医疗纠纷调解制度的构建与实施

完善地方医疗纠纷人民调解机制助推社会和谐

[摘 要]医疗纠纷人民调解机制作为“十一五”期间医患纠纷处置领域出现的一项新举措，全国各地不少地方都推出了有关人民调解机制，结合各地实际，分析优缺点，提出一些对于完善地方医疗纠纷人民调解机制的一些思考。

[关键词]医疗纠纷；实践分析；人民调解

近年来，医疗纠纷案例呈逐年上升的趋势，医患矛盾日益突出，“医闹”已经成为影响社会和谐稳定的难点问题。如何构建和谐医患关系，正确、高效、便捷地处理好医患纠纷成为了当前加强和创新社会管理的重要课题。笔者在综合各地实践基础上，谈谈对完善地方医疗纠纷人民调解机制的思考。

一、推行医疗纠纷人民调解机制的必要性

目前医疗纠纷处理一般有三种途径：一是医患双方自行协商，二是卫生行政机关调解，三是人民法院诉讼。医患双方协商解决，程序简单方便，但医疗机构和患者双方缺乏信任，难以形成一致意见，甚至易将矛盾进一步激化；卫生行政机关调解，人们通常存在卫生行政部门与医院有附属关系的观念，是老子与儿子的关系，患者有质疑卫生行政调解的公正性、公平性之虞；人民法院诉讼，存在诉讼成本高、时间长、医患双方牵扯精力大等缺陷，医疗事故真正受害者难以得到及时的救济。而人民调解是在诉讼程序之外化解矛盾、及时调解民间纠纷的有效手段 ，是维护社会稳定的“第一道防线”。它与行政调解和诉讼不同，不具有国家权力的属性 ，但具有较强的公信力。人民调解可以弥补司法裁判在功能上的缺憾和不足 ，成为多样化的纠纷解决替代措施的主要形式。成立医疗纠纷调解委员会，可以为医患双方搭建一座平等沟通、和谐对话的桥梁，提供一个缓冲矛盾的平台，将医疗纠纷纳入到一个正确、及时、合理、合法解决的途径上来，以避免矛盾激化。

二、全国各地医疗纠纷人民调解机制的实践

上海市普陀区医患纠纷人民调解委员会于2006年4月成立，是医疗纠纷人民调解机制的最早实践。同年10月，山西省成立全国首家省级医疗纠纷人民调解组织——山西省医疗纠纷人民调解委员会。此后，河南、四川、陕西、内蒙古、安徽、江苏、江西、辽宁、山东、天津、深圳等11个省市自治区在山西模式基础上，建立医疗纠纷人民调解机制。在浙江省，宁波市在2008年3月建立了医疗保险和人民调解双制度运行机制，作为该省医疗纠纷人民调解机制的首次尝试，在省内被称为医疗纠纷“宁波解法”。12月，绍兴市下属诸暨市成立医调委，次年9月，绍兴市在“诸暨模式”基础上全面建立医疗纠纷人民调解制度。2010年2月，浙江省在全省推广实施医疗纠纷人民调解机制。综观各地医疗纠纷人民调解机制的实践，显示出一定的成效。

医院医疗纠纷处理制度

1.纠纷预防措施：医院应加强医患沟通，提高医疗服务质量，防止医疗纠纷的发生。医院可以通过开展医患沟通技巧培训、建立纠纷处理机构等方式，预防医疗纠纷的发生。

2.纠纷处理机构：医院应设立专门的医疗纠纷处理机构，在处理医患纠纷时起到中立、公正、客观的作用。医院可以成立医疗纠纷调解委员会或医疗纠纷处理部门，负责协调、调解与处理医患纠纷。

3.纠纷处理程序：医院医疗纠纷处理程序应包括纠纷受理、调查核实、审理裁决等环节。医院应明确纠纷处理的流程，包括受理纠纷的途径、受理纠纷的要求与条件、纠纷处理的时限等。

4.调解与仲裁：医院医疗纠纷处理制度应明确医患纠纷的解决方式，包括调解与仲裁。调解是医患双方在不依法适用强制性程序的情况下，通过协商达成互利共赢的解决方案；仲裁是指依法对医患纠纷进行裁决，由具备仲裁资格的机构或部门进行并作出裁决。医院应设立专门的调解与仲裁小组，负责医疗纠纷的调解和仲裁工作。

6.教育培训：医院应定期开展医疗纠纷处理相关的教育培训，提高医务人员的法律意识、医疗技能和沟通能力，减少医疗纠纷的发生。

7.纠纷记录与信息管理：医院应建立健全医疗纠纷的记录和信息管理制度，对处理的纠纷案例进行登记和归档，保留相关证据和资料，及时总结纠纷处理的经验，为日后的纠纷处理提供参考依据。

总之，医院医疗纠纷处理制度是保障医患双方权益，保障医疗安全的重要措施。医院应根据法律法规、行业规范以及自身实际情况，建立健全医疗纠纷处理制度，为医患纠纷的预防、处理提供规范和依据，促进医患和谐关系的建立和维护。

人民调解委员会+医疗责任保险化解医患矛盾纠纷的实践与问题

医患纠纷是影响社会和谐稳定的重要人民内部矛盾，推行医疗责任保险可以有效化解医疗纠纷，和谐医患关系，维护社会很定。近年来，各地探索多种模式，积极推进医疗责任保险，通过“第三方人民调解平台+医疗责任保险”有效化解医患纠纷，取得不少经验，也存在不少问题。本文就推进医疗责任保险的几种模式优劣进行对比，提出相对中肯的建议。

标签：医疗责任保险；矛盾；纠纷；调解

随着社会经济的不断发展，我国城乡居民医疗健康保障水平不断提高，医患矛盾纠纷也逐年上升。党中央、国务院高度重视维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系、加强医疗纠纷调解工作，司法部、卫生部、中国保监会于2005年印发了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，提出加强人民调解组织的建立与规范化运行，进一步健全医疗责任保险制度，卫生行政部门积极组织医疗机构参加医疗责任保险，鼓励保险机构依托人民调解机构处理涉及医疗责任保险的有关赔案，形成良好的互动机制，积极预防与化解医疗责任风险隐患。2014年，卫计委、司法部、财政部、国家中医药管理局、中国保监会联合下发《关于加强医疗责任保险工作的意见》，进一步强调发展医疗责任保险对构建和谐医患关系的重要作用，要求各部门积极配合，加强组织领导，提高医疗责任保险的参保率和保险服务水平。省、市、县三级机构在推进医疗责任保险与第三方人民调解工作中，探索总结了不省经验，形成了一些“模式”与“做法”。

一、政府主导人民调解委员会+医疗责任保险

河北省、上海市、江西省等采取政府全面主导，司法部门负责组建医调委，经费保障由财政全额支付，卫生主管部门负责组织医疗机构参加医疗责任保险。医调委的设立坚持“四个独立”，即独立的机构，医调委是人民调解员协会发起设立的群众性自治组织，不隶属于政府机关，不行使行政权力；独立的办公场所，不设在医院、不设在卫生局、司法局，由政府提供公共办公场所；独立的工作经费，不需要医院出钱，不需要当事人资费、不从保险机构提成，工作经费和调解员补贴由财政保障；独立的调解人员，从医疗、法律、心理、基层工作等经验丰富的人员组成调解员队伍，专兼职都有，保证了调解的公平公正。这种模式具有以下优势：

医疗纠纷处理工作制度

医疗纠纷是指医患双方因医疗行为发生争议而导致的纠纷。医疗纠纷处理工作是一个很复杂的过程，需要依法、科学、公正地进行，并充分保护患者的合法权益。为了有效管控和处理医疗纠纷，各地区在医疗纠纷处理工作中普遍建立了一套完善的制度和程序，下面将详细介绍一套医疗纠纷处理工作制度。

一、医疗纠纷处理工作组织机构

1、医疗纠纷处理委员会：负责协调医疗纠纷处理工作，由卫生行政管理部门和司法机关的相关人员组成，其中应包括医疗专业人员和法律专业人员。

2、医疗纠纷处理机构：由卫生行政管理部门设立的专门机构，负责具体处理医疗纠纷。该机构应该配备专业人员，包括医生、护士、法律顾问等，以确保对医疗纠纷进行专业的评估和处理。

3、医疗纠纷调解人员：由医疗行政管理部门和司法机关选拔培养的专业调解人员，负责医患双方的调解工作。

二、医疗纠纷处理工作程序

1、接受投诉：患者或其家属可以向医疗纠纷处理机构提交投诉书，并提供相关证据材料。医疗纠纷处理机构应接受投诉，并及时告知患者投诉的受理情况。

2、调查核实：医疗纠纷处理机构应组织专业人员进行调查核实，并收集相关证据材料。医疗机构和医务人员应积极配合，提供相关资料和协助调查。

3、评估鉴定：患者可以要求对医疗纠纷进行评估鉴定。医疗纠纷处理机构应聘请专业的医疗鉴定机构进行评估鉴定工作，了解医疗行为是否符合医学常规和法律规定。

4、调解协商：在调查核实和评估鉴定的基础上，医疗纠纷调解人员应与患者和医务人员进行调解协商，推动达成双方满意的解决方案。调解协商的过程应公开、公正、透明，并确保患者的意见得到充分听取和尊重。

5、仲裁和诉讼：如果调解协商未能达成一致意见，患者可以向医疗纠纷处理机构申请仲裁。医疗纠纷处理机构应依法受理，并组织仲裁人员进行仲裁工作。如果患者不满意仲裁结果，可以向法院提起诉讼。法院将根据法律规定进行审理，并作出判决。

三、医疗纠纷处理的原则

1、公正公平原则：医疗纠纷处理工作应当公正、公平，严格依法进行。科学评估事实和证据，对医患双方进行公正的调解和裁决。