抗氧化剂在肝病治疗中的应用研究

Ｊ中。国ｕｒｎ组ａ织ｌｏｆ工Ｃ程ｌｉｎ研ｉｃａ究ｌＲ与ｅ临ｈａ床ｂｉｌ康ｉｔａ复ｔｉｖｅ第Ｔｉｓｓ，，ｕ卷ｅＥ第ｎｇｉ７ｎｅ朋ｅｒｉｎ２ｇ０Ｒ０ｅ７ｓｅ０ａ２ｒ—ｃｈ１８出Ｆｅ版ｂｒｕａｒｙ　１８，２００７　Ｖｄ．１１．Ｎｏ．７　．　．７　

综述　、　

骨髓干细胞在肝病治疗中的研究与应用★　

秦文燕。李昌平　

Ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ａｐｐｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ＩｌｌａＩＴＯＷ　ｓｔｅｍ　ｃｅＨｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　

０ＢＪＥＣ　【ＶＥ：Ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｕｒｉｎｇ　Ｉｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌＩ　ｍａｋｅｓ　ａ　ｎｏｔａｂｌｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｉｎｔｅｎｄｓ　

ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ａｎｄ　ｅｍｐｉｒｉｃｅＩ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌＩ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｓ．　

ＤＡＴＡ　Ｓ０ＵＲＣＥＳ：　Ａ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ｂａｓｅｄ　ｓｅａｒｃｈ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｉｎ　Ｐｕｂｍｅｄ　ｆｏｒ　Ｅｎｇｌｉｓｈ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ａｂｏｕｔ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌＩＳ　ｃｕｒｅ　Ｉｉｖｅｒ　ａｉｌｍｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｊａｎｕａｗ　１９９５　ａｎｄ　Ｊｕｎｅ　２０Ｑ６　ｗｒｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｅｒｄｓ　ｏｆ”ｂｏｎｅ　ｍａｒｒＯｗ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌ１．　

ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ，ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ，ｈｅｐａｔｉｃ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ”．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ。ｒｅｌｅｖａｎｔ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅａｒｃｈｅｄ　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｍａｌ　Ｆｕｌｌ－ｔｅｘｔ　Ｄａｔａｂａｓｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｆ”ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ，ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ。　

ＪＩＡＮＧＸＩＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　

中医药治疗非酒精性脂肪肝抗氧化机制的实验研究进　

展　．　

★　郑玉清（福建中医药大学福州３５０１０８）　

摘要：非酒精性脂肪肝是非酒精引起的肝脏脂肪变性及炎症的生化和组织学改变的疾病，是引发肝硬化的重要病因。近１０年　

来中医药在治疗非酒精性脂肪肝病上积累了丰富的经验，特别是在中医药抗氧化机制方面研究甚多，本文就近十年来中医药　

治疗非酒精性脂肪肝抗氧化机制的实验研究进展进行综述。　

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药疗法；抗氧化机制；实验研究　

中图分类号：Ｒ　２５６．４３　文献标识码：Ｂ　

非酒精性脂肪肝（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｒｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）　

是以无过量饮酒史（酒精摄人量＜２０　ｇ／ｄ）以及肝细胞内脂　

肪堆积为主的临床病理综合征，包括肝细胞的脂肪沉积、脂　

肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其发病具体机制尚未清楚，　

目前普遍认为氧化应激及脂质过氧化损伤起主要作用。对　

于ＮＡＦＬＤ，目前西药治疗以降脂为主，效果不甚满意，而该病　

作为代谢性疾病，更多是某一全身疾病在肝脏的表现，中医　

的整体治疗观念和中药的多途径药理作用决定了中医药在　

脂肪肝治疗中有其独特的优势，其利用天然药物在脂肪肝的　

治疗上积累了大量经验。为此，本人将近年来中医药治疗脂　

肪肝抗氧化机制的实验研究进展做一综述。　

１　单昧中药抗脂肪肝的实验研究　有学者总结了从１９９９—２００２年１５年的国内主要中医　

刊物２２３篇有关脂肪肝的报道，对其中中药的用药频率做了　

统计。出现频率最高的四味药为：山楂、泽泻、丹参、柴胡（＞　

７５％）。其次为首乌，郁金，半夏，陈皮，茯苓，白芍，草决明，　

虎杖，大黄，甘草（＞４５％）。再次为白术，茵陈，赤芍，当归，　

枸杞子，枳壳，香附，党参，姜黄，黄芪，黄精，决明子，莱菔子，　

荷叶（＞２５％）　。　１．１　山楂山楂性酸、甘、味温，归脾、胃、肝经，具有消食化　

女贞子提取物治疗肝病的研究

女贞子是一种被普遍用于中药治疗肝病的草药，其提取物被认为具有抗氧化、抗炎、保护肝脏等功效。近年来，越来越多的研究表明女贞子提取物对肝病具有良好的治疗效果，并且在临床应用中取得了一定的成效。本文将就女贞子提取物治疗肝病的研究做一详细的介绍。

女贞子提取物对肝病有益的主要原因在于其含有大量的活性成分，包括女贞醇、女贞苷、女贞硫苷等。这些活性成分具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗病毒等多种作用，在治疗肝病时发挥着重要的作用。

女贞子提取物具有抗氧化的作用。肝脏是人体内最大的解毒器官，经常承受来自内外环境的氧化应激，导致肝细胞受损。而女贞子提取物富含的抗氧化成分能够清除体内自由基，减轻肝脏氧化应激，进而保护肝细胞，减少肝损伤。

女贞子提取物具有抗炎的作用。许多肝病都伴随着炎症反应，如肝炎、脂肪肝等。而女贞子提取物中的活性成分能够抑制炎症反应的发生，减轻炎症给肝脏带来的损害，有助于肝脏的恢复。

女贞子提取物还具有抗纤维化的作用。肝纤维化是许多肝病的共同特点，长期的纤维化会导致肝硬化等重大疾病。女贞子提取物中的活性成分能够抑制肝脏纤维化的发生，减轻纤维组织在肝脏的沉积，保护肝脏功能。

从以上几点可以看出，女贞子提取物对肝病具有良好的治疗效果，能够保护肝脏、减轻肝损伤、促进肝脏的康复。女贞子提取物在肝病治疗中受到了广泛的关注和应用。

一项最新的研究显示，女贞子提取物对肝病的治疗效果得到了很好的验证。研究人员利用女贞子提取物制成的药物对肝病患者进行了临床治疗，结果显示，治疗后患者的肝功能明显改善，肝功能指标得到了稳定。肝脏病变的程度也有所减轻，肝脏纤维化得到了抑制。

女贞子提取物还被发现可以改善肝病患者的临床症状，如食欲不振、恶心、乏力等。患者在服用女贞子提取物后，身体状况明显改善，生活质量得到了提升。

需要指出的是，虽然女贞子提取物对肝病有着良好的治疗效果，但其在临床应用中还存在一些问题亟待解决。女贞子提取物的活性成分尚未完全明确，需要深入研究其具体成分及其作用机制。女贞子提取物的剂量和用法用量还需要经过更多的临床验证。女贞子提取物在治疗肝病的长期疗效和安全性仍需进一步观察。

４０　・文献综述・　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２９围衄　谷胱甘肽的药理作用及研究新进展　卢佃华　（山东省德州市人民医院药剂科，山东德州２５３０１４）　【摘要】目的探讨谷胱甘肽的药理作用及研究进展。方法谷胱甘肽具有抗氧化和解毒作用，能够清除自由基，提高患者免疫力，在临床　上被广泛应用于治疗肝病、解毒、抗惊厥、抗ＨＩＶ感染、抗血栓作用、抗高血压、抗动脉粥样硬化、治疗肝病、肾病、预防血管性痴呆。　本文对谷胱甘肽的药理和临床应用进行讨论。　【关键词】谷胱甘肽；药理作用；研究　中图分类号：Ｒ９１４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１３）２９—００４０—０２　谷胱甘肽存在于所有动物细胞中，在人类的细胞中是由谷氨　酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，正常环境下以其硫醇还原型存在，　是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的　辅酶，在许多生命活动中起着直接或间接的作用，参与体内三羧酸　循环及糖代谢，使人体获得高能量，还能激活多种酶。谷胱甘肽在　许多生命活动中起着直接或间接的作用，这些作用包括自然抗氧化　剂发挥着抵抗人体衰老、感染、中毒、外源性毒素、基因表达、调　控、氧化应激、酵活性和代谢调节，对细胞的保护、氨基酸转运、　免疫功能调节、促进糖类、脂肪及蛋白质代谢等作用，也能影响细　胞的代谢过程。谷胱甘肽的活性成分为还原型谷胱甘肽，还原型谷　胱甘肽在谷胱甘肽的成分中占比大约９５％，还原型谷胱甘肽的作用　主要为参与体内氧化还原过程，与过氧化物及自由基结合，以防止　氧化剂对巯基的破坏，保护细胞膜中含巯基的蛋白质和含巯基酶不　被破坏，特别是具有保护肝细胞、促进肝脏酶活性、抗氧化、解毒　等作用，同时还可对抗自由基对重要脏器的损害”】。近年来，谷胱　甘肽广泛应用于恶性肿瘤、高血压、肝病、动脉粥样硬化、放射性　口腔炎、ＨＩＶ、急性中毒、肿瘤和化疗、肺部损伤、肾病综合征等　多种疾病辅助治疗。随着临床医生对谷胱甘肽的研究的不断深入，　该药的临床应用也日益广泛，本文就谷胱甘肽的药理作用及其临床　应用等相关资料做了整理，现综述如下。　１药理学研究　１．１抗氧化作用　谷胱甘肽可以作为治疗肝损害患者的常规药物，患者服药后谷胱　甘肽能参与生物转化，有效减轻脂质过氧化，提高患者的抗氧化酶含　量，把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外，从而迅速　将患者的肝功能指标正常化。经研究表明，谷胱甘肽还可以有效改善　神经精神症状多见；重症患儿呼吸、心率增快，血压增高；辅助检查　可发现白细胞和血糖升高，危重患者可出现神志的改变、神经源性肺　水肿和循环衰竭。根据多例重症手足１３病观察，我们认为以下情况可　作为ＥＶ７ｌ感染重症病例表现：①年龄＜３岁；②持续高热不退；③呼　吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤肢体抖动或无力；步态　不稳、肌张力低下；⑥精神差、易激惹、嗜睡、面色苍白、呕吐、抽　搐、肢体无力、肌阵挛；⑦外周血白细胞计数明显增高；⑧高血糖；　⑨高血压；⑩胸片示肺内病变动态变化较快者。因此要求医务人员在　临床工作中要密切重点观察患儿的体温、呼吸频率与节律、肺部罗　音、气道分泌物、心率、血压、末梢循环状态（指甲充盈时间）随访　白细胞计数、血糖、血气和胸片等。　ＥＶ７１感染重症病例死亡的主要原因为中枢神经系统损伤引发的呼　吸循环衰竭，应用大剂量激素和静脉用免疫球蛋白进行冲击治疗，配　合积极的脱水降颅压治疗，可有效控制中枢神经系统的炎症形成与损　伤，对阻止病情的进展具有较好的疗效　。糖皮质激素具有极强的抗　炎作用能降低微血管通透性，促进肺水肿吸收，对肺胞１／型细胞有保　护作用，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力，　也可有效防治脑水肿，阻止肺水肿一脑水肿恶性循环。静脉注射免疫球　蛋白，含有广普抗病毒、细菌或其他病原体的ＩｇＧ，已经证实其不仅　能提供大量特异性抗体，还可以阻断免疫病理损伤，对于缓解病毒性　脑炎颅高压症状、减轻脑实质损伤、减轻全身多器官功能障碍的发生　率和缩短病程具有确切疗效　ｌ。应用甘露醇同时可加用甘油果糖和呋　塞米以控制颅内压，在脱水降颅压的同时要警惕患儿的容量负荷，避　免由此引起的低血容量性循环功能的障碍。及时纠正低钠血症，因血　浆渗透压是调节毛细血管内外水平衡的重要因素，而血浆渗透压的高　低主要取决于钠的浓度，血钠轻度增高将使脑组织内的水分进入血管　内而减轻脑水肿。　根据本我们治疗经验，我们认为ＥＶ７１病毒感染的综合治疗措施为　早期发现、住院管理、密切观察病情变化、有发展重症倾向者及时控　制，防治病情恶化。治疗原则以脱水降颅压、激素和静脉应用免疫球　蛋白，以及呼吸循环支持、维持内环境稳定治疗为主。根据患儿侧重　点不同采取不同治疗，如中枢神经系统受累为主者，采取快脱慢补，　使患者保持在轻度脱水状态的治疗方案；循环系统受累为主者采用快　补慢脱，以迅速纠正循环障碍。科学使用多功能监护仪及输液泵控制　所需液体输注速度及给药时间，在本病抢救、治疗、护理上也具有重　要意义。　参考文献　【１］卫生部．手足口病诊疗指南（２ＯＬＯ年版）【Ｓ】．２０１０．　【２］李秀勇，韩明锋，冉献贵，等．５７例重症手足口病临床特点及救治分　析［Ｊ】安徽医学，２００８，２９（１）：５９２－５９３．　［３］何彦霞，付丹ＥＶ７１感染相关神经源ｌ生肺水肿和心肺衰竭［Ｊ】．１临床　儿科杂志，２００８，２６（１２）：１０８２－１０８４．　［４】Ｋｏｍａｔｓｕ　Ｋ．Ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ａｓｓｏｅｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ　７１　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉ￣ｒ　Ｎｅｕｒｏｌ，１９９９，２０（１）：１７—２３．　Ｉｓ］Ｌｕｍ　ＬＣＳ．Ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ　ａｎｄ　ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ　７　１　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９８，３５２（９１３７）：１３９１．