中医药治疗颈椎病骨质增生体会

颈椎病采用针灸推拿治疗的护理体会

【摘要】目的：探讨颈椎病引起的疼痛患者采用针灸推拿治疗的效果。方法：选取100例颈椎病引起的疼痛患者作为研究对象。根据治疗方法分组：对照组50例患者采用物理疗法；观察组50例患者采用针灸推拿治疗。对两组患者的疗效进行评估和对比。结果：观察组患者的治疗总有效率、颈椎病症状评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：针灸推拿治疗颈椎病引起的疼痛具有良好的疗效，值得推广使用。

【关键词】颈椎病种经根性疼痛；针灸；效果

颈椎病是常见的慢性疾病，基于椎间盘退行性变。长期病程可能累及神经根和交感神经，导致根性痛。为减轻患者痛苦，需积极治疗[1]。中医治疗方式包括内服药物、中药擦洗、针灸和推拿。这些方法都有疗效，但需根据患者情况选择。针刺基于经络学说，选取相应穴位进行刺激，可疏通经络、调和气血，缓解疼痛和改善颈部功能。推拿可缓解肌肉紧张、改善血液循环。患者应积极配合治疗，保持良好心态和生活习惯[2]。我们初步探讨了针刺治疗颈椎病的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月至2022年8月住院的100例颈椎病神经根性疼痛患者，按随机数位原则将病人分成两组（对照组、观察组）。对照组中男性24人，女性26人，本组病例均为32-78岁，平均（56.63±14.72）岁；观察组中男性25名，女性25名，年龄31-76岁，平均（55.92±15.79）岁。两组一般资料如性别、年龄无明显差别（P>0.05)，有可比性。

纳入标准：所有患者诊断为颈椎病，且病人知情同意。

排除标准：创伤引起的神经根痛、严重脏器损害、心脑血管、肩周炎、周围神经炎等。 1.2方法

对照组：采用牵引疗法。

观察组：采用针灸推拿疗法。针灸治疗颈椎病主要是通过刺激相应的穴位，如风池穴、大椎穴、绝骨穴等，以舒经活络、活血化瘀，从而缓解颈椎病带来的症状，如颈部疼痛、僵硬等。针灸治疗可以促进局部血液循环，缓解颈部肌肉紧张，从而缓解颈椎病引起的不适症状。推拿治疗颈椎病主要是通过手法按摩、推拿、揉捏等方式，放松颈部肌肉，舒缓经络，缓解颈椎病带来的疼痛和僵硬症状。推拿治疗可以促进颈椎部位的血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻颈椎病的症状。除了针灸推拿治疗外，患者还需要注意日常保健，如避免长时间低头使用手机或电脑，保持正确的坐姿和睡姿，加强颈部肌肉的锻炼等。同时，积极治疗颈椎病的其他症状，如头痛、头晕等。如果症状较重或持续时间较长，建议及时就医并遵医嘱进行治疗。

412019.04 No.10葛根汤颗粒治疗颈椎病的经验

文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）颈椎病是临床常见病、多发病，是一种进展缓慢的退行性、多发性骨疾患，多见于中年以上人群。轻者见头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可有四肢瘫痪、大小便失禁等症状，临床应早期予以积极治疗。笔者常用葛根汤颗粒治疗本病，现介绍如下。典型病例案1 王老师，男，48岁。患颈椎病5年余，症状反复发作，表现为颈项部疼痛，牵及右肩和右上肢，伴有右手麻木，颈项及右上肢活动受限，夜间痛剧，局部恶寒喜暖，曾经因为疼痛而需要请假休息3个月。到某三级医院检查，被诊断为“神经根型颈椎病”，经针灸、拔火罐、中药汤药调理后，症状好转。患者诉每次犯病，若接受1～2次针灸治疗可以缓解。2018年8月17日，患者于微信向笔者咨询病情，诉头痛，颈椎强痛、怕冷，自行用盐热袋热敷，效果不明显，但近期因工作和家中琐事太多，无法至医院接受针灸治疗，故询问是否有中成药可以缓解症状，待闲暇时再来医院。微信视频观患者舌淡，苔薄白，颈椎和上肢活动自如。西医诊断：神经根型颈椎病。中医诊断：颈项痹，辨属寒湿痹阻证。建议患者服用葛根汤颗粒治疗，每次1袋，每日3次，连服20天为1个疗程。服药3天后，患者诉症状明显改善；服药15天，症状更为好转，诉疼痛逐步减轻，麻木渐消，基本恢复正常的工作和生活。案2 张老师，男，65岁。2017年12月9日来诊。主诉眩晕10余年，伴颈项强痛3年。刻下：头晕目眩，颈项强痛，不能转动，转动则晕眩更甚。患者表情呆滞，精神疲惫，失眠，健忘。体格检查：颈部强硬，活动受限，颈肌高度紧张，广泛性压痛，并可扪及条索、硬结。辅助检查：颈椎正侧位片提示C4～7椎体后缘骨质增生；C3、4棘突右偏。颈椎双斜位片提示右侧C3～4椎间孔明显变窄，左侧C4～5、C5～6椎间孔变窄。颈椎MRI平扫提示C5～6、C6～7间盘水平黄韧带轻度增厚。经颅超声多普勒（TCD）提示脑动脉弹性减退频谱表现，左侧大脑中动脉、双侧前动脉和后动脉、基底动脉和左椎动脉血流速度减低。西医诊断：椎动脉型颈椎病。中医诊断：颈项痹，证属寒客筋脉、脑海失养。给予针灸和葛根汤原方（重用葛根）治疗。经过6次治疗，患者诉眩晕及颈椎部疼痛基本缓解，精神好转，睡眠正常。嘱咐患者在家继续服用葛根汤颗粒治疗，每次1袋，每日3次，连服40天，以巩固疗效。另外，注意颈部不要太劳累，做好颈椎保暖，避免受凉，适当做颈椎“八”字或“米”字操，劳逸结合。随访1年余，患者诉颈椎病再无复发。治疗体会颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致临近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应的症状和体征，称为颈椎病。造成颈椎病的根本原因并非骨质增生或颈椎间盘退行性病变，而是因为颈部的动态平衡失调及力平衡失调。在长时间低头伏案工作、不良姿势、劳累、感受风寒等外界致病因素的影响下，引起颈肩部软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）劳损，继而出现无菌性炎症，在代偿性修复过程中，形成黏连、疤痕、挛缩、堵塞等新的病理变化，造成颈椎的动态平衡失调。长期、慢性的软组织损伤进一步影响颈椎的静力平衡，造成颈椎小关节紊乱等，使颈段脊柱处于失稳状态，而又形成力平衡失调，久而久之引起患椎骨质增生。在颈椎病形成的各个病理阶段，损伤的软组织、小关节的紊乱、骨质增生及退化的椎间盘组织都可以刺激或压迫临近的脊髓、神经、血管等组织而使患者出现一系列的临床症状和体征。从中医角度来看，颈椎病属中医“痹症”“项强”等范畴，大多由急性外伤、慢性劳损、风寒湿邪等侵袭而致，颈项部为足太阳、手阳明、手足少阳经及督脉偱行部位，因此当颈项部感受风寒湿邪，首先侵袭阳经经脉，使经脉气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，或不荣则痛。患者可有颈项强直，活动受限，上肢关节疼痛、麻木等表现；长期伏案工作者由于姿势不当导致慢性颈肌劳损，或者因肝血不足，筋脉失养而有手足麻木无力、眩晕、头痛、恶心、呕吐等。中医治疗颈椎病以散寒祛瘀，舒筋通络为主。葛根汤始见于《伤寒论》和《金匮要略》，原用于治疗伤寒表实，太阳经受风失去濡养所致的“项背强几几”以及中医 药E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群

颈舒汤治颈椎病

低头伏案是现代人的主要工作模式，颈椎病已经成为现代社会的常见职业病之一，是现代人身体健康的主要威胁因素。颈椎病治疗以药物为主，西药通过镇痛、消炎药物进行疾病治疗，短期内虽有效果，但无法根治颈椎病，甚至会掩盖病情。祖国医学认为颈椎病属于痹证，在实际治疗中可以采用中药汤剂治疗疾病，让气血更加顺畅，解决因为颈椎病所带来的各项症状。故此，本文将从中医角度为大家介绍颈椎病是怎么一回事？颈舒汤是什么？为什么颈舒汤能够在颈椎病治疗中发挥效果？并略谈几点颈椎病防治体会。

第一讲：颈椎病是怎么一回事？

颈椎病发病率高，该病早期多发于老年群体，但近年来已经呈现出年轻化趋势，患者年龄层不断扩大，偶有青少年病例。颈椎病发生与椎动脉受到不良刺激有关，颈动脉长期受到压迫或者退行性病变，导致颈椎的各个部位出现结构性病变，如颈椎关节失稳、椎间盘突出、骨质增生。由于颈部出现了病变，导致头部动脉供血不足，进一步引发视力减退、头晕目眩等病症，部分患者呈现出心悸病症。颈椎病临床检查主要通过影像学、临床查体、病症问询等方式确诊。

祖国医学认为颈椎病属于项强、痹症，长期伏案者容易患上此病。颈椎病患者在长期低头过程中，颈部肌肉长时间得不到放松，从而致使筋脉劳损，从而让气血虚、筋脉失养，影响患者血行情况，并伴有不同程度的背部疼痛感、麻木感，而头部因为血行不足、血不养脑，从而出现头晕、目眩症状，并且累及上肢。

颈椎病治疗主要以活血、缓解疼痛为主，可以通过针灸、推拿、牵引、药物等方式进行治疗。中药汤剂能够从内部调整颈椎病患者气血，临床效果显著，副作用相对较少，近年来备受人们推崇，更容易被大家所接受，治疗效果十分显著。

第二讲：颈舒汤是什么？为什么颈舒汤能够在颈椎病治疗中发挥效果？ 颈舒汤基本药方：①茯苓20g；②桂枝10g；③葛根15g；④狗脊20g；⑤当归15g；⑥白芍15g；⑦全蝎粉3g；⑧炒白术12g；⑨黄芪30g。

主要药效：①活瘀血；②补气血；③祛风寒；④通经络。

中医治疗骨质增生的现状

彭东;张红娜;陈杰

【摘 要】骨质增生是一种退行性病变,由于机体受力部位的骨或关节处出现增厚和变粗,伴随压迫神经、血管而出现肢体麻木、疼痛等症状的一种疾病,中医称为骨刺、骨痹、骨赘、骨疣.由于体内局部气血循环不畅,骨骼得不到气血供养,或骨的局部受到外伤、劳损等刺激,使骨发生不规则的增厚、变粗.近年来,经过大量的实验研究和临床应用证明,利用中医中药、中医针灸和中药离子导入等方法可达到治疗或者缓解骨质增生的目的 .

【期刊名称】《吉林医药学院学报》

【年(卷),期】2011(032)001

【总页数】4页(P44-47)

【关键词】骨质增生;退行性病变;中医治疗

【作 者】彭东;张红娜;陈杰

【作者单位】吉林医药学院解剖学教研室;吉林医药学院2008级临床本科班,吉林,吉林,132013;吉林医药学院解剖学教研室

【正文语种】中 文

【中图分类】R245.9

骨质增生与外伤、劳损、风湿和不同原因的刺激有着密切的关系，其次风、寒、湿、热邪侵入机体，邪留于筋骨，经络瘀滞，使局部气血不畅，骨骼得不到气血供养而发生的增厚、变粗。《内经》指出：肝主筋、藏血，肾藏精，主骨生髓、髓又养骨，肾精不足，骨失所养；肝肾同源，精血互生，肝血不足，筋脉失养。骨软筋萎，势必则变。故而出现骨的变化而形成骨质增生。骨质增生的患者年龄发病主要集中在45～70岁之间，50～60岁发病率最高[1]，本病病变部位多发生于颈椎、腰椎，其次胸椎、膝关节、踝关节和跟骨。骨质增生是一种常见、多发而又较顽固的病症，对人体危害很大，由于患者年龄、体质、病变部位不同，其临床表现及危害程度也有所不同，给患者带来不同程度的痛苦和生活工作的不便。现代治疗此病是在中医传统理论的基础上，发展总结出一套以中医中药、中医针灸、中药离子导入等为主的治疗方法，大体可分为以下几个方面。

1.1 针刺或按摩第二掌侧骨全息穴位治疗法

吕玉琦等[2]遵循穴位分布规律，穴位的选取以“部位对应原则、同侧对应原则、脏腑所主原则、少针穴准原则”，取第二掌侧骨全息穴位，按张氏针刺或按摩方法，每天针刺或按摩1次，7～10 d为1疗程，疗程之间间隔3天，在治疗36例中有效例数34例，有效率94.4%。