纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析作者：郑国平来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨纤支镜对ICU危重病患者的诊治价值。
方法对于62例危重患者行床旁纤支镜检查、吸痰、灌洗、注药、引导下经鼻气管插管等。
结果本组62例，显效36例，有效21例，无效5例，总有效率91.93%。
标本阳性率92.30%，气管插管率为25.80%。
结论纤支镜下检查诊治肺部炎症、损伤、肺不张及肺脓疡和引导气管插管，可提高救治成功率，减少气管插管、气管切开率。
【关键词】纤支镜；ICU；吸痰；灌注；气管插管纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用[1]。
2009年2月～2013年4月，河南省第二人民医院重症医学科采用纤支镜诊治各种呼吸系统疾病62例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组62例，其中男42例，女20例；年龄22～81岁，平均53.2岁；疾病种类：胸部严重复合伤20例，重症肺炎8例，肺脓疡4例，肺心病10例，脑血管病8例，休克6例，其他6例。
62例中肺不张22例，呼吸衰竭26例， ARDS14例。
1. 2 方法本组病例在严格掌握适应症基础上，对于无气管切开或气管插管者，给予禁食、镇静、麻醉，按照纤支镜操作规范进行常规插管。
对于人工开放气道者，在镇静、麻醉基础上经气管插管或气管套管插入纤支镜。
密切观察支气管粘膜的颜色、质地，有无充血、水肿、出血、糜烂、新生物等。
注意管腔有无狭窄与阻塞，以及分泌物多少，有无脓液溢出等。
直视下用10 ml灭菌生理盐水注入病变部位进行灌洗，对痰多黏稠、吸引困难的患者，从活检孔反复注入生理盐水，充分冲洗、吸引后退镜。
灌洗液总量50～120 ml。
留取冲洗液送细菌和真菌培养及药敏试验。
对于肺脓肿者灌洗后加注药物治疗。
全部病例观察病程30 d。
