留置尿管的护理
熊佳欣
一：留置尿管的定义：
指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
二：留置尿管的目的：
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。
⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。
⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。
⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】
⑴患者的病情、意识状态、生命体征、留置尿管的目的等。
⑵病人的心理状态及合作程度。
⑶膀胱充盈度及局部皮肤情况。
【计划】
目标
⑴病人能说出留置尿管的目的，主动配合。
⑵病人未因留置尿管发生泌尿系统的感染等并发症。
⑶病人尿管引流通畅，局部皮肤清洁干燥。
⑷病人及家属掌握留置尿管护理的相关知识。
三：留置尿管病人的护理：
⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。
⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。
⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。
⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
编辑版word 留置尿管的护理
1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.
① 由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。
② 老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。
③ 使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。
④ 尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。
⑤ 由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。
⑥ 插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤而引起血尿。
⑦ 尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为
⑧ 长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。
2.防止泌尿系统逆行感染的护理：
（1）保持尿道口清洁： 编辑版word 女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1至2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
（2）集尿袋的更换：
注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1至2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1至4周更换一次。并每周常规做一次尿常规检查，（4）引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，必要时行膀胱冲洗。如有尿路感染及时治疗。
留置尿管的护理
熊佳欣
一：留置尿管的定义：
指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
二：留置尿管的目的：
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。
⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。
⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。
⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】
⑴患者的病情、意识状态、生命体征、留置尿管的目的等。
⑵病人的心理状态及合作程度。
⑶膀胱充盈度及局部皮肤情况。
【计划】
目标
⑴病人能说出留置尿管的目的，主动配合。
⑵病人未因留置尿管发生泌尿系统的感染等并发症。
⑶病人尿管引流通畅，局部皮肤清洁干燥。
⑷病人及家属掌握留置尿管护理的相关知识。
三：留置尿管病人的护理：
⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。
⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。
⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。
⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
留置尿管的护理
一 、概念
通过尿道或腹壁造瘘人工置管引流出尿液，称为导尿术和膀胱造瘘术
二 、适应证
各种原因引起的排尿障碍
特定手术（腹腔、泌尿道、和妇科等手术）
需要记录单位时间尿量的
三 、根据需要选择不同种类导尿管
1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿
2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘
3.尖头导尿管：前列腺肥大
4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败
5.气囊导尿管：临床常用
四 、护理
1）严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换
2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管
3）观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h
色 ：正常无色透明或淡黄色
异常：血尿、血红蛋白尿 、胆红素尿 、乳糜尿
4）妥善固定尿管
保持管道通常 堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败。
5）预防泌尿道感染
1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次
2.病情稳定早拔管
3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋
4.长期留管者 每周更换导尿管一次
5.留管期间鼓励患者多饮水
6）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）
7)预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。
五、特殊人群留置尿管的插入技巧
