闭合性肾损伤56例治疗分析

２．２两组不艮反应发生率比较如表２所示，观察组不良反应发生率为９　３０％，与对照组的１１．６３％比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ　０５）。　表２两组不良反应发生率比较　

３讨论　在我国，慢性萎缩性胃炎的发病率占受检人群的１３．８％　３。本病的发病原因　多种多样，如药物因素、胆汁反流、生物因素、免疫因素以及Ｈｐ感染等。各种致病　因素作用与胃黏膜表面，使黏膜的固有腺体萎缩甚至消失，胃蠕动功能失调，以至于　消化功能减弱。在该病的发生和进展的各个环节中，炎性反应扮演着重要角色。由　于该病病程较长、易反复发作，因此，严重影响着患者的日常生活质量，尤其是给患　者的饮食带来了极大的不便。　阿莫西林是一种Ｂ一内酰胺类半合成青霉素，可以使细胞壁的肽葡聚糖合成受　到干扰，从而起到杀菌作用，可有效杀灭幽门螺杆菌，口服吸收良好，副作用较少，因　２０１４年８月第８期　麓　ｌ　一　此患者的依从性也较高。与克林霉素比较，阿莫西林的穿透细胞壁能力以及杀菌作　用更强，杀菌作用非常显著，对大多数致病的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有强　的抑菌和杀菌作用，可以有效的治疗慢性萎缩性胃炎【　。果胶铋属于一种新型的　胶态铋复合性药物，其包含如金属离子铋元素、果胶酸等多种药物成分，口服改药物　后，可以对胃黏膜起到一定的保护性作用，同时促进上皮细胞在短时间内分泌黏液，　使胃黏膜受到保护作用；果胶铋还可以使幽门螺杆菌酶失去活性，使菌体能够较快　地发生空泡变性，导致细胞壁破裂，起到有效的杀灭细菌的作用，促进胃炎的愈合。　研究显示＿４　Ｊ，两种药物联合用于治疗胃溃疡有着较高的临床治疗效果以及较低的　复发率。本文采用阿莫西林联合果胶铋治疗了４３例慢性胃溃疡患者，结果显示，观　察组总有效率为９３　０２％，明显高于对照组的７４．４２％（Ｐ＜０．０５）；两组的不良反应　均较低，提示两种药物的有着较高的安全性。　综上所述，采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎能够取得比较满意的　治疗效果，不良反应发生率较低，患者康复快，值得在临床推广应用。　参考文献　［１］　金雪华．果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［Ｊ］．海峡药　学，２０１２，２４（７）：１７　１—１７２．　［２］　黄慧民．阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的ｆ临床效果分析［Ｊ］　中国　当代医药，２０１４，２１（１２）：８９—９０．　［３］　王维．阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果［Ｊ］．当代医学，２０１３，　１９（３３）：１４７．　［４］　林裕民．阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨［Ｊ］．当代医学，　２０１１，１７（２１）：１４４—１４５．　

58例肾损伤诊断与治疗回顾性分析

摘要 目的：探讨肾损伤分级与肾切除指征的关系，提高肾损伤诊治水平。方法：对58例肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：58例肾损伤中，保守治疗成功49例，手术治疗9例.其中肾切除8例。结论：对肾损伤需及时地诊断，分型，结合全身及局部情况进行伤情分级评估，严格掌握手术及保守治疗指征是处理肾损伤的关键。

关键词 肾损伤 诊断 治疗 肾切除

肾损伤是常见的泌尿系损伤，发病率仅次于尿道损伤而居第二[1]，随着工业化及交通事故的增多，肾损伤的发生率明显增多，且常合并其他脏器损伤急诊入院，正确认识和处理十分重要，手术或保守治疗的指征掌握尤为关键。我院自1988年4月~2006年10月共收治肾损伤患者58例，现将其诊治情况作一总结分析。

资料与方法

一般资料：本组共58例，其中男47例，女11例，年龄9~64岁，平均28岁。左侧32例，右侧26例，均为单侧损伤，致病原因为车祸30例，坠落伤20例，挤压伤5例，斗殴钝物致伤2例，锐器开放伤1例。损伤类型：轻度损伤(肾挫伤及肾部分裂伤)30例，重度损伤(全层裂伤，粉碎伤，肾蒂伤)28例；有肾外合并伤者34例，主要为肋骨骨折，肝脾损伤，骨盆骨折并腹膜后血肿等。根据患者全身情况及肾脏改变，按美国外伤外科协会标准进行肾损伤分级：一级18例，二级24例，三级9例，四级5例，五级2例。损伤严重程度评分(ISS评分)小于10分者11例，10~20分者14例，20~30分者18例，30~40分者13例，40分以上者2例。

临床症状：本组出现血尿58例(100％)，其中肉眼血尿34例，镜下血尿14例，但应注意血尿的程度不一定反映肾损伤程度。患侧腰痛及肾区叩击痛50例，部分可能及患侧肾区包块或饱满．合并失血性休克19例，有腹膜刺激征者12例。

检查和诊断方法：本组肾损伤均做急诊B超或彩超检查，发现肾周积液，肾实质回声不规则增强，其中出现小片状回声减退区，包膜下新月状或菱形低回声区，包膜外无回声或低回声区。IVP检查12例，其中8例发现造影剂模糊，肾盂肾盏变形或造影剂外溢，显影延迟等。CT平扫或增强扫描46例，发现肾挫伤、裂伤或碎裂，有时还可同时显示肝、脾及腹膜后血肿情况，手术证实符合率达100％。

第３４卷　２０１０年第８期　黑龙江医学　

ＨＥ１　ＬＯＮＧ　ＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．８　Ａｕｇ．２０１０　６１９　

逐瘀通脉胶囊活血法治疗脑动脉硬化症５６例临床分析　

武凤梅，李铁军　

（哈药集团三精干鹤制药有限公司，黑龙江哈尔滨１５０００１）　

摘要：目的　观察逐瘀通脉胶囊治疗脑动脉硬化症的临床效果。方泼　９３例患者分为治疗组和对照　

组：治疗组５６例均采用逐瘀通脉胶囊进行治疗，同时采用治疗组的自身对照的设计方法，对比治疗前后效　

果及治疗组和对照组之间效应指标，评价疗效。结果　逐瘀通脉胶囊总有效率为９４．６４％；血清胆固醇　

（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）变化指标，治疗组与对照组比较治疗前ＣＨ、ＴＧ比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗　

后，两组病例ＣＨ、ＴＧ均降低（与治疗前比较Ｐ＜０．０１）。治疗组与对照组差异有非常显著性（均Ｐ＜０．０１）。　

表示治疗组降血脂疗效优于对照组。结论逐瘀通脉胶囊，是治疗脑动脉硬化症的有效药物，值得在临床　

上应用。　

关键词：逐瘀通脉胶囊：脑动脉硬化症：活血法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１０．０８．０２３　学科分类代码：３２０．５４　中图分类号：Ｒ７４１　文献标识码：Ｂ　

Ｆｉｆｔｙ—ｓｉｘ　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｚｈｕｙｕｔｏｎｇｍａｉｊｉａｏｎａｎｇ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　

Ａｒｔｅｒｉ０ｓｃｌｅｒ０ｓｉｓ　ｂｙ　Ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　

ＷＵ　Ｆｅｎｇ—ｍｅｉ，ＬＩ　Ｔｉｅ—ｊｕｎ　

（ＨＰＧＣ，Ｓａｎｃｈｉｎｅ　Ｑｉａｎｈｅ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ＣＯ．，ＬＴＤ，Ｈａｒｂｉｎ　１５０００１，ＣＨＩＮＡ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｚｈｕｙｕｔｏｎｇｍａｉｊｉａｏｎａｎｇ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．　

内蒙古儿外科模拟题2021年(80)

(总分99.33, 做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查

SSS_SINGLE_SEL

A

CT

B

排泄性肾盂造影

C

膀胱镜检查

D

逆行肾盂造影

E

膀胱造影

2.

闭合性肾损伤不应作下列哪些检查

SSS_SINGLE_SEL

A

静脉肾盂造影

B

动脉造影

C

CT

D

逆行肾盂造影

E

超声检查

3.

男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查

SSS_SINGLE_SEL

A

IVP

B

膀胱镜

C 肾动脉造影

D

CT

E

MRI

4.

男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查

SSS_SINGLE_SEL

A

B超

B

经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影

C

核素肾图

D

常规排泄性尿路造影

E

CT

5.

肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

SSS_SINGLE_SEL

A

一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B

一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C

先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D

术前应了解对侧肾功能

E

合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

6.

睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿系生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降

SSS_SINGLE_SEL

A

第7周

B 第2个月

C

第3个月

D

第7个月

E

第9个月

7.

膀胱输尿管反流确定诊断和精确分度最有效方法是