社区护理学：社区护理与社区护理评估

社区护理学1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。

3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。

（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。

它是开展社区护理的重要手段。

5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。

8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。

第一章绪论1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。

2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。

社区护理评估案例编号 108003知识点：社区护理程序；评估的内容和方法关键词：社区护理评估某社区位于A市中心，占地14216亩，左邻八一街；右邻东方街；前邻南茴街，后邻草堂街。

共有17200人，男性8110人，女性9090人。

60 %已婚, 40%未婚。

14岁以下人口占10%，15-44岁人口占35%，45-60岁占30%，60岁以上占25%，80岁以上人口占老年总人口5%。

小学及以下文化程度 25%，中学文化占40%，大专占20%，本科及以上占15%。

该社区人均收入3000元/年。

85%的居民有稳定收入。

流动人口 15%。

从事各种企业工作的工人占的比例最大。

社区居民平均寿命72岁，主要的疾病慢性病。

疾病谱排序主要是高血压18.8%、冠心病和糖尿病分别为2.6%；另外还有肺心病、恶性肿瘤。

成人超重率22.8%，肥胖率7.1%；血脂异常患病率为18.6%；出生率和死亡率分别为2%。

该社区附近有1所二级医院，急救站1个，诊所2个。

社区卫生服务中心1个，下属6个社区卫生服务站。

小学中学分别1所，大学1所。

目前和邻近其它几个社区共用日间照料中心1个。

人群享有的保障制度主要是退休养老金。

娱乐设施基本满足居民的需求，如：健身机构 1个，文化活动中心1个，儿童乐园1个，老年人聊天室1个。

居民主要的信仰是佛教和基督教。

社区绿化面积10%，动物管理规范。

社区沟通的主要方式是通过公告栏、电话通知，居民邻里关系良好。

居民出行的方式是年轻人以自驾为主，中小学和老年人城际公交车非常方便。

居委会管理工作到位。

情境1社区护理问题评估问题1 新调任的社区后护士必须详细了解社区概况，掌握与社区居民健康有关的信息，完整的社区评估内容包括哪些内容？按照“把社区当作伙伴”社区护理模式，社区评估的内容包括社区的人群、自然环境、八个子系统、资源、居民健康状况。

（1）社区人口学资料：人口数量、年龄结构、性别构成、老年人口系数、出生率、死亡率、人口自然增长率、社区居民的婚姻状况、职业分布、家庭构成及社区人口的文化构成等。

第四章以社区为中心的护理本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。

本章重点：1.社区护理评估的内容、方法与注意事项；2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程；3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法；4.社区居民健康档案建立与管理的意义。

第一节社区护理评估与诊断一、社区护理评估（一）社区护理评估的定义（识记）是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。

（二）社区护理评估内容（领会）1.社区地理环境（1）社区基本资料是社区护士应掌握的社区的最基本资料。

包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。

（2）自然环境是社区人群生存和健康发展的基础。

自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。

（3）人为环境与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。

其中包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。

此外，还包括人类活动过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染直接或间接地影响着社区居民的健康。

因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。

2.社区人口特征（1）人口基本健康信息包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚和死产情况）等。

社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。

人口流动将直接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对医疗保健服务的需求。

社区评估内容 （1）地理环境特征 1）地域：在进⾏社区评估时，⾸先应明确社区⼤⼩。

⼈们通常以地理范围界定社区，但并⾮所有社区都有明确的地理划分。

⼀般⽽⾔，地域可以分为具体的区域如乡、镇、区、市等，也可分为抽象的区域范围如⽣活区、服务区、⼯作区。

2）地理位置：主要分析该社区是位于城市还是乡村；位于城市的商业区、⼯业区还是住宅区等。

社区的地理位置会给⼈的健康带来不同程度的影响，如社区位于⼯业区，有造成污染的可能；位于商业区则需要考虑噪⾳给居民健康带来的影响。

3）环境与⽓候：社区环境包括物理环境、⽣物环境及社会⽂化环境，这些环境使每⼀个社区都有其独特性，并可对社区居民的健康产⽣⼀定的影响，如社区是否靠近河川；⽓温是否过冷或过热、湿度如何；社区周围是否有污染源；⽂化⽣活是否丰富多彩。

4）⼈为环境：⼚房、桥梁的建造；⽣活垃圾与医疗垃圾的处理；动物、植物⽣态环境的改变，都有可能破坏⾃然环境，威胁居民健康。

（2）⼈⼝群体特征 1）⼈：⼈是社区中最主要的组成部分之⼀，是构成社区的基础。

构成社区的⼈⼝数尚⽆定论，可由⼩区域的l～2万⾄⼤城市的l0～30万不等。

社区⼈⼝学的⼀般资料还包括年龄、性别、婚姻、种族、职业及⽂化教育程度等。

⼈⼝密度是影响健康的因素之⼀，密度⼤将增加环境污染的机会，⼈员拥挤的地⽅容易传播疾病，⼈⼝稀少则不利于充分利⽤卫⽣资源。

2）⼈⼝健康状况：辖区居民的平均寿命、主要健康问题、罹患疾病原因、死亡原因、所从事的职业、低收⼊⼈数、暴⼒事件发⽣情况等都可反映出该区居民⾝体素质及整体健康⽔平。

（3）社会系统：⼈在⼀定的区域⽣活，在⼈们互动的过程中形成了不同的社会系统，如保健、教育、娱乐等。

因此，在评估社区时，须检视这些社会系统是否健全。

1）保健系统：社区中的保健服务机构可以帮助居民满⾜基本的保健护理需要。

机构的地理位置、分布情形、交通便利与否等因素直接影响居民的就医及保健。

卫⽣⼈⼒资源如医护⼈员的数量、素质、提供保健服务的能⼒、设备与⼈⼝⽐例、卫⽣经费的多寡也会影响居民的健康⽔平。

社区护理学(2社区护理学名词解释1.社区：WHO认为，社区是由共同地域、共同价值或利益体系所决定的社会群体。

其成员之间相互认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其观念。

2.社区护理：是综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作。

3.社区卫生服务：是社区服务中的一种基本的普遍的卫生服务，是社区发展和建设的重要组成部分，是指在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体。

全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

4.现况调查：是指在某一时点或短时期内，调查和收集一个特定人群的疾病与健康状况，及其与一些因素的相关关系，又称现患调查或横断面调查。

5.普查：现况调查若是为了早期诊断、治疗病人，在特定时间、特定范围内进行全面调查称为普查。

6.抽样调查：抽样调查时根据随机的原则从总体中抽取部分实际数据进行调查，并运用概率估计方法，根据样本数据推算总体相应的数量指标的一种统计分析方法。

7.居民健康档案：是记录有关居民健康信息的系统化文件，是一个人从出生到死亡整个生命过程，是其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。

8.健康危险因素：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。

9.健康普查：是针对社区内特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人等进行的集体健康检查。

10.筛检：是指应用快速试验、筛查或其他方法从人群中普查出可能患有某种疾病病人的过程。

11.家庭：是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻或朋友关系的个体组成，包括同居者（异性或同性同居）、单亲父母和他们的子女、继父母家庭、典型的核心家庭。

社区护理评估的方法社区护理评估的内容：健康目标的进展；护理活动效率；护理活动的有效性；护理活动的影响性；经济效益分析评价。

方法：社区实地考察：周游社区调查法；重点对象访谈；信访法调查等。

1.健康目标的进展社区护士必须评价护理活动和护理措施与否朝着原订身心健康目标方向发展，以及发展的速度。

对偏移目标的护理活动必须及时展开原因分析，并针对性地修正护理计划，实行制止措施。

2.护理活动效率主要评价护理活动资金投入的人力、物力、财力、时间与活动效果的比率。

总的原则就是用最为经济的途径赢得最出色效果、最小的斩获。

3.护理活动的有效性评价实行的护理干涉与否获得推动身心健康、保持身心健康、防治疾病的实际效果。

4.护理活动的影响性（时间，范围）评价护理活动为社区人群身心健康增添的社会效益，以及护理干涉对人群身心健康影响的持久性和范围的广泛性。

5.经济效益分析评价效益就是指护理活动实行所资金投入或消耗与所赢得的比较。

效益评价又具体内容分成宏观与微观评价、综合与单独评价。

宏观评价从社会的角度研究护理活动投资在较长时间内税金的社会效益，从而恰当评价其在卫生保健事业中的地位和促进作用，推动身心健康保健事业的发展医学|教育网整理收集。

微观评价就是对某个单位或某项具体内容护理措施的经济效果展开评价。

综合评价就是对护理活动的总投资和总效益展开比较分析，并得出结论。

通常根据一定的指标展开评价。

单项评价就是对某项具体措施的效益展开个别评价。

社区护士可以对具体内容护理措施的社会和经济效益展开个别研究，逐步吻合综合评价。

社区护理评估是指立足于社区，收集，记录，核实，分析，整理社区的个人、家庭或群体及其社区的健康状况的资料过程，是确定护理对象健康状况的基础。

1、社区实地考察：周游社区调查法敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情况及健康需求等。

具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。

2、重点对象专访了解社区的情况，对社区精选准确的评估；访谈的对象必须包括各个阶层。

《社区护理学》教学大纲课程英文名称：Community Health Nursing课程编码：101007D015总学时数：80 其中讲课学时：46 实践学时：34 总学分数：5课程性质：专业基础课授课对象：护理学专业一、课程性质与目的社区护理服务伴随社区卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。

社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由七大模块二十一个单元构成，总论部分主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术，各论部分主要陈述了以个体与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。

课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。

通过本课程的学习，使学生能够将社区护理理论与实践有机地结合起来，掌握为社区护理对象提供护理服务的方法，能够做到合理利用社区资源，运用护理程序为社区重点护理对象包括个体，家庭，群体组织或整个社区提供护理服务，维持和促进社区健康；做好慢性疾病的管理、社区灾害的应对；能在社区护理工作中进行基本的护理研究，促进护理专业的发展。

二、课程教学的总体要求本课程教学重点放在社区护理理论与实践上。

通过本课程，要求掌握重点护理对象包括个体，家庭，群体组织或整个社区的护理方法；在各种设施中进行健康教育的方法与步骤；能够做到合理利用社区资源，维持和促进社区不同护理对象的健康及预防疾病；学会实施护理研究和流行病学调查研究、社区灾害的护理与管理的基本方法。

三、课程教学内容及基本要求第一模块社区护理基本知识与理论（理论4学时）第1单元概述（1学时）教学目的与要求：掌握社区护理的定义；熟悉社区为基础的护理和社区为中心的护理的区别；了解社区的定义、特点及功能。