医患关系的现状与问题分析

第1篇

随着我国医疗事业的快速发展，人民群众对医疗服务的要求越来越高。然而，在医疗过程中，纠纷事件时有发生，不仅给患者及其家属带来了极大的痛苦，也影响了医疗机构的正常运营和社会稳定。本文将从医疗纠纷的现状、原因、影响及应对措施等方面进行分析。

一、医疗纠纷现状

1. 纠纷数量逐年上升

近年来，我国医疗纠纷数量呈逐年上升趋势。据相关数据显示，2019年全国医疗纠纷总量约为14万起，较2018年增长10%。其中，医院发生的纠纷占比最高，达到60%以上。

2. 纠纷类型多样化

医疗纠纷的类型繁多，主要包括医疗事故、医疗损害、医疗过错、医疗费用争议等。其中，医疗事故和医疗损害纠纷占比较高，分别为40%和30%。

3. 纠纷原因复杂

医疗纠纷产生的原因复杂，主要包括以下几点：

（1）医疗技术水平不高：部分医务人员技术水平有限，导致诊断、治疗失误，引发纠纷。

（2）医疗管理制度不完善：医疗机构管理制度不健全，导致医疗行为不规范，引发纠纷。

（3）医患沟通不畅：医患之间缺乏有效沟通，导致患者对医疗服务不满意，引发纠纷。

（4）医疗费用问题：医疗费用过高、报销不及时等问题，引发患者对医疗机构的不满。

（5）法律意识淡薄：部分患者和医务人员法律意识淡薄，导致纠纷处理困难。

二、医疗纠纷原因分析

1. 医疗技术水平不高 随着医疗技术的快速发展，一些新技术、新方法不断应用于临床。然而，部分医务人员技术水平有限，无法掌握这些新技术，导致诊断、治疗失误，引发纠纷。

2. 医疗管理制度不完善

医疗机构管理制度不健全，导致医疗行为不规范，如病历书写不规范、手术操作不规范等，引发纠纷。

3. 医患沟通不畅

医患沟通不畅是导致医疗纠纷的主要原因之一。部分医务人员缺乏沟通技巧，无法与患者及其家属有效沟通，导致患者对医疗服务不满意。

4. 医疗费用问题

医疗费用过高、报销不及时等问题，引发患者对医疗机构的不满，从而引发纠纷。

5. 法律意识淡薄

海外文摘OVERSEAS DIGEST2018年6期下

1 基层医院医患关系的现状和问题1.1 基层医院的医疗纠纷的现状基层医院的发展相对滞后是众所周知的。基层医院的医疗设备、医疗质量和医务人员均存在不足，再加上基层医院的接诊量大，医护人员有时候会与患者缺少沟通，并且人们对基层医院有歧视（认为不如大型医院），从而导致了基层医院很难获得患者的认可。在这种情况下，导致基层医院发生的医疗纠纷原因有很多，而且表现形式多样化，处理起来比较困难，这对医院的管理、医疗秩序的维持和医疗技术的提升都有严重的负面影响，在一定程度上降低了医务人员对患者疾病诊治的积极性。1.2 目前基层医院医疗纠纷的特点基层医院的主要医疗纠纷表现形式多样，其中主要包括有：医务人员对医患沟通缺乏了解，缺乏人性化、综合化、连续化、协调化的沟通，同时也缺乏便捷的服务意识。此外，在治疗过程中，由于医疗文件不规范，往往容易导致医疗过程无法真实而完整地被记录下来。最后，由于病历质量管理和自我保护意识不强，导致患者对医生的信任度较低，为医患关系埋下了隐患。2 基层医院医患关系存在问题的原因分析2.1 医方原因在基层医院，医疗技术和硬件设备相对较差，同时医学是一门需要不断实践的工作，基层医务人员由于缺乏大病治疗的经验，因此缺乏信心。根据笔者对基层医疗纠纷的调查发现，在基层的医疗纠纷中，因误诊、误治而导致的医疗纠纷率高达64％；技术事故平均占18％以上。医生在面对患者的时候，大多数都只注重对患者身体疾病的治疗，往往容易忽视精神疾病的治疗，忽视患者的心理感受，导致医护人员对患者的理解和尊重正在逐渐减少，医生和患者之间的情感也在日益淡化。医生和患者沟通不畅，当医疗效果未达到患者心理预期时，患者往往会认为是医生的问题，导致医患之间的紧张，甚至产生暴力冲突。2.2 患方原因来自于患者方面的许多原因也是导致医患关系紧张的重要因素。首先，由于中国国情的因素，我国人口数量众多，因此医院也常常十分拥挤。其次，由于我国的医疗保险机制不够完善，因此导致许多病人觉得看病过于昂贵，但又无法改变这个现实，因此会将不满的情绪发泄到医护人员的身上。此外，由于自身的素质问题和经济问题，有些患者会为了让医院分担部分费用损失而嫁祸医院，也有地痞无赖式的恣意生事无理取闹，还有个别患者有意坑骗医院。2.3 社会原因近些年来，社会上的恶性袭击、殴打、砍杀医护人员事件与日俱增，很多医护人员在平时的工作中也是战战兢兢。为了处理各类医疗事故，基层医院往往要花费大量的时间和金钱，有时候即使医院方毫无过错，也会选择退步来息事宁人。而社会对医护人员的不实评论和议论，也会导致群众对医院的信任度降低，长此以往，医患矛盾便形成了。基层医院医患关系的现状、问题及对策研究刘言希（山西省运城市临猗中学，山西运城 044100）摘要：医患关系简而言之就是指医生与患者之间的关系，医患关系是围绕医院、 医生、病人建立起来的一种特殊人际关系，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息而进行的多途径交流，科学地指引患者的诊疗，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，以保证医疗活动的顺利进行。然而，目前我国的医患关系普遍存在着矛盾，不利于我国医疗事业的发展，也不利于和谐社会的构建。基于此，本文希望以基层医院为切入点，通过对基层医院医患关系的现状、原因分析入手，寻找处理医患关系的对策，从而改善目前紧张的医患矛盾，减少恶性医疗事件的发生。关键词：医患关系；基层医院；现状；对策中图分类号：R192 文献标识码：A文章编号：1003-2177（2018）12-0082-02

我国医患关系现状及其对策分析

[摘 要]近年来医患关系总体呈紧张态势，医患纠纷层出不穷，“医闹”现象逐步升级，把医患关系问题推到了风口浪尖上，引起了社会广泛的关注。本文根据医患关系的现状，分析出现这种情况的原因，得出构建和谐医患关系的对策和建议。

[关键词]医患关系；医患道德风险；医疗保险制度

一、医患关系现状

2011年9月15日，北京同仁医院的徐文大夫因患者对治疗效果不满意被砍成重伤；就在此事发生前四天，北京大学人民医院医生穆新林被患者家属殴打致颈部受伤，胫骨骨折。2011年8月，南昌市第一人民医院门口因医患纠纷发生大型械斗。2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者……医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业。” 同时，也有广东南海红十字会医院把活婴误当死婴的事情发生……医患关系已经到了剑拔弩张，一触即发的地步。

二、我国医患关系紧张的原因分析

医患关系紧张，矛盾突出，其特点为普遍性、公开性、激烈性、社会性。其成因复杂，既有医方的问题，也有患方的原因，更有深刻的社会根源。

（一）医方道德风险因素

1.医生道德风险是首当其冲的第一因素。部分医生职业道德缺失，以至于面对病患时的态度冷漠、漫不经心、语言生硬、缺乏耐心。这给患者的直观印象就是不够积极的；加之部分医生以金钱利益为追求，过度检查、滥开大处方、不合理收费等以病患牟利的行为极大地刺激了患者对医生的抵触情绪。最后因为医学本身的不确定性，谁也不能保证百分之百没有意外发生，使患者积累已久的怒气全都倾泻到医生身上。

2.医院经营、管理不善，医疗服务不到位。由于医疗市场的激烈竞争，导致某些医院片面追求经济效益，疏于经营管理，忽视服务质量，规章制度缺失，或有规章落实不到位，工作人员脱岗、溜岗，在病人生活、就医条件、安全保障等方面服务马虎，甚至差误百出，使病人失去对医师的信任。[1]

医生存在的问题和整改措施

一、问题描述

在现代社会中，医生作为担负着人们健康与生命安全的重要角色，在医疗服务过程中也面临着一系列问题。以下将从患者关系、职业道德、医患沟通以及相关制度方面分析目前医生存在的问题，并提出相应的整改措施。

1. 患者关系：

目前部分医生与患者之间存在冲突和矛盾，导致医-patient信任危机加剧。有些患者抱怨是因未能得到良好的服务体验或对于诊断治疗等方面有不满意见。同时，个别不当行为严重影响了医-patient互动。

2. 职业道德：

一些个别医生缺乏职业道德观念，他们可能通过虚构诊断结果获取经济利益；或在药品推销时被收受贿赂等行为进行欺骗性宣传。

3. 医患沟通：

不少患者表示付费后接待时间较短且信息传递效率低下。此外，在对待疑难杂症时，有一些医生缺乏耐心和善意，也无法充足地分享他们的专业知识。

4. 相关制度：

医院管理体系中，某些医院仍存在着非理性考核制度。这种以利润为导向的制度可能引发医患双方各自追求私利或误导临床决策。

二、整改措施

1. 患者关系： - 建立患者满意度调查机制:设立独立机构对患者就诊体验进行监管，并及时公布结果。

- 引入医闹事件解决机构：建立第三方组织依托于法律程序演进的简洁方法来应对针对医生与其它匿名报告的暴力行为，包括打击假药。

2. 职业道德：

- 强化职业道德教育：加强对所有从事临床工作人员的职业道德培训, 继而确保了良好治疗服务体验。

- 提高信息透明度：建立门户网站上公示医生药品推销费用与市场支出信息,

即可增进信任。

3. 医患沟通：

- 加强医生与患者的专业培训：培养更多精通医学知识并具备善意、敬业及耐心的医护人员。

- 鼓励在线咨询服务：建立网络平台提供在线咨询，以帮助患者解决疑问和获得合理指导。

4. 相关制度：

- 完善绩效考核机制：将社会责任与经济效益挂钩，并加大对违规行为的处罚力度，遏制不良竞争趋向。