股骨颈骨折患者存在的护理问题
1、疼痛：与手术伤口有关。
2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。
3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关
1) 床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。
2) 协助患者做好生活护理
3) 鼓励患者做些力所能及的事情。
4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识
5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。
6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关
7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。
8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。
9、担心手术经费：与家境有关。
术前护理：
1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史
2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。
4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。 5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。
6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。
术后护理：
1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。
2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。
3、疼痛的护理：
评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说出自己的感受，给予精神上的安慰。
给予患者正确的体位
尽量保持病室安静舒适
可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止疼药。
4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。
5、患肢血运、感觉、运动观察；
6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。
・ １４４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２００９ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１ Ｂ 提高母乳喂养的措施 李润梅 关键词：母乳喂养；母乳；产妇 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．０２．０３９ 文章编号：１６７４—４７４８（２００９）１Ｂ一０１４４—０１ 我院自１９９８年创建爱婴医院以来，母乳喂养尤其是产妇住 院期间的母乳喂养率有了很大的提高，但是由于产妇及家属对 母乳喂养的偏见，医务人员对母乳喂养的重视不够，母乳喂养很 难保持在一个较高的水平。母乳喂养有助于婴儿发育及增进母 婴感情，保护婴儿和母亲健康。母乳中含婴儿生长发育所必需 的营养物质，含多种抗体能抵御疾病。母乳中的乙磺酸能促进 婴儿大脑细胞的发育，所以医护人员应支持母乳喂养。 ｌ 临床资料 １．１一般资料２００７年我科住院分娩人数３３５例，其中剖宫 产术１８５例，自然分娩１４６例，头吸助产４例；初产妇２５０例，经 产妇８５例；母乳喂养达到８５ 。 ｌ＿２母乳喂养困难产妇对母乳喂养的认识不够，认为母乳的 营养成分不足，需要代乳品来补充。产妇经过痛苦的分娩过程， 吃饭、睡眠欠佳，对母乳喂养失去信心。受传统观念的影响，一 些老人们总认为分娩后几天是不会有乳液的。 ２措施 ２．１加强门诊的宣传与指导 孕妇孕２８周后做产前检查，到 孕妇学校进行母乳喂养的培训，通过看录像，讲课宣传母乳喂 养，用布娃娃示教喂奶的３种姿势，用假乳房示教挤奶的手法， 使产妇及家属初步了解母乳喂养的知识，并且向产妇说明在其 产后会得到护士的帮助，消除其焦虑心理。 ２．２做好早吸吮工作早吸吮工作由专门的护士负责，准备好 温水帮助产妇擦洗乳头，待处理完脐带后和母亲行早接触，早吸 吮３０ ｍｉｎ，有助于增进母婴感情，有效刺激大脑中枢分泌催乳 素，促进早下奶、早开奶，也可促进子宫收缩，减少产后出血，也 使产妇从心理、生理上为母乳喂养打下良好的基础。 ２．３入室宣教产妇和婴儿同步进入母婴同室，再次向产妇及 家属宣传母乳喂养的好处，教会产妇正确的哺乳姿势及含接姿 势，向产妇做示乳，婴儿面向产妇，产妇紧贴婴儿的身体，胸贴 胸，腹贴腹，下颌贴乳房，婴儿张开嘴巴，面颊鼓起，嘴唇凸起，每 侧乳房１０ ｍｉｎ￣２０ ｍｉｎ。嘱产妇按需哺乳，不规定次数及时间， 需勤吸吮、多吸吮。最初几天，因为乳汁量不能满足婴儿的需 求，需要代乳品来代替一些，可是每次在喂奶粉前必先吸吮产妇 的乳头，再用代乳品喂，直到产妇有充足乳汁为止。如果听见婴 儿有节奏的吸吮及吞咽声，产妇稍感乳胀有下奶的感觉，喂后婴 儿安静，每天尿的次数６次以上，说明母乳够吃，护士应对每位 产妇进行评估，每天入室进行指导。 ２．４乳房按摩给予乳房按摩，每天２次，乳房按摩可以纠正 和改善乳头异常，松解乳房底部与胸大肌筋膜的黏着，保护乳房 组织的弹性，改善和促进局部血液循环，疏通多个乳腺管，疏通 的乳腺管个数多，泌乳早、量多，使母乳喂养率大大提高。 ２．５耐心解释，关心产妇 产妇刚分娩后感觉伤口疼痛，此时 应多关心产妇，耐心解释，告诉产妇疼痛是可以忍受的，这种疼 痛要比分娩和手术时的疼痛小，疼痛很快会消失。 ３小结 母乳是婴儿天然、最理想的食品，提高新生儿母乳喂养是大 家共同的目标。保护、促进和支持母乳喂养是１９９０年联合国召 开的“世界儿童问题首脑会议”提出的重要目标之一，是国际社 会保护儿童健康的一大对策，现在市面上销售的不法奶粉，给宝 宝的健康带来危害。坚持母乳喂养需要全程全员参与，应耐心 细致地做好解释工作，把每项工作落实到位，消除不良因素的影 响，使母乳喂养顺利进行。 作者简介李润梅工作单位：０３００７５，山西省大同市第七人民医院。 （收稿日期：２００８—１１—０７） （本文编辑卫竹翠）
股骨颈骨折术后护理小结及措施
股骨颈骨折是较为常见的骨折之一，术后护理十分重要。为了让患者能够尽快地康复，术后护理需要做到以下几个方面。
1. 保持休息状态。
手术后患者需要保持休息状态，减少关节负担，避免剧烈活动和疲劳过度，预防肌肉和骨头的二次损伤。术后第一天，要保持卧床休息和容易消化的饮食。如患者活动过度，造成打滑或跌倒，会对伤口产生不良影响，延长康复时间。
2. 制定合理的康复计划。
在康复期间，医护人员会根据患者的身体情况制定合理的康复计划，包括针对性的运动、按摩和物理治疗等。制定康复计划的目的是加速患者的康复进程，尽快恢复行动能力、提高身体的活动自由度和日常生活自理能力。
3. 移动或翻身时的措施。
患者在移动或翻身时，应该注意减少对骨折区域的冲击和压力，尽可能避免和减轻疼痛。移动和翻身时，将好侧下放在床上，然后利用手臂力量将体重转移到好侧，避免伤口处受力，以免造成骨折位置的进一步移位。
4. 皮肤护理。
皮肤护理是术后护理中不可忽视的一部分。患者需要保持皮肤干燥和清洁，预防皮肤感染。在患者的脚底、脚后跟等易受压部位放置护垫，以防止长时间压迫皮肤造成溃疡和皮肤坏死。
5. 饮食调理。
饮食调理是很重要的一部分，丰富多样的食物能给患者的身体提供足够的能量来恢复健康。患者需要注重膳食的卫生，保持肠胃的健康，增加营养的摄入，提高免疫力，以利于患者的早日康复。
6. 定期复查。
术后恢复期间，患者还需要定期复查，以便及时发现并处理术后并发症，如肢体深静脉血栓、肺栓塞等疾病。及时处理术后并发症，能更有效地控制病情，让患者早日康复。
7. 心理关怀 在疾病和手术的过程中，患者的心理状态也需要关注。术后患者可能会感到沮丧、焦虑和恐惧。合适的心理护理可以帮助患者消除恐惧和焦虑，增强患者对康复的信心。
第 1 页 股骨颈骨折的护理措施
相信大家对于骨折这种症状肯定不会陌生吧，骨折的出现不但容易给我们带来疼痛的感觉而且还容易使我们的动作受限，所以大家一旦出现了骨折的症状一定要及时去处理。股骨颈骨折是骨折里面的一种，股骨颈骨折的危害性是非常大的，所以我们不但要做好股骨颈骨折的治疗而且还需要做好护理的措施。
定时翻身、拍背 行骨牵引的病人应定时放松牵引，保护患肢皮肤。防止患肢内旋、外旋、内收和外展动作，避免盘腿动作。保持床面整洁干燥，病人每2~3小时翻身一次，预防褥疮发生，翻身时避免过多活动患肢。大小便后要及时清洁，防止尿路感染。为病人更衣、洗浴时应防止着凉，对长期卧床者，应定时拍背，鼓励其咳嗽、咯痰，以预防肺部感染。每日按摩双上肢和健侧下肢，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 第 2 页
按压趾甲查血供 患者做过石膏或夹板固定以后，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的趾甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，应立即自行解除石膏、夹板，并尽快到医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热，可能是感染，要及时处理。
适时锻炼防肌肉萎缩 关节固定时间久了，肌肉之间以及肌腱周围可发生粘连，导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动会萎缩，肢体慢慢变细、无力。为了避免这种情况，骨折复位后4～5天，肿胀开始消退之际，就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据每个人的身体情况和习惯而异。固定部位 第 3 页 的肌肉可不时用劲、放松。这样虽不活动关节，却可增加肌肉力量，防止萎缩。病人自己，或由家人帮助，经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩，活动未固定的关节。一旦解除固定，即应抓紧时间，循序渐进地锻炼功能，将关节活动开来。起初关节比较僵硬，肌肉无力的股骨颈骨折的老年患者，为防止跌倒，要搀扶行走，以后可使用拐杖。锻炼时不能怕痛，注意持之以恒。
