羊水检验医学宣教

产前羊水检查如何进行在妊娠期间，羊膜腔中的体液即为羊水。

羊水的主要作用包括保护胎儿、促进胎儿生长、保持恒温环境、调节胎儿体液平衡、避免母体软组织损伤和促进产程的作用。

而羊水检查主要是用于产前的一种诊断手段，能够在产前筛查是否有染色体畸形情况，排除胎儿染色体疾病，并且判断胎儿是否存在染色体疾病以及遗传疾病。

下面就让我们一起来了解产前羊水检查如何进行？了解产前羊水检查的作用意义。

一、什么是产前羊水检查？羊水检查也称为羊膜腔穿刺术，也可以叫做经腹壁羊膜腔穿刺术。

羊水穿刺检查是一种产前检查方法，主要是在妊娠中期，借助超声引导作用，使用穿刺针经孕妇的腹壁、子宫壁进入羊膜腔内，到达羊水区，抽取适量的羊水，并对抽取羊水进行诊断分析，整个过程即为羊水检查。

二、产前羊水检查（羊水穿刺）如何进行？开展羊水穿刺检查前，首先需要对腹中胎儿的位置进行确定，因此羊水穿刺检查前需要孕妇先做B超检查，确认胎盘位置，穿刺时要避开胎儿位置，从而有效避免羊水穿刺过程中对胎儿造成影响。

在确定好胎儿位置后，可以对孕妇实施小范围的局部麻醉，降低疼痛感，提高孕妇舒适度，穿刺后要先抽取2ml的羊水，但这2ml的羊水不可使用，因为里面含有一些干扰细胞，可能影响检测结果。

二次抽取羊水需要抽取20ml，为可用羊水，将抽取羊水中的胎儿细胞收集，培养2周后经过特殊处理后，对得到的胎儿染色体进行分析检测。

三、羊水检查的作用羊水检查是一种通过抽取羊水，并且通过检测羊水对胎儿情况进行诊断评分的检测方法。

由于胎儿从胚胎发育成型以来，就一直存在于羊水当中，加上胎儿的代谢产物以及脱屑细胞都会存在于羊水中。

因此，通过抽取羊水进行检测，就能够对胎儿的生理状况以及病理状况进行诊断评估。

（1）通过实施产前羊水检查，能够有效预测胎儿的血型，以便于做好母婴血型不合的治疗准备工作。

（2）产前的先天异常诊断：通过羊水检查，能够有效检查胎儿是否患有遗传性疾病，以及先天畸形。

染色体异常疾病：在经过羊水细胞培养后，对其染色体数目以及染色体结构等进行观察分析，以此对胎儿是否存在染色体异常疾病进行诊断。

检验技师检验资料：羊水标本
检验技师检验资料：羊水标本
1、羊水标本的'判断：正常羊水于妊娠早期多呈无色澄清液体。

于妊娠晚期羊水因混有胎脂、脱落上皮等有形成分而呈乳白色。

若混有胎粪，则呈黄绿色或深绿色，为胎儿窘迫征象;若呈金黄色多为羊水内胆红素过高，来自母儿血型不合;若羊水呈黄色粘稠能拉丝，提示胎盘功能减退或妊娠过期;若羊水混浊，呈脓性，有臭味表示羊膜腔内有明显感染。

此外，还应通过生物化学、脱落细胞检查、细胞培养等方法，对胎儿病理状况作出进一步诊断。

2、羊水标本的处理：抽出的羊水应立即送检。

若不能立即送检，应放在4℃冰箱内保存，但不得超过24小时。

羊水经1000—2000r/min离心10分钟后，取其上清液作多项生化检查。

属中期妊娠的羊水细胞，作染色体核型分析或先天性代谢缺陷病检查;属晚期妊娠的羊水沉渣，多作含脂肪细胞及其他有形成分的检查。

关于羊水准妈妈必须知道的小知识羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。

在整个怀孕过程中，羊水是必不可少的物质，是维持胎儿生命活动的重要成分。

因此，对于羊水，准妈妈是有些小知识是必须要知道的。

1、羊水检查不影响正常羊水量至于，有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题，怀孕中期时，羊水量至少都在300c.c.左右，羊水穿刺时，一般抽取约20cc左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。

唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，千万不要趴趴走，避免子宫收缩太厉害，隔天，即可恢复正常的作息。

2、羊水不等于胎儿的小便当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等；换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。

在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎（胎儿），此中间的液体便是羊水。

比较初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液；此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。

所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

3、遇到羊水早破怎么办一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。

为了胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。

即使在赶赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。

羊水穿刺注意事项羊水穿刺是一种通过取样胎儿羊水进行检测的医学技术，常用于产前诊断胎儿染色体异常、遗传病及其他相关疾病。

虽然羊水穿刺在医学上被广泛应用，但在操作过程中还是需要严格注意一些事项，以确保手术的安全性和准确性。

首先，选择合适的时间进行羊水穿刺手术非常重要。

一般情况下，最佳时间是妊娠16周至24周之间，这一时期羊水量适中，胎儿发育较好，同时手术对胎儿的影响也相对较小。

另外，避免在急性感染、阴道出血、子宫活动过于剧烈等情况下进行手术，以免给母体和胎儿带来风险。

在进行羊水穿刺前，需要提前进行全面的术前评估。

首先，通过超声波检查确定胎儿的位置、羊水的储存情况以及胎盘位置等，以便在手术过程中减少风险。

同时，还需要对母亲的病史进行详细了解，包括妊娠期患有的疾病、过敏史、手术史等，以便做出更为合理的决策。

在手术中，需要选择合适的穿刺点位。

一般来说，选择在胎儿背部或侧胸进行穿刺，这样可以减少对脐带和胎儿进行损伤的风险。

同时，在选择穿刺点位时，需要避开羊水较少的区域，以免对胎儿造成不利影响。

在穿刺操作中，需要选择经验丰富的医生进行操作。

医生需要严格遵守消毒规范，以免感染母体和胎儿。

另外，操作过程中需要保持手部的稳定，以免穿刺中针头滑脱导致不良后果。

同时，医生还需注意穿刺深度，以避免刺伤羊水囊外的组织和器官。

术后，需要密切观察患者的情况。

通常情况下，术后休息一段时间即可，但如果出现发热、阴道出血、腹痛等不适症状，则需要及时就医，以免延误病情。

同时，术后应继续进行相关检查，以确保手术结果的准确性。

总之，羊水穿刺是一种在医学上广泛应用的技术，但在操作过程中需要严格遵循一系列的注意事项。

选择合适的时间、进行全面的术前评估、选择合适的穿刺点位、选择经验丰富的医生进行操作以及术后的观察都是确保手术成功的重要环节。

同时，患者在术前术后也需要积极配合医生的治疗和观察，以保证术后的恢复和胎儿的安全。

利用羊水可做的检查
羊水是胎宝宝在母体腹中的生活环境，它对胎宝宝的成长，其中至关重要的作用，因此，进行各项检查，也可以从羊水的检查中进行，下面，我就给大家讲述下利用羊水可做的检查有哪些。

1.羊膜腔穿刺
因为羊水中由于含有脱落的胎儿细胞，因此，可通过组织培养，做染色体的研究，以发现胎儿是否存在先天性异常情形。

而抽取羊水的方法，我们称之为“羊膜穿刺术”。

通常在孕妇怀孕16--20周左右，医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行，由于是在超音波的引导下，因此不会有伤及胎儿的顾虑。

不过，约有四百分之一的可能性，会导致早产或破水的情形发生。

高龄产妇、有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇，较好还是接受羊膜穿刺术。

2.胎儿肺部发展的指标
羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加，因此可作为胎儿肺部成熟度的指标。

临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。

对于一些未足月但又必须提前
生产的产妇，事先获知胎儿肺部的成熟度，有助于确定生产的时侯，可以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。

利用羊水，主要就是进行上面这两项的检查，根据上面的提示，各位孕妈妈在怀孕期间必要的话，就可以利用羊水进行这两项检查。

第十七章羊水检查本章考点1.概述2.羊水理化检查3.胎儿成熟度检验4.先天性遗传性疾病产前诊断一、概述妊娠期间，羊膜腔中的液体称为羊水。

妊娠早期羊水来自两个途径：其一为母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液，其二为来自胎儿脐带和胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液。

妊娠11～14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一，羊水中，水分占98%～99%，有机物和无机盐为1%～2%。

此外。

尚有少量白细胞和胎儿脱落上皮细胞。

（一）适应证由妇产科医师采集标本送实验室检查。

羊水检查的适应证：①高危妊娠有引产指征。

②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史，疑有胎儿遗传性疾病者。

③夫妇双方或一方有染色体异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。

④性连锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。

⑤疑为母儿血型不合。

⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重病毒感染性疾病。

⑦检查胎儿有无宫内感染。

（二）标本采集穿刺时间的确定取决于羊水检查的目的。

1.诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断：一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。

2.判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合则在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。

抽出的羊水标本应立即送检，否则，应置4℃冰箱保存。

但也不能超过24h。

采集的羊水标本经1000～2000r／min、离心10min后，取其上清液作生化检查。

二、羊水理化检查（一）羊水理学检查1.外观（1）正常：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。

（2）异常：①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色。

②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色。

③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味。

④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、粘稠且能拉丝。

2.比密及酸碱度：正常足月妊娠的羊水比密为1.007～1.025、pH为7.20～7.60。

3.渗透压及粘度：妊娠后期羊水渗透压为230～270mmol／kg、粘度为1.75～1.85。

羊水色泽参考范围：颜色透明度早期妊娠：无色／淡黄色清晰晚期妊娠：乳白色清晰或轻度乳白色临床评价：1．羊水的来源随妊娠期不同而有变化。

羊水的量由母体、胎儿和羊水三者之间保持动态平衡。

正常妊娠，在早期，羊水主要是由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，羊水的组成除蛋白质和钠的浓度稍低处，与母体血清以及其他部位组织间隙相似；在中期之后，羊水的主要来源为胎儿尿，但脐带、羊膜和胎儿胃肠道和肺呼吸道成分也与羊水的构成有关(因胎儿吞咽、呼吸及排尿功能已建立)。

在妊娠早期，羊水量相对较少，可无色透明；至妊娠晚期，羊水量逐增多，稍混浊，呈乳白色因而不透明，时可见片状物混悬于羊水中(脂肪、上皮细胞等)。

羊水的主要功能是保护母体和胎儿，羊水检查可了解胎的成熟度以及可能的病理情况。

2．羊水外观的改变，可有：(1)黄绿色或浓绿色：表示混有胆粪(胎绿素)，是胎儿窘迫的现象；(2)深黄色：表示胆红素增加，可能有出血症或遗传性红细胞异常；(3)红色：表示有出血，或胎儿出血，或胎盘剥离；(4)棕红色或褐色：表示宫内陈旧性出血，多为胎儿已死亡；(5)羊水呈黄色且粘稠可拉丝，表示妊娠过期或胎盘功能减退；(6)羊水混浊呈脓性或带有臭味，表示官腔内已有明显感染。

3．羊水检查，除肉眼能检查的性状，主要需通过：(1)生化检查：如测定卵磷脂(L)及鞘磷脂(S)及计算其比值(L／S)来判断胎儿肺的成熟度等；(2)通过染色体的检查判断先天性遗传性疾病和性别等。

4．羊水穿刺如在妊娠中、晚期进行一般是安全的，但必须强调无菌操作。

羊水脂肪细胞参考范围：脂肪细胞出现率>20％表示胎儿皮质激素成熟临床评价：1．羊水中的细胞有两类：一类来自胎儿细胞核小而致密的皮肤脱落的细胞，并伴有无核细胞，另一类来自羊膜，核大。

在妊娠12周前，羊水中的细胞甚少，而32周后源自羊膜细胞减少。

胎儿足月时无核多角形细胞增多。

而羊水中的脂肪细胞出现率，随妊娠周数的增加而逐渐增高，故本试验是测定胎儿皮肤成熟度的指标。