区职工基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法

南京市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】宁劳社医[2009]1号【发布部门】南京市劳动和社会保障局南京市财政局南京市卫生局【发布日期】2009.01.04【实施日期】2009.01.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件南京市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知（宁劳社医〔2009〕1号）各区县劳动保障局、财政局、卫生局，各有关单位：为贯彻落实市委、市政府改善民生“五有”目标要求，完善我市城镇职工基本医疗保险政策体系，提高城镇职工基本医疗保险水平，根据《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见》（宁劳社医[2008]16号），特制定《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

南京市劳动和社会保障局南京市财政局南京市卫生局二ОО九年一月四日附件：南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法为贯彻落实市委、市政府改善民生“五有”目标要求，完善我市城镇职工基本医疗保险政策体系，提高城镇职工基本医疗保险水平，根据《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见》（宁劳社医[2008]16号）规定，现就城镇职工基本医疗保险门诊统筹提出如下意见：一、原则（一）在确保基本医疗保险统筹基金收支平衡的前提下，对城镇职工基本医疗保险参保人员实行门诊统筹。

（二）门诊统筹待遇水平与本市社会经济发展水平相适应。

（三）门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。

二、待遇支付标准门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。

参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按下列规定享受相关待遇。

在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。

湖州市区企业职工基本医疗保险门诊医疗统筹暂行办法湖政办发[2009]57号为完善我市企业职工基本医疗保险制度，保障企业在职职工及退休人员的门诊医疗待遇，根据《湖州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（湖政发〔2001〕111号）和《湖州市社会保险费征缴暂行办法》（湖政发〔2005〕24号），制定本办法。

一、实施范围和对象（一）对湖州市区参加企业职工基本医疗保险的在职职工和退休人员的普通门诊医疗费、定点药店购药费（以下统称门诊医疗费）实行社会统筹管理。

（二）本办法适用于湖州市区行政区域内参加企业职工基本医疗保险的各类企业、个体经济组织和参照企业办法参保的各类单位（以下称用人单位）及其在职职工和雇工（以下称在职职工）、退休（退职）人员（以下称退休人员）。

二、资金的筹集（三）用人单位以上月本单位全部职工工资总额为基数（职工工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的，按60%确定；高于上年度全省在岗职工月平均工资300%的，按300%确定），按2%的比例按月缴纳门诊医疗保险费。

在职职工以上年度市区在岗职工月平均工资为基数，按1%的比例按月缴纳门诊医疗保险费，由用人单位在其工资中代扣代缴。

灵活就业人员参加企业职工基本医疗保险门诊医疗统筹（以下简称门诊医疗统筹），以市区在岗职工月平均工资的80%为基数，按3%的比例按月缴纳门诊医疗保险费，具体金额由市劳动保障局会同市财政地税每年公布一次。

（四）退休人员由所在单位按每人0.4万元的标准缴纳一次性门诊医疗统筹启动资金。

退休人员所在单位破产、改制的，由接收管理单位缴纳。

单位破产、改制时，已向市医保经办机构缴纳退休人员一次性医疗保险费的，不再缴纳一次性门诊统筹启动资金。

无用人单位的退休人员参加门诊医疗统筹，由本人按每人0.3万元的标准缴纳一次性门诊医疗统筹启动资金。

（五）在职职工按本办法缴纳门诊医疗保险费满10年的，退休时单位或个人不再缴纳一次性门诊统筹启动资金；缴纳门诊医疗保险费不满10年的，退休时应向市医保经办机构一次性补足。

内蒙古自治区本级职工基本医疗保险暂行办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 内蒙古自治区本级职工基本医疗保险暂行办法（内政办发〔２００１〕３号２００１年１月２２日）第一章总则第一条为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）、《内蒙古自治区人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施意见》（内政发〔１９９９〕７４号），制定本办法。

第二条呼和浩特地区的中直、自治区直属机关、事业单位和中直企业自治区管理机构及其职工，都要依照本办法，参加自治区本级的职工基本医疗保险。

第三条驻呼和浩特地区的中直、区直行政机关、事业单位和中直企业自治区管理机构，按照属地管理的原则、实行统一政策，统一领导，分别运作，待条件成熟后统一管理。

第四条自治区劳动保障行政部门对城镇职工基本医疗保险实施行政管理，统一领导和组织自治区本级职工基本医疗保险工作，监督检查医疗保险基金的收支情况其主要职责是：（一）贯彻落实国家和自治区城镇职工医疗保险的有关政策。

（二）会同有关部门制定和完善自治区城镇职工医疗保险的有关政策、制度。

（三）会同呼市医疗保险行政管理部门对申报定点的医疗机构、零售药店进行资格审定。

（四）对基本医疗保险经办机构实施行政管理和监督。

（五）对基本医疗保险各项政策执行情况进行监督、检查，查处各种违反基本医疗保险有关规定的行为。

（六）协调基本医疗保险实施工作中各部门的关系。

第五条自治区医疗保险资金管理服务中心（以下简称医保中心）负有以下责任：（一）贯彻落实城镇职工医疗保险各项政策规定。

成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】成府发[2009]51号【发布部门】成都市政府【发布日期】2009.11.13【实施日期】2010.04.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件成都市人民政府关于印发《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知（成府发〔2009〕51号）各区（市）县政府，市政府各部门：《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。

二○○九年十一月十三日成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法第一条（目的依据）为进一步完善城乡医疗保障体系，扩大医疗保险制度受益面，切实满足人民群众的基本医疗需求，根据省劳动保障厅、省财政厅《关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（川劳社发〔2009〕22号），省卫生厅《关于进一步推进新农合门诊统筹工作的通知》（川卫办发〔2009〕425号）有关规定，结合成都市实际，制定成都市城乡基本医疗保险门诊统筹（以下简称门诊统筹）暂行办法。

第二条（基本原则）按照广覆盖、保基本、可持续的原则，形成基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用的机制，建立城乡基本医疗保险门诊统筹制度。

第三条（适用对象）（一）成都市城镇职工基本医疗保险参保人员；（二）成都市城乡居民基本医疗保险参保人员。

第四条（资金渠道）（一）城镇职工基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付；（二）城乡居民基本医疗保险门诊统筹医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。

城乡居民基本医疗保险参保人员不再享受门诊定额补助。

职工医保门诊统筹政策
1 职工医保门诊统筹政策简介
职工医保门诊统筹政策是指工作单位为职工缴纳社会保险费，由社会保险机构对职工的门诊医疗费用进行统一筹付的政策。

该政策的目的是为了保障职工的基本医疗保险待遇，提高职工的生活质量和健康水平。

2 职工医保门诊统筹政策的适用范围
职工医保门诊统筹政策适用于所有在职职工，包括企业、事业单位、机关等各类用人单位的职工。

符合条件的职工可以享受门诊医疗费用的统一筹付。

3 职工医保门诊统筹政策的基本待遇
职工医保门诊统筹政策的基本待遇包括门诊医疗费用的报销和门诊费用的限额支付。

报销比例一般为50%至90%，限额支付标准根据不同地区的医疗水平和经济实力而定。

4 职工医保门诊统筹政策需要注意的问题
在享受职工医保门诊统筹政策时需要注意以下几个问题：首先，需要向用人单位缴纳社会保险费，只有缴费之后才能享受门诊待遇；其次，需要遵守医保政策的规定，如不能跨地区就医等；最后，需要妥善保管医保卡，避免遗失或损坏。

5 结语
职工医保门诊统筹政策为职工提供了基本医疗保障，提高了职工
的生活质量和健康水平。

但是，在享受政策待遇时需要遵守相关规定，合理利用医疗资源，避免造成医疗浪费和资源浪费。

《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法第一章总则第一条为了加强职工基本医疗保险普通门诊统筹管理，规范门诊医疗服务，提高基本医疗保险基金使用效率，保障参保人员的基本医疗需求，根据相关法律法规，制订本办法。

第二条本办法适用于全国范围内的职工基本医疗保险普通门诊统筹管理。

第三条本办法所称的职工基本医疗保险普通门诊统筹管理，是指对参保人员门诊医疗服务的组织、管理和监督。

第四条职工基本医疗保险基金应合理应用于普通门诊医疗服务，维护参保人员的基本医疗权益。

第五条参保人员应当遵守国家的法律法规和职工基本医疗保险的相关规定，能够正常享受职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的政策。

第二章参保人员范围和条件第六条职工基本医疗保险的参保人员包括：（一）在用的城镇职工；（二）退休职工；（三）离休职工；（四）丧失劳动能力的职工；（五）其他符合相关规定的人员。

第七条参保人员必须是具有合法劳动关系的人员，并按照国家相关规定缴纳医疗保险费。

第八条参保人员享受职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的条件包括：（一）持有有效的社会保险卡；（二）门诊医疗服务符合政策规定。

第三章医疗机构和医务人员管理第九条职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的医疗机构包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。

第十条医疗机构应当依法取得相关经营许可，并参照国家关于门诊医疗服务的有关规定，提供优质的门诊医疗服务。

第十一条医务人员必须具有相应的职业资格和执业证书，且在参与职工基本医疗保险普通门诊统筹管理之前，应当接受相关的培训。

第四章突发公共卫生事件的应对第十二条在突发公共卫生事件中，职工基本医疗保险普通门诊统筹管理按照国家卫生健康委员会制定的应对方案执行，确保参保人员的基本医疗需求得到满足。

第五章财务管理第十三条职工基本医疗保险基金应当按照国家和地方有关规定进行财务管理，确保基金的安全和合理使用。

第六章监督与管理第十四条职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的广告宣传应当符合国家有关规定，不得夸大事实、误导参保人员。

鄂尔多斯市人民政府关于印发鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法的通知文章属性•【制定机关】鄂尔多斯市人民政府•【公布日期】2018.08.15•【字号】鄂府发〔2018〕64号•【施行日期】2018.08.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文鄂尔多斯市人民政府关于印发鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法的通知鄂府发〔2018〕64号各旗区人民政府，市人民政府各部门，各直属单位，各大企事业单位：《鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法》已经市人民政府2018年第8次常务会议研究通过，现予公布。

鄂尔多斯市人民政府2018年8月15日鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法第一章总则第一条为加快医疗保险制度改革，建立并完善职工基本医疗保险制度，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令〔第三十五号〕）、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》（内蒙古自治区第十二届人民代表大会常务委员会公告〔第十五号〕）（下称条例）和《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》（内政发〔1999〕74号），结合我市实际，修订鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法。

第二条建立职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与全市经济发展水平相适应；所有用人单位及职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由参保单位和个人共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

第三条鄂尔多斯市境内所有用人单位，包括企业、行政机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

我市职工基本医疗保险实行市级统筹，全市统一政策标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统和分级管理。

瑞安市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法安市人民政府关于印发瑞安市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法的通知办事处，各镇、乡人民政府，市政府直属各单位：瑞安市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》已经2010年11月24日市政府第65次通过，现印发给你们，请认真组织实施。

二○一一年一月瑞安市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法为完善瑞安市城镇基本医疗保险体系，保障在职、退休人员和灵活就业人员的门诊医、省、市有关规定，结合我市实际，制定本办法。

本办法适用于瑞安市范围内已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹（以下简称“住院统筹”）的下各类企业、事业（不含全额拨款）单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称“用人工（含退休、退职人员）。

本市户籍的灵活就业人员。

符合本办法规定的用人单位，从本办法实施之月起，自动纳入职工基本医疗保险门诊医疗费统筹（统筹”），并从当月起享受门诊统筹待遇。

用人单位在职人员参加门诊统筹，门诊医疗保险费由用人单位和职工按照下列规定共同缴纳：用人单位以当月全部在职职工缴费工资总额的 3.5%，按月缴纳。

职工以本人缴费工资的2%，由参保单位在其工资中按月代扣代缴。

法定劳动年龄段的灵活就业人员参加门诊统筹，门诊医疗保险费由本人按瑞安市规定缴费工资的。

本办法实施前已参加本市住院统筹的灵活就业人员可自愿参加门诊统筹。

实施后新参保的单位职工、灵活就业人员，应当同时参加住院统筹和门诊统筹。

本办法实施前已参加住院统筹的退休、退职人员，不再缴纳门诊医疗保险费，终身享受门诊统筹待的人员除外）。

八条本办法实施前已办理退休手续但未参加或已中断享受住院统筹待遇的退休人员，在本办法实施加城镇职工基本医疗保险住院和门诊统筹的，门诊统筹医疗保险费由单位或本人按当年瑞安市规定的一次性缴纳，终身享受门诊统筹待遇。

缴费年限计算标准为：70周岁（含）以下的，按实际年龄计算至75周岁；70周岁以上的，按5年计过20年的，按20年计算。

泰州市市区城镇职工基本医疗保险暂行规定泰政办发[2000]78号第一章总则第一条为适应建立社会主义市场经济体制的要求，健全和完善社会保障体系，保障城镇职工基本医疗，根据《泰州市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，结合市区实际，制定本规定。

第二条本规定适用于市区城镇所有用人单位及其职工，包括机关、事业单位、社会团体、企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、民办非企业单位、驻泰单位(部、省属单位)及其在职职工、退休(职)人员和在劳动人事代理机构挂靠的人员,并逐步扩大到城镇个体经济组织业主及其从业人员。

第三条市区城镇职工基本医疗保险制度坚持以下原则：基本医疗保险水平与现阶段生产力发展水平相适应；公平与效率相结合，权利与义务相对应；基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；医疗保险费用做到“以收定支、收支平衡”；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第四条市区(包括市直、海陵区、高港区)职工基本医疗保险实行“统一政策、统一管理、资源共享、分别操作”的办法。

驻本市行政区域内的部、省属用人单位及其职工的基本医疗保险按属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

市区范围内的市属和部、省属单位的基本医疗保险由市统一管理。

第二章基本医疗保险基金的筹集第五条参加基本医疗保险的单位，统一按《社会保险登记管理暂行条例》的规定，向市、区保险经办机构办理社会保险登记，填报《泰州市城镇职工基本医疗保险花名册》,由市医疗保险经办机构核发《社会保险登记证》。

第六条基本医疗保险基金由用人单位与职工共同缴纳。

用人单位按照在职职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费,在职职工个人按照本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费。

职工个人缴纳费用由用人单位从职工工资中代扣代缴。

对已退休(职)人员,用人单位按照市(区)上年度职工平均工资的7%为每人一次性缴纳一年的基本医疗保险费;对基本医疗保险制度实施以后退休(职)人员,在办理退休(职)手续时,用人单位按照市(区)上年度职工平均工资的7%为每人一次性缴纳二年的基本医疗保险费。

泰州市市区基本医疗保险门诊统筹暂行办法为贯彻落实党的十七大关于改善民生“五有”的目标要求，完善我市基本医疗保险政策体系，提高基本医疗保险保障水平，根据江苏省劳动和社会保障厅《关于提高基本医疗保险生育保险待遇保障水平的意见》（苏劳社医[2009]1号）要求，现制定市区基本医疗保险门诊统筹办法如下：一、基本原则（一）在确保基本医疗保险统筹基金收支平衡的前提下，对城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员实行门诊统筹。

（二）门诊统筹待遇水平与本市经济社会发展水平相适应。

（三）门诊统筹实行社区卫生服务机构就诊制。

二、筹资标准及资金来源职工基本医疗保险参保人员按照自愿选择的原则由统筹基金按每人每年52元计提门诊统筹费用，参保人员个人帐户每人每月4元计提门诊统筹费用，参加住院统筹医疗保险的人员需个人缴纳每年48元。

居民基本医疗保险参保人员（不含学生儿童）按每人每年100元从统筹基金中计提作为门诊统筹费用，居民基本医疗保险参保人员不再享受每人每年100元的门诊补助。

三、待遇享受门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。

参保人员每次在定点社区卫生服务中心门诊发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。

每次的起付标准为：50元。

（参保人员连续合理门诊治疗至痊愈未有间断为一次）参保人员在社区医疗机构就医发生的起付标准以上的门诊费用，门诊统筹基金支付30%。

门诊统筹基金年最高支付额：500元。

参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按规定享受相关待遇。

办理职工和居民基本医疗保险特殊病种和慢性病种的参保人员，其规定病种的门诊医疗费用，不再列入普通门诊统筹报销待遇。

四、就诊及转诊门诊医疗实行约定式医疗服务，门诊医疗费进行统筹管理，以引导参保人员选择社区卫生服务中心门诊就诊，合理利用医疗资源。

凡参加市区职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员可自愿就近选择一家定点社区卫生服务中心作为自己的门诊医疗约定医院，并填写《医疗保险门诊医疗签约单》。

大连市人力资源和社会保障局大连市财政局大连市卫生局2013年12月13日大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法第一条为进一步完善职工基本医疗保险制度，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发…2012‟11号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我市职工基本医疗保险参保人员。

第三条职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹（以下简称“门诊统筹”）应当遵循统筹共济、依托基层、以收定支、收支平衡的原则。

第四条门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集。

其中，由单位职工个人账户资金筹集的门诊统筹资金从个人账户资金中的用人单位缴费部分划拨。

个人账户划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例调整如下：（一）职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入；（二）职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；（三）退休人员按照本人退休金的6%划入。

本人退休金低于全市上年度月平均退休金的，按全市上年度月平均退休金第五条门诊统筹基金纳入本市职工基本医疗保险统筹基金财政专户统一管理，与本市职工基本医疗保险统筹基金统筹使用。

第六条门诊统筹基金用于支付参保人员在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用。

第七条普通门诊是指门诊规定病种和门诊手术病种以外的门（急）诊就诊（不含体检）。

门诊统筹基金按比例支付参保人员普通门诊医疗费，并设定最高支付限额。

（一）支付比例。

参保人员在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金支付45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的支付30%。

（二）最高支付限额。

门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定最高支付限额，每季度最高支付限额为180元。

限额不滚存、不累计。

呼和浩特市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法
呼市人社局门户网站 日期：2014-03-27 17:20 来源：医疗保险资金管理中心
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。

南昌市人民政府办公厅关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法的通知（洪府厅发[2019]102号）各县（区）人民政府、开发区（新区）管委会，市政府各部门：《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》已经市政府2019年第13次常务会审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

2019年9月29日南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法第一章总则第一条为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，落实“保基本、强基层、建机制”要求，发挥医疗保险在医改中的基础性作用，引导城乡居民合理利用卫生资源，逐步提高城乡居民普通门诊医疗待遇保障水平，切实减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担。

根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（赣府发〔2016〕28号）、《关于贯彻落实＜医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）＞的实施意见》（赣医保发〔2019〕4号）和《关于规范建档立卡贫困人口医疗待遇管理工作的通知》（赣卫基层字〔2019〕10号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹遵循以下原则：（一）坚持普惠为主，重点保障参保居民常见病、多发病的医疗待遇；（二）坚持总额控制，对定点医疗机构实行“总额控制、预算管理、包干使用、超支自负”；（三）坚持合理定点，充分发挥基层医疗机构首诊作用；（四）坚持协议管理，严格控制医疗服务成本，加强监管，提高基金使用效率。

第三条普通门诊统筹基金按当年度城乡居民个人缴费部分的50%从城乡居民基本医疗保险基金中提取，实行分科目核算。

提取标准可根据运行情况由市医疗保障局会同市财政局适时提出调整意见，报市政府批准后实行。

第四条本办法适用于参加了我市城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了保险费用的城乡居民（大学生除外）。

第五条各级医疗保障行政部门负责城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的组织实施、监督管理工作；各级医疗保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的业务经办工作。

海南省人力资源和社会保障厅关于区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹有关问题的通知文章属性•【制定机关】海南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2011.01.07•【字号】琼人社发[2011]7号•【施行日期】2011.01.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文海南省人力资源和社会保障厅关于区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹有关问题的通知（琼人社发〔2011〕7号）区域统筹区各市、县人力资源和社会保障局，省社会保险事业局：《海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》自今年1月1日起正式实施，为确保工作顺利开展，现就有关问题通知如下。

一、普通门诊统筹药品使用范围《海南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中所有甲类药品全部纳入区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊用药范围。

二、普通门诊统筹诊疗项目以及服务设施范围区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目以及服务设施范围参照原海南省人事劳动保障厅、海南省卫生厅《关于印发海南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施管理规定的通知》（琼人劳保[2007]293号）规定执行。

三、普通门诊统筹定点医疗服务机构范围区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗服务机构必须是一级或一级以下医院（包括基层医院、卫生院、社区服务站和学校医务室）。

具体管理办法参照原海南省人事劳动保障厅、海南省卫生厅《关于印发海南省城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（琼人劳保[2008]123号）规定执行。

四、普通门诊统筹费用结算方式区域统筹区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹费用结算采取项目后付制办法，即参保人员在事先选定的定点医疗服务机构发生的符合规定的门诊医疗费用，先由定点医疗服务机构记账，再由定点医疗服务机构定期与社会保险经办机构结算。

XX市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法第一条为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保居民普通门诊统筹待遇水平，根据XX等文件规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条开展城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称普通门诊统筹）坚持以下原则：（一）坚持保障基本,重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病；（二）坚持筹资及保障水平与社会经济发展水平相适应；（三）坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效率；（四）坚持统筹联动，完善门诊保障机制同步推进；（五）坚持立足基层，推动完善基层医疗卫生服务体系。

第三条普通门诊统筹享受对象：全市范围内参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民，均可享受门诊统筹医疗保险待遇。

第四条市医疗保障部门负责制定全市城乡居民普通门诊统筹相关政策并组织实施，对定点医药机构进行监督检查，并指导各县（市、区）医疗保障部门开展普通门诊统筹工作。

各级医疗保障经办机构负责普通门诊统筹的经办管理服务工作，并协助医疗保障部门对定点医药机构开展监督检查。

第五条普通门诊统筹金单独列账、单独核算，并执行国家、省、市社会保险基金预算制度、财会制度和内部审计制度。

第六条普通门诊统筹就医管理实行定点医疗。

参保居民须在XX市区域内的定点医疗机构中选择一家基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心或大、中专、技校校医院）和一家一体化建设的卫生站作为自己的普通门诊定点医疗机构，一般一年一定。

参保居民确因居住地迁移等情形需要变更选定医疗机构的，可向当地医疗保障经办机构或指定定点医疗机构申请办理变更手续。

除急救和抢救外，参保居民未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

第七条普通门诊统筹金来源：按每人每年50元标准从城乡居民基本医疗保险基金中提取，参保居民个人不缴费。

第八条普通门诊统筹金支付范围和支付标准。

（一）支付范围：普通门诊统筹按照XX省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。

云南省人民政府办公厅关于印发云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（暂行）的通知文章属性•【制定机关】云南省人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.22•【字号】云政办规〔2021〕1号•【施行日期】2021.12.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文云南省人民政府办公厅关于印发云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（暂行）的通知各州、市人民政府，省直各委、办、厅、局：《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（暂行）》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

云南省人民政府办公厅2021年12月22日云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（暂行）第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），制定本实施办法。

第二条本办法所指的职工医保门诊共济保障，包括职工医保普通门诊以及门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术等。

第三条职工医保门诊共济保障遵循“保障基本、统筹共济，平稳过渡、政策连续，协同联动、因地制宜”的基本原则。

第四条本办法适用于本省职工医保全体参保人员，包括在职职工、退休人员和灵活就业人员、新就业形态劳动者及其他参加职工医保人员。

第五条省医保局负责全省职工医保门诊共济保障的政策制定及业务指导。

各州、市、县、区医保局负责本行政区域内职工医保门诊共济保障工作的组织实施。

第二章基金管理第六条各职工医保统筹地区（以下简称统筹地区）单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入。

调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。

成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法（2000年12月11日成府发[2000]184号）第一章总则第一条为完善社会保障制度，保障职工基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《四川省贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》等有关规定，结合成都市实际，制定本办法。

第二条实施城镇职工基本医疗保险遵循以下原则：(一)基本医疗保险的水平应与我市的社会经济发展水平相适应；(二)城镇所有用人单位及其职工必须参加基本医疗保险，实行属地管理；(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；(四)基本医疗保险基金实施社会统筹与个人帐户相结合。

第三条市劳动保障行政部门主管全市城镇职工的医疗保险工作。

区(市)县劳动保障行政部门主管本行政区域内的城镇职工的医疗保险工作。

市和区(市)县劳动保障行政部门按照规定设立的社会保险经办机构(以下简称社保机构)依照本办法的规定，具体承办所辖统筹范围的医疗保险业务。

第二章基本医疗保险范围和统筹层次第四条本市行政区域内的下列城镇用人单位和人员(包括退休人员和按国务院有关规定办理的退职人员)，必须参加基本医疗保险：(一)企业(包括各种所有制和各种组织形式的企业)及其职工；(二)国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；(三)民办非企业单位及其职工；(四)有雇工的城镇个体工商户及其雇工；(五)其他应参加基本医疗保险的单位及其职工。

有条件的乡镇企业及其职工可本着积极稳妥和区别对待的原则，逐步纳入基本医疗保险。