甲状腺结节的超声诊断及治疗

甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。

TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。

以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。

2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。

3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。

4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。

•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。

•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。

5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。

需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。

如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。

此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。

甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声测量是一种无创的、安全的影像学检查方法，用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

下面将介绍甲状腺超声测量的方法及标准值。

甲状腺超声测量方法：1. 患者仰卧于检查床上，将头部后仰，使颈部暴露。

2. 检查者戴手套，涂上适量的凝胶，用超声探头轻轻挤压患者的甲状腺区域，观察超声图像。

3. 根据需要，可使用不同频率的探头进行测量，以获得更多详细的图像信息。

4. 在超声仪器上调节参数，如增益、深度和增强等，以获得清晰的图像。

甲状腺超声测量标准值：1. 甲状腺体积：根据横截面面积法计算甲状腺体积，成年女性一般为4-18ml，成年男性为9-25ml。

2. 甲状腺内回声：正常甲状腺回声均匀一致，可分为高回声、等回声和低回声。

- 高回声：代表甲状腺内部有较多的钙化或纤维组织，常见于结节、结石等。

- 等回声：代表甲状腺组织与肌肉组织回声相似，属于正常范围。

- 低回声：代表甲状腺组织相对稀疏，可能与肿块、炎症等病变有关。

3. 甲状腺结节：正常人甲状腺也可有结节，结节直径小于1cm 时一般属于正常范围，但结节的个数和大小以及形态等因素需要综合考虑。

甲状腺超声测量的临床应用：1. 发现和观察甲状腺结节：超声可帮助评估结节的性质，如囊性、实性、囊内分隔等，进一步指导诊断和治疗。

2. 评估甲状腺功能异常：超声可观察到甲状腺的大小、形态和回声等特征，可辅助诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。

3. 指导甲状腺穿刺活检：超声可帮助确定活检位置，提高穿刺的准确性和安全性。

4. 随访甲状腺病变治疗效果：超声可用于观察甲状腺病变的变化，评估治疗效果及预后。

总结：甲状腺超声测量是一种常用的无创检查方法，可用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

标准值包括甲状腺体积、回声特征和结节的大小等。

临床应用广泛，可用于甲状腺疾病的诊断、治疗和随访。

甲状腺结节超声诊断相关问题讨论甲状腺结节是甲状腺腺体内较为常见的一种病变，常见于中老年人群，多数情况下是良性的，但也有可能是恶性的。

目前，超声检查是诊断甲状腺结节的主要方法之一，因其安全、无创、准确性高而受到广泛应用。

本文将围绕甲状腺结节超声诊断相关问题展开讨论。

一、甲状腺结节的超声表现甲状腺结节在超声图像上呈现多种表现，主要包括结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等。

良性结节通常呈现为对称、光滑的结节边界，内部呈现等回声或稍高回声，血流较少或均匀分布。

而恶性结节则常常呈现为不规则形状、毛糙边界、内部呈现不均匀回声或低回声，血流异常增多或不均匀分布。

结合以上超声表现，医生可以初步判断结节的性质，并进一步进行临床评估和治疗方案的选择。

二、超声引导下的活检技术对于怀疑恶性结节的患者，需要进行进一步的组织学检查以明确诊断。

超声引导下的甲状腺穿刺活检技术是目前最常用的方法之一。

该技术能够准确地定位结节位置，避免误伤周围重要组织，提高活检的准确性和安全性。

通过对活检样本的病理学检查，可以明确结节的性质，为后续的治疗方案提供重要参考。

三、超声诊断的局限性超声诊断虽然具有许多优势，但也存在一些局限性。

首先是超声检查结果受操作者经验和技术水平的影响较大，需要有丰富的临床经验和专业知识才能准确判断结节的性质。

有些甲状腺结节的超声表现并不典型，难以明确判断其性质，需要结合其他检查手段进行综合评估。

在进行超声诊断时，医生需要谨慎对待，结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。

四、超声诊断的发展趋势随着医疗技术的不断发展，在甲状腺结节的超声诊断领域也出现了一些新的技术和方法。

超声弹性成像技术可以对甲状腺结节的硬度进行评估，有助于鉴别结节性质。

超声造影技术可以更加清晰地显示结节的血流情况，有助于对结节性质的判断。

这些新技术的应用为甲状腺结节的超声诊断提供了更多的信息，有助于提高诊断的准确性和精确度。

甲状腺结节的超声诊断在临床上具有重要的意义，是目前最常用的诊断方法之一。

影像学检查是由核磁共振显像、超声检查、放射性核素扫描、电子断层扫描构成的。

长久以来，临床都是利用放射性核素扫描进行甲状腺结节性病变检查，但是与超声检查比较，这一方法实际的图像分辨率比较低，可能出现遗漏的情况。

电子断层扫描方式能将甲状腺肿瘤的大小、位置、周围组织代谢情况体现出来，如果患者的病灶范围较大，电子断层扫描还可以将肿块、邻近组织关系展示出来，但是该检查价格较高，在甲状腺检查中具有一定局限性。

超声诊断甲状腺疾病的优势1.超声检查对甲状腺病变相对来说比较敏感，可以将1~2毫米的病灶检查出来，并且确定甲状腺结节的位置，检查出临床触诊断、放射性核素扫描遗漏的甲状腺结节。

2.超声对于诊断甲状腺良性结节、恶性结节具有较高的诊断价值，符合率为85%~95%。

3.超声可以判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，还可以为外科手术提供相应的指导，准确区分甲状腺结节、甲状腺肿瘤。

4.超声可以对甲状腺的大小、体积等进行准确测量，还可以为慢性淋巴细胞性甲状腺肿瘤、毒性弥漫性甲状腺肿瘤的治疗提供科学化的指导。

甲状腺疾病超声诊断甲状腺结节性病变的实际彩色血流研究报道很多，主要就是期望对病变实际血流状态进行观察，并且对良性病变作出准确的诊断。

通过分析甲状腺癌患者超声影像学特点，显示结节周围中央血流信号增加。

结合核素扫描结果显示结节周边血流信号增加，提示恶性病变风险，同时对血流信号的探查与病变大小也有相关性关系。

如果结节大约1厘米，则探测血流信号比较容易。

彩色超声对甲状腺疾病的诊断应用优势与价值值得肯定，有助于对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿瘤治疗进行鉴别。

无论病变良恶性，在检出甲状腺素以及自主性结节不足情况下，需要提供可靠的血液供应支持，导致血流信号表现在影像图中出现异常信号。

但是检测出高速血流信号并不表示就是恶性结节，增生活跃的良性结节需要更多血液供应，可能发生血流信号增加的情况。

超声检查是诊断甲状腺癌的首选方式，可凭借分辨率较高的特点，在彩色超声检查下进一步确定恶性肿瘤的核心特点。

甲状腺结节超声分类标准ti-rads 甲状腺结节是指在甲状腺组织中出现的异常肿块，其超声检查是常见的筛查和诊断工具。

为了准确评估结节的良恶性，2017年美国甲状腺学会（ATA）提出了甲状腺结节超声分类标准——甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）。

TI-RADS标准基于超声特征，将甲状腺结节分成不同的等级，有助于医生判断结节的潜在风险，并制定相应的治疗方案。

一、TI-RADS的等级分类1. TI-RADS 2等级（良性）：结节无明显超声异常，形状规则，边界清晰，回声均匀。

2. TI-RADS 3等级（非恶性）：结节有轻微的超声异常，或形状稍微不规则，回声不均匀，但无明显恶性特征。

3. TI-RADS 4等级（可疑恶性）：结节有明显的超声异常，如微小钙化灶、较不规则的形状、边界模糊等。

存在一定的恶性潜在风险。

4. TI-RADS 5等级（高度恶性）：结节有多个重要的超声恶性特征，如实质内强回声、边界模糊、独立性钙化等。

存在明显的恶性风险。

5. TI-RADS 6等级（已知恶性）：已经经过细针穿刺或手术证实为恶性肿瘤。

二、TI-RADS的应用意义1. 核实潜在恶性。

TI-RADS标准能帮助医生对结节进行准确的分类，及早发现潜在的恶性肿瘤，提高早期诊断的准确性。

2. 辅助决策治疗方案。

根据结节的TI-RADS等级，医生可以更好地选择恰当的治疗方案，避免不必要的手术或治疗。

3. 监测结节演变。

通过对结节的分类和跟踪观察，医生可以及时了解结节的变化情况，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。

三、使用TI-RADS的注意事项1. 专业医生解读。

TI-RADS标准需要由经验丰富的甲状腺医生进行解读，以确保准确评估结节的等级和风险。

2. 多模态综合评估。

TI-RADS标准只是辅助工具，医生还需要结合其他检查结果，如细针穿刺、血液学检查等，进行综合分析判断。

3. 定期复查。

对于低等级的结节，医生可能会建议定期超声检查，以监测其演变情况，如发现有恶性特征增加，会及时采取相应措施。

超声检查，让甲状腺结节无处遁形四川高县人民医院 645154该疾病就是患者甲状腺内产生的肿块，其会跟随甲状腺的移动而移动，一般中年女性群体容易出现甲状腺结节问题。

该疾病的症状有：甲状腺肿大、颈部感到不舒服等，如果情况严重，就会对患者的各种系统带去消极影响，如，心血管、呼吸、内分泌等。

有关调查结果证明，这是一种临床常见疾病，然而大部分结节都属于良性，也有可能会癌变，威胁到病人的生命，所以，尽早发现和正确诊断都具有重要作用。

现阶段一般会运用超声的方式对疾病进行诊断，能够及时的发现和治疗，结合结节的具体类型，有针对性的提出处理意见，进而促进治疗效果的提升，更好的改善预后。

本文主要分析了超声检查在甲状腺结节诊断中的重要作用。

1、哪些人群容易长甲状腺结节？女性；经常受到电离辐射的人群；有疾病家族史的人；碘摄入量不合理，太少或者是太多都会可能长出结节；有较大精神压力的人和免疫力较弱的人。

女性朋友需要注意，在备孕阶段以及怀孕初期，需要到医院检查甲状腺功能，避免由于结节合并有桥本氏病造成甲状腺功能较低，防止影响到胎儿的神经系统发育以及智力。

2、良性结节会发展为甲状腺癌吗？良性结节恶变的几率有，虽然很小，但是还是不能忽视，如果出现新生结节，就会有可能恶变，所以，需要每半年到一年进行一次检查。

3、超声检查在甲状腺结节诊断中的作用病人甲状腺肿有肿块一般是因为组织病理变化导致的，导致出现这一问题的原因较多，具有较强的复杂性，易导致组织功能不正确，会威胁到病人的身体健康。

在产生结节后，可能会发展为甲状腺炎、肿瘤，甚至是癌变。

患者会出现一些表现，比如，吞咽困难、呼吸困难、颈部感到疼痛、声音嘶哑等，一般是因为结节压迫组织周围器官组织或者是结节内出现急性出血造成的，然而因为这些症状的表现都不是很典型，导致人们早期容易忽视，在诊断和分类上也无法确保准确性，限制了临床治疗的进行。

在该疾病的诊断中，要通过影像学方法判断结节的是良心还是恶性。

关于甲状腺结节的超声诊断及分析摘要】目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。

方法：选取本院2016年11月——2017年11月收治的60例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。

结果：60例甲状腺结节患者中，有结节患者49例，所占比例较大。

甲状腺结节良性患者49例；恶性患者7例，其中乳头状腺癌8例，泡型腺癌4例，粘液表皮样癌1例。

声像图甲状腺结节患者显示甲状腺明显增大，出现异常。

结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率很高，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。

【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析0 引言在众多的临床多发疾病中，甲状腺结节不仅发病率高，而且给患者的身体健康造成的损害也不容忽视，万一发生恶性变化，甚至会威胁到患者的生病安全，后果不堪设想。

为此，在临床治疗中，选择有效的诊断途径，提高甲状腺结节诊断的准确性，对于患者治疗康复至关重要。

在不断的临床治疗过程中发现，除了超声诊断法之外，其他常规的诊断方法，在甲状腺结节的诊断过程中，几乎没有较好的效果。

为此，越来越多的医务人员开始关注超声这种诊断方式在甲状腺结节治疗中的作用。

下面对超神诊断法在甲状腺结节临床诊断中的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月——2017年11月之间来我院就诊的60例甲状腺结节患者，年龄最小的26岁，最大的69岁，平均年龄42.8岁。

60例患者中女性患者34例，男性患者26例。

患者来院就诊时主要症状均表现为甲状腺肿大或者疼痛，临床考虑可能存在甲状腺结节，对60例患者进行超声检查，超声诊断后均手术治疗，并与病例诊断对比，具体报道如下。

1.2 检查方法使用EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择4--11MHz。

患者颈部充分暴露，医生对患者甲状腺进行多方位、多切面的检查，可采用横切、纵切、斜切等方法观察甲状腺结点的大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、有无钙化、有无浸渍、周围组织情况及内部的血流信号等信息，同时要求患者做吞咽动作，记录好观察结果，必要时需要提取患者的甲状腺包块组织进行检查。

甲状腺结节的B超评级标准通常是根据结节的一些特征和性质进行分级，这有助于医生进行更精确的诊断和治疗决策。

以下是一般情况下的甲状腺结节B 超评级标准，具体标准可能会有所不同，应以医生的诊断为准：1.B超结构性评估：1.囊性结节（Cystic Nodule）：-完全无实质性组织。

-B超呈现为黑色，无内部回声。

2.实质性结节（Solid Nodule）：-内部具有实质性组织。

-包括等回声、低回声、等低回声、高回声等。

2.结节内部回声：1.等回声（Isoechoic）：-结节内回声与正常甲状腺组织相似。

2.低回声（Hypoechoic）：-结节内回声较正常甲状腺组织更暗。

3.等低回声（Isohypoechoic）：-结节内回声同时包含等回声和低回声。

4.高回声（Hyperechoic）：-结节内回声较正常甲状腺组织更亮。

3.结节边缘：1.清晰光滑边缘（Well-Defined）：-结节与周围正常组织分界清晰、光滑。

2.模糊不规则边缘（Poorly Defined,Irregular）：-结节与周围正常组织分界模糊，边缘不规则。

4.结节血流：1.无血流信号：-结节内无明显的血流信号。

2.周边血流（Peripheral Vascularization）：-结节周边呈环状分布的血流信号。

3.实质性血流（Central Vascularization）：-结节内部存在血流信号。

5.结节形状：1.规则形状：-结节呈规则形状。

2.不规则形状：-结节呈不规则形状。

6.其他特征：1.钙化（Calcification）：-结节内是否存在钙化，有助于鉴别性质。

2.淋巴结转移：-是否伴随淋巴结转移。

以上评级标准可以结合在一起，综合考虑来判断结节的性质和可能性。

实际诊断仍需要专业医生的临床经验和其他检查手段的综合运用。

如果你或他人发现甲状腺结节，建议尽早咨询专业医生进行详细的评估和诊断。

超声甲状腺测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述超声甲状腺测量是一种非侵入性的检查方法，通过利用超声波的特性来评估甲状腺的形态和结构。

它被广泛应用于临床医学领域，尤其是在甲状腺疾病的诊断和治疗方面，具有较高的准确性和安全性。

本文将针对超声甲状腺测量的标准进行详细探讨。

首先，我们将介绍超声甲状腺测量的意义，包括其在甲状腺疾病早期诊断和定量评估方面的重要性。

其次，我们将讨论目前常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像获取、甲状腺结构参数测量等，并分析它们各自的优缺点。

为了确保超声甲状腺测量结果的可靠性和可比性，我们需要制定一套统一的标准。

因此，本文还将探讨超声甲状腺测量标准的制定过程，包括其参考的国内外相关指南和研究成果，并提出一些建议和改进措施。

同时，我们也将分析标准遵循的必要性，以及对临床实践和患者管理的重要意义。

最后，我们将总结超声甲状腺测量的重要性，并强调遵循标准的必要性。

此外，我们还将展望未来的发展方向，探讨如何进一步提高超声甲状腺测量的准确性和应用范围，以满足临床需求和改善患者治疗效果。

通过本文的撰写，旨在深入探讨超声甲状腺测量标准的制定及其应用，为医学界提供参考，促进超声甲状腺测量技术的发展和应用。

文章结构部分的内容可以编写如下：1.2 文章结构本文总共包含三个主要部分，分别是引言、正文和结论。

在引言部分，我们将对超声甲状腺测量进行概述，介绍本文的结构和目的。

首先，我们将简要概述超声甲状腺测量的重要性以及为什么制定测量标准的需求。

接着，我们将详细介绍本文的目的，即通过探讨超声甲状腺测量的意义、常见方法和制定标准等方面，来增进对该领域的了解和规范其应用。

在正文部分，我们将分为三个小节来讨论超声甲状腺测量的相关内容。

首先，我们将详细阐述超声甲状腺测量的意义，包括其在疾病诊断、治疗和预防中的作用。

其次，我们将介绍常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像采集、数据分析和结果解读等步骤。

最后，我们将讨论超声甲状腺测量标准的制定，包括标准的制定背景、制定的过程和标准的内容。

七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。

甲状腺结节超声诊断相关问题讨论近年来，甲状腺结节的发病率呈逐年递增趋势。

其中，结节的良恶性鉴别是影响临床治疗的关键因素之一，而超声检查是目前诊断甲状腺结节的重要方法之一。

本文将就甲状腺结节超声诊断相关问题进行讨论。

一、甲状腺结节的基本特征甲状腺是位于颈部的一个内分泌腺体，其主要功能是合成和释放甲状腺激素，控制身体代谢。

结节是甲状腺常见的良性或恶性肿瘤。

超声检查的图像学表现包括大小、形态、回声、边缘等特征。

1. 大小：甲状腺结节的大小通常在0.5-1.0cm之间，但也有较小或较大的结节，较大的结节可能需要行手术治疗。

2. 形态：良性结节通常为规则形状，恶性结节则具有不规则形状。

当结节外观呈现“蘑菇头”状时，提示为恶性。

3. 回声：良性结节通常为均质或低回声，而恶性结节则呈现不均匀的高回声或混合回声。

4. 边缘：良性结节通常具有清晰平滑的边缘，而恶性结节则呈现模糊不清的边缘。

二、超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用1. 超声检查能够确定结节的形态特征，如结节的大小、位置、形态等，为临床鉴别诊断提供重要依据。

2. 组织学结构对超声回声的反应不同，通过测量信号强度、回声形态、声速等参数，可判断结节的组织学特征和质地。

3. 超声检查可以帮助判断结节的良恶性，根据结节的边缘、形态、回声等特征进行分析，对结节的良恶性作出初步预判。

4. 超声引导下穿刺活检，能够准确采集结节组织进行病理学检查，从而明确结节的良恶性。

1. 术前定位：超声检查可在手术治疗前定位结节的位置、大小、数目等，为手术治疗提供准确的定位和标记。

2. 治疗监测：治疗后的超声检查可通过对结节的大小、形态等参数的监测，评估治疗效果和预后。

3. 术中应用：在手术治疗中，超声检查可作为术中的操作指导，在手术中定位、评估和判断结节的性质，以及判断手术疗效。

总的来说，超声检查是临床诊治甲状腺结节的重要手段之一，可用于结节的鉴别诊断、治疗监测和手术治疗中的应用。

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗甲状腺结节是临床经常出现的甲状腺疾病，指的是甲状腺中产生肿物，其中包含良性结节以及恶性结节。

结节良恶性的判断要求按照结节的部位和大小，数目以及结节本身，通过超声还能够认识到结节形态以及边界，内部结构、内部回声与内部钙化等多种情况，可初步判断结节是倾向于良性还是恶性。

应用超声检查甲状腺，需要让患者保持仰卧位，充分暴露颈前区，使用高频线阵探头，对颈前区进行纵横切面连续扫查，假如其中出现了甲状腺结节，则要求对结节具体的体积和形状，边缘情况以及声晕情况，是否出现钙化情况以及血流动力学情况给予切实的观察。

甲状腺结节起病原因相对较多，肿瘤性结节主要为甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、非滤泡细胞恶性肿瘤、滤泡细胞癌、转移癌和甲状腺髓样瘤；囊肿则主要包含结节性甲状腺肿和第四鳃裂残余，腺瘤退行性变以及先天性甲状舌骨囊肿还有陈旧性出血斑囊性变及甲状腺癌囊性变而导致的；炎症性结节很多都是因为急性化脓性甲状腺炎还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎而造成的。

患者在患病之后，很多会产生结节性的甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节等多种病症。

结节性甲状腺肿通常在中年女性里产生，主要是患者自身机体中的甲状腺素的分泌量相对较低，垂体分泌的TSH量不断提升增加，这种情况下甲状腺持续受到TSH刺激，引发持续性、反复性的甲状腺不均匀性增大及结节样病变情况。

部分患者的甲状腺结节中会产生出血、钙化以及囊变情况。

患者的甲状腺结节呈现出大小不一，可能会出现几毫米以及数厘米的现象。

甲状腺结节的患者经常会产生甲状腺肿大问题，在甲状腺触诊时，可以发现大小不同的多个结节，结节的质地很多都是中等硬度，一些患者还会出现颈部的不适感，但患者自身的甲状腺功能通常都相对正常。

结节性毒性甲状腺肿病情出现相对缓慢，大部分都是出现在多年患有结节性甲状腺肿病症的患者之中，经常出现在40岁到50岁的患者，女性发病概率相对较高，患者大部分都存在甲亢病症，但甲亢的症状相对较轻，患者也不会产生浸润型的突眼症状。

甲状腺结节超声分级标准甲状腺结节是指甲状腺组织内形成的包括囊性、实性或混合型的小肿块。

随着超声技术的不断发展，超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。

甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征和血流信号等参数进行评估和分级。

下面将介绍几个常用的甲状腺结节超声分级标准。

1.国际甲状腺超声学会（ATA）分级标准ATA分级标准是目前应用最广泛的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的超声特征和大小等因素，将结节分为六个级别，分别是：TR1、TR2、TR3、TR4a、TR4b和TR5-TR1：为完全恶性结节的特征，通常包括实性结节、强回声、微小钙化和非均匀回声等。

-TR2：为高度可疑恶性结节的特征，通常包括实性结节、低回声、分叶和不规则边界等。

-TR3：为中度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、内部回声不均、定位和形态变异等。

-TR4a：为低度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、少量钙化和周边高回声等。

-TR4b：为非常低度可疑恶性结节的特征，通常包括囊性结节、大量钙化和周边高回声等。

-TR5：为良性结节的特征，通常包括无回声、混合回声和完全囊性等。

2.中华医学会甲状腺疾病学分会（CSTH）分级标准CSTH分级标准是我国临床医生常用的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的形态特征进行评估和分级，共分为五个级别，分别是：TIR1、TIR2、TIR3a、TIR3b和TIR4-TIR1：为良性结节的特征，通常包括无异常回声、均匀回声和实性回声等。

-TIR2：为低度可疑恶性结节的特征，通常包括单纯回声异常和分叶等。

-TIR3a：为中度可疑恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有一些异常分叶、点状或颗粒状钙化及局部高血流等。

-TIR3b：为高度可疑恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有明显不规则形、分叶、低回声或纤细条索状回声等。

-TIR4：为恶性结节的特征，通常包括无论实性还是囊性，均有完全不均匀异常回声、结节内囊壁增厚、伴有占位征象等。