除颤仪使用规范与流程

除颤仪使用操作步骤

(一) 目标 纠正心律失常，恢复窦性心律。

(二) 操作步骤

操作者准备：着装规范

评定：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必

要时）、抢救药品

确定患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同时除颤方法

同时取下两个电极板，确定电极板和除颤仪连接

均匀涂擦导电糊

单相：200J → 300J → 360J

成人

选择能量 双相：150J → 150J → 200J

儿童： 2～4J/Kg

充电：按充电键或按电极板上充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图改变，如原有心律失常连续出现，立即反复上述步骤，再次除颤。

呼吸、心律、血压 准 备

除 颤

观 察 电极板接触部位皮肤情况

操作完成，关机

清洁皮肤，帮助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压

整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪

洗手，统计

适应证 1、 心室颤动（室颤） 是绝正确适应症。立即使用非同时电复律。

2、 心房颤动(房颤) 是电复律关键适应症，指征有：

○1房颤连续时间在一年以内，即往窦性心律不低于60次/分

○2风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后3－6个月，房颤不消失。

○3甲亢治愈后房颤仍不消

○4快速房颤影响心功效；

3、心房扑动。

4、室性心动过速，药品诊疗无效者。

5、室上心动过速，先用颈动脉窦方法或药品诊疗，无效时用电复律。

禁忌证 １、洋地黄中毒所致多种心律失常。

1 除颤仪操作流程

操作者：仪表端庄，着装整洁。

操作前评估：病人是否存在心跳骤停，室颤等除颤指征，除颤

仪性能是否处于安全备用状态。

准备用物：除颤仪、导电糊或盐水纱布、除颤电极板2块。

病人安全与舒适：再次确认病人处于心脏指征状态，给病人平

卧于硬板床，其余人员不得接近病床。

除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值。

调试及检查除颤器。

将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至200J。

立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用力按压使电极板与胸壁紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除颤效果。

两电极板同时放电，然后通过心电示波观察病人心律是否转为窦性，若首次除颤无效可重复电击。

除颤结束，协助病人取适宜体位，整理床单位，安慰病人，致谢；整理用物、洗手，记录。

操作后评估；病人是否复苏或心律失常是否纠正。

用后物品处置符合消毒技术规范。

终末质量：仪器操作熟练，除颤准确、迅速、安全。

注意事项：

1、 如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

2、 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。

3、 进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。

准备

操作

观察

备注 1.除颤术操作评分标准

项 目 项目

得分

扣 分 细 则

实扣分

备注

操

作

前 仪表端庄，着装整洁，洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，

不洗手扣1分。

操作前评估：病人是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，除颤仪性能是否处于安全备用状态。 4 未评估 扣4分，评估不全一处扣1分

2024心脏电除颤技术操作规程

一、引言

心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。

二、规范操作流程

1.预检准备

（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；

（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；

（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；

（4）确保整个操作环境干燥和安全。

2.确定适应症和禁忌症

（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；

（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。

3.确保患者安全

（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；

（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。

4.准备电除颤仪 （1）确保电除颤仪处于关机状态；

（2）将电极片与电除颤仪连接；

（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。

5.设置除颤能量

（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；

（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。

6.除颤操作

（1）确认患者没有心电图监护仪连接；

（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；

（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；

（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；

（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；

（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；

（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；

（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。

7.电除颤后处理

（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环； （2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；

（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；

（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；

（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。

室颤除颤仪的操作流程

室颤除颤仪是一种用于治疗室颤或室速等严重心律失常的医疗设备。其操作流程包括设备准备、操作步骤、治疗结束后的处理等环节。

一、设备准备

1. 确保除颤仪的电池电量充足，并且设备处于工作状态。

2. 检查除颤仪的电极贴片是否完好并与设备连接良好。

3. 确认除颤仪的设置参数是否符合治疗需求，如电能选择、除颤模式、分析时间等。

二、操作步骤

1. 拔下病人的衣服并暴露胸部。

2. 在病人胸骨右边的胸部中线位置，粘贴除颤仪电极贴片。

3. 在病人胸骨左边的肋间隙位置粘贴第二块电极贴片。

4. 连接电极贴片与除颤仪的电源线。

5. 打开除颤仪的电源开关，启动设备。

6. 根据设备要求，选择合适的除颤模式、电能大小等参数。

7. 制止周围人员接触病人，按下分析键使除颤仪开始分析病人心律。

8. 除颤仪完成分析后，根据设备指示判断病人是否需要电击除颤，如需要则确认治疗意愿。

9. 确认无误后，高举除颤仪手柄，并喊清楚“放电”等口令，确保周围人员远离病人。

10. 将除颤仪手柄放在病人胸骨右侧贴片下方，紧贴病人皮肤。

11. 在病人不运动的情况下，按下放电按钮，完成除颤治疗。

三、治疗结束后的处理

1. 治疗结束后，将除颤仪手柄收回原位。

2. 断开电源线，拔下电极贴片。

3. 关闭除颤仪电源开关，停止设备工作。

4. 整理设备，清洁除颤仪的表面和电极贴片。

5. 记录治疗的相关信息，如治疗时间、治疗参数、治疗效果等。

四、注意事项

1. 在操作过程中，应遵循医疗器械使用和感染控制的规范，保持设备和电极贴片的清洁卫生。

2. 操作人员应经过专业培训，熟悉该型号除颤仪的使用方法和特点。

3. 除颤仪应处于可靠的电源供应状态，并定期进行性能检测和维护。

4. 操作过程中，应确保病人周围没有任何导电物质，以防止发生电击事故。

5. 在除颤治疗期间，应保持病人身体的稳定，避免任何干扰和揉动。

6. 当病人有意识时，应充分向病人解释治疗过程和可能的风险，并争取其合作和理解。