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溺水和心肺复苏PPT课件

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儿童心肺复苏及溺水的急救PPT参考幻灯片

儿童心肺复苏及溺水的急救PPT参考幻灯片

• 2005.12~2007.05，在北美多中心研究 • 纳入大于20岁院外心脏骤停患者3098例
Circulation. 2012;125:3004-3012. •11
125 恢复自主循环（ROSC）最高
P=0.012 Circulation. 2012;125:3004-3012. •12
按压频率与出院生存率的关系
•39
•40
儿童溺水的急救
• 2016淹溺专家共识
•41
概述
• 青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故----头号杀手 • 根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球每年约有372000人
死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。在 美国，每年有4000人因淹溺死亡。发生率和死亡率最高的是 1—4岁的儿童 • 据不完全统计我国每年约有57 000人因淹溺死亡 • 第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后
呼救！
•18
将病人放置适当体位
复苏体位 适 用于心跳呼吸 停止病人。将 病人放置于仰 卧位，使病人 头、颈、躯干 平直无弯曲， 双手放于躯干 两侧。
•19
判断心跳是否停止
• 同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压 的时间
抢救者一手置于病人前额，另一 手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移 2-3厘 米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动。
– Hale Waihona Puke 00~120 次/分• 深度
–成人按压幅度 为5~6 厘米；
– 婴儿和儿童的 按压幅度至少 为胸部前后径 的三分之一；
•27
胸外按压
• 每次按压后使胸廓充分回弹；
– 不可在每次按压后倚靠在患者胸上；
溺水急救完整版PPT课件

溺水急救完整版PPT课件

不到不熟悉的 水域游泳
不熟悉水性的学生不 擅自下水施救
夏/季/安/全/教/育/培/训/课/件
溺水急救 刻不容缓
珍爱你我生命 河塘切多靠近
Drowning First Aid iXX年XX月
第/二/部/分
游泳的注意事项
珍爱你我生命 河塘切多靠近
游泳的注意事项
我现在可以去游泳吗?
不会游泳的同学不要轻易尝试下水，会游 泳的同学也要选择好游泳的时机!
我应该到哪儿去游泳?为什么?
游泳馆(有家长监护的情况下)
游泳小腿抽筋怎么办?
提示:泳前热身运动可有效防止抽筋!
他人溺水怎么办?
专家提示:不提倡未成年人下水营救溺水者!
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后， 边上的人要用纸或者当时能 够拿到的清理物品，清理出 溺水者鼻腔及口腔里的泥土 和其他的异物。有假牙的要 取出假牙并将其舌头拉出。
溺水的急救方法
将水倒出后溺水者还没有清醒就要 对其进行心肺复苏了，这个急救的 步骤需要专业培训的人操作，如果 周围的人都不懂的心肺复苏的方法 就立即送医院。
第/四/部/分
溺水的急救方法落水
珍爱你我生命 河塘切多靠近
溺水的急救方法
发现有溺水的人，会游泳并且会急救的人要将溺水者救出水面，如果你只是会游 泳不会急救就不要强行的去救人。
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后，边上的人 要用纸或者当时能够拿到的清理物品， 清理出溺水者鼻腔及口腔里的泥土和 其他的异物。有假牙的要取出假牙并 将其舌头拉出。
第/三/部/分
落水不要错误施救
珍爱你我生命 河塘切多靠近
落水不要错误施救
落水不要错误施救
落水者力大无比，稍不留神就会被溺水者拉下水，造成连环溺水的悲剧。 救援的第一要务是保证自身安全，不然就是添乱，甚至可能引发更大的悲剧！
溺水急救ppt课件

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（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存在
低体温
淹溺的急救 Emergency Treatment
诊断 ●有溺水史 ●面部肿胀；双眼充血 ●口鼻及气道外溢血性泡沫 ●上腹膨胀；双肺布满湿罗 音 ●神志不清；抽搐 ●血压下降；四肢厥冷 ●重者出现室颤、心肺停止
溶血
血容量↑ ↑
低钠、低氯、 高钾血症 低蛋白血症
高血红蛋白血症
肺水肿、心衰
心搏骤停
海水淹溺的病理生理
海水淹溺 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺 泡 急性肺水肿 心衰 低蛋白血症、高钠血症 高钙血症、高镁血症 心律失常
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺；出现低钠、低氧血症； 溶血时可发生高钾血症；尿中游离 血红蛋白阳性。
神志昏迷；口鼻 血性分泌物；皮肤 发绀重；呼吸憋喘 或微弱浅表、不整； 心音不清；呼吸衰 竭、心力衰竭；以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止。
临床表现-院前
*神志不清；面部浮肿；双眼结膜充血 *皮肤粘膜苍白和发绀；四肢厥冷； *血压下降或测不到； *呼吸、心搏微弱甚至停止； *口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草； *腹部可因胃扩张而隆起； *有的甚至合并颅脑及四肢损伤。
急救处理
静点肾上腺皮质激素；如地塞米松10mg-20mg或琥珀酸氢化可的松等对心跳停止后 出现的脑水肿有较好的防治作用；并可减 少血管内溶血。另外；也可用高压氧舱治 疗；提高血氧张力；增加血氧弥散；使血 液和组织氧含量增多；对淹溺造成的组织 缺氧；尤其是脑缺氧有较好的疗效
第七章 溺水现场急救技术ppt课件

第七章 溺水现场急救技术ppt课件


2.颈部或背部红肿或淤青；
3.脊柱变形或歪曲；
4.脊柱失力、颈部有坠下的感觉。
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
（二）、脊髓受伤的症状 由于脊髓位于脊柱之内，所以脊柱骨折可
能导致脊髓受伤，出现下列情况：
1、受伤处以下的肢体出现软弱无力或瘫痪； 2、肢体麻木、部分甚至完全失去感觉； 3、呼吸困难 4、休克甚至昏迷。
快将其运送到岸上，采取进一步急救措施。 （一）、用急救板固定运送法： 用急救板固定和运送至少需要两名救生员； 若人员充足的话，则拯救行动更容易及快 捷。
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
二、所需的急救器材： 1.颈套（颈托） 2.急救板
三、水中处理的一般方法
1.减少受伤者颈部和脊柱的移动，及时固定
颈部，并使其头部与身体呈一直线； 2.保持受伤者面部在水面之上；
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
3.检查受伤者的知觉和呼吸，若没有呼吸，
第七章 溺水现场急救技术


四、现场抢救溺水者的A、B、C程序。 A：畅通气道。 方法：仰头抬颈法 、仰头拉颌法 B：建立呼吸：口对口的人工呼吸---吹气 量：800—1200ML见图
第七章 溺水现场急救技术
C：建立循环：心脏按压的位置是胸骨中下
三分之一交界处。按压深度为4—5厘米。 见图
第七章 溺水现场急救技术
第七章 溺水现场急救技术
二、现场抢救溺水者的黄金时间及两个原则。 现场抢救溺水者的黄金时间是4—6分钟。 两个原则是：
1、及时地对溺水者进行抢救，要争分夺秒。 2、有效地对溺水者进行抢救达到最基本的生命支持。

三、现场心肺复苏的重要意义和作用。 人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，因此 对缺氧最为敏感。脑组织的重要的重量虽然只 占身体2%，其血流量却占心输出量的15% （每约800ML），而耗氧量则占全身耗氧量的 20%，儿童和婴儿的脑耗氧量竟达 50%。
《急救医学》溺水 ppt课件

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现 场 急 救 （ 二 ）
自救
• 息心静气，呼人救援 • 将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸 浸入水中 • 将患侧拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来， 持续用力，直至疼痛消失 • 按摩和热敷患处 • 若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面 位，以两足游泳
现 场 急 救 （ 三 ）
他救
• 脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者 • 对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接 近。但对神志清醒者，一定要从背后接近 • 救护者不会游泳，最好用救生圈，木板或 小船进行救护 • 救护过程中应将患者口鼻露出水面 • 若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉
轻者---头晕心悸惊慌乏力。 重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止
局部表现：电烧伤
中
暑
的
预
防
长时间在烈日下劳作时，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和 保证茶水供应；出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开 水，以保证身体水电解质平衡 在室内、舱内或地下作业时，应设法通风降温。盛夏炎热季节， 对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风降温 合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。 有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。 开 展 耐 热 锻 炼 ， 提 高 热 适 应 能 力
溺
水
原因
不慎落水
舰船潜艇失事
潜水时溺水 游泳时疾病发作
发
病
机
理
气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因 喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、 窒息死亡。
急性窒息→→缺氧
呼吸道为异物堵塞，阻滞气体交换 喉头，气管，支气管痉挛→→窒息
水→肺泡→血液循环→电解质紊乱、血容量改变、溶血
各种并发症
呼吸系统解剖
溺水急救完整版ppt课件

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仰头-抬颏法
托颌法
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心肺复苏—BLS(CAB)
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→
“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
50
心肺复苏—BLS（CAB）
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心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道
?丌会游泳意外落水?在游泳过程中时间过长力气耗尽或叐冷水刺激収生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等?在浅水区跳水头撞硬物収生颅脑损伤而溺?潜水意外或投水自杀?游泳过程中疾病急性収作心血管癫痫等入水前饮酒或者服用过量的镇静药物湿性溺水
淹溺病人的救护
1
遇到溺水怎么 办？？ ？
2
定义
淹溺(drowning)：是
神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
33
34
溺水急救
地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
28
护理措施
病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识 等。
29
护理措施
对症护理 1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢越 低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死亡的 常见原因，所以复温对病人的预后很重要。速 度不能过快。为什么？？？？ 2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液体 输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保证5% 葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入生理盐 水。
淹溺的现场急救及心肺复苏术37页PPT

淹溺的现场急救及心肺复苏术37页PPT

淹溺的现场急救及心肺复苏术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
溺水和心肺复苏47页PPT

溺水和心肺复苏47页PPT

39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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苏成功
经过30分钟CPR及ALS等抢救后心脏仍无反应 常温下心脏停搏30分钟以上，且未给予CPR抢 救者
1 打电话 先检查患者有无意识。若无意识，请拨打120 然后回到患者身旁
2 吹气 将患者头部往下倾斜，听 听有无呼吸。 若无正常呼吸，捏住患者 鼻子并用嘴盖住患者的嘴 进行吹气，吹到你看到患 者胸隆起。吹两口气 3 按压 若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动，就 进行胸外按压 在两乳头之间向下压至4-5 cm，以100 次/分钟的速度下压30次
他救
救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴，迅速游到淹溺者附近 对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近 对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹 溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边
水中救助注意事项：
如救护者游泳技术不熟练，则最好携带工具（救生圈、
木板、小船、或投下绳索、竹竿等）
文用手机向120请教人工呼吸的方法，为王孟珂做
起心肺复苏术,直到120急救人员赶到。
浙江省疾控中心公布的一项调查：
浙江伤害死亡率是发达国家1.5-2倍 ，每1万个浙江 人就有6.7人因车祸、溺水、自杀等伤害因素而死亡
溺水是1-14岁儿童伤害死亡的首位原因，占伤害死亡
的41.73% 这与浙江地处江南水乡，一旦发生溺水不能及时正确 处理很有关系
干性 淹溺
淡水 淹溺
海水 淹溺
自 救
不会游泳者：落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰 面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸 不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉 会游泳者：若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，自己将身体抱成一团，浮 上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用 力向前上方拉，使拇指跷起来，直到剧痛消失，痉挛也就停止
另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压
胸外心脏按压力量分解图
胸 外 示 心 意 脏 图 按 压
小 儿 胸 示 外 意 心 图 脏 按 压
按压通气比例：
成人急救时：（没有气管插管）无 论是单人或双人均为30：2 儿童及婴儿无气管插管时，单人30： 2，双人15：2 ，原因主要是儿童 及婴儿的心脏骤停往往是气道阻塞 和呼吸骤停
A
A
B C B C
上部气道排列轴
手法开放气道
仰头举颏法 仰面抬颈法 双手抬颌法
开放气道
用仰头举颏法打开患者气道
如果或怀疑有颈部脊髓损伤， 应施行双手抬颌法打开气道
检查呼吸
如气道通畅，应看、听、感觉呼吸 检查呼吸10s内完成，如果在10s内 没能准确确定呼吸，应给2次人工
通气。
溺水的概念
又称淹溺，是人淹没于水中，水与杂物充满 人体的呼吸道和肺泡所引起缺氧和窒息称淹
溺
由此造成呼吸停止和心脏停搏而死亡者称为
淹死。
发病机制
人淹没于水中，因本能的屏气而缺氧，以致被迫 深呼吸使大量的水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气
体交换。进而引起缺氧及二氧化碳滞留。呼吸道
内的水迅速经肺泡吸收至血液内 淹溺时因水的成份不同（海水和淡水）引起的损 害也有区别
给予1次吹气，正常呼吸，
然后同样地吹第2次气。
三 人工循环(C: Circulation)
检查脉搏:
要求检查脉搏10S内完成，如果 10S不能确定有无脉搏，即进行胸
外心脏按压
颈动脉搏动部位—喉结旁开2CM
胸外心脏按压
按压位置——两乳头连线中央 成人按100次/分按压 按压深度为约4-5cm 有效：有一定的力度和速度
利用头低、脚高的 体位，迫使吸入呼吸 道和胃内的水流出 时间不宜过长 （<1分钟）
临床表现
患者常有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥 冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫 或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。
院外徒手心肺复苏术
心肺复苏术(CPR)
是所有急救技术中最基本的救命技术 它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要 复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将 猝死患者起死回生 不仅要在医务人员中,而且要在大众中普及规 范的CPR操作
习救 生 员 们 进 行 “ 溺 水 ” 抢 救 演
复苏第一阶段
A: airway 开放气道
B: breathing 人工正压通气或呼吸
C: circulation
循环恢复（胸外心脏按压）
（开胸心脏按压）
CPR
除颤
一 判断和畅通气道(A: Airway)
1 2 3 4 5 6 环境评估 判断意识 呼救 合适的体位(病人应仰卧位置于硬地上) 畅通呼吸道 判断呼吸
CPR循环：先做5个循环（约2分 钟）后再检测心律。
CPR 一 览 表
双人急救时应每2分钟轮换按压
者和通气者角色，以免引起按压
疲劳，影响按压质量和频率。
多人施救时，也应每2分钟交替
按压者。
人工呼吸与胸外按压
应按序进行，不可只
做一种！
心、肺复苏是否有效?
观察瞳孔、面色、摸脉搏或听心音等
溺水和心肺复苏
女 记 者 口 对 口 给 落 水 女 孩 做 人 工 呼 吸
女 记 者 给 落 水 女 孩 做 心 脏 按 压
一则新闻报道
2006年7月，13岁的女孩王孟珂落入黄河中。 很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，
用土办法在对她进行救治，水和食物残渣随着她
的嘴角流出。闻讯赶来的河南电视台女记者曹爱
防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险 如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手 松开，再进行救护
溺水院前救护原则
第一目击者将溺水者救上岸 立即拨打120请求医疗急救 进行倒水处理 清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等 打开气道 现场心肺复苏 尽快搬上急救车,迅速向附近医院转送。
二 人工呼吸 (B:Breathing)
做2次人工呼吸，见胸廓明显上抬即可 潮气量一般500ml-600ml
每次持续大于1秒
病人可能偶尔会有一次叹息，并非有效的呼吸 对偶尔叹息一次的病人当作没呼吸处理，并予
人工呼吸和胸外按压
口对口人工呼吸三要素
畅通病人气道
捏住病人鼻子 用嘴封闭病人嘴巴