C中国侵袭性真菌耐药监测网CHIF-NET 2014年度总结报告

DOI：10.12138力.issn.1671-9638.20216177•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况，为临床抗菌药物选择提供参考。

方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案，利用WHONET5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析，同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。

结果共分析268016株细菌，居前8位的依次为大肠埃希菌(30.9%)、肺炎克雷伯菌(12.7%)、屎肠球菌(10.1%)粪肠球菌(&6%)、铜绿假单胞菌(4.9%)、阴沟肠杆菌(4.5%)、鲍曼不动杆菌(2.2%)、弗劳地柠檬酸杆菌(1.8%)。

药敏结果显示，6年间，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头抱菌素的耐药率分别为33.7%〜65.6%、23.6%〜43.5%，对喹诺酮类抗生素耐药率分别为4&9%〜56.6%、22.0%〜28.5%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%〜3.7%、3.5%〜7.6%；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头抱哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%〜19.0%、29.3%〜42.7%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%〜28.0%、44.5%〜59.9%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%〜1.7%,0.3%〜0.7%。

结论中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为肠杆菌目细菌；常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显，临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。

［关键词］胆汁；病原菌；抗菌药物；耐药性；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of bacteria from bile：surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveil l ance System［Abstract］Objective To understand the distribution and antimicrobial resistance of bacteria in biliary tract infec­tion in China,and provide reference for clinical antimicrobial choice.Methods According to China Antimicrobial Resistance Survei l ance System(CARSS)technical program，data of bacteria isolated from bile specimen and antimi­crobial susceptibility testing results reported by CARSS member hospitals in2014-2019were analyzed with WHO­NET5.6software,the same bacteria from the same patient was only adopted the first strain.Results A total of 268016bacterial strains were analyzed,the top8were Escherichia coli(30.9%),Klebsiel l a pneumoniae(12.7%),Enterococcus faecium(10.1%),Enterococcus faecais(8.6%),Pseudomonas aeruginosa(4.9%),Enterobader c loacae(4.5%),Acinetobacter baumannii(2.2%),and Citrobacter freundii(1.8%).Antimicrobial susceptibilitytestingresultsof6yearsshowedthatresistanceratesof Escherichiaco i and K ebsie apneumoniae to third-generation cephalosporins were33.7%-65.6%and23.6%-43.5%respectively,to quinolones were48.9%—56.6%and22.0%一28.5%respectively,to carbapenems were1.1%一3.7%and3.5%—7.6%respectively；resistant rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to cefoperazone/sulbactam were13.4%―19.0%and29.3%-42.7%respectively,to carbapenems were18.0%-28.0%and44.5%-59.9%respectively；resistance rates of Enterococcus faecium and Enterococcus faecais to vancomycin were0.6%一1.7%and0.3%―0.7%respectively.Conclusion Gram-negative baciiii are predominant pathogens in biliary tract infection in China,the mjor bacteria were Enterobacteriaceae；pathogens are resistant to multiple antimicrobial agents,clinical antimi-crobialchoiceshouldrefertoantimicrobialresistancesurvei l anceresults［Keywords］bile；pathogen；antimicrobial agent；antimicrobial resistance；Escherichia co l i；K l ebsie l l a pneumoniae；ChinaAntimicrobialResistanceSurvei l anceSystem［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@细菌耐药已成为全球范围内的重大公共健康问题，延缓细菌耐药发展趋势已成为人类健康重要课题。

2014年第四季度多重耐药菌监测总结通报2014年第四季度，检验科细菌室分离出34株多重耐药菌菌株，与去年同期71株相比减少37株。

细菌室检测出多重耐药菌后，医院感染科专职人员立即电话通知相关科室并发出书面反馈单，要求相关科室对多重耐药菌患者立即采取相应隔离防护措施，科室负责人要参与组织并督查落实情况，如开出接触隔离医嘱、粘贴隔离标示、认真落实医务人员手卫生规范、合理使用抗菌药物等，对耐药菌患者解除隔离之前，院感专职人员到相应科室查看多重耐药菌患者隔离措施落实情况，对隔离措施落实不到位环节督促其改进，以防多重耐药菌扩散。

多重耐药菌菌株类型分布情况如下：第四季度多重耐药菌主要类型为MRSCN 10株、MRSA 5株、大肠埃希菌5株。

本季度分离出多重耐药菌菌株类型以MRSCN为主，共10株，构成比占菌株总数的29.4%。

2014年第四季度多重耐药菌多重耐药菌菌株类型与去年对比有较大区别，分析原因如下：①铜绿假单胞菌主要来自ICU，本季度ICU病人分离出多重耐药菌减少②临床科室送检标本量减少第四季度多重耐药菌感染科室以ICU、康复科为主。

从本季度监测情况来看，对ICU患者继发多重耐药菌感染原因分析如下：患者因素：ICU收治的患者病种繁杂、病情危重，住院时间长且多伴有基础疾病，机体免疫功能低下易发生多重耐药菌感染。

医源性因素：1、各种侵入性操作2、无菌技术操作不规范3、医护人员手卫生依从性低4、抗菌药物的广泛应用5、ICU设施及布局不合理，空气与环境污染6、住院时间长康复科病人多是脑出血恢复期，从其他科室转入，病人在转入之前多是大剂量使用抗生素，且长期住院，身体素质差，或伴有基础疾病，故导致多重耐药感染。

根据《抗菌药物临床应用基本原则》要求，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物，抗菌药物的选择应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定，有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌药物治疗前，留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。

chinet全耐药监测统计结果汇报人：日期:contents•chinet全耐药监测介绍•监测结果概述目录•耐药菌种统计•耐药基因统计•监测结果总结与建议chinet全耐药监测介绍全球范围内细菌耐药形势严峻，耐药菌株不断增加，耐药基因广泛传播。

细菌耐药已成为当今世界面临的重大公共卫生问题之一。

chinet全耐药监测旨在监测细菌耐药情况，为临床提供抗感染治疗建议和为相关部门提供细菌耐药监测数据。

为临床医生提供抗感染治疗建议，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生和传播。

为相关部门提供细菌耐药监测数据，为制定抗菌药物政策和开展相关研究提供科学依据。

监测细菌耐药情况，了解不同地区、不同医院耐药菌株的分布和耐药性特点。

试验。

分布和传播特点。

提供参考。

监测结果概述监测样本主要来源于全国各级医院，包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心等。

监测样本的收集涵盖了全国各个地区，包括城市和农村地区。

监测样本的收集时间一般为每年的1-2月和7-8月，以避免季节性差异对监测结果的影响。

监测样本来源根据chinet全耐药监测统计结果，全耐药菌株的检出率呈现逐年上升的趋势。

全耐药菌株主要分布在医院和社区环境中，其中医院环境中的全耐药菌株数量较多。

常见的全耐药菌株包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

监测结果总体概述监测结果详细分析耐药菌种统计0102耐甲氧西林金黄色葡萄球…耐万古霉素肠球菌（VR…耐碳青霉烯类肠杆菌（C…耐氟喹诺酮类细菌耐氨基糖苷类细菌030405耐氨基糖苷类细菌在部分医院有检出，检出率相对较低。

耐氟喹诺酮类细菌广泛分布于各地区医院，检出率较高。

CRE在各地区医院的分布尚可，检出率略高于其他耐药菌种。

MRSA在所有监测的医院中均有发现，但分布不均，东部地区医院检VRE主要分布在大型医院，西部地区医院检出率较高。

近年来检出率基本稳定，略有下降趋MRSA耐氨基糖苷类细菌在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。

2014年全国细菌耐药监测报告
国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【期刊名称】《中国执业药师》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘要】为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临
床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2014年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平。

【总页数】6页(P3-8)
【作者】国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【作者单位】国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网
【正文语种】中文
【相关文献】
1.全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
2.全国细菌耐药监测网2014-2019年不同等级医院细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
3.全国细菌耐药监测网2014-2019年临床伤口及脓液标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
4.全国细菌耐药监测网2014-2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
5.全国细菌耐药监测网2014-2019年粪便标本细菌耐药监测报告 [J], 全国细菌耐药监测网
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DOI：10.12138力.isn.1671-9638.20216184•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。

方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。

结果2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53243〜91692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、&3%、5&5%,60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%,41.5%,39.5%和39.1%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.1%〜27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为68.3%〜72.4%。

MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。

粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。

非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%〜2.3%。

铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%〜15.2%、&5%〜49.4%。

大肠埃希菌对头抱噻肟的耐药率为4&0%〜55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%〜0.8%;肺炎克雷伯菌对头抱噻肟的耐药率为31.0%〜38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%〜6.3%。

流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%〜55.6%。

结论门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

［关键词］细菌；耐药性；门诊患者；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌；抗药性细菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveillance System［Abstract］Objective To surveil the distribution and antimicrobial susceptibility of clinically isolated bacteria from outpatients in China from2014to2019.Methods According to China Antimicrobial Resistance Surveillance System (CARSS)program,clinically isolated bacteria and antimicrobial susceptibility testing results of outpatients reported by a ll CARSS member hospitals in2014—2019were analyzed by WHONET5.6software.Results The total num­ber of bacteria isolated from outpatients in2014-2019were53243-91692strains,Gram-negative bacteria ac­counted for75.3%,57.3%,58.3%,58.5%,60.5%and60.9%respectively,Gram-positive bacteria accounted for24.7%,42.7%,41.7%,41.5%,39.5%and39.1%respectively.Isolation rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)and methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus(MRCNS)were25.1% -27.8%and68.3%-72.4%respectively.Resistance rates of MRSA and MRCNS to most antimicrobial agents werehigherthanthoseof methici l insusceptiblestrains，vancomycin-，teicoplanin-andlinezolid-resistantstrains werenotfound Resistanceratesof Enterococusfaeca is tomosttestedantimicrobialagentswerelowerthanthose of Enterococcus f a ecium,and both had a few vancomycin-resistant strains.Resistance rate of Streptococcus pneu-［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@m o n ia e isolated from non-cerebrospinal fluid specimens to peniciilin were1.0%一2.3%.Resistance rates of Pseu domonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to imipenem were10.7%—15.2%and38.5%—49.4%respec­tively；resistance rates of Escherichia coii to cefotaxime and imipenem were48.0%—55.6%and0.6%一0.8% respectively；resistance rates of Klebsiella pneumoniae to cefotaxime and imipenem were31.0%―38.3%and 3.9%一6.3%respectively.Resistance rates of Haemophilus influenzae to ampiciilin were37.5%―55.6%. Conclusion Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients is still serious,especially carba-penem-resistant Gram-negative bacilii and methicillin-resistant Staph狔lococcus.[Keywords]bacteria；antimicrobial resistance；outpatient；methiciilin-resistant Staphy l ococcus aureus；carbapenem-resistantGram-negativebaci l us；antimicrobial-resistantorganism；China Antimicrobial ResistanceSurvei l anceSystem近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药细菌包括耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌等检出率居高不下，使临床抗感染治疗面临巨大挑战。

2014年第一季度我院多重耐药菌监测总结目前临床抗菌药物广泛使用，细菌对越来越多的抗生素产生耐药性，甚至完全耐药。

给临床治疗带来很大的困难。

为了解我院感染耐药菌情况，给临床控制感染和合理用药提供依据。

现对我院第一季度药敏结果进行统计并进行分析。

一、结果（1 ）2014年第一季度我院送检的1858份各类标本鉴定出的致病菌共207株，占全院标本总数的11%，耐药菌占全院总数的3.5%。

其中大肠埃希菌38株、人葡萄球菌38株，居鉴定阳性率前两位。

铜绿假单胞菌30株，表皮葡萄球菌33株，鲍曼不动杆菌21株，肺炎克雷伯菌9株，金黄色葡萄球菌5株。

其他各菌种的鉴定率均低于5%，共33株。

表1 2014年01月到03月送检的标本培养鉴定的结果如下表（2 ）2014年第一季度我院分离出的耐药菌共66株。

ESBLs阳性的大肠埃希菌28株，耐药率为43% 。

多重耐药铜绿假单胞菌16株，耐药率为24% 。

多重耐药菌鲍曼不动杆菌16株，耐药率为24% 。

耐甲氧西林的金葡1株，耐药率为1.5% 。

ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌5株，耐药率为7.5% 。

耐药菌大肠埃希肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌MRSA金葡菌66 28 5 16 16 1( 3 ) 本次检测统计了耐药菌的具体科室分布，ICU ESBLs大肠埃希菌12株，多重耐药菌鲍曼不动杆菌15株，铜绿假单胞菌11株。

神经外科大肠埃希菌2株，ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌4株。

心内科ESBLs 阳性的大肠埃希菌1株。

血液内科ESBLs大肠埃希菌2株。

泌尿外科ESBLs 阳性的大肠埃希菌2株。

肛肠科大肠埃希菌4株。

肾内科ESBLs大肠埃希菌1株。

呼吸内科ESBLs阳性的大肠埃希菌3株，铜绿假单胞菌5株。

儿一科ESBLs阳性的大肠埃希菌1株。

心胸外科MRSA1株。

神经内科多重耐药菌鲍曼不动杆菌1株，ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌1株。

表3 耐药菌株数级具体科室分布见下表人民医院第一季度ESBLs大肠埃希菌抗生素耐药明细表人民医院第一季度铜绿假单胞菌抗生素耐药率明细表人民医院第一季度鲍曼不动杆菌抗生素耐药率明细表2014年第一季度我院主要目标细菌耐药预警一览表抗菌药物名称病原菌名称耐药率30%—40% 耐药率40%—50% 耐药率50%—75% 耐药率＞75%(引起警惕) (临床慎用) (参照药敏) (建议停用)头孢唑林76%头孢曲松74% 环丙沙星76% 大肠埃希氏菌头孢他啶32% 氨曲南45% 左氧氟沙星74%(28株) 头孢吡肟32% 庆大霉素42% 复方新诺明53%铜绿假单胞菌菌庆大霉素43% 呋喃妥因63% 头孢替坦100%（16株）妥布霉素44% 头孢他啶557% 头孢曲松100%左氧氟沙星44% 环丙沙星56% 头孢唑林100%复方新诺明93%鲍曼不动杆菌庆大霉素67% 头孢曲松100% （16株）妥布霉素67% 头孢吡肟86%复方新诺明57% 氨曲南81%亚胺培南86%环丙沙星76%左旋氧氟沙星76%呋喃妥因100% 苯唑西林100%金黄色葡萄球菌四环素40% 红霉素80% （1株）青霉素100%讨论分析：分离的 66株多重耐药菌，病区分布以ICU最多。

DOI：10.12138力.I s sii.1671—9638.20216176•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年腹腔积液标本细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的了解中国腹腔积液标本病原菌分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。

方法全部监测数据来源于全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2014年1月一2019年9月腹腔积液标本中分离获得的菌株，依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入最终分析。

结果2014—2019年共检出腹腔积液来源非重复细菌244744株，每年分离菌株数呈上升趋势。

检出居前4位的菌种为大肠埃希菌(32.2%),肺炎克雷伯菌(9.2%)、屎肠球菌(7.3%)和表皮葡萄球菌(5.8%)。

肠杆菌目细菌对头抱他啶、头抱噻肟、左氧氟沙星有较高耐药率，对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低，但肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率高于其他肠杆菌目细菌。

非发酵菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低(为2.3%〜5.2%),鲍曼不动杆菌对头抱菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类均高度耐药(多数耐药率达50%以上)，对米诺环素的耐药率也达14.4%〜28.4%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年降低，未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。

MRSA对所有抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。

肠球菌属检出最多的是粪肠球菌和屎肠球菌。

除利奈唑胺、米诺环素外，粪肠球菌对其他抗菌药物的总体耐药率均低于屎肠球菌。

结论中国腹腔积液来源细菌分布广泛，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性杆菌为主，检出率逐年上升；菌株耐药现象较为普遍，但近6年细菌耐药增长趋势较为稳定，个别菌株对特定抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等仍需重点监测。

临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

［关键词］腹腔积液；细菌；耐药性；监测；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of bacteria from peritoneal effusion specimens: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance Sys­tem in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveil l ance System［Abstract］Objective To understand the distribution characteristics and antimicrobial resistance of pathogenic bac­teria from peritoneal e f usion specimens in China，andprovideevidenceforclinicalrationalselectionofantimicrobial agents.Methods All the surveilled data were from strains isolated from peritoneal effusion specimens reported by member hospitals of China Antimicrobial Resistance Surveillance System(CARSS)from January2014to September 2019，thefirststrainoftheidenticalbacteriafromthesamepatientwasadoptedtobeanalyzedfina l y，andrepeti-tive strains were excluded.Results A total of244744strains of non-repetitive bacteria from peritoneal effusion wereisolatedin2014-2019，andthenumberofisolatedstrainsshowedanupwardtrendeachyear Thetop4isola-tedstrainswere Escherichiaco i(322%)，K ebsie apneumoniae(92%)，Enteroco c usfaecium(3%)and Staphylococcus epidermidis(5.8%).Enterobacteriales had higher resistance rates to ceftazidime,cefotaxime and levofloxacin,and lower resistance rates to imipenem and amikacin,but Klebsiella pneumoniae had higher resistance rates to imipenem and amikacin than other Enterobacteriales.Among non-fermentative bacteria,Pseudomonas aeruginosa had low resistance to amikacin(2.3%-5.2%),Acinetobacter baumannii had high resistance to cepha­losporins,carbapenems and quinolones(most were〉50%),resistance rates to minocycline were14.4%—28.4%.［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@Isolation rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)decreased year by year,linezolid vancomycin and teicoplanin resistant strain was not found.Resistance rates of MRSA to a ll antimicrobial agents were a ll higher than those of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus(MSSA).Enterococcus faeca U s and Enterococcus f a eci­um were the most common Enterococcus species.Except linezolid and minocycline,the overa ll resistances rates of Enterococcus faeca U s to other antimicrobial agents were a ll lower than that of Enterococcus faecium.Conclusion Bacteria from peritoneal e f usion are widely distributed in China，mainly Gram-negativebaci l isuchas Escherichia co i and K ebsie apneumoniae，isolationrateisincreasingyearbyyear；antimicrobialresistancestrainsiscommon，thegrowthtrendofbacterialresistanceinrecent6yearsisrelativelystable，resistancerateofindividualstrainsto specificantimicrobialagentspresentadownwardtrendyearbyyear Survei l anceonsomestrainssuchas Escherich-iaco i，K ebsie apneumoniae and Acinetobacterbaumann i sti l needtobestrengthened Rationalselectionofanti-microbialagentsshouldbebasedonantimicrobialsusceptibilitytestingresults[Keywords]peritoneal effusion；bacteria；antimicrobial resistance；surveillance；China Antimicrobial Resistance SurveilanceSystem腹腔感染是临床常见的一种疾病，主要发生在肝硬化腹腔积液患者、腹部外科手术后及腹腔透析患者等，腹腔积液标本细菌培养和药敏试验结果对腹腔感染的诊疗具有重要的临床意义。

2014年第二季度细菌耐药性监测结果分析根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年第38号文件“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”的相关规定，医疗机构要加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。

为此，药剂科根据细菌室与院感科提供的细菌耐药性监测结果，结合抗菌药物临床应用的要求与标准，对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：1、根据相关规定的要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

2、根据检验科提供的2014年第二季度细菌耐药性监测结果显示，第二季度细菌检出数为86株，G+葡萄球菌占24.4%,G-杆菌占52.3%,其中占细菌检出率前五位的细菌分别依次为大肠埃希菌（30.2%）、肺炎克雷伯菌（6.9%）、金黄色葡萄球菌（6.9%）、阴沟肠杆菌（3.4%）、链球菌（3.4%），该5种细菌的总数占到了所有检出菌的51.1%，由于我院临床微生物室条件有限，以上只能部分反应我院常见致病菌的情况，该5种细菌当前是我们主要监测的目标细菌。

3、金葡菌在本季度的检出数为6株，达到了6.9%，其中发现耐苯唑西林的金葡[MRSA]3株,耐苯唑西林的表葡[MRSE]0株。

该类菌对青霉素、氨苄青霉素耐药率达90%，对大环内酯类耐药率达30%以上，对一代头孢菌素和氟喹酮类比较敏感，但氟喹酮类对G+抗菌活性不强, 其为浓度依赖型，故在临床主要考虑该细菌引起的感染时，宜根据药敏结果选用抗菌药物，一日一次给予日总量。

本季度[MRSA]的检出率大幅升高，应引起临床高度重视，防止其在院内传播。

一、引言随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性问题日益严重，已成为全球公共卫生领域的一大挑战。

近年来，我国政府高度重视细菌耐药防控工作，采取了一系列措施，取得了一定的成效。

本文将对2023年我国细菌耐药菌防控工作进行全面总结。

二、耐药菌防控现状1. 耐药菌分离率持续上升根据《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2019）》，我国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、耐万古霉素屎肠球菌（VREM）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IPM-R-PA）、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IPMR-AB）的分离率已达30.9%、1.8%、1.4%、10.1%、18.4%和52.6%。

这表明我国耐药菌分离率持续上升，防控形势依然严峻。

2. 耐药菌耐药机制多样化耐药菌的耐药机制包括产生β-内酰胺酶、改变抗生素靶点、增加药物外排泵、形成生物膜等。

这些耐药机制使得细菌对抗生素的敏感性降低，增加了临床治疗的难度。

3. 耐药菌传播途径复杂耐药菌的传播途径包括直接接触传播、空气传播、水传播、食物传播等。

耐药菌可通过医院感染、社区感染、旅游传播等多种途径传播，增加了防控难度。

三、耐药菌防控措施1. 加强抗菌药物合理应用（1）完善抗菌药物临床应用指南，提高医务人员抗菌药物合理应用水平。

（2）加强抗菌药物处方点评，对不合理处方进行干预。

（3）加强抗菌药物临床应用监测，及时发现和纠正不合理用药。

2. 强化耐药菌监测与报告（1）建立健全耐药菌监测网络，提高监测数据的准确性和完整性。

（2）加强耐药菌监测数据的分析和应用，为抗菌药物合理应用提供依据。

（3）加强耐药菌报告制度，确保耐药菌信息的及时上报。

3. 推进耐药菌防控宣传教育（1）加强医务人员耐药菌防控知识培训，提高其防控意识。

（2）开展公众耐药菌防控宣传教育，提高公众对耐药菌的认识和防范意识。

（3）加强国际合作，共同应对耐药菌防控挑战。

２014第二季度细菌耐药情况分析报告检验科微生物实验室第二季度共检测住院及门诊病人各种培养标本7382份,标本类型为痰、咽拭子、脓液、脑脊液、分泌物、尿液、粪便、宫颈分泌物、血液、胸腹水等,共分离致病菌2971株,其中革兰氏阴性杆菌193６株,占阳性标本的６５.２%,革兰氏阳性球菌5４1株，占阳性标本的１８.2%,支原体阳性及其他阳性标本494份,占阳性标本16.6%,本季度细菌培养阳性率为40.２%，本季度标本量高于上季度，阳性率较上季度稍有提高。

临床标本排列前十名细菌为：大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌。

儿科ICU及新生儿监护室患者中常见菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、化脓性链球菌。

新生儿科血培养多数为凝固酶阴性的葡萄球菌。

外科ICU及急诊ICU患者中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染率较高。

较上季度比较肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎链球菌、肠球菌属分离率呈现上升趋势，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、分离率呈下降趋势。

肠杆菌科的细菌仍保持对碳青霉烯类药物的高度敏感。

检出２８株泛耐药鲍曼不动杆菌,检出２株泛耐药的铜绿假单胞菌，检出率有所下降。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌９株，较上季度比较耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有所下降特殊耐药菌的检出率共检出金黄色葡萄球菌162株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌9株占5.5%共检出肺炎克雷伯菌1７9株产超广谱β内酰胺酶71株占３9.7%共检出大肠埃希菌343株产超广谱β内酰胺酶1５7株占4５.8％第二季度各科室送检情况统计儿科1523份新生儿科１769份外一科6３份骨一科 22份骨二科 2０份外三科124份妇科741份产一科 58份产二科28份心内一科81份心内二科 48份干保科100份肾病血液科263份消化内分泌科259份神经内科4９份呼吸科486份急诊科１77份中医科皮肤科 7份外科ICU ７9份五官科口腔科 35份泌尿外科３６2份神经外科 6３份感染科 2８7份疼痛康复科７份门诊各科室合计送检７31份各部位常见细菌各科常见细菌各类细菌对抗生素敏感性较上季度比较第二季度各科室抗生素使用病人送检率儿科10０％新生儿科100% 外一科55.60% 骨二科11.30% 外三科5３．30％神经外科3６．70％妇科１00％产一科９.9０% 产二科 4.00% 心内一科54％肾病血液科９8% 消化科9５.90％急诊科93.80% 五官科31.30% 骨一科８.20% 泌尿外科90.５０% 外科ICU １00% 干保科100％中医科58.3%疼痛康复科50% 感染科94% 神经内科96％呼吸科95.2% 心内二科27.４%。

第1篇一、前言近年来，随着全球真菌感染的发病率逐年上升，真菌耐药性问题日益严重，给临床治疗和患者健康带来了严重威胁。

为加强真菌感染的防控，提高真菌耐药监测水平，我国建立了真菌监测网。

现将本年度真菌监测网工作总结如下：一、工作回顾1. 监测体系建设本年度，我国真菌监测网进一步完善了监测体系建设，包括监测网络、监测数据采集、监测数据分析等。

目前，我国真菌监测网已覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的各级医疗机构，形成了较为完善的监测网络。

2. 监测数据采集与分析本年度，真菌监测网共收集真菌感染病例数据约10万份，涵盖了多种真菌感染类型，包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。

通过对数据的分析，发现以下特点：（1）真菌感染病例数量逐年上升，念珠菌感染病例占比较高；（2）真菌耐药性呈现上升趋势，特别是念珠菌对氟康唑、伏立康唑等药物的耐药率较高；（3）真菌感染病例主要集中在医院感染、免疫抑制患者和糖尿病患者。

3. 学术交流与合作本年度，真菌监测网积极组织学术交流活动，邀请国内外知名专家就真菌感染防控、耐药监测等问题进行研讨。

同时，加强与国内外相关机构的合作，共同推进真菌感染防控工作。

二、工作成效1. 提高了真菌感染防控意识通过真菌监测网的工作，各级医疗机构对真菌感染的防控意识得到了显著提高，为临床合理使用抗菌药物、预防真菌感染提供了有力保障。

2. 促进了真菌耐药监测工作真菌监测网为我国真菌耐药监测工作提供了重要数据支持，有助于了解真菌耐药性发展趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

3. 推动了真菌感染防控技术研究真菌监测网为真菌感染防控技术研究提供了有力支持，促进了相关科研成果的转化和应用。

三、展望面对真菌感染防控的严峻形势，真菌监测网将继续发挥重要作用。

未来，我们将重点关注以下几个方面：1. 进一步完善监测体系建设，提高监测数据质量；2. 加强真菌耐药监测，为临床合理使用抗菌药物提供依据；3. 深化学术交流与合作，推动真菌感染防控技术研究；4. 加强宣传教育，提高公众对真菌感染防控的认识。