简述踝关节扭伤的处理方法

踝关节扭伤的处理

踝关节扭伤

急性外侧踝关节扭伤（LAS）是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以外踝扭伤常见。

踝关节解剖

踝关节的外侧韧带是脚踝外侧的主要平衡结构，是维持踝关节稳定的重要组成部分。踝关节在侧面主要依靠3个韧带固定：包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，其中距腓前韧带主要应对足踝过度内翻和跖屈，跟腓韧带主要抵抗过度内翻和背屈。踝关节的内侧韧带被称为三角韧带，参与维持踝关节内侧稳定性，包括胫舟韧带、胫跟韧带、胫距韧带。

（踝关节的侧韧带）

踝关节扭伤常见危险因素

诱发急性外侧踝关节扭伤的危险因素被分为了两大类，一类称之为内部因素，另一类为外部因素。

内部因素：

（1）踝背屈活动度受限

（2）姿势控制/平衡受损

（3）低BMI（较轻的体重）

（4）女性有更高风险

外部因素：

主要为运动的类型。发病率最高的是特技飞行、篮球、 排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。

临床表现

1、伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内踝扭伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

2、经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。

3、看来小刘就是因为没有重视这次扭伤，也没有经过系统的康复，导致踝关节周围韧带松弛，最终出现了踝关节不稳。

踝关节扭伤严重程度分级

急性踝关节扭伤的评估

1、排除禁忌症——渥太华原则

1.1內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；

1.2外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；

踝关节扭伤了怎么办？

踝关节扭伤，就是我们熟知的“崴脚”，如果没有采取有效手段及时处理，就会发生肿胀、关节不稳定等情况，影响正常生活，降低生活质量。所以说，踝关节扭伤要早期、积极治疗，只有这样才能预防多种不良情况的发生。下面就踝关节扭伤后的处理方法进行介绍。

一、什么是踝关节扭伤？

踝关节扭伤是指在行走或运动期间，踝关节因活动超过其正常活动度所导致的关节周围软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。根据韧带损伤程度的不同，踝关节扭伤可分成Ⅰ度踝关节扭伤、Ⅱ度踝关节扭伤和Ⅲ度踝关节扭伤；如果根据损伤部位来区分，可分成外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤和高位踝关节扭伤。通常情况下，踝关节扭伤发生在踝关节向内、向外转扭时，当踝关节超过其正常活动范围时，导致脚踝周围的一个或多个韧带的牵拉伤或撕裂。在日常的运动活动中，踝关节扭伤是一种比较常见的运动损伤，特别是在跳跃、组合动作或足部灵活的运动中更容易发生，比如篮球、足球、越野跳、跳远等。由于扭伤程度不同，所以症状也有所区别，但疼痛是所有踝关节扭伤的共性。轻度扭伤，踝关节部位肿胀较轻，存在压痛点，活动脚踝时疼痛加重；重度扭伤时，疼痛剧烈，肿胀严重，伴有明显的皮下瘀斑，不能行走甚至不能负重；急性扭伤时疼痛比较严重，慢性期一般表现为长期局部轻、中度疼痛。

二、踝关节扭伤了怎么办？

基于踝关节扭伤的症状，需要加以重视，选择适宜的方法进行处理或治疗，否则会引起纤维炎导致外侧踝以下慢性肿胀；引起滑膜囊韧带，造成韧带损伤，出现持续性滑膜炎，甚至出现纤维变性肿胀或永久硬结，严重影响正常生活。当踝关节扭伤后，可以这样做：

（一）Ⅰ度踝关节扭伤 踝关节轻度扭伤的处理原则方法为：限制活动、局部冷敷、抬高患肢、加压包扎、药物治疗。（1）限制活动。当踝关节轻度扭伤后，需要限制活动，多注意休息，必要时可以借助拐杖等辅助工具负重。（2）局部冷敷。发生轻度的踝关节急性扭伤后，需要采取冷敷，可以使用冰块或者冷毛巾外敷，有助于血管收缩，减轻肿胀、充血。（3）抬高患肢。在踝关节轻度扭伤后，需要将患肢抬高与心脏持平，减轻肿胀。（4）加压包扎。踝关节轻度扭伤24-36小时之间，可以使用弹力压缩绷带裹住脚踝，减轻肿胀。（5）药物治疗。如果出现比较难忍的疼痛感时，则可以遵医嘱口服布洛芬、萘普生等止痛药物，缓解疼痛症状。

椎间孔镜 马远光 快乐共享

文章来自：/，技术支持者主页：/category/news 因为快乐，所以分享！ 踝关节扭伤的护理措施 前言： 踝关节扭伤是很普遍的事情，但是很多朋友对于扭伤后的紧急护理措施也没有概念这就造成了很多朋友在出去游玩的过程中出现这种情况的话手足无措，所以我们今天就一起了解一下踝关节扭伤的护理措施，掌握一下踝关节扭伤的紧急处理事项。 1.外伤初期可行局部冷敷。 2.部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定，内翻扭伤外翻位固定。固定时间2～3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼，并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。 3.韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韧带断裂者，可用"U"形石膏于内翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活动。 4.陈旧性损伤疼痛者，可用痛点封闭疗法、臭氧治疗仪理疗或适当休息。 5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。 二、踝关节扭伤应该如何护理 本病主要是由于外伤性因素引起，平时应注意生产生活安全，尤其活动前应做准备运动，另外对受伤的患者，应注意患者的调理： (1)对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。 (2)在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。 (3)在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。 (4)注意损伤的局部应防寒保暖。 (5)在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼 三、踝关节扭伤吃什么好 早期(1～2周) 此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，臭氧大自血袋此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。 中期(2～4周) 此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 推荐食疗方——当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。 后期(4周以上) 此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。 推荐食疗方——当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。 四、踝关节扭伤早期症状有哪些 踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现： 椎间孔镜 马远光 快乐共享

114

大健康DA JIAN KANG脚踝扭伤，谨记四步处理法

高亚东

脚踝扭伤是一种常见病症，多见于运动人员、在

不平整道路上行走人群以及穿着高跟鞋或厚底鞋女性，

一旦不注意，极易造成脚踝扭伤发生。脚踝扭伤可大可

小，有些人虽然扭伤较重，但自己不知道，扭伤后也不

会对脚踝进行任何处理，导致错过最佳的就诊治疗时

机。很多人脚踝扭伤后，认为其他人也有扭伤脚的情

况，认为脚踝扭伤后，脚踝肿胀、疼痛是正常表现，不

必去医院检查。部分韧带损伤甚至骨折患者，最初均因

脚踝扭伤所致，但当时患者未意识到自己受伤严重，多

数患者只会在家休息几日，疼痛减轻后则会继续行走，

导致病情进一步加重，脚踝损伤部位韧带撕裂未愈合，

导致慢性踝关节不稳，骨折后继续行走也会导致骨折移

位、骨折加重等问题发生，最终导致骨折畸形，愈合晚

期也会导致踝关节创伤性关节炎发生，对患者的行动能

力产生严重限制，使患者的日常生活质量显著降低。因

此，在脚踝扭伤后应及时到医院就诊检查，及时接受有

效处理。

一、脚踝扭伤的原因

踝关节扭伤是临床常见的运动损伤。踝关节扭伤

后会过度拉扯周围韧带，甚至造成韧带撕裂，严重者也

会造成踝关节周围骨折发生。人体运动时，脚踝关节是

最为重要的承重关节，踝关节状态好坏直接影响着运动

状态及生活质量。我们日常开展运动活动时，例如下

山、下楼梯、起跳等运动，穿高跟鞋或厚底鞋行走，或

者在崎岖山路中行走时，一旦掌握不好平衡，极易导致

踝关节扭伤，多数情况下受伤足处于内翻位置，损伤部

位主要是踝关节外侧结构。踝关节扭伤后，部分患者踝

关节局部出血会造成血肿，导致整体足部肿胀，部分患

者也会出现脚踝周围局部瘀青，此类症状主要是由于

韧带表面分布细小血管，韧带损伤导致周围细小血管

破裂，进而表现为局部瘀青，且瘀青与踝关节损伤情况

呈正相关，即瘀青、肿胀越重，意味着踝关节损伤越

严重。

二、脚踝扭伤后处理方法

脚踝扭伤后若无明显疼痛，无瘀青、肿胀等情

况，可在家自行观察；若扭伤后几小时内，扭伤局部出