2012执业医师资格考试第二站

执业医师考试第二站考试内容
执业医师考试科目分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。

1、临床执业医师考试科目内容：
（1）基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学（2）专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。

（3）实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。

2、口腔执业医师考试科目内容：
（1）基础综合①口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学①医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学①临床医学基础：内科学、外科学①卫生法规（2）专业综合口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学（3）实践综合口腔临床、社区（口腔预防）。

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。

组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。

（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。

（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此，创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。

第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。

此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。

缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。

②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。

⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。

以汞柱式最为常⽤。

间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。

缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。

2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。

检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。

然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。

3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。

尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。

也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。

⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。

2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。

第二站【01号题】体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？甲状腺触诊触诊：甲状腺较小（如 I 度肿大）时，可用右手的拇指和示、中指分别置于甲状软骨两侧，嘱患者进行吞咽动作，对甲状腺进行触诊，或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧，嘱患者做吞咽动作，对双侧甲状腺叶进行触诊。

甲状腺较大（如Ⅱ度及以上肿大）时，检查者可站在患者前面，用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊，并嘱患者做吞咽动作，同法检查另一侧甲状腺。

甲状腺不能看到，但能触及为 I 度肿大；甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅱ度肿大；甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅲ度肿大。

常见病因有 Graves 病、单纯性甲状腺肿、桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。

基本操作：阑尾炎手术前消毒以右侧髂前上棘至脐连线中外三分之一交点为消毒中心，下至大腿上三分之一，向上至右季肋缘。

左侧至腋前线，向右至腋中线。

提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？【02号题】腹部消毒：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。

先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。

第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。

消毒完毕，换消毒液(碘伏或 0．1％苯扎溴铵)消毒会阴部。

血管杂音听诊：血管杂音（1）静脉杂音：多无临床意义。

肝硬化门脉高压所致腹壁静脉曲张时可在上腹或脐周出现（2）动脉杂音：多见于局部血流丰富（如甲状腺功能亢进症）、血管狭窄（粥样硬化、大动脉炎）、动静脉瘘等。

淋巴结检查：淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。

2012年执业医师技能考试真题解析【91号题】第一站病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析是急性胰腺炎第二站腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

咯血【病史采集要点】（一）现病史1．针对咯血的问诊主要询问咯血量和性状。

慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少，一般为痰中带血。

肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性咳嗽，很少引起大咯血。

血痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。

肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。

急性左心衰竭咯血特点为粉红色泡沫样痰，量较多。

大咯血常见于支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。

2．相关鉴别问诊（1）伴大量脓性痰，多见于支气管扩张和肺脓肿，少数支气管扩张患者仅表现．为反复发作的咯血，而缺乏明显的咳嗽、咳痰病史，称为干性支扩。

（2）伴发热常见于肺部感染性疾病，肺结核患者可有低热、乏力、盗汗和消瘦等结核中毒症状。

（3）伴胸痛常见于肺梗死。

（4）伴呼吸困难常见于肺栓塞、大面积肺实质病变、充血性心力衰竭等。

（5）大咯血伴严重呼吸困难可见于急性左心衰竭、原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病，以及咯血引起窒息。

（6）伴肾脏损害者常见于原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病和系统性红斑狼疮。

（7）伴皮肤或内脏出血常见于出血性疾病。

（8）伴杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和支气管肺癌。

3．诊疗经过问诊（1）患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？如胸片、胸部CT、血气分析、支气管镜检查等医`学教育|网搜集整理。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？4．患病以来的一般情况问诊。

（二）相关既往及其他病史问诊1．既往史有无慢性呼吸系统疾病史（慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等）；有无心脏病和出血性疾病史；有无外伤史；幼年有无麻疹肺炎和百日咳病史；有无溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史；有无肾脏病史。

2012年中西医执业医师考试真题汇总（五）第二站基本操作【21号题】：肺部听诊，脊柱骨折搬运，公孙，百会，列缺的定位；脊柱弯曲度检查；【22号题】：版本一：1.听宫、曲池、委中定位。

2.血压测量。

3.克尼格征。

4.肥皂刷手法演示。

版本二：1.口对口人工呼吸 2.凯尔尼格征 3. 凤池、外关、...的定位 4. 测血压【24号题】版本一：考的昆仑列缺天宗，膝反射，胸外按压，诊脉医【24号题】版本二：外关、至阴，天枢定位。

甲状腺后面触诊。

橡胶管止血带止血。

拉塞格征。

【25号题】版本一：1，脊柱的检查方法2，列缺，百会，公孙的定位3，脊柱的搬运4，肺部的叩诊。

【25号题】版本二江西 7月1日：1.公孙，百会，列缺的定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.脊柱骨折的应急措施（貌似是这样，但是比较紧张出来后脑子有点糊涂了）。

【26号题】版本一：问诊心悸四年加重一小时，病例分析乙肝肝硬化腹水。

【26号题】版本二：1.三阴交，水沟，少商定位。

2.肺下界移动度的叩诊。

3.脊柱活动度的检查。

4.肥皂水洗手。

【33号题】：1.毫针捻转泄法 2.心脏各瓣膜听诊区 3.腹壁静脉曲张血流方向的判断 4.穿隔离衣。

【38号题】版本一：1，脾脏测量。

2，肾腧列缺主治。

3，舒张进针法。

4，间接叩诊。

5，普通伤口换药。

【38号题】版本二：1、舒张进针法；2、间接叩诊法；3、脾大的测量方法；4、简单伤口换药。

【40号题】：版本一：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

【40号题】版本二：甘肃 7月2日：毫针直刺、平刺；浅表淋巴结触诊；肾脏触诊，脊柱损伤搬运。

【42号题】广西玉林 7月2日：1.脉诊的布指方法；2.肺部语颤的检查方法；3.凯尔尼格征的检查方法；4.口对鼻人工呼吸的方法。

【44号题】：版本一：脉诊及布指，拉塞格征，电除颤还有一个想不起来了。

版本二：福建 7月4号 1、20岁女，经前腹痛问诊2、呕吐针灸治法、主穴3、肾病综合征并发症 4、给出一个病例让诊断：慢支-阻塞性肺气肿【47号题】南京 7月8号：脉诊振水音肱二头肌反射戴手套。

第二站01号题。

商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅诊脉：脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。

先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。

三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。

踝反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。

检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓1～2节。

畅通气道：患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。

02号题。

痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读痫病：多在儿童期、青春期或青年期发病；可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极诱发；发作前有眩晕、胸闷等先兆。

肺痨：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。

心电图：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。

03号题。

肩隅犊鼻天柱穴的定位；心脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道；心脏听诊：从二尖瓣区（心尖搏动最强点）开始→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3,4肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）逆时针方向进行听诊。

听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音。

04号题。

内庭，秩边，合谷的定位；脉诊的布指选指；踝反射；有创伤伤口的换药；伤口换药：用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

执业医师实践技能考试第二站难度最大，考生心里紧张皆源于第二站。

考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。

鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。

给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题。

医师实践技能考试第二站为操作部分，分值占40分，也是三站中重中之重。

本篇主要就实践技能第二站题型特点、操作技巧、注意点及易失分处做详细分析。

技巧剖析：（一）体格检查先提一下各项检查中应注意的一些问题：1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。

2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。

检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。

4.浅表淋巴结：（1）注意顺序及检查手法（2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等（3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。

6.甲状腺/气管：（1）注意前后手法的区别（2）检测甲状腺侧叶时要注意固定（3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病；②对侧移位见于血、气、液胸。

）7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。

8.胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了***触诊，要注意（1）顺序（2）RuFang的固定（3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：（1）用指侧缘（2）震颤测定要对称进行，并交叉。

（3）要注意胸廓的扩张度。

要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么叩诊：（1）一定要注意叩诊手法（2）注意不同体位手法不同（3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界（4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。

2012年临床执业医师技能考试真题汇总（7月1日首发完整版）【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。

【1号题】山东泰安第一站病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天第二站甲状腺的检查（包括前后触诊），心脏的叩诊，腹部的听诊阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么？2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗？第三站1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A 【2号题】重庆腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病医学教`育网搜集整理？【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【4号题】山东泰安采集：黄疸分析：支气管哮喘体检：眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊技能：换药【5号题】四川泸州语音震颤，胸外心脏按压医`学教育`网搜集`整理【6号题】天津病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂？【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

2012年中西医执业医师考试真题汇总（六）第二站基本操作【63号题】上海7月1日下午：1.至阴，秩边，下关定位。

2.全身浅表淋巴结的触诊。

3.跟膝胫检查。

4.穿隔离衣。

【??号题】：口对口呼吸；针，颤法；肾和输尿管疾病压痛点；肝脏单手触诊。

【??号题】：1.中医诊脉，2.语音震颤，3.kernig 征，4.口对鼻人工呼吸。

【??号题】：揉法，间接叩诊法，肺部听诊，脊柱骨折搬运法。

【??号题】江西 7月1日：1.天宗神阙太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。

【??号题】：大鱼际揉法量血压，伤口换药。

【??号题】：合谷，血海，中极定位。

脾肿大测量方法。

踝反射的检查。

穿隔离衣。

【??号题】：委中，夹脊，外关定位。

呼吸动度检查，莫非征。

屈曲肢体加垫止血法。

【??号题】：1、体格检查：脾脏触诊、心脏听诊区；2、中医操作：天枢、太溪、四神聪定位，考官问，骨度分寸法。

3、西医操作：脱隔离衣。

【??号题】江西 7月1日：少商、悬钟、天宗定位，腹壁静脉血流方向检查，冲击叩诊法，止血带止血法。

【??号题】四川宜宾 7月1日：戴无菌手套，穿脱隔离医，心脏叩诊和听诊区，医学教育网网`友搜`集肝脏叩诊，膀光叩诊。

【??号题】：雀啄灸，膀胱触诊，心脏叩诊，颈部无损伤的气道开放。

（没有动手，就说了下）。

【??号题】：关元血海合谷定位脾肿大的测量踝反射检查穿隔离衣。

【??号题】：穿脱隔离衣，肱三头肌试验，诊脉，浮髌实验，还有昆仑主治，脊柱搬运，还有的忘记了。

【??号题】：1、腰部滚法2、甲状腺（后位）触诊3、腹部反跳痛4、有创面的换药【??号题】：1.腰部滚法的操作，2.腹部反跳痛的检查方法，3.甲状腺后面触诊的检查方法，4.请演示脱隔离衣的操作【??号题】：1按摩滚法2腹部的9区分法3巴（什么证）检查4外伤换药【??号题】：湖南长沙：1. 四神聪合谷行间定位 2.全身淋巴结触诊顺序 3.跟-膝-胫试验 4.普通伤口换药【??号题】：1 danzhong的指揉法 2 肥皂水的刷手法 3 叙述血压的测量 4 心尖区的触摸？【??号题】：山西长治：1，至阴，中枢，外关定位，2，甲状腺后面触诊 3，拉塞格证，4.止血带止血法。

1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病历分析是十二指肠溃疡。

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。

基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题2 U/ q) M4 J; m) j3 Z" e4 A病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻5 o' M; v) m; D1 [# U操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰7 h5 n1 T/ e y3 @9 \; N% _M6 p( S- q- D$ ^5 j3号题( h- ? b- d+ N2 C: n' ^! Y第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环 t. X5 }/ v3 s4号题0病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）5 d2 v. _; b4 ^+ _1 P, F; k4号：病史采集：反复发作的喘息。

加重。

病例分析：双侧乳房胀痛，月经来潮时加重% T,乳腺囊性增生1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）第5题: l+ z,病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大1 % P操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。

第二站基本操作【001号题】商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅【003号题】肩隅、犊鼻、天柱穴的定位，心脏的听诊，昏迷复苏后的开通气道。

【004号题】合谷、内庭、秩边定位诊脉 .踝反射伤口换药【007号考题】定位：肩井，条口，中冲。

布鲁基斯基证演示，中医搭脉，叙述口对口人工呼吸。

【015号题】丰隆、天枢、百会定位脉诊选指振水音口对鼻人工呼吸【016号试题】版本1：下关血海通里定位颈部滚法膀胱触诊无颈部损伤，气道畅通方法版本2：酮症酸中毒；浮髌试验【017号题】版本1：包头：针灸摇法推拿摩法口对口人工呼吸膀胱触诊版本2：头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放【018号考题】头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。

【019号试题】上海:孔最地仓申脉定位，浮髌试验，中指揉下脘，频率多少？伤口换药（说即可）；【021号真题】环跳，神门，神阙定位，肺部听诊，干手套【022号试题】指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣【024号题】版本1：昆仑列缺天宗膝反射胸外按压诊脉医学教育网版本2：太冲、天柱定位太冲、风池主治，肺部听诊，掌推下肢部，紧急手术简易洗手版本3：曲池、条口、、十宣定位、带手TAO、反跳痛、掌推法【026号题】版本1：问诊心悸四年加重一小时，病例分析乙肝肝硬化腹水版本2：手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉【033号考题】地仓、足三里、大陵定位：叩诊肺下界移动度；中指揉法；口对口人工呼吸【35号题】犊鼻，三阴交，四神聪的定位拿法的动作要领心脏叩诊颈部无损伤型的怎么开放气道【038号试题】血海肺腧听宫的定位掌按法脾脏肿大的测量普通换药的操作【040号考题】版本1：1.翳风十宣肺俞定位；2.脊柱损伤的搬运法3、肘按环跳穴4、右肾触诊版本2：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛【042号题】辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。

第二站【01号题】：1、间接叩诊。

2、布氏症。

3、秩边,外关,至阴。

4、戴手套。

间接叩诊法：以左手中指第二指节作被叩指，紧贴于叩诊部位，其他指稍微抬起，离开皮肤；右手各指自然弯曲，以中指作叩指，指端叩击在左手第二指指节前端，叩击方向与叩诊部位垂直；叩诊的力量来源腕关节。

避免肘关节和肩关节参于运动（如图）医学教育|网整理搜集。

动作要灵活、短促、富有弹性、力量均等适中。

每一部位每次连续叩击2～3次。

叩打后右手中指应立即离去，以免影响震动的幅度和频率。

并应注意对称部位音响的比较。

本方法在胸部腹部疾病检查中广泛适用。

布鲁津斯基征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。

秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。

戴手套法：洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外【02号题】：1、秩边、外关、至阴。

2、克尼各征。

3、血压计测量。

4、戴手套医`学教`育网网`友搜`集。

秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。

克尼格征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。

血压计测量：1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。

测量时取坐位或仰卧位。

2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。

3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。