c t i v a t e t h e a n-t i v i r a l a c t i v i t y o f Vγ9vδ2c e l l s[J].J I mm u n o l, 2016,196(5):2219-2229.[16]徐玲,朱莉莉,叶黎离,等.人巨细胞病毒感染婴儿γδT㊁T r e g细胞和相关细胞因子的表达及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2018,20(3): 204-208.(收稿日期:2020-06-16修回日期:2020-12-08)6371重庆医学2021年第50卷第10期。

妊娠期重症胰腺炎的围手术期护理
张雷; 李永国; 龙绮婷; 吴刘亦文
【期刊名称】《《中华现代护理杂志》》
【年(卷),期】2007(013)002
【摘要】目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因,特点,以及围手术期护理要点。

方法回顾性分析我院在2005年3月-2006年6月期间收治的5例妊娠期急性胰腺炎的临床资料。

结果除一例未治愈出院外,其他4例全部治愈,孕妇无一例死亡。

结论把握妊娠期急性胰腺炎的特点,早期诊断治疗和给予围手术期积极护理,适时手术,可以提高治愈率,降低死亡率。

【总页数】3页(P128-130)
【作者】张雷; 李永国; 龙绮婷; 吴刘亦文
【作者单位】410011 长沙中南大学湘雅二医院老年外科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理 [J], 程蕾;严妮娜;谢平;青晓
2.急性重症胰腺炎围手术期护理体会 [J], 于涛;崔国红;李雯
3.舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用价值 [J], 朱晓敏;黄建军;黄瑾;史芝璟
4.重症胰腺炎48例围手术期护理体会 [J], 崔洪
5.妊娠期重症胰腺炎的围手术期护理 [J], 张雷;李永国;龙绮婷;吴刘亦文
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第14卷第2期2001年5月同　位　素Jou rnal of Iso topesV o l.14　N o.2M ay2001治疗用Na131I胶囊的研制及其动物实验陈大明1,张瑞麟1,杨红伟1,郭红源1,窦勤义1,皮立新1,张君丽1,周新建2,李　方2,吕京桥2(1.中国原子能科学研究院同位素研究所,北京　102413;2.北京协和医院核医学科,北京　100730)摘要:本工作进行了治疗用N a131I胶囊的研制及其性能评价。

首先通过对失去不同结晶水及不同直径的N a2H PO4・12H2O吸附条件的研究得出:失结晶水越多,吸附量越大;晶体颗粒越小,吸附量越大。

500m g直径小于0.135mm的无水N a2H PO4在0号胶囊中可吸附270ΛL0.05mo l L N aOH溶液。

吸附剂中加入1%的V c,可减少131I的损失。

胶囊的完全崩解时间为5m in,在30d内20个样品的放射性都在平均值的9615%～10315%;样品的放射化学纯度>95%,核纯度>99%,均匀度和稳定性良好。

动物实验结果表明,该胶囊无异常毒性;家兔甲状腺对治疗剂量的N a131I胶囊和N a131I 液体在各时相的摄取率无差异。

关键词:治疗用N a131I胶囊;吸附量;动物实验中图分类号:Q69114;TQ46317 文献标识码:A 文章编号:100027512(2001)022*******N a131I口服液治疗甲亢是核素治疗学中最古老、最成熟、应用最广泛的典型治疗方法[1]。

N a131I口服液由于碘的易挥发性,除了给环境、患者、医生都造成了较大的污染外,还对患者的口腔、食道造成一定的损伤。

采用治疗用N a131I胶囊的形式给患者用药,可大大减少这些负面影响[2]。

目前在发达国家,治疗用N a131I胶囊的应用已很普遍。

在诊断胶囊制备[3]的基础上,本工作拟对治疗用N a131I胶囊的稳定性、异常毒性进行研究,同时观察治疗用N a131I胶囊在家兔甲状腺内的摄取率,为进一步临床应用提供实验依据。

附件1 编号: 202201XX市女医师协会第三届XX“医树奖”青年科技创新奖推荐书候选人姓名________________________________候选人专业________________________________候选人单位________________________________通讯地址________________________________联系电话________________________________推荐时间________________________________（候选人单位盖章）填写说明一、《推荐书》是XX市女医师协会第四届XX“医树奖”评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按照规定的格式、栏目及所列标题逐项、如实、全面填写，如栏目内无内容，应填写“无”字，不得空缺或缺页。

《推荐书》封面的“奖项名称”“奖项评审组”不填。

二、《推荐书》要按规定格式打印，用16开A4（210mm*297mm）纸型，纵向、双面印制。

文字（含图、表）在限定规格（170mm*257mm）内排印，左边为装订边，竖装，页边距不小于 25毫米，正文内容用宋体，不小于小4号字。

推荐书及其附件装成一册，其大小规格应一致。

提供封面和封底页，每项内容用彩色A4纸分隔。

三、编号：由XX市女医师协会奖励办公室统一编号。

四、具体填写说明如下：《从事专业》指候选人从事医学科学研究、技术开发和科技创新实践取得突出成绩或主要成果所属的专业或领域，包括新兴学科、交叉学科、边缘学科领域及医院管理。

《毕业院校》指取得最高学历时所就读的学校。

《个人简历》用200字简要介绍候选人从事科技工作的经历、如有专业领域研究方向，获得国家及省部级课题主要负责人，课题总经费，发表文章（SCI）总数及被引用次数，获得科技奖项总数（国家级和省部级第一、二、三完成人）或XX市医学奖项。

获得荣誉奖项（国家级和省部级以上的单项奖）等。

走近百岁园百岁高龄的国医大师阮士怡教授，1917年2月出生，河北省丰南县人，天津中医药大学第一附属医院主任医师、教授、硕士生导师。

阮士怡于1946年北京大学医学院医学研究生毕业，是国家中医药管理局第一批中医药传承博士后合作导师；1955年奉调协助天津市市立中医医院(现天津中医药大学第一附属医院前身)建院工作；1979年，创建天津中医、中西医结合心血管与老年病学科。

这位百岁老人的双手和脸上布满皱纹，须发皆白，慈爱的眼神令人难以忘怀。

他在中医领域鞠躬尽瘁70余年，曾经历战乱及辗转曲折的行医历程，将自己的毕生所知所学奉献给了中医药事业。

执着进行心血管疾病研究他从事中医、中西医结合事业近70年，百岁高龄还亲自为患者把脉开方、会诊重症、解惑疑难，是我国中西医结合领域的开拓者之一。

他推动了天津中医、中西医结合学科的分化与发展，创建了天津中医、中西医结合心血管学科、老年病学科。

他倡导“益气养阴”法治疗冠心病，创立了“益肾健脾、涤痰散结”法干预老年内科疾病，提出了“软坚涤痰强心”法治疗慢性心力衰竭，研制了通脉养心丸、补肾抗衰片、降脂软脉灵Ⅰ~Ⅳ号、新生脉散片、黏脂饮等8种中药制剂，其中通脉养心丸已上市。

他开展了舌诊客观化研究，发现了舌下络斑与年龄、病种及中医证候之间的变化规律，揭示了舌下络脉与中医瘀血证的内在联系，总结了心肌梗死患者舌象演化的客观规律。

“人参味甘，大补元气，止渴生津，调荣养卫……”闭着眼睛都能背诵整篇《汤头歌诀》的阮士怡，恍惚间好似回到了儿时的庭院，嗅到那飘香满院的中药味。

当年，叔祖父阮鹤庭是当地知名的郎中，父亲则经营着一家中药铺。

阮士怡喜欢课余时在父亲的中药铺帮忙，他总是被整面墙的中药柜所吸引，父亲注意到了阮士怡的兴趣，时常为他讲解一些中药材知识。

从小的耳濡目染，阮士怡逐渐在脑海中形成了对中医、中药的初步认识。

20世纪20年代，时逢军阀混战，阮士怡被迫辍学，但爱读书的他始终没有放弃学习。

后来，他参加北京高中数理化会考，以优异成绩被北京大学工学院及辅仁大学两所学校同时录取，当时崇尚理科的他毅然选择了北京大学工学院土木工程系就学。

2021中国医生电影观后感2021中国医生电影观后感心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。

语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。

当看完一部影视作品后，相信大家的收获肯定不少吧，不能光会看哦，写一篇观后感吧。

那么观后感到底应该怎么写呢？以下是小编为大家整理的2021中国医生电影观后感（精选18篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

今天，我和几个同学一起去电影院观看《中国医生》，看完后我深受感动。

印象最深刻的是金银潭医院的张院长，他自己得了渐冻症，不顾自己的安危救治病人。

有一次，他在开会时候向全体医生坚定地说：“同志们，我们要加强防范意识，减少病人的死亡率。

”会议结束后，他马不停蹄的去诊治奄奄一息的张先生。

张先生的各项指标也曾慢慢变好，可惜他最后还是死了。

看到这里我想到生命是多么的脆弱，在病魔面前也是无能为力。

另外一个情节是，金仔的老婆怀孕还生病，金仔同时也住院了，对他们的打击真是雪上加霜，幸亏文主任不顾一切安危，成功的挽救了他们一家人的生命。

电影里医生和护士手握“钢枪”，与病魔举行一场场没有硝烟的战争，他们是真正的英雄。

这部电影让我明白了医生和护士舍己救人，无私奉献的品质，同时也看见了中国人在危难时刻总是相互团结，一方危难，八方支援，最后疫情得到了良好的控制。

以后我也要认真学习，把这种坚持不懈，永不放弃的精神用在学习上。

人的生命都只有一次，我时常会想到底是什么让这些白衣战士在万家团圆的时候毅然决然地离开父母爱人和孩子？是什么让你们在生死较量面前义无反顾地奔赴抗“疫”一线，和病毒过招，和死神抗争？大概是救死扶伤的医者仁心、敬畏生命的坚定信仰，还有人性的光辉。

所以，在义利冲突的时候，你们自觉舍小家为大家，舍私利取公义，不计报酬、无论生死。

援鄂期间，你们用超乎常人的忍耐力承受着难以想象的身心压力。

为了节约防护服，你们可以坚持8个小时不上厕所不喝水；为了从死神手里抢人，你们可以不眠不休连轴转。

腹腔镜下降低肝门板进行半肝血入流阻断刘允怡【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》【年(卷),期】2015(0)2【摘要】刘允怡，肝胆胰外科学家。

现任香港中文大学卓敏外科讲座教授及和声书院院长。

2002-2004年任国际肝胆胰协会主席及2009-2011年任亚太地区肝胆胰协会会长，并于2012年获选为香港医务委员会主席（2012-2015年）。

2003年当选为中国科学院院士，并荣获澳大利亚皇家外科学院荣誉院士、香港外科医学院荣誉院士。

创建了香港中文大学肝移植中心和肝癌诊疗研究组。

在国际上首先提出以“肝段为本”的肝切除方法，即根据血液供应和胆管引流特征提出肝背扇区分为解剖亚区的概念，对肝癌和肝门胆管癌根治切除和劈裂性肝移植均有实际的临床指导意义。

统一了国际上在肝脏解剖和肝切除手术的规范名称。

率先应用90钇微粒为晚期肝癌治疗，显著提高了患者生存率。

应用化疗、免疫联合治疗使不能切除的肝癌能以手术切除。

很早开展活体肝移植手术，是香港和东南亚地区肝移植的创始人之一。

获得吴阶平医学奖及英国爱丁堡皇家外科学院金章，并于2013年获银紫荆星章。

【总页数】1页(P116-116)【作者】刘允怡【作者单位】香港中文大学医学院，中国香港 999077【正文语种】中文【相关文献】1.超声刀和钳夹法在经肝门板半肝阻断术中的应用及远期预后比较 [J], 李革红;张晓峰2.腹腔镜经肝门板半肝血流阻断在左半肝切除中的应用 [J], 范国勇;甄作均;陈焕伟;计勇;陈应军3.经肝门板半肝阻断在腹腔镜半肝切除术中的应用 [J], 李梅生;胡建垣;陈应军;甄作均4.全肝与半肝入流阻断技术在肝切除术中的临床应用评价 [J], 黄小准;王春玲;黄璋侃;徐林;马腾;殷鑫;毕新宇;车旭5.全肝与半肝入流阻断技术在肝切除术中的临床应用评价 [J], 黄小准;王春玲;黄璋侃;徐林;马腾;殷鑫;毕新宇;车旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我校医学院彭淑牖教授获中国肝胆胰外科“突出贡献金质奖章”佚名
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】2006(35)6
【摘要】国际肝胆胰协会中国分会第二届学术会议于2006年10月14日在武汉
召开，两位专家获中国肝胆胰外科“突出贡献金质奖章”，这两位专家分别是刘允怡和彭淑牖。

刘允怡是中国科学院院士、香港中文大学外科学系教授，在研究肝切除和晚期肝癌治疗等方面成绩卓著。

彭淑牖是浙江大学医学院附属第二医院外科学教授，在肝胆胰外科领域有多项创新。

【总页数】1页(P652-652)
【关键词】浙江大学医学院;肝胆胰外科;中国分会;彭淑牖;中国科学院院士;香港中
文大学;附属第二医院;学术会议
【正文语种】中文
【中图分类】R4-4
【相关文献】
1.站在西医外科手术前沿的中国人--记著名外科专家彭淑牖教授 [J], 余宁宁;叶辉
2.彭淑牖教授设计的捆绑式胰肠吻合术荣获国家科技进步二等奖 [J],
3.祝本刊主编彭淑牖教授八十华诞暨2011肝胆胰外科新进展——西湖论坛学术大
会隆重召开 [J],
4.彭淑牖教授又有新动作——捆绑吻合解决胰漏难题 [J], 余宁宁
5.我校医学院彭淑牖教授荣获全国“五一”劳动奖章 [J],
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浅析如何提高输液室患者的满意度
刘怡
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)18
【摘要】目的:加强门诊输液室静脉输液管理,开展更好的人性化服务,提高病人满意度.方法:改善输液环境,改进服务流程,真诚的沟通,亲情化的服务,及时化解护患矛盾.结果:由单纯静脉输液转化为人性化静脉输液,提高了患者对门诊静脉输液工作的满意度.结论:加强管理及服务,可以提高输液质量及患者满意度,"以人为本"是服务的宗旨.
【总页数】2页(P478-479)
【作者】刘怡
【作者单位】南医大二附院东院急诊科,江苏南京,210003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.优质护理对儿科门诊输液室患者输液穿刺成功率r和护理满意度的影响
2.门诊输液室护士工作满意度对患者满意度的影响
3.浅谈如何提高老年输液患者的满意度
4.如何提高儿科输液室护理满意度
5.提高输液科室患者满意度的方法探究r——以广西医科大学第一附属医院输液室为例
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《中国医生》观后感《中国医生》观后感（通用5篇）认真看完一部作品以后，相信你会有不少感想吧，为此需要好好认真地写观后感。

可能你现在毫无头绪吧，下面是小编精心整理的《中国医生》观后感（通用5篇），希望对大家有所帮助。

在新型冠状病毒肺炎疫情的这场战役中，无数医护人员冲在第一线上，是抗击疫情的第一道防火墙。

而连日来，来自全国各地的医护人员驰援湖北，成为最美逆行者，以他们的负重前行，守护我们的岁月静好。

他们是“最可爱的人”。

这一背景下，视频网站及时上线了纪录片《中国医生》，自然受到广泛关注，稳居全网纪录片热度榜首；该纪录片也赢得极好口碑，豆瓣评分高达9.3分。

《中国医生》深入全国各地六家大型三甲医院（四川大学华西医院、南京鼓楼医院、西交大一附院、浙江省人民医院、中科大附一院、河南省人民医院）的妇产科、急诊科、肿瘤科、麻醉科、手术室、ICU等不同科室，进行了长达一年的纪实拍摄，记载了几十位高尚但不高冷、有血有肉的医护形象，也以小见大地呈现了关于中国医生的一切。

在肺炎疫情的当下，观看这部纪录片自然有别样的感触。

不过我们更希望，在了解中国医生的一切后，能够唤起更多人对于医生这一职业的尊重和爱护，而不是只在需要他们的时候，才想起珍惜他们。

当前，全国人民正在全力以赴打赢疫情防控阻击战。

在这场战斗中，医院就是战场，医护人员就是战士。

这段时间以来，一个个不畏艰险、主动请缨的医护人员感动着我们，全国各地的医疗队驰援湖北、冲在第一线让人动容。

正巧这段期间一个名为《中国医生》系列纪录片也让我为之动容，里面是无数中国医生用救死扶伤和医道仁心的故事温暖着人心，传递正能量。

一个个真实的故事展现出病痛给普通家庭带来的冲击，医生与患者面对共同敌人凝结出的诚挚情感，还有当下医生们所面临的挑战和抉择，既有在应对疑难和重症过程中的判断、选择甚至是冒险，也有面对患者和家属的耐心、诚恳甚至是无奈。

疾病无疑是对人类生命最严酷的拷问，它所带来的冲击不仅是身体和经济上的，还有心理和精神方面的。

龙源期刊网
香港中大教授刘允怡获2012年吴阶平医学奖等
作者：
来源：《荣誉杂志》2012年第11期
香港中文大学外科学系教授刘允怡和中国医科大学教授陈洪铎10月16日获得2012年“吴阶平医学奖”。

医学科学家吴阶平是中国泌尿外科开拓者之一，2007年设立的“吴阶平医学奖”是中国医学界最高规格的个人奖项。

中国科学院院士刘允怡1972年毕业于香港大学医学院，现任香港中文大学医学院外科讲座教授。

“吴阶平医学奖”评审委员会办公室主任陈小庆介绍说，刘允怡创建了香港中文大学肝移植中心和肝癌诊疗研究组，在国际上首先提出以“肝段为本”的肝切除方法，对肝癌和肝门胆管癌根治切除和劈裂性肝移植均有实际的临床指导意义。

陈小庆当天还公布了今年“吴阶平医药创新奖”的首批获奖者名单：北京大学第一医院教授霍勇、中国医学科学院教授石远凯和广州中医药大学副校长郭姣。

塞尔日·阿罗什、戴维·瓦恩兰同获诺贝尔物理学奖
塞尔日·阿罗什、戴维·瓦恩兰同获诺贝尔物理学奖。

［收稿时间］2018-08-24［基金项目］国家自然科学基金（81372674），上海市卫生和计划生育委员会课题（20164Y0109）。

［作者简介］刘随意（1981-），男，江苏徐州人，本科，主治医师，研究方向：肝胆外科的临床教学和研究。

通信作者：杨新伟（1984-），男，河南新乡人，副教授，博士，研究方向：肝胆外科的临床教学和研究。

2019年4University Education ［摘要］项目组选择40名来我院见习的本科医学院学生为研究对象，随机分为TBL 融合PBL 组（观察组）和以授课、带教为基础的传统教学模式组（对照组）。

观察两组学生在考试成绩及评判性思维能力方面的差异。

观察组在考试总成绩及评判性思维能力评分方面均高于对照组（P<0.05）。

在研究型医院肝胆专科临床教学中采用基于TBL 的PBL 教学法有利于提高见习医学生的考试成绩和评判性思维能力，从而为研究型医院培养高素质的临床人才。

［关键词］TBL 教学法；PBL 教学法；临床教学；肝胆外科［中图分类号］G642［文献标识码］A ［文章编号］2095-3437（2019）04-0072-03一、简介研究型医院是基于建设国际“一流现代化医院”的目标，借鉴国际上一流研究型大学的建设经验和运营模式，提出创建“国际化一流研究型医院”的概念[1-2]。

研究型医院的竞争归根结底是高素质研究型人才的竞争[3-5]。

研究型肝胆专科是一门综合性的应用学科，内容庞杂、知识容量大，我院在肝胆外科的前沿领域中,经过不断探索和创新，实现了理论、技术和规模的跨越，开创了院所合一办院模式，实现了医院的集成发展；同时加强对人才队伍培养和学科特色建设，为科技创新打下了基础，有助于最终实现成为集医教研于一体的国际知名、国内一流的研究型专科医院的建设目标。

其中，学科的建设离不开高素质的人才团队，因此，培养高素质的医师队伍对确保临床质量和提高患者满意度来说都非常重要。

如何培养合格的国际化外科医师
刘允怡
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2009(7)1
【摘要】对照国外外科发展漫长的历史，可了解到我国外科医师培训制度是否已达到与国际接轨的水平。

1外科医师培训制度的发展1．1师徒制是自然产生的制度，是通过代代相传把知识技能传承下去。

这种制度限制很多，发展慢，知识和技能容易流失。

古代医师没有分科，什么病都治。

当时医学知识掌握在教会手中，但1123年教皇禁止神父行医，阻碍医学发展。

直到14世纪时，医学开始发展为内科和外科。

大不列颠帝国是世界上最早成立外科学术团体和外科医师培训制度的国家。

当时的内科医师地位崇高，身穿长袍，
【总页数】2页(P1-2)
【作者】刘允怡
【作者单位】香港特别行政区,香港中文大学外科学系、香港威尔斯亲王医院【正文语种】中文
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