临床合理用药２０１３年１月第６卷第１Ｃ期
妊娠期高血压疾病的诊治分析
于敏红 ・ｌＯ３・
・诊治分析・
【摘要】 目的分析妊娠期高血压疾病的相关临床诊治方法及疗效。方法选取我院２００９－－２０１１年妇产科收治
的确诊为娠期高血压疾病患者８２例，根据妊娠期高血压疾病程度分为三组：妊娠高血压组４６例，子痫前期轻度组２２
例，子痫前期重度１４例。结果妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于予痫前期轻度组，子痫前期轻度组孕
妇发生并发症的概率明显比子痫前期重度低，而发生产后出血的概率比子痫前期轻度组低，子痫前期轻度组发生早产
以及产后出血的概率明显低于子痫前期重度组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。子痫前期重度组在进行剖宫产术过
程中出现产后出血（出血量达１５００～２０００００￣ａ）。予痫前期重度组在围生期并发１例心肌病心力衰竭，经过１５ｄ的治疗
后得以痊愈出院。有１例为死胎。结论妊娠期高血压疾病在临床上对妇女与婴儿的危害十分大，必须及时诊断和及
时治疗，这样才可以有效降低该病对孕妇及婴儿的危害性。
【关键词】 妊娠并发症；诊断；治疗
【中图分类号】Ｒ ７１４．２４６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）Ｏ１—０１０３—０２
妊娠期高血压属于临床产科的一种多见的并发症，对孕产
妇以及围生儿的身体健康以及生命安全产生严重危害…。为
了减少或者避免妊娠期高血压疾病给孕产妇以及围生儿的危
害，本研究回顾性分析我院妇产科收治的８２例确诊为妊娠期
高血压疾病患者的临床资料，现报道如下。
１资料与方法
１．Ｉ 临床资料选取我院２００９－－２０１１年妇产科收治的确诊
为娠期高血压疾病患者８２例为研究对象，年龄２０～２９岁，平
均年龄２５．２岁；发病时孕周＜３０周４５例，３０—３４周１５例，
３５～４ｏ周１０例，＞４０周１２例；５５例为初产妇产，２７例为经
产妇。
１．２方法
１．２．１诊断方法均符合第６版《妇产科学＝》中的相关诊断
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妊娠期高血压疾病诊治的研究进展
作者：刘爱芳
来源：《右江医学》2011年第03期
【关键词】 妊娠期高血压疾病；子痫前期；子痫
文章编号：1003-1383(2011)03-0367-04 中图分类号：R 714.24+6 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前导致孕妇和围产儿并发症
及死亡的主要原因之一，国内发病率为9.1%～10.4%，约15%妊娠期相关死亡是该病所致，已成为产科研究的重要课题。妊娠期高血压疾病的主要病理基础是全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液黏度增高及组织缺血、缺氧等，表现为高血压、蛋白尿等，严重影响母体健康及胎儿正常发育。本文就近年国内外妊娠期高血压疾病的临床研究作一综述。
病因、发病机制及临床诊断
妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今尚未完全清楚，目前认为该病的发生是多种因素互相参与的综合结果，并发现免疫因子、遗传因子、细胞毒性因子等与该病发生、发展密切相关，由此建立了以免疫学说、遗传学说、胎盘缺血学说及血管内皮损伤学说为主的4种病因学说。以上学说各自具有一定的优势和依据，但均缺乏足够的说服力和证据。对妊娠期高血压疾病病因及发病机制的研究一直是围产医学的重要课题，血管内皮损伤被认为是本病病理改变的中心环节，氧自由基、前列腺素等与内皮损伤相关。当前研究重点多偏于内皮细胞的激活和损伤机制，血管内皮细胞受损时舒张因子（如一氧化氮、前列环素、血管内源性舒张因子等）和收缩因子（血栓素A2）分泌失调，舒张因子减少而收缩因子增多，引起血压升高，导致妊娠期高血压疾病的发生［1］。妊娠期高血压疾病具有母系遗传规律，包括常染色体隐性遗传、多基因遗传、不完全外显常染色体显性遗传、致病基因遗传等，大多学者认为多基因遗传占主要地位，该遗传背景可提高妊娠期高血压疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究发现妊娠期高血压患者的胎盘中常存在滋养细胞不能侵入子宫合适位置、浸润过浅、浸润性滋养细胞数量不足及螺旋动脉重铸失败等，认为胎盘形成缺陷是妊娠期高血压疾病的源头。胎盘生长因子和转化生长因子-β表达异常，可能是血管内皮损伤和滋养细胞功能低下而参与妊娠期高血压疾病龙源期刊网
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妊娠期高血压疾病诊治指南
中华妇产科杂志 2015 年10月第 50 卷第10期第721-728页
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南[1-4]，并结合我国国情和临床实践经验，在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[5]”的基础上，经反复讨论修改，最终形成“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版。本指南遵循循证医学理念，对有关治疗方案给出证据评价（证据等级以罗马数字显示，推荐等级以英文字母表示）[6]，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of
pregnancy）的临床诊治。
本指南循证证据等级及推荐等级评价：
（1）证据等级：Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
（2）推荐等级：A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；Ⅰ：没有足够的证据。
1分类
妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。
（一）妊娠期高血压（gestational hypertension）
妊娠 20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒 张 压
≥90mmHg，于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）
制定者：中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 来源：中华妇产科杂志， 2015，50 （10）：721-728 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外
的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织
的最新相关指南[1-4]，并结合我国国情和临床实践经验，在2012年发表的“妊
娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[5]”的基础上，经反复讨论修改，最终形
成“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版。本指南遵循循证医学理念，
对有关治疗方案给出证据评价（证据等级以罗马数字显示，推荐等级以英文字
母表示）[6]，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of
pregnancy）的临床诊治。
（1）证据等级：
Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验；
Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；
Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究；
Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究；
Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
（2）推荐等级：
A：证据适合推荐应用于临床预防；
B：证据较适合推荐应用于临床预防；
C：现有的证据间不一致；
D：有一定证据不推荐用于临床预防；
E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；
F：没有足够的证据。 一、分类
妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊
娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶
化。
（一）妊娠期高血压（gestational hypertension）
妊娠 20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）
和（或）舒 张 压 ≥90mmHg，于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。
