手术间检查登记表.doc(2014)

手术安全检查制度督查表1. 前言为确保手术安全，本医院制定了以下手术安全检查制度督查表，对医疗人员履行手术安全检查制度的情况进行监督和评估，以及找出问题并及时改进。

2. 督查表格内容本督查表分为三部分，分别为手术安全基本信息、手术前安全检查、手术后安全检查。

2.1 手术安全基本信息* 手术名称：* 手术医生：* 手术时间：* 手术室：* 手术类型：* 麻醉方式：2.2 手术前安全检查* 患者身份核对是否正确* 手术部位和手术性质核对是否正确* 已评估并记录患者手术危险度* 同意书签署完整* 已评估并记录患者禁忌症、过敏史* 影像学检查结果已查阅并记录* 已评估患者的食管和呼吸道情况* 相关医疗器械、体外循环设备已检查并工作正常* 手术室洁净度符合要求* 相关人员已佩戴手术服、手术帽、口罩、手套2.3 手术后安全检查* 引流、止血效果良好* 出现并发症及时处理* 手术器械、填塞物是否清点完整* 患者术后禁忌症、并发症及时评估和处理* 手术室清洁卫生符合要求3. 督查周期和程序对手术安全检查制度的督查应每季度进行一次，并应持续改进。

督查程序如下：* 督查前准备：督查人员进行培训，详细了解督查流程和督查表格内容。

* 督查中：按照督查表格的内容进行现场检查，核对相关记录是否齐全有效，有问题及时提出并记录。

* 督查后：总结本次督查情况，提出改进建议，并及时向医院管理部门汇报。

* 督查结果：根据督查结果，对相关人员进行表扬或者纠正。

4. 结束语我们认为，从手术室管理的角度，制定手术安全检查制度督查表格，达到检查的目的，能够更有效地促进手术安全检查的进行，及时发现问题并及时解决，为患者提供更加安全的服务。

医院手术室进出登记表
1.概述
医院手术室进出登记表是为了管理手术室内人员的进出情况，确保手术室的安全和顺利运作而设计的一种登记表格。

2.登记表的内容
医院手术室进出登记表应包括以下内容：
2.1 日期和时间
在登记表中要记录手术室人员进出的具体日期和时间，以便日后的查询和追溯。

2.2 人员信息
应登记人员的姓名、职位及所属科室等基本信息。

这有助于辨识手术室的工作人员和访客，确保手术室内的人员都是经过授权并具备相应资质的。

2.3 进出事由
登记表中应注明人员进出手术室的具体事由，如手术操作、设
备维护、物品送取等，以了解人员进出手术室的具体原因和目的。

2.4 进出时间
记录人员进出手术室的具体时间，包括进入手术室和离开手术
室的时间，以便日后的审查和参考。

3.使用方法
医院手术室进出登记表的使用方法如下：
3.1 登记
当人员进入手术室时，应由负责人员在登记表上记录相关信息，并确保登记的准确性和完整性。

3.2 反馈
手术室负责人应定期对登记表进行汇总和分析，以便了解手术
室的人员进出情况和常见事由，并根据需要进行相应的管理和调整。

3.3 保存
登记表应保存在安全可靠的地方，并按照相关规定进行归档和保管。

保密性和数据完整性需得到严格的保护。

4.总结
医院手术室进出登记表是一种有效管理手术室人员进出情况的工具，能够确保手术室的安全和正常运作。

使用该登记表能够对手术室内人员的动态了解、管理和分析，为手术室的工作提供有力的支持。

医院手术登记表手术名称：____________________手术日期：____________________手术医生：____________________手术室：______________________术前准备：____________________术前诊断：____________________手术部位：____________________手术过程：____________________麻醉方式：____________________患者基本信息姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号：__________________联系电话：__________________住址：______________________主刀医生评估患者病史：____________________过敏史：____________________手术优势：____________________手术风险：____________________检验检查血常规：_____________________尿常规：_____________________电解质：_____________________肝功能：_____________________肾功能：_____________________麻醉评估与选择属意识：_____________________体位：_______________________麻醉方式：____________________手术团队主刀医生：____________________助理医生：____________________麻醉师：______________________护士：_______________________麻醉记录麻醉开始时间：_________________麻醉结束时间：_________________麻醉观察：____________________麻醉用药：____________________麻醉效果：____________________手术步骤1. _______________________2. _______________________3. _______________________4. _______________________手术并发症1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后处理1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后观察1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后医嘱1. _______________________2. _______________________3. _______________________总结本次手术顺利完成，手术过程中未出现并发症。

表1 手术部位感染监测登记表
手术患者编号：
一、一般情况
住院号科别病区/床
姓名性别年龄
入院日期年月日出院日期年月日联系电话回访日期年月日二、手术情况
手术名称手术持续时间分钟
手术日期年月日手术医生
ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ
手术类型急诊 / 择期麻醉类型全麻/非全麻
植入物有 / 无内镜是 / 否
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以前用药是/否围手术期（术前30～120分钟）用药是/否术中用药是/否术后用药 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况是 /否
感染日期感染部位
（1）年月日（1）
（2）年月日（2）
（3）年月日（3）
送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果（1）
（2）
（3）
填表人
表2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码
注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术，在ICD-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。

手术患者危险因素的评分标准。

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不合格扣1分。

手术费收取合理。

3 一项不合格扣1分。

环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不合格扣1分。

各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不合格扣1分。

各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2 一项不合格扣1分。

护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不合格扣1分。

无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不合格扣1分。

科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

2一次未认真落实或记录不规范扣1分。

劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。

私自换班一次扣2分。

电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。

优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 发现一次仪表不整扣1分。

优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。

坚持首问责任制。

2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。

及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3 违者一次扣2分。

注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 违者一次扣1分。

按时对择期手术病人进行术前访视。

3 未进行访视扣1分/人。

备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

2011年11月手术管理检查
1、本月手术总量例，较上月手术减少台，较去年同期少台。

其中全麻131例、硬膜外21例、神经阻滞11例、局麻68例，全麻复苏率达88.55%，本月重病人较上月有所增长，故复苏率较上月有所降低。

2、手术分级、手术术前讨论、术前小结方面，骨科医生存在手术分级不清的现象，一例椎体手术只有术前小结，请骨科张彤主任主持讨论后手术。

3、手术安全核查方面，采取现场查看的方式进行检查，共检查了3个科室（普外科，泌外科，骨科，）。

所有科室均按要求在手术室对手术患者进行三方（外科主刀医生，麻醉科医生，手术室巡回护士）安全核查，但是也存在一些问题，其中：骨科医生对核对的项目不清楚。

4、本月并发症发生2例，其中局麻药中毒1例，苏醒延迟1例。

原因分析：局麻药中毒考虑为局麻药吸收过快，患者手术当日早晨饮酒也有一定关系。

苏醒延迟考虑为术中低体温，导致药物代谢缓慢，术后病人持续全身寒战，有代谢性酸中毒。

化验检查结果报告需要一定的时间，有时处理上不能达到及时有效。

持续改进：1、继续增强术前访视工作质量，加强病房的管理。

2、注意病人术中保暖，完善术中血气检查的流程，尽量缩短结果等待时间，处理尽力达到及时有
效。

3、苏醒时间超过2小时的建议送ICU复苏。

4、三甲复审期间继续做好医疗安全工作，加强医生的无菌观念。

5、经过上月的管理规范了术前麻醉医师看病人本月检查执行较好。

手术室层流检查登记表
手术室层流检查登记表可以包含以下信息:
1. 手术室设备列表:包括手术台、麻醉机、呼吸机、吸引器、护士站等所有在手术室中使用的设备。

2. 手术室环境参数:包括环境温度、湿度、二氧化碳浓度、氧气浓度等。

3. 手术人员参数:包括手术医生、护士、麻醉师等所有在手术室中参与手术的人员的资质和年龄。

4. 手术物品参数:包括手术中需要使用的器械、药品、敷料等所有手术物品的名称、数量和使用情况。

5. 层流检查方法:包括层流净化系统、空气过滤盒、高效过滤器等所有层流检查方法和设备。

6. 层流检查结果:包括每个手术人员、每个手术物品的层流指数、手术室整体层流指数等所有层流检查结果的描述和统计。

7. 意见和建议:包括对手术室层流检查结果的建议和改进,以及
对每个手术人员的培训和注意事项的建议。

以上表格可以根据实际情况进行修改和补充。

手术室护理质量检查记录日期：{填写检查日期}手术室：{填写手术室编号}护士长签名：{填写护士长姓名}一、术前准备1. 手术间清洁度：- 手术间地面、墙壁、床单位、无菌物品存放柜、手术台表面清洁，无污渍、血迹、霉斑。

- 手术间空气质量符合国家标准，空气消毒记录完整。

2. 手术器械及物品准备：- 手术器械齐全，功能完好，符合无菌要求。

- 手术物品摆放有序，数量充足，均在有效期内。

3. 手术麻醉准备：- 麻醉设备齐全，功能正常，急救药品及器材准备充分。

- 麻醉师资质符合要求，术前访视完成。

二、术中护理1. 患者安全管理：- 患者身份识别正确，术前术后核对无误。

- 患者隐私保护，床单位整洁，床单更换及时。

- 患者生命体征监测及时，异常情况处理到位。

2. 无菌操作：- 手术人员无菌操作规范，穿戴无菌衣物、口罩、手套。

- 手术器械传递、使用过程中保持无菌状态。

3. 手术配合：- 护士与医师沟通良好，配合默契，执行医嘱及时准确。

- 术中物品供应充足，及时清理手术台，保持手术视野清晰。

4. 感染控制：- 严格执行手卫生规范，术中每小时至少进行一次手消毒。

- 手术室废物处理规范，分类回收，防止交叉感染。

三、术后整理1. 手术间整理：- 术后手术间清洁，床单位整理到位，无菌物品归位。

- 手术器械清洗、消毒、保养，术后核对无误。

2. 患者交接：- 术后与病房护士交接患者，详细告知术中情况，确保患者安全。

- 填写术后护理记录，记录患者术后生命体征、伤口情况等。

四、持续改进1. 质量监控：- 定期进行手术室护理质量监控，发现问题及时整改。

- 分析护理差错、并发症原因，制定针对性的预防措施。

2. 培训与教育：- 加强护理人员专业培训，提高护理质量与安全意识。

- 开展护理新技术、新方法学习，提升护理服务水平。

3. 制度完善：- 不断完善手术室护理工作制度，确保各项工作有序开展。

- 加强与临床科室沟通，提高医疗服务质量。

请根据实际情况填写以上内容，本记录用于监控和提高手术室护理质量，保障患者安全。

手术室护理质量检查登记表背景手术室护理是医院安全管理体系中十分重要的一个环节，保证患者手术安全与手术室运作良好不可缺少。

为了保障手术室护理的质量，医院需要建立一套完善的护理质量检查机制，并及时汇总和分析质量检查数据，及时找出问题并进行整改和改进。

目的本文档旨在建立一份手术室护理质量检查登记表，借助登记表搜集手术室护理质量数据，及时发现潜在问题，保障患者的手术安全和治疗效果，提高医院服务质量等方面发挥重要作用。

检查项目本文档所设立的手术室护理质量检查项目主要包括以下方面：1.操作规范包括医护人员的动作规范、隔离保护标准和手卫生依从性等方面。

2.装备设施包括手术室设施设备的安全性、清洁度、消毒材料使用情况等方面。

3.卫生消毒包括手术室内要求及其周边环境的卫生情况、医疗废弃物处理等方面。

4.病患情况包括患者的身体状况、身高、体重、手术部位等方面。

检查流程手术室护理质量检查的流程主要包括以下几个步骤：1.检查人员手术室护理质量检查由医院质检科、手术室质量控制中心等医院内部部门的质检专责人员进行。

2.检查时间手术室护理质量检查时间以手术室理论结束时间为准，以手术室全体人员离开手术室为截止时间，时间应该具有代表性。

3.检查内容严格按照检查项目进行开展；根据实际情况进行合理扩大或缩小检查范围。

对发现的问题及时反馈给有关部门及时整改并进行跟踪检查。

4.检查结果记录本文档所建立的手术室护理质量检查登记表中，对检查所得的结果进行记录，以便后续分析和改进。

登记表格式手术室护理质量检查登记表主要由以下几个方面构成：1.检查部门及负责人检查部门、检查时间、检查人员等基本信息。

2.检查项目包括操作规范、装备设施、卫生消毒、病患情况等方面的检查项目。

3.检查结果对检查所得的结果进行记录，包括优点和不足。

4.问题整改与追踪对于发现的问题进行整改对于问题整改情况进行追踪，确保问题得到妥善解决。

手术室护理质量检查登记表是保障患者手术安全的重要措施。