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纤维支气管镜在重症患者中应用

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纤维支气管镜在神经内科重症监护病房中的应用

纤维支气管镜在神经内科重症监护病房中的应用

１ ．９ ０ ４ ％。 其中革 兰 阴性 杆 菌 ３ ４例 （ ４ １ ％） 革 兰阳性球 菌 ４ ４ ．６ ， ２例 （４ ５ ％） 真 菌 １例 （ ．０ 。革 兰 阴 ５ ．５ ， １ ３ ％） 性 菌以大肠埃 希 菌、 炎克雷 伯 菌检 出率 最 高。革 兰阳性 菌 以凝 固酶 阴性 的 葡萄球 菌、 球 菌检 出率 最 高。 肺 肠 真 菌为 白 色 念 珠 菌 感 染。 大 肠 埃 希 菌、 炎 克 雷 伯 菌 中 产 超 广 谱 ８一 内酰 胺 酶 （ Ｓ ）菌株 相 同 为 肺 ＥＢ ６ 。７ ６ ６ ％。耐 苯唑 西林 凝 固酶 阴性 葡萄球 菌占阳性 菌 ５ ．６ ４ ７ ％。结论 ： 培养 中分 离 出的 菌种 多、 血 分布 广泛 ， 且 产 Ｅ Ｂ 、 甲氧 西林 的 菌株检 出率 相 当 高 ， 药 菌株 多， Ｓ Ｌ ｓ耐 耐 因此通过 对血培 养 分 离 菌的耐 药监 测， 为临床
义 重大 。文献 报告 ，纤 支 镜 Ｂ Ｌ治 疗后 肺 复 张 可 以 达 到 ６ ％～９ ％ 。本 组 经 纤 支 镜 先 予 充分 吸 弓 ３ ５ Ｊ Ｉ
及 Ｂ ，再予 以直接 注 入 敏 感抗 生 素，肺 复 张 率 为 Ｉ １ ０ 此 外 还 可 以减 少 全 身 大 剂 量 用 药 的 不 良反 ０ ％， 应 Ｊ 。因此 ， 纤支镜 应 用 于 神 经 内 科危 重 病 人 的 气
良反 应
３ 讨
论
纤支 镜 为呼 吸 道疾病 的诊断 治疗提 供 了重要 手
１ ０ ２４
段… 。纤 支镜 在危 重 症 中 的应 用 拓 宽 了适 应 证 ． 人 工气道 的建 立对 呼 吸道 梗 阻， 大量 分 泌物 潴 留致 呼 吸衰竭 的救 治迅 速 有 效 ， 支镜 已成 为危 重 症 治 疗 纤 的重要 工 具 Ｊ 因 为 神 经 系 统 的许 多结 构 出 现 病 。 变 时， 吸驱动 功能 受 累， 引起 中枢性 呼吸功能 障 呼 可 碍， 此外 ， 神经 系统疾 病 常常并 发非感 染性 急性肺 损
纤维支气管镜在危重症患者中的应用

纤维支气管镜在危重症患者中的应用

《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷 第３ ４ （ 总 第２ ８ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ Ｊ ｑ 综
： ｉ Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ
纤维支气管镜在危重症患者 中的应用
周达 勇①
【 关键词 】 纤维支气管镜 ； 危重症肺部疾病 ； 应用
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ７ ２
进行 活检 、刷检 、灌洗 、针吸术等手段 ，是 目前临床工作 中 不 可缺少的工具之一 ｌ ” 。纤维支气管镜检查 是病因诊断 的重 物取 出、炎症局部冲洗注药 、镜下治疗多种临床疾病等 。因
不 可缺 少 的方 法 和手 段 。 １ 纤支 镜 引导 困 难 或 紧 急气 管 插 管
道而影响患者抢救和治疗 ，而应用纤支镜 引导 直视 下行 经皮
目前 ，肺结 核发 病率呈 逐年 上升趋 势 ，但 某些 特殊 人 群患肺结 核症 状 、体 征和胸部 ｘ线 表现及 临床经 过等诸 多 方面 与一般 肺结 核患者 有许 多不 同特点 ，即所谓 “ 不典 型
肺 结核 ” ，较 易延 误诊断 。无 痰或痰菌 阴性 的不典型肺结 核 在临床上更易 被误 诊 、 漏诊 。 肺结核引起 的支气 管黏膜改变 ， 镜下所 见 表现 为局部 黏膜充 血 、水 肿 、溃 疡 、糜 烂 、干 酪
等抢救 ，优 于常规直接喉镜下插管 。
２ 纤支镜引导经皮气管切开术 经皮气管切开术是近年来逐渐发展起来 的新技术 ，主要 分为经皮旋 转气管切 开术及 经皮 扩张气 管切开术 两种术式 ，
急性肺 不张是指患者骤然出现肺段 、肺 叶或一侧肺 的萎 陷 ，从 而丧失通气的功能。大面积急性 肺不张 ，可因呼吸功
床边纤维支气管镜在危重病急救中的应用

床边纤维支气管镜在危重病急救中的应用


ｓｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲｓｉ ｔ ｙＭｅｉｎ ， ｅ ４ｈＨ ｓｉ ｌ Ｐ Ａ Ｎ ｎｈ ｎ ３０ ０ Ｃ ｉ ｏｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｄｃ ｅ ｔ ｔ ｏ ｔ Ｌ ａ ａｇ ３ ０２，ｈ ａ ｍ ｐａｒ ｉ ｈ９ ｐａ ｏ ｆ ｅ ｎ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｕ ｅｈ ｌ ｐ ｉ ｅｓ ｅ ｂｒ ｏｃｏ ｏｅｏ ｒｉ ｌｉ ｔｎ ． ｔｏｓ ｈ ｉ・ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ￣ ｅ ａ ｅ ｆｐｌｎ ｂｄｉ ｅ ｒ ｈｓ ｐ ｉｃ ｙｌｐ ｉ ｔ Ｍｅ ｄ Ｔｅ ｌｉ ｃｖ ｅｌ ｔ ｖｕ ｏａ ｙ ｇ ｄ ｆ ｂ ｎ ｃ ｔｃｔａ ａｅ ｓ ｉ ｌ ｌ ｈ ｅｎ
ｃｔｅ ｒａｌｔｎｅｅ Ｃ ｎｌｓ ｎ ｅｓ ｅ ｂｒｒｎｂ ｓｏｅｒａｍ ｎ ｄｅａ ｉａｉ ａ ｌ ｌｉｐｒ ｎ ｌ ｓｕｎ ｒｉ ａ ａｈｔ ｂａｏ ｒ． ｏ ｃ ｉ Ｂ ｄｉ ｅ ｏｃｏｅｐ ｅｔｅｔ ｘｍｎ ｔｎＣ ｐａ ａ ｏｔ ｔｏ ｉ ｒ ｃｉｇ ｉｃ ｐ— ｅ ｉ ｕｏ ｄｆ ｂ ｉ ｔ ｎ ａ ｏ ｎ ｙ ｌｍ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔａ ｌ
ｃ ｌｄ ｔ ｎ １３ ｐ ｔ ｎｓｗ ｏ ｒｃｉｅ ｘ ｍｉａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｙｂ ｄ ｉｅ ｆ ｅｂａ ｃ ｏ ｅｐ ｓａ ａｙｅ ｔ ｓｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕｔ ａ ａａｉ ６ ａｉ ｔ ｈ ｅｅｖｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｂ ｅ ｓｄ ｂ ｒ ｒ ｈ ｓｏ ｅ ｗａ ｌ ｚｄ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌ ｅ ｏ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ｖ ｓ Ｔ ｅｅｗａ ｉｈ ｒｓｃ ｅｓｒｔ ｎ ｅｔｒｅｆｃ ｒａｉｇｐ ｍａ ａ ａ ｈ ａ ｎｕ ａｉｎ，ｔｂ ｘ ｈ ｇ ｄ ｎ ｓｇ ｓｒ ｔｂ ｔ ｎｇ ｉｅ ｙ ｈ ｒ ｓｈｉ ｅ ｕ ｃ ｓ ａｅａ ｄｂ ｔ ｆ ｔｎ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌｉｔｂ ｔ ｓ ｅ ｅ ｉ ｅ ｎ ｌ ｒ ｏ ｕ ｅｅ ｃ ａ ｅａ ａ ｏａｔｉ ｉ ｕ ａｉ ｕｄ ｄ ｂ ｎ ｎ ｅｎ ｏ ｉ ｒｂｏ ｃ ｏｃ ｐ ．Ｔ ｅｒａｏ ｓｓｃ ｓｕ ｓａ ｉ ｙｏ ａｒ ａ ｒｓｕ ｆ ｅ ｒｎ ｈ ｓｏ ｅ ｈ ｅ ｓｎ ｕ ｈａ ｎ ｔｂｌｔ ｉｗ ｙｐｅｓ ｒ ，ｏ ｙ ｅ ａｕａｉｎ ｄ ｃｉｅ，ｄｙｐ ｅ ，ｈ ｍｏ ｔｓｓ ｕｍｏ ａｙ ａｅ ｂ ｉ ｆ ｅ ｘ ｇｎ ｓｔｒｔ ｅｌｎ ｏ ｓ ｎ ａ ｅ ｐｙｉ，ｐ ｌ ｎｒ ｆｃ ｏ ｉｈ ｂ ｕｄｏ ｔ ｈ ｅ ｕａｉ ｆ ｃ ｅｅ ｂｉ ｓ ｐｏｅ ｉｌ ｂｒｍｎｈ ｓｏｅｂ ｄ ｃ— ｅｔ ｉ ａｄｓｒ ｕ ｌ ｏａｙｉ ｅｔ ｎｍｇ ｔ ｅｏ ｎ ｕ．Ｔ ｒ ｖ ｅｅｔｗ ｒ ｖ ｕｌ ｉ ｒｖｄｗｔ ｆ ｅｂ ｅｏｃｐ ｙａｊ ｔ ａｓ ｉ ｐ ｎ ｉ ｆ ｃ ｔｅ ｓ ｏ ｏ ｙｍ ｌｉ ｅ
纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值

纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值

治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础 上加 经纤维支气管镜行吸痰、灌洗及 局部用 药，同时取深部痰培养，根 据药敏试验结果选择敏感抗 菌药 物治疗，对照组单纯全 身抗 感染治疗，观察 和比较两组临床疗效 、 平均住 院日 和发热时间。 结果 ： 治疗组 患者 经纤 维支气管镜治疗后临床 症状 明显改善 ，住 院及 发热 时间缩短 ，疗效优 于对照组 ，差异 有统计 学意义 （ ＜ ． ） 结论 ： 维支气管 镜应 用于重症肺 部感染 患者的治 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 纤 疗 有肯定的临床价值 ， 且安 全、创伤小，值得广泛 推厂
中软产道撕 裂而致大量出血 ，凝 血功能 障碍导致 的产后出血 ， 临床上 虽不多见 ，但后果严重。
３１ 缩宫素作用机理 缩 宫素注射 液是多肽类激素子宫 收缩 ［］ ． ２ 沈玲英 ． 应用卡孕栓联合缩宫索用于预防产后出血的临床分析 【 ． Ｊ 】 药，能选择 性兴奋 子宫，加强子宫平滑肌的收缩。其兴 奋 子 增 加妊娠末 期子宫肌的节律性收缩 ，收缩舒张均匀 ； 大剂量 则引起子宫平 滑肌强 直性 收缩，使子宫肌 层内的血管受压 迫
而起 到 止 血作 用 Ｈ２ －。 ］
中国当代医药，２ １ ，１（ ） ５ —７ ００ ７ ５ ： ６ ５． ３
宫平 滑肌作用 因剂量 大小 、体 内激 素水平而不 同。小剂量 能 ［】 莲 ，李 林 ． ３韩 米索 前列醇预 防产后 出血 ３ ０例分析 【． ０ Ｊ 陕西 医学 】
杂 志 ，２ ０ ，３ （） ２ ． ０ ９ ８１１ ７ ：
产后出血和减低孕产妇死亡率起 到重要作用。
参 考 文 献
［ 周伟，刘建 ，孙江川 ，等 ． １ ］ 米索前列 醇治疗剖宫产术后宫腔积 血 的疗 效观察 『 ． Ｊ 中国实用妇科 与产科 杂志 ，２ ０ ，２ （ ） ７ １ ］ ０ ６ ２１ ： ７． ０
纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染病人中的应用及护理

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染病人中的应用及护理


术后 给 予气 管 导 管 气囊 充气 ， 据 病 人 血 氧 根
例 ； 气管扩 张合并肺 部感染 １ 支 ２例 ， 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 慢 部 感 染 ８例 ， 脓 肿 ６例 ， 外 伤 血 气 胸 合 并 肺 部 感 染 ７例 ， 肺 胸 重 症 肺 炎 ９例 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ２ １例 ， 疗 组 ： １ 治 男 ４ 例， ７ ， 龄 ５ 女 例 年 ２岁 ～ ８ 岁 （２ ０ ６ ７ ． ５岁 ± ３ ７ ． ４岁 ） 对 照 组 ： ； 男 １ ２例 ， ９例 ， 龄 ５ 女 年 ８岁 ～ ８ ４岁 （３ ５ 岁 ± ３ ８ ７．２ ． ２岁 ） 。两 组 病
１ 资 料 与 方 法
即 告 知 医 生 ， 止 操 作 并 及 时 抢 救 。② Ｂ 停 ＡＬ： 查 气 管 、 气 管 检 支
情 况 ， 出潴 留的分泌物 ， 洗炎症较 明显及分 泌物较多的 叶、 吸 灌 段 支气 管 。 灌洗 液 的 温 度 宜 保 持 在 ３ ℃ ～ ３ ５ ６℃ ， 免 液 体 太 避 凉 刺 激 局 部 黏 膜 引 起 咳 嗽 ， 格 掌 握 灌 洗 量 ， 次 ５ｍＬ １ 严 每 ～ Ｏ
好 解 释 工 作 ， 知 操 作 目 的并 征 得 同意 ， 消 除 病人 紧 张 恐惧 心 告 以 理 ， 治 疗 顺 利 进 行 。② 环 境 准 备 ： 境 保 持 清 洁 ， 少 人 员 走 使 环 减 动 ， 要 时消毒 ， 病人周 围隔帘拉起 ， 必 将 以减 少 对 其 他 病 人 的 刺
ｓ ｅ ｅ ａ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｅ ｉ ｇ ｄ ｓ ｈ ｇｉ ｎ ｅ ｔ ｉｔｖ ｅ ｔｌ ｔ ｒ ｋ ｌ ｔ ｌｈｙ ｅ ｏ ｔ ｓｓ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ａ ａ ａ ｄ ｒ ｓ ｒｃ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｏ ｙ ａ
纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用

纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用


吸人 性损 伤 ５例 ， 查及 治 疗 １ 次 ； 检 ２例 气管 异 物 ５例 。患者 分别 来 源 于我 院 呼 吸 内科 、 经 内科 、 外 科 、 外 科 、 神 胸 脑 普外 科、 烧伤 外科 等科 室 。
１２ 方 法 ．
好 转后 转 胸 外 手术 ； 为 支气 管 扩 张症 。纤支 镜 应用 为 介 ７例 入 治疗 提 供 了机 会 ， 但纤 支 镜 应用 应 在 出血 停 止期 间操 作 ， 准 备好 硬 支气 管 镜 及 气 管 插 管 ， 作 轻 柔 ， 免剧 咳 ， 面 操 避 镜 尽 可 能 与 涌血 保 持距 离 ， 明确 诊 断或 注 药 后 尽 快结 束 操 作 。
２０ ３第 卷 ７ ０年 月 ７第 期 １
・医护论坛 ・
纤维支气管镜在 急危重症 患者抢救 中的临床应用
颜 碧 英
（ 湖南省 涟 钢 医院 ， 南娄 底 湖
４ ７０ ） １０ ９
『 摘要】目的 ： 讨纤 维支 气 管镜对 急 危重 症患 者 的诊 治价值 及 应用 范 围。方 法 ： 探 回顾性 总 结对 １ ３例 急危 重症 患 者 ０ 进行 １ ２例次 纤 维支气 管 镜操 作 的经验 。结 果 ：２例 急性肺 不 张伴 呼 吸衰竭 者 ， 疗肺 复 张及 呼吸 衰竭 得到 纠正 者 ７ ４ 治 ３ ７例 ；３例重症 肺 炎者 ， ４ 经纤 支镜 吸痰 、 支气 管肺 泡灌 洗 ， 状 均有不 同程度 改善 ； 症 ８例大 咯血 者镜 下 止血 成 功 ；５ 例 气管 异 物者 成功 取 出异物 ； ５例可 疑 吸人性 损伤 者行 纤 镜 在临 床各科 急危 支 重症 患 者的抢 救 中有 重要 价值 ， 且安 全 、 有效 。
应 用 纤 支 镜 能 吸 除 积 血 ， 通 气 道 ， 找 出 血 部位 ， 明 确 疏 寻 有 出血 部 位 者 局部 使 用 止 血药 物 效 果 较 好 。对 咯 血患 者 行纤
纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析

纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析

纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析作者：郑国平来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨纤支镜对ICU危重病患者的诊治价值。

方法对于62例危重患者行床旁纤支镜检查、吸痰、灌洗、注药、引导下经鼻气管插管等。

结果本组62例，显效36例，有效21例，无效5例，总有效率91.93%。

标本阳性率92.30%，气管插管率为25.80%。

结论纤支镜下检查诊治肺部炎症、损伤、肺不张及肺脓疡和引导气管插管，可提高救治成功率，减少气管插管、气管切开率。

【关键词】纤支镜；ICU；吸痰；灌注；气管插管纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用[1]。

2009年2月～2013年4月，河南省第二人民医院重症医学科采用纤支镜诊治各种呼吸系统疾病62例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组62例，其中男42例，女20例；年龄22～81岁，平均53.2岁；疾病种类：胸部严重复合伤20例，重症肺炎8例，肺脓疡4例，肺心病10例，脑血管病8例，休克6例，其他6例。

62例中肺不张22例，呼吸衰竭26例， ARDS14例。

1. 2 方法本组病例在严格掌握适应症基础上，对于无气管切开或气管插管者，给予禁食、镇静、麻醉，按照纤支镜操作规范进行常规插管。

对于人工开放气道者，在镇静、麻醉基础上经气管插管或气管套管插入纤支镜。

密切观察支气管粘膜的颜色、质地，有无充血、水肿、出血、糜烂、新生物等。

注意管腔有无狭窄与阻塞，以及分泌物多少，有无脓液溢出等。

直视下用10 ml灭菌生理盐水注入病变部位进行灌洗，对痰多黏稠、吸引困难的患者，从活检孔反复注入生理盐水，充分冲洗、吸引后退镜。

灌洗液总量50～120 ml。

留取冲洗液送细菌和真菌培养及药敏试验。

对于肺脓肿者灌洗后加注药物治疗。

全部病例观察病程30 d。

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

一
１５ 一 ４ ７
重庆医科大学学报 ２ １ ０ ０年第 ３ ５卷第 １ 期 （ｏ ｒａ ｏ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ ００ Ｖ １ ５Ｎ ．１ １ Ｊ ｕｎ ｌｆ ｏ ｇ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕ ｉ ｓ ｙ２ １ ． ｏ． Ｏ １ ） Ｃ ｅ ｔ ３
临床研究 文 编 ０ ３３ ６ ０ ） — ５ ０ 章 号： ５ ６ （ １ １ １ ４ ２ ２—２２０ １７—
使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果 ， 缩短住院时间， 减少患者痛苦 ， 值得推广。
【 关键词 】 支气管肺泡灌洗 ； 肺部感染 【 中国图书分类法分类号 】５３ Ｒ ６． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 收稿 日期 】 １一 １０ ２ ０Ｏ—６ ０
Ａｐ ｌ ａ ｉｎｏ ｒ ｎ ｈ ａｖ ｏａ ｖ ｇ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｐ ｉ ｔ ｆ ｏ ｃ ｏ ｌｅ ｌｒ ａ ａ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｖ ｒ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｏ ｂ ｌ ｎｈ ｏ ｓ
显 高 于 对 照 组 （ Ｏ０ ）Ｂ Ｌ组 和对 照 组 痰 细 菌 培 养 阳性 率 分 别 是 ８ ．％和 ３ ％ ， 组 痰 细 菌 培 养 阳性 率 比较 有 显 著性 差 异 ． ；Ａ ５ ７５ ４ 两 （ ＜ ． ）Ｂ Ｌ组 和 对 照组 平均 住 院 天数 分 别 是 １．ｄ和 ２ ．ｄ Ｂ Ｌ组 住 院 天 数 比对 照组 明显 缩 短 。结论 ： 症 肺 部感 染 患 者 Ｐ ００ ；Ａ ５ ４５ ３８ ， Ａ 重
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｓｒｅｈ ｅａｅｔ ｉ ｃ ｂｏ ｃｏｌｅｌ ｌｖｇ Ｂ Ｌ ｉ ｅｒａ ｎ ｖｒｐ ｈ ｏａ ｆｃｏ ． Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ： ｏ ｂｅ ｅ ｈｒ ｕ ｃ ｆｃ ｙ ｆ ｒ ｈ ａ ｏ ｒａａｅ（ Ａ ）ｎｔ ｅｔ ｔｆｅｅ ｕｎ ｎｒ ｉ ｅｔ ｎ ｒ ｖ ｏ ｖ ｔ ｔ ｐ ｉｅ ａ ｏ ｎ ｖ ａ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ｓ ｅ ｙｎ ｉ
纤维支气管镜在ICU患者围术期气道开放中的应用与护理

纤维支气管镜在ICU患者围术期气道开放中的应用与护理

齐鲁护理杂志２ Ｑ 生箜 鲞筮 塑
纤维支气管镜 在 Ｉ Ｃ Ｕ患 者 围术 期 气 道 开放 中 的应 用 与 护 理
刘 莎， 陶丽 丽
（ 淄 博 市 中心 医院 山 东淄博 ２ ５ ５ ０ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 纤维支气管镜在重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ ） 患者围术期 气道开放 中的应 用与护理 方法 。方 法 ： 对１ １ ２ 例 气管插 管
及气管切开 患者给 予纤维支气管镜 治疗 ， 分析 患者的治疗效果及护理过程 出现的并发症及并发症的预 防、 处理措施 。结果 ： 本 组
患者气道分 泌物得到 有效清除 ， 避免 了气道 阻塞、 肺不 张等 围术期常见 并发症 ， 缩短 了并发肺 部感 染患者 治疗 时间窗。结论 ： 在 气道开放 患者接 受纤维支气管镜 治疗 中给予针对性 围术期 护理 ， 有助 于患者恢复、 减少入住 Ｉ Ｃ Ｕ时间。
３ ． １ ． ３ 患者 准备 绝 大多 数患者 对纤 维支气 管镜 检查 不 了
１ ． １ ， 女４ ６例 ； 年龄 ２ ２—８ ２岁 ， 平均 ５ １岁。 胸腔手术 ２ ２例 （ 肺癌 １ ０例 ， 食 管癌 ９例 ， 胸主动 脉瘤 ３例 ） 、
理气道分 泌物 ２ Ｏ例 ， 清除血痂痰痂 ４例 。纤 维支气 管镜 协助
饱和度监测 ， 并给予 适 当气 道黏 膜局 部麻 醉。纤维 支气 管镜
镜身外涂利多卡 因凝胶 ， 打 开三通 接头后 沿人 工气 道缓 缓进
拔出气管插管 ３ ６例 。
２ 结 果
入气道 内进行检查 和清 理 ： ① 有顺 序地全 面窥 视可 见范 围的 气管 、 隆突和支气 管 ， 然后再 重点 对可 疑部 位进 行观 察 ， 应 特
纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用价值

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用价值

以吸氧 。治疗前后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ时检测患者血气 分析 指标 。
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ７ ４
经上述 患者 的纤维 支气 管镜诊 治 ， 有 以下 几种体 会 ： ①
阻塞 、 肺不张或严重肺部感染均接受纤维 支气管镜诊 断及 治疗。观察ｆ 临床 疗效 ， 治疗前 后血气 分析 、 心率 变化及并发 症情况 。
所 有 患 者经 纤 维 支 气 管 镜诊 治均 成 功 ， 治 疗 后 动 脉血 气 分 析 及 心 率 较 治 疗 前 均 明 显 缓 解 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 期 间 未 出 现 严
结
一
气管镜在呼 吸系统急重症诊断及治疗中的应用价值 。
临 床 资 料
、
一
果 锚毗 吏 一 他。 。
∞
临 床 疗 效
、
３ ２例呼 吸系统 急重症 患者均 为本 院 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～
所有呼吸系统急重症患者经纤支镜辅助性诊 断与治疗均 获得成功 ， 短期内患者病情得到 明显的缓解 ， 血氧饱和度改善 明显 ， 呼吸 困难 、 发热等临床症状及血气 分析指标 、 床旁 Ｘ线
片 检测 结 果 较 前 均 有 所 好 转 。
２ ０ １ １ 年ｌ ２月期间住 院行纤维 支气 管镜诊 断及 治疗 的病人 ，
其中 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并发 呼衰 １ ２例 ， 骨 折 并 发 左 心 衰 ７例 ， 颅 脑 昏迷 ５ 例， 重度 哮 喘 ４例 和 肌 无 力 合 并 肺 不 张 ４例 ， 其中男 ２ ３例 ， 女
目前 研 究认 为 ， 纤维支气 管镜对呼 吸系统急重症 的治疗
纤维支气管镜在重症医学的应用

纤维支气管镜在重症医学的应用


１ ． １一般资料 选择 我院 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ 月应用显
微支气管镜引导下行鼻气管插管 的 ３ ０例重症患者为研究对象 ， 统计学分析 。 计量资料 的描述采用 （ ｘ ±ｓ ） ， 统计推断采用 ｔ 检验 ；
其 中男性患者 ２ １ 例， 女性 患者 ９例 ， 年龄分 布 ： ２ １ — ７ ２岁 ， 平均 计数资料的描述采用百分 比，统计推断采用 ｘ 检验 ； Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表
斯提供 ） 和小型冷光源作为检查和治疗的主要仪器 。 所有患者全 表 １ ） 。治疗结束后急性肺不张和重症肺炎患者均在 ２天内病情 程 使用心 电图监护 ， 并详细记 录患者术前术后 的呼吸 、 心率 、 血 痊愈 。所有患者气道分泌物明显减少 ， 临床症状得到 明显改善 。 压、 体温等生命 指标 。 每次入境的时间控制在 ３ ａ ｒ ｉ ｎ内 ， 手术过程
２ 结 果
重症患 者中有 ２ １ 例 进行纤维 支气管镜 引导下行 吸痰和灌
性损伤 ， 器官内异物 的有 ２例。这些患者分别来 自普外科 、 呼吸 洗操作 ， ９例患者在纤维支气管镜 引导下行鼻气管插管。术后患 者 心率 、 呼吸频 率 、 体温、 中性粒 细胞百分 比和胸片情况 与治疗
１ ． ２方法 选择便携式纤 维支气管镜（ 由 日本引进 的奥林 巴 前 比均得到 了显著改善 ， 数据 差异具 有统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 见
年龄 （ ５ １ ． ２ ±２ ． ２ ） 岁。患者 中有 ６例为急性肺不张并伴有 呼吸衰 示差异有统计学意义 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５表示差异无统计学意义。 竭， 做过胸部 手术 的有 ５例 ， 做过开颅手术 的有 ３例 ， 做过直肠

纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者中的应用及意义

医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 下半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
纤 维支气 管镜肺泡灌洗重症 肺炎患者 中的应用及意义
李 聪
（ 广 西 北 流 市 人 民 医院 ， 广西 北流 ５ ３ ７ ４ ０ ０ ） 摘要 ： 随 着纤 维 支气 管 镜 的发 展 ， 其 目前 被 广 泛 应 用在 肺 炎 患 者 的肺 部 灌 洗操 作 中 。灌 洗技 术 的发 展 已有 原 来 的全 肺 灌 洗技 术 有很 大的 不 同 肺 泡灌 洗 重 症 肺 炎 具 有 高 效 、 无创 性 ， 患者 耐 受 程 度 较 高 、 并 发 症 少等 优 点 ， 因此 受到 国 内 外 患者 及 医务 人 员的 青 睐 。 本 文 将 对 纤 维 支 气 管镜 肺 泡
．
灌洗重症肺炎患者中的应用操作过程及临床应用意义进行归绅及总结， 旨 在为重症肺炎患者肺泡灌洗技术在实际应用中提供相关的参考意见。
关键词 ： 纤维 支 气管 镜 ； 肺 泡灌 洗 ： 重症 肺 炎
支气管镜肺泡灌洗 （ Ｂ Ａ Ｌ ） 是在纤维支 气管镜下对肺泡来源 的生 化成 分及细胞进行分析 的一种技术 。Ｂ Ａ Ｌ由于具有无创 的特性 ， 且 不会对 患者产生明显 的并发症 ， 因此患者较容 易接受 。Ｂ Ａ Ｌ目前 已 经成为肺 活检补充及替代 的手段 ，可用于临床 上各种疾病 的诊断 ， 能有效评价患者发病机制及病理研究 。本文经纤维支气管镜下进行 肺泡灌洗肺炎患者的应用效果进行综述 ， 现报告如下 。
因此通过上述ｌ 临床特点可以对肺 泡蛋白沉积症进行确诊 。 ３ ． ４弥漫性肺泡 出血 弥漫性肺泡 中出现大 量游离红 细胞及含有 巨

纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的应用


镜对 于各科的急危重症 患者的抢救有重要 的作 用，并且是安全又有效的。
【 关键 词】 支气管镜 ；急危 重症 ；治疗结果 【 中图分类号】Ｒ ７ ６ ８ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ １ ２ ６ — ０ １
行彻底 的灌洗 ，确保灌 洗 的总 量不超 过 ９ ５ ｍ ｌ 。在机 械通气 的 过程之 中进行上述的检查 ，采用特三通管进行操作 ，在密封 的 状态下进行纤维支气管镜进 出气管导管 ，并且在整个过程保持 机械 的持续通气 ，同时维持供氧 。若 在检查 的过程 中发现局部
随着科学技术 的不 断发展 ，近来来 ，纤维支气管镜和配件 得到不断的改进 ，使得 纤维 支气 管镜在 临床 的应用 越来 越广 泛 ，也逐渐转变 为治 疗功 能为 主。纤 维支 气管镜 在对 于急
３ 讨论
检查 ８ 例次 ，肺不张的部位在 ：右全肺 １例、右下 叶 ２例、左
全Hale Waihona Puke １ 例、左下叶１ 例； 有７ 例患者做过胸部手术； ３例做过
直肠癌手术 ；２例做过开颅手术 或者颅脑创伤 ；４例患者做 过 重症肺 炎 ；４例患 者吸人性 损伤 ；３例患者 大咯血 ；４例患 者
气管有异物。均经过纤维支气管镜检查数次。这些患者分别来
危重症患者的临床 治疗 上有着 不可 忽视 的价值 。急 危重 症患 者 ，因为病情严重不易被搬动 ，只能借助对血气分析和胸片 的 检测等来 了解 患者肺部 的情况 ，这些条件的限制使得对于患者 病情的诊 断容 易出差错 ，延误抢救的时机 ，而纤维支气管镜 的 使用 能够及 时有效 的诊 断病 因，可 以让患者尽早 的治疗 ，提高 了急危重症患者 的可治愈性 。通过本次的研究 与分析 ，纤维支 气管镜在重症 医学科 中的应用是极具价值的 ，纤维支气管镜经 过引导通 过鼻 腔插 管有着 简便 、安 全 、快速 、痛 苦较 小 的优 点。插 管在纤 支镜 的配合下操作起来十分精 准 ，减少 了并发症 的发 生 ，换管不仅方便且能在换管的同时带出气道 内的分泌物 质 ，是我 国 目前 困难气管插管 中最安全与先进 ，且成功率最高 的方 法。在对 于急危重症患者行纤维支气管镜治疗时 ，应注意 如下几点 ： （ １ ）操作 者必须动作 迅速且娴熟 ，尽量 缩短操 作 时间 ；（ ２ ）在对 于患者做常规检查是也 同时要做好 抢救准备 ； （ ３ ）在操作过程 中需要保 持血氧饱和度值 ； （ ４ ）严 格控 制每 次对 于支气管 的灌 洗量 ； （ ５ ）对 于气管 的润滑 物应 选用石 蜡

纤维支气管镜插管在急诊重症监护病房中的应用分析

者 的临 床 资 料 ，进 行 治 疗 前 后 比较 。 １ ． 方 法 。 采 用 奥 林 巴 斯 Ｐ ０型 纤 维 支 气 管 镜 ， 在 直 视 下 ２ ４ 经鼻 腔 将 纤 维 支 气 管 镜 送 至 声 门 下 ，推 送 气 管 导 管进 入 气 管
为 ｔ ，余 为 ｘ 值 。 值
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ４卷 第 ４期 （ 第 ２ ２期 ） 总 ９
纤维支气管镜插管在 急诊重症监护病房 中的应用分析
吴文 学①
关 键 词 纤 维 支气 管镜 ； 气 管插 管 ： 急诊 重 症 监 护
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 中 ７５ 文 文章 编 号 ］ １０ － ６ Ｘ２ １ ）４ ０ ０ － ２ ０ １ ５ ８ （０ ０ ０ － １０ ０
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 。选 择 ２ ０ 年 ８月一 ２ ０ ． ０５ ０ ９年 ６月 在急 诊 重 症
为 ｔ ，余 为 ｘ 值 。 值
表 １ 神志不醒状态下纤维支气管镜经鼻插管和经 口喉镜插管临床指标比较 表 １ 神志清醒状态下纤维支气管镜经鼻插管和经 口喉镜插管临床指标 比较
诊 科 有 重 要 应用 价值 。 纤 维 支 气 管 镜对 气 道 异 物 取 出 的效 果 非 常 好 ，一 些 老人 或 小 孩 因不 慎 把 食 物 或 异 物 吸 人 气 管 而 送 至 急 诊 偶 有 发 生 。 在 Ｅ Ｃ 配备 纤 维 支 气 管 镜 可 对 有 明 确 误 吸 病 史 症 状 体 征 明 ＩＵ 显 （ 三凹征 ） 如 、病 情 又 不 许 拖 延 的 病 人 进 行 纤 维 支 气 管 镜 下 钳取 异 物 。本 组 成 功救 治 ２例 食 物 误 吸 窒 息 老 人 为 例 证 ， 为 患者 生 命 争 取 时 间 。纤 维 支气 管 镜 对 气 管 、支 气 管 异 物 的 诊 断 、治 疗 很 有 价 值 ［ ４ １ 。纤 维 支 气 管 镜 还 可 以 用 于 肺 支 气 管

纤维支气管镜在危重病人气道管理中的应用

等 ） 化痰 药 （ 、 ａ一糜 蛋 白酶 或 盐 酸氨 溴 索 ） 止 喘药 、 （ 氨茶 碱 ） 激 素 （ 塞 米松 ） 及 地 。部 分 病 例 采取 呼 吸
道痰 标本 ２ 结果
１ ７例 中男 ６ ０ ５例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ２ 年 Ｏ岁 ～８ ７ 岁 。原 发病急 性脑 血管 病 ４ 例 ， 炎 ２ ， 外伤 ５ 脑 例 脑 ３ ， 部外 伤 ９例 ， 腹 手术 后 ２ 例 胸 胸 ７例 ， 颈 部 手 头 术后 ３例 ， 性 肺 源性 心 脏 病 １ 慢 １例 ， 症 哮 喘 ６ 重 例， 冠心病 心脏 骤停 复苏 后 １例 。 １７例 病人 进 行 ０ 纤 支镜检 查与 治疗 １４次 。 ３
镜检， 备有 呼 吸器等 必要 的抢救 条件 。 同时监 护心
电、 呼吸 、 血压 和血氧 饱 和度 。术前 常规麻 醉 ， 昏迷 者则 不麻 醉 。应 用 Ｏｙ ｐ ｓ Ｆ Ｐ ０纤 支镜 引导 气 ｌ ｕ ２ ｍ Ｂ
作者单位 临汾市第二人 民医院（４ ０ ０ ０ １０ ）
建 立 人工 气 道 是抢 救 呼吸 衰竭 和 心脏 复 苏 的
１２ 临床 表现 ． 除原 发病 表现 外 ， 者 均 有 呼 吸 困难 ， 吸 频 患 呼
ｌ 纤 支 镜 引 导 下 经 鼻 气 管 插 管 均 一 次 成 ６例
功 。５ 急性肺 不 张患 者 ， 中 ３ ３例 其 ８例 行纤 支镜 １
次肺 复张 ，２例 行 纤 支镜 ２次肺 复 张 ， 行 纤支 １ ３例
纤支 镜 吸痰 ， 吸痰过 程 中出现 咳嗽 反射 ， 呼吸 困难 、
率２ ８次／ ｉ ｍ ｎ～５ ４次／ ｎ 紫 绀 ， 嗽 能力 明显 减 ｍｉ， 咳
低 。双肺 或 单肺 呼吸 音低 ， 或两 肺 广泛 痰 呜 音 、 哮

纤维支气管镜在急危重症中的临床应用

瞳孔玻璃体及 晶体皮质切 除干净 ， 防止玻 璃体嵌顿 切 口粘连 瞳孔 区 ， 避免视网膜脱离的发生 。 ３２ 手术方式 的选择 ． 视 网膜 裂孔到或 大于 的视 网膜脱离 称 巨大裂孔性视 网膜脱 离 。手术 治疗 复杂 需根据 视 网膜裂
３ ３ 过氟化碳 液体 在术 中 的应用 自 １８ ． ９ ９年 Ｃ ａｇ等 ｈｎ 报道过氟化碳液体作为 “ 液体 动力操 作 ” 于治疗 巨大裂孔 用
方灌注液与气体交 换 ， 用气 体压 平视 网膜裂 孔前 缘 ， 再进行 气体一 硅油一 重水交换 ， 以确保视 网膜复位 ， 防止 巨大视 网膜裂 孔 的后缘滑脱 。
视 网膜巨大裂孔易见 ； ⑤手术 复杂 ， 需选 玻璃体切 除术 ， 过氟
化碳液体 ， 内填充 等 。本 文 ７例 中 瞳孔 区残 留 部分 后 囊 眼 膜 ， 中 ３例有下班 体嵌原 手术 切 口， 示在 白内障手术 中 其 提
性视网膜脱离以来 ， 在临床上 已广泛用 于许 多复杂性 视 网膜
脱离的手术治疗 。过 氟化 液体 常用 的有 ： 过氟 菲烷 ， 氟三 过
丁烷 ， 过氟萘烷 ， 过氟辛烷 。其特点是 ： 比重高 ， 疏水性好 ， 粘 稠度低 ， 表面 张力 大 ， 塞力 强 。术 中使用 过氟化 碳 液体 堵 时应先切 除玻 璃体 ， 剥离增殖膜 ， 松解 翻卷的裂孔 后缘 ， 用平
巨大裂孔性视 网膜脱离 因瞳孔不易散 大 ， 伴有 晶体囊膜 的不 完整 ， 或有玻璃体嵌 顿 ， 粘连 ， 使手术治疗 更 困难 。本 文 ７例 中虽有视 网膜裂 孔 Ｉ９ 。＜１０ ４例 ， ＞ ０ ８。 但均 因有 晶体 囊膜 的
不完整及部分伴玻璃体嵌顿 ， 粘连 ， 全部 病例采用 玻璃体 ， 注

纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用

外科 、胸 外科、神经内科以及呼吸 内科等科室。
１ － ２方法
维支气管镜来对 其进行吸引 ，可 以为 患者的分泌物 引流提 供帮助 ，并 对患者的感染情 况进行有效控制 ，同时还可以促 进患者 的肺部扩 张 】 。 当患者 因痰 液栓 塞而出现肺不 张的情 况时 ，利用纤 维支气管镜来对其 进行处理 ，可以取得较好 的效果 。对于痰液较为粘 稠的患者 ，可注入 ５ ￣ １ ０ ｍＬ 生理 盐水 来对其 进行反复灌 洗 ，以此来将 患者 管腔 内的痰 液 排 出，确保 其管道 通 畅，经过 ｌ ￣ ２ ｄ 的治疗后 ，患 者的肺 不 张情况 自 动消失 ］ 。应 用显微镜来对肺 不 张患者 进行临床治 疗时 ，其 关键就是 早发现 、早 治疗 ，这主要是 因为机 械通气时 间较 长的患者容易形成痰 痂 ，对治疗造成一定的 困难 Ｊ 。 绝大部分学者认 为 ，当患者 出现 大咯血的情况 时，不能对其进 行 纤 维支镜操 作 ］ 。本研 究 中的６ 例 大咯血 患者在进 行垂 体后 叶素静 脉 滴注 后 ，仍未得到有效地控 制 ，通过对其 采用急诊纤维镜来进 行治疗 后 ，患者 的咯血情况得 到了有效地控制 。一般情 况下 ，危急重症 患者 在 术后 由于渗血 、出血 与气道 内分泌物集 聚阻塞患侧或健侧 气道 ，可
诊 断 以及活检采样 过程 中均具有较 高的临床应用价值 ，细 菌学 、细胞 学检查 、配合Ｃ Ｔ 系统可进行摄影 、示教和动态记录 。该 支气管镜附有 活检取样机构 ，能帮助发现早期病变 ，能开展息 肉摘 除等 体内外科手 术 ，对于支气管 、肺疾 病研究 ，术后检查 等是一种 良好 的精 密仪器 。 纤维支气管镜 （ 纤支镜 ）除 了在呼 吸系统疾病诊断方面取 得很大进展
效地 改善 ，３ ２例重 症肺 炎患 者 ，经过 支 气管肺泡 灌洗 以及 纤支镜 吸痰 处理后 ，患者 的临床 症状均 在一 定程度 上得 到 了有 效地 改善 ，４例疑
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《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》解读考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.哪个不是支气管镜检查的适应症？
A:不明原因的慢性咳嗽
B:不明原因的咯血或痰中带血
C:不明原因的局限性哮鸣音
D:活动性大咯血
• 2.支气管镜检查前术前准备不需要做什么？
A:告知患者，签知情同意书
B:须家属陪同
C:进食，补充能量
D:必须拍摄X线
• 3.支气管镜检查前术后处理不正确的是
A:使用镇静剂的门诊患者，最好有人陪伴回家
B:一般应在2h后才可进食
C:应在活检1 h后进行胸部影像学检查，以排除气胸
D:支气管镜检查后，不需要吸氧
• 4.对于已知或怀疑非典型分枝杆菌感染的患者在检查完成后，支气管镜的浸泡时间应延长至（）分钟
A:20
B:30
C:60
D:90
• 5.对使用镇静剂的患者，应口头或书面建议其在（）内不要驾车，签署法律文件或操作机械设备
A:24h
B:20h
C:16h
D:12h
支气管肺泡灌洗的规范化操作流程考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.BAL不足以建立诊断的疾病，需要活检的是（）
A:卡氏肺孢子菌肺炎
B:隐球菌肺炎
C:军团菌、分枝杆菌
D:白色念珠菌
• 2.支气管肺泡灌洗的注意事项
A:充分镇静局部麻醉
B:保障通气与氧合
C:切勿暴力操作
D:以上都对
• 3.支气管肺泡灌洗的常见并发症
A:气道粘膜损伤
B:心律失常
C:感染播散
D:以上都是
• 4.局限性肺病变在（）进行BAL
A:右肺中叶
B:左肺舌段
C:相应支气管肺段
D:右肺下叶
• 5.BAL禁忌症
A:活动性大咯血
B:严重心律失常
C:严重心肺功能障碍
D:以上均是
纤维支气管镜引导下经皮气管切开术考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.临床上，有些患者在拔出气管插管后突然发生呼吸窘迫，部分原因是由于上气道梗阻，且多发生在哪里？
A:声门下
B:声门处
C:A或B
D:以上都不对
• 2.重症医学作为一门多学科交叉，涵盖面宽，但又相对独立的专业，其中呼吸系统的（）症占据了重要内容
A:急
B:危
C:重
D:以上都是
• 3.气管插管作为放置在气道中的异物，长期放置会引起的并发症有：
A:气管黏膜水肿
B:糜烂及气管软化
C:气管-食管瘘
D:以上都是
• 4.1897年被称为“气管镜之父”的德国科学家柯连·古斯塔夫斯（Gustav killian）成功的使用长25cm直径为0.8cm的食管镜为一名年轻男性从气道内取出骨性异物，从而开创了（）插入和对气管进行内窥镜操作的历史先河。

A:硬质气管镜
B:纤维支气管镜
C:电子支气管镜
D:硬质支气管镜
• 5.对于由肿瘤、结核等造成的阻塞性肺不张，除采取常规的抗感染治疗、气管镜下冲洗等治疗外，采用（）手段才能解除梗阻的根本原因？
A:高频电烧灼
B:球囊扩张
C:支架置入
D:以上都是
纤维支气管镜在ICU气道管理中的应用考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( )
A:气管插管滑落
B:气道漏气
C:气道粘膜溃疡坏死
D:气道阻塞
• 2.经口气管插管适应证（）
A:上呼吸道梗阻
B:呼吸衰竭
C:气道分泌物潴留
D:以上都是
• 3.经口气管插管规格选择:男性()cm；女性()cm。

A:21-23；21-22
B:20-21；18-20
C:23-25；22-23
D:18-20；17-18
• 4.留置气管插管()天后考虑行气管切开手术。

A:4
B:5
C:6
D:7
• 5.气管插管气囊充气()ml。

A:2-3ml
B:3-4ml
C:4-5ml
D:5-7ml
BALF的分析及临床应用考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟• 1.哪项不是支气管肺泡灌洗的适应症
A:肺部感染的病原学诊断
B:周围型肺癌的肿瘤细胞学诊断
C:间质性肺疾病
D:中央型肺癌的肿瘤细胞学诊断
• 2.BALF的保存器皿应能防止细胞贴壁现象的发生，可以选择
A:镀硅酮的玻璃器皿
B:聚丙烯器皿
C:可用来悬浮组织的塑料器皿
D:以上都可以
• 3.对弥漫性间质性肺疾病灌洗部位是
A:右肺中叶或左肺舌段
B:临近的支气管肺段
C:右肺下叶
D:A.右肺舌段
• 4.BAL足以建立诊断的疾病不需要活检，除了
A:卡氏肺孢子菌肺炎
B:隐球菌肺炎
C:军团菌、分枝杆菌
D:白色念珠菌
• 5.引起侵袭性曲霉感染逐渐增多的因素
A:患者年龄的增高
B:高危患者增多
C:以上均是
D:以上均不是。