速尿的作用

呋塞米注射液

呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S应为标示量的90.0〜110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体,

PH值为8.5〜9.5。

目录

主要成分 药理作用 动力学 适应症

用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症

用法用量

临床研究

不良反应

注意事项

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编辑本段主要成分

通用名：呋塞米

化学名：2-［（2-呋喃甲基

拼音名：FUSAlMl

英文名：FURoSEMIDE 药品类别：利尿药

CASNo.： 54-31-9

分子式：C12H11CIN2O5S

分子量：330.74

规格：2ml : 20mg

编辑本段药理作用

H溯

"O ）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL ILclnl'MiIlfI Il^^rScallaH

咲塞米注射液

呋塞米分子式结构

本品为强效利尿剂，其作用机制如下。

对水和电解质排泄的作用

能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药 不同，呋塞米等袢 利尿药存在明显的剂量 -效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI的主动重吸收，结果管腔液 Na

+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na +、Cl-浓度降低，使 渗透压 梯度差降低， 肾小管浓

缩功能下降，从而导致水、 Na+、Cl—排泄增多。由于 Na +重吸收减少，远端小管 Na

+浓度升咼，促进 Na + -K+和Na H—H +父换增加， K+和H+排出增多。至于咲塞米抑 制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表

明该部位基底膜外侧存在与 Na+ -K+ ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，咲塞米通

过抑制该系统功能而减少 Na+、Cl-的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和

５５４　陕西医学杂志２ＯＯ８年５月第３７卷第５期　

低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征患者　利尿作用与高凝状态的影响　

延安大学附属医院新生儿科（延安７１６０００）　成　钧　摘　要　目的：探讨低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征（ＮＳ）利尿作用　与高凝状态的影响。方法：对４５例新入院的住院ＮＳ患儿使用低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配　伍治疗，观察其治疗前后的尿量、体重，并测定其治疗前后血流变学指标，血小板聚集功能、纤溶　活性等指标并与２５例采用潘生丁、激素治疗者进行对照观察。结果：观察组患儿治疗后较治疗前　尿量明显增加，体重明显下降（Ｐ＜０．０１），治疗后观察组的尿量、体重与对照组比较也有显著性　差异（Ｐ＜０．０５）。观察组血浆黏度、全血黏度（高切、低切）、血栓形成系数、血小板聚集治疗后较　治疗前明显好转（Ｐ＜０．０１）；对照组治疗前后这些指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组　与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。组织纤溶酶原激活物（ｔ—ＰＡ）：纤溶酶原活化剂抑制物　（ＰＡＩ）、血浆１７．　抗纤溶酶（ａ　一ＡＰ）治疗前后无显著性差异，与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．　０５）。结论：采用低分子右旋糖酐和速尿、肝素钠联合治疗儿童ＮＳ水肿，既可达到利尿消肿的目　的，又有抗凝、降低高凝状态的作用。　主题词　肾病综合征／药物疗法　右旋糖酐类／治疗应用　呋塞米／治疗应用　肝素／治　疗应用　利尿　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ—ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｄｅｘｔｒａｎ／ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ　ｐｌｕｓ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｏｎ　ｄｉｕｒｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｃ０ａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｄｅｐａｒｔｉｎｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｙａｎ’ａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｙａｎ’ａｎ　７１６０００）Ｃｈｅｎｇ　Ｊｕｎ　ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ—ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｄｅｘｔｒａｎ／ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ　ｐｌｕｓ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｈｅｐａｒｉｎ　ｏｎ　ｄｉｕｒｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂ．１ｉｔｙ　ｉｎ　Ｐｉｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＮＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＮＳ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ—ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｄｅｘｔｒａｎ／ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ　ｐｌｕｓ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　２４一ｈｏｕｒ　ｕｒｉｎｅ　ｖｏｌｕｍｅ，ｂｏｄｙ　ｗｅｉｇｈｔ，ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ，ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃ　ｉｎｄｅｘｅｓ　Ｌｔ—ＰＡ．ＰＡＩ　ａｎｄ　ｘ２一ＡＰ）ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　２４一ｈｏｕｒ　ｕｒｉｎｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ｗｅｉｇｈｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｄｒａｍａｔｉｃ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）ｂｕｔ　ｎｏｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｆｉｂｒｏｌｙｔｉｃ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｌｏｗ—ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｄｅｘｔｒａｎ／ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ　ｐｌｕｓ　ｓｏｄｉｕｍ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｉｎ　ＰＮＳ　ｎｏｔ　ｎｏｌｙ　ｈａｓ　ｄｉｕｒｅｔｉｃ　ａｃｔｉｏｎ，　ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｈａｓ　ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ／ｄｒｕｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｄｅｘｔｒａｎｓ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｕｓｅ　Ｆｕａｏｓｅｍｉｄｅ／　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｕｓｅ　Ｈｅｐａｒｉｎ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｕｓｅ　Ｄｉｕｒｅｓｉｓ　肾病综合征（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）水肿的治　疗，激素起效前最好方法是速尿。本组对低分子右旋糖　酐加用速尿，肝素钠治疗原发性肾病综合征（Ｐｒｉｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＮＳ）水肿时高凝状态的情况进　行观察及对比，从而判定利尿作用在ＮＳ水肿治疗中　的影响。　资料与方法　１　一般资料　我科于２００４年ｌ２月至２００６年７　月，共收治肾病综合征患儿４５例，均符合原发性肾病　

速尿

【别名】呋塞米

【药理作用】 为强有力的利尿剂。本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。

【适应症】 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿、肺水肿、脑水肿，并可促使上部尿道结石的排出。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。

【不良反应】 与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

【用量用法】

1.肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。

2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。

长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药1～3日，停药2～4日。

标准醛固酮体位试验

前期工作：尽可能停用治疗药物 2 ~ 4 周，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或 β 受体阻断剂等。给予钠钾平衡饮食(钠 160 mmol/天，钾 60 mmol/天)1 周以上。

第一步：患者采用卧位过夜，于次日早晨 8:00 静息、平卧、空腹状态下采血（血浆肾素活性、血管紧张素和醛固酮水平）。

第二步：然后采用站立位活动 4ｈ，于中午 12:00 立位再次采血。

第三步：尽快送检。血标本在低温下（４℃）放置，经分离血浆后保存于 -20℃ 至测定前，采用放射免疫法测定血浆醛固酮浓度。

第四步：分别比较卧位、立位醛固酮值及变化幅度比。

速尿激发试验

前期工作：尽可能停用治疗药物 2 ~ 4 周，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或 β 受体阻断剂等。给予钠钾平衡饮食(钠 160 mmol/天，钾 60 mmol/天) 1 周以上。

第一步：患者采用卧位过夜，于次日早晨 8:00 静息、平卧、空腹状态下采血（血浆肾素活性、血管紧张素和醛固酮水平）。

第二步：肌注速尿 40 mg，再站立位活动 2ｈ，于上午 10:00

立位再次采血。

第三步：尽快送检。血标本在低温下（４℃）放置，经分离血浆后保存于 -20℃ 至测定前，采用放射免疫法测定血浆醛固酮浓度。

第四步：分别比较卧位、立位醛固酮值及变化幅度比。