当前位置：文档之家 › 肺结核合并糖尿病的临床疗效分析

肺结核合并糖尿病的临床疗效分析

  • 格式：pdf
  • 大小：224.61 KB
  • 文档页数：3

１６　

・临床研究・　重庆医学２０１３年１月第４２卷第１期　

肺结核合并糖尿病的临床疗效分析　

吴文斌　，程小星　

（１．广州市番禺区中心医院感染科，广东广州５１１４００；２．中国人民解放军　

第三Ｏ九医院结核病研究所，北京１０００９１）　

摘要：目的探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效。方法　１３４例肺结核合并糖尿病患者作为研究组，１３４例同期　无并发症的肺结核患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果　研究组患者痰结核茵阳性、病灶累及不低于２个肺野、咯　

血、结核中毒、空洞形成等症状的发生率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患者结核多见于非结核好发部位，且多分布于双侧及　中、下肺野；经药物治疗后，控制血糖较好的研究组患者痰茵阴转率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消　

失率与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论有效控制血糖是肺结核治疗的关键。　

关键词：结核，肺；糖尿病；治疗结果　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１３．０１．００５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８３４８（２０１３）０１—００１６一Ｏ３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｗｕ　Ｗｅｎｂｉｎ　，Ｃｈｅｎｇ　Ｘｉａｏｘｉｎｇ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏ／Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｐａｎｙｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｐａｎｙｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１１４００，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｈｅ　３０９ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ　Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００９１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅ—　

ｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１３４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｓｅｒｖｅｄ　ａｓ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　１３４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒ—　

ｃｕｌｏｓｉｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｄ　ｓｅｒｖｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　

ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｓｐｕｔｕｍ　ｓｍｅａｒ，ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｎｏｔ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　２　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｉｅｌｄｓ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ，　

ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｃａｖｉｔｙ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｕｂｅｒｃｕ—　

ｌｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｎｏｎ—ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ　ｓｉｔｅｓ，ａｎｄ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｍｏｓｔｌｙ　ｉｎ　ｂｉ—　

ｌａｔｅｒａｌ，ｕｐｐｅｒ　ｏｒ　ｌｏｗｅｒ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｉｅｌｄｓ．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｅｔｔｅｒ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｓｐｕｔｕｍ　ｓｍｅａｒ，ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎ，ｃａｖｉｔｙ　ｒｅ—　

ｄｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｒｉｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｆ—　

ｆｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｉｓ　ｋｅｙ　ｔＯ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ；ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　

肺结核患者在临床上多并发糖尿病，肺结核与糖尿病并存　

加重患者症状，使病情更为复杂，为探讨药物治疗该类疾病的　

临床效果，本文选择２００６年１月至２０１２年１月于广州市番禺　

区中心医院感染科诊治的肺结核患者作为研究对象，回顾性分　

析肺结核合并糖尿病患者及无并发症的肺结核患者的临床疗　

效，现报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　回顾性分析２００６年１月至２０１２年１月于广　

州市番禺区中心医院感染科诊治的肺结核患者，选择１３４例肺　

结核合并糖尿病患者作为研究组，年龄为２７～８Ｏ岁，平均　

（６５．３±９．２）岁，其中，肺结核和糖尿病同时发现者３Ｏ例　

（２２．３９　）；先发现肺结核，后发现糖尿病者４５例（３３．５８　）；　

先发现糖尿病，后发现肺结核者５９例（４４．０３　）。选择１３４例　

同期无并发症的肺结核患者作为对照组，年龄为２８～８３岁，平　

均（６６．２±８．９）岁。两组患者男女比例、年龄、初治、复治等一般　

资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性，见表１。　

１．２肺结核合并糖尿病的诊断标准根据２０００年中华医学　

会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》作为肺结核　

作。　诊断依据；根据１９９９年由ＷＨＯ颁布的糖尿病诊断标准作为　

糖尿病诊断依据。　

表１　两组患者一般资料的比较（ｎ）　

１．３治疗方案　对初治和第１次复治的患者给予抗结核药物　异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素治疗；对第２次　

复治的患者，采用对氨基水杨酸异烟肼片、左氧氟沙星、吡嗪酰　

胺等药物进行治疗，若合并感染则加用抗生素。研究组患者给　

予饮食控制，并根据患者的血糖水平选择相应的降糖治疗方案　

（口服降糖药、皮下注射胰岛素），在强化期多进行胰岛素治疗，　

＊　基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１０７１３１８）。　

作者简介：吴文斌（１９６２～），副主任医师，主要从事呼吸内科及感染科的临床工　重庆医学２０１３年１月第４２卷第１期　

待血糖控制后给予口服降糖药。　

１．４观察指标　（１）分析两组患者就诊时结核中毒症状（如潮　热、乏力、盗汗、消瘦，有２个及以上症状为中毒阳性）、痰菌学　

检查、咯血情况、影像学检查（胸部ｘ线片或ＣＴ）及空腹血糖。　

影像学检查提示的病灶分布：典型部位为指上叶尖后段和（或）　

下叶背段，非典型部位为典型部位之外的部位，混合部位包括　

典型和非典型部位。研究组患者均检查糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏ—　

ｓｙｌａｔｅｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　Ａ１Ｃ，ＧＨｂＡ１ｃ）。（２）经过３个月治疗后复　查上述指标，依据患者血糖的控制情况，将研究组患者再细分　

为３组，①血糖控制较好组，ＧＨｂＡｌｃ：＜６．５　，非空腹血糖：　

４．４～＜８．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血糖：４．４～＜６．１　ｍｍｏｌ／Ｉ　；②血糖　

控制一般组，ＧＨｂＡ１ｃ：６．５　～＜８．０　，非空腹血糖为８．０～　

＜１０．０　ｍｍｏｌ／Ｉ　，空腹血糖为６．１～＜７．０　ｍｍｏｌ／Ｉ　；③血糖控　

制较差组，ＧＨｂＡｌｃ：≥８．０　，非空腹血糖：≥１０．０　ｍｍｏｌ／Ｉ　，空　

腹血糖：≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ。　

１．５统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析，计　

数资料用Ｙ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２　结　果　２．１两组患者就诊时临床指标的比较两组患者就诊时的临　床指标为：是否出现痰菌阳性、病灶是否不低于２个肺野、是否　

形成空洞、是否有咯血情况、是否出现结核中毒症状。研究组　

患者的上述临床指标明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。　

２．２两组患者病灶部位的比较研究组患者的影像学检查提　１７　

示结核表现不典型，多为空洞形成和干酪型渗出。两组患者肺　

结核病变部位比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），研究组患　

者结核多见于非结核好发部位，且多分布于双侧及中、下肺野，　

见表３。　表２　两组患者就诊时临床指标的比较［　（　）］　

２．３复查时血糖控制情况及其与肺结核控制情况的关系　经　过３个月的抗结核及控制血糖治疗，研究组中血糖控制较好的　患者有１００例，血糖控制一般的患者有２４例，血糖控制较差的　

患者有１０例。就诊时（表２），研究组患者痰菌阳性共７７例，　

病灶不低于２个肺野共８９例，形成空洞共８２例，有咯血情况　

共５４例，出现结核中毒症状１０４例。经过３个月的药物治疗　

后，控制血糖较好的研究组患者痰菌阴转率、结核病灶吸收率、　

空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消失率与对照组比较，　

差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表４。　

表３　两组患者病灶部位的比较［　（　）］　

临床疗效　对照组（　一１３４）　研究组（ｎ一１　３４）　

血糖控制较好（　＝ｌＯ０）　血糖控制一般（”一２４）　血糖控制较差（ｎ—ｌ０）　治疗前（ｎ）治疗后（”）治愈率（　）——————　治疗前（ｎ）治疗后（　）治愈率（　）治疗前（　）治疗后（　）治愈率（　）治疗前（”）治疗后（”）治愈率（　）　

痰菌转阴　５５　

病灶吸收　５３　

空洞缩小　３６　咯血消失　２６　

结核中毒症状消失　７２　

３讨　论　结核病的高危人群是糖尿病患者，糖尿病患者合并结核病　

的发病率远远高于普通人群，是普通人群的４～７倍ｌ】　ｊ。本研　

究表明，肺结核合并糖尿病的患者有明显的结核中毒症状，较　

高的痰菌阳性率和咯血发生率；多形成以破坏为主且进展较快　

的干酪渗出病变，容易因病灶液化造成小空洞，经支气管播散　

范围广泛，病灶多见于非结核好发部位，这与有关文献报道相　

符　。ｊ。由于糖尿病患者体内代谢紊乱，机体营养不良，甚至脱　

水，组织修复能力降低，抵抗力下降，体内高血黏稠度、高血脂、　

高血糖环境有利于结核菌的生长和繁殖，使糖尿病患者更易感　染结核菌及并发肺结核　。因此，若糖尿病患者出现咳嗽、咳　

痰、发热等症状时，应常规行影像学检查，争取早期明确肺结核　诊断。　

本研究表明，肺结核的疗效受血糖控制程度的影响比较明　

显，血糖控制较好的患者肺结核疗效比血糖控制一般和较差的　

患者好，这是因为糖尿病患者血液长期处于高血糖和组织长期　

处于高葡萄糖浓度的状态，形成有利于结核菌繁殖的酸性环　境Ｅｌ０ｑｅＺ；高血糖状态使体内物质代谢严重紊乱，机体营养不　

合集下载

糖尿病合并肺结核55例临床分析

糖尿病合并肺结核55例临床分析

・１８６・　医堂剑　生　月　簋　卷第３４期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１０．Ｖｏ１．７　Ｎｏ．３４　糖尿病合并肺结核５５例临床分析　涂齐高　・经验交流・　

【摘要】　目的观察糖尿病合并肺结核的ｌ　床表现及治疗效果。方法对笔者所在医院１９９９～２００５年糖尿　病合并肺结核的５５例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、　咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论积极　控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。　【关键词Ｊ肺结核；糖尿病；临床分析　目前，我国糖尿病与肺结核的发病率均较高，并且两病　在临床上常合并存在、相互影响迁延不愈，易出现各种并发　症。笔者所在医院２００３年７月～２００９年７月共收治并发肺　结核５５例。本文对这５５例患者进行临床分析与防治探讨。　１资料与方法　１．１一般资料５５例患者中男３０例，女２５例；年龄３２～８３　岁，平均５７．５岁。４Ｏ岁以下共５例，占９．１％，４０岁以上５０　例，占９０．９％。　１．２糖尿病情况５５例病例均符合１９９９年ＷＨＯ修改的诊　断标准及分型。其中１型糖尿病２例，２型糖尿病５３例，空　腹血糖８．６—２８．４　ｍｍｏｌ／Ｌ。　１．３肺结核情况肺结核诊断依据痰菌、Ｘ线胸片、ＣＴ及临　床表现等。其中浸润型核５ｌ例，占９２．７％；慢性纤维空洞型　肺结核４例，占７．３％；并发胸膜炎９例，占１６．４％；合并肺炎　５例，占９．１％。痰结核菌检查：５５例中９例痰菌阴性，占　１６．４％，痰菌阳性４６例，占８３．６％。　１．４相互关系先发生糖尿病后伴发结核病４２例，先发现　患肺结核后发现糖尿病８例，两病同时发现５例。　１．５治疗与转归　１．５．１　糖尿病的治疗与转归５５糖尿病治疗中均给予糖尿　病饮食控制，适当加强营养，４５例应用人胰岛素（诺和灵　３０　Ｒ），每日量２０～６０　ｕ，分２次皮下注射。ｌＯ例口服降糖　药，口服达美康８０　ｍｇ，每Ｅｔ　２次，加或不ＪＪＩ－－甲双胍０．５　ｇ，　每日２次。单用胰岛素者４４例控制满意，１例控制不良；口　服降糖药者５例控制较好，５例控制不良。　１．５．２肺结核治疗情况５５例中均用异烟肼＋利福平＋吡　嗪酰胺＋乙胺丁醇强化治疗２～３个月，巩固治疗用异烟　肼＋利福平６～１０个月，总疗程８～１２个月。痰菌阳性采用　全程督导化疗，痰菌阴性采用强化期督导化疗。定期复查血　糖、肝、肾功能及胸部ｘ线等检查。肺结核疗效标准：ｘ线显　示病灶吸收或硬结钙化；空洞闭合或开放性愈合，痰菌转阴２　作者单位：２１３３４１江苏省溧阳市第五人民医院　通讯作者：涂齐高　个月连续３次。　２结果　糖尿病控制较好的４８例其结核病灶不同程度吸收、空　洞缩小、闭合，４３例２月痰菌阳性者转阴。５例强化期加强１　个月，痰菌阳性者转阴。糖尿病控制不良的７例有５例无效，　２例死亡。　３讨论　本组５５例糖尿病并发肺结核有下列特点：（１）常见于４Ｏ　岁以上，多为２型糖尿病，中、老年多见。（２）以浸润型肺结　核最多见。（３）空洞发生率及痰菌阳性率高。（４）发病方式　以先患糖尿病后出现肺结核最常见，糖尿病控制不满意者易　发生肺结核。（５）糖尿病控制较好的患者，其抗痨疗效明显　优于糖尿病控制不良者。许多研究已表明糖尿病患者为罹　患肺结核病的高危险人群，其患肺结核的机会是普通人群的　１０倍…，其合并肺结核的发生率是非糖尿病者的２—４倍　Ｊ。　国外文献认为在糖尿病患者中肺结核的患病率高出一般人　群３～４倍　Ｊ。糖尿病人的代谢紊乱，营养不良，免疫功能损　害是其易并发肺结核的主要原因　Ｊ：（１）糖代谢、脂肪代谢紊　乱，长期组织中葡萄糖、甘油含量增高，有利于结核菌生长繁　殖；（２）组织中酮体的积聚为结核菌生长提供了良好的酸性　环境；（３）糖尿病患者肝脏转化维生素Ａ能力降低，体内维生　素Ａ缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低，易感染结核菌；　（４）糖尿病患者细胞免疫功能低下，利于结核菌感染。另一　方面，肺结核对糖尿病也可产生不良影响，结核病可使糖尿　病人对碳水化合物的反应性发生改变，从而导致胰岛素受体　功能下降、胰岛素内分泌功能减低，抗结核药亦可引起肝、。肾　功能损害，加重糖代谢紊乱。总之，糖尿病代谢紊乱与结核　病，两者互为因果，相互影响。综上所述，糖尿病并发肺结核　时，两病宜同步治疗。在血糖控制较好的基础上，可适当放　宽饮食限制，以满足肺结核治疗的营养需要。由于常用抗结　核药对口服降糖药的疗效有一定影响，本文资料也表明，单　用口服降糖药的疗效较差，所以除少数病程短、症状轻、血糖　

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析

糖尿病合并肺结核是一种常见的临床情况，这种情况的并发症和治疗难度都较大。肺部CT影像诊断是诊断糖尿病合并肺结核患者肺部病变的重要方法之一，下面我们就来详细分析一下糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果。

1. 肺部病变呈现多样性：糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像显示肺部病变呈现多样性，包括空洞、结节、浸润病灶等。这些病变在影像上呈现出不同的形态和密度，对于诊断和鉴别诊断有一定的难度。

2. 结核病变和糖尿病影响相互交叉：糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像显示结核病变和糖尿病影响相互交叉，即糖尿病患者的肺部病变和结核感染病变相互影响，增加了病变的复杂程度。

3. 显著的炎症反应：糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像显示明显的炎症反应，表现为肺部病变区域密度增加，实变影增多，病变的边缘模糊，周围肺组织肿胀。

根据糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果，我们可以得出以下临床诊断建议：

1. 密切结合临床资料：对于糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果，应密切结合临床资料，包括患者的病史、临床表现和实验室检查结果等，同时结合影像表现进行综合分析，以提高诊断的准确性。

2. 重点观察显著病变：对于糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像显示的显著病变，应重点观察其形态、分布、密度等特征，对病变的性质进行细致的分析，有助于确定病变的病理类型和严重程度。

3. 鉴别诊断与并发症评估：对于糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像所显示的病变要注意进行鉴别诊断，排除其他肺部疾病的可能性，同时评估并发症和合并症的情况，有助于选择合适的治疗方案。

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析对于指导临床治疗和评估疗效具有重要的意义。在临床工作中，我们需要充分重视糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果，结合临床资料和相关检查结果进行全面分析，以选择合适的治疗方案，并密切随访和监测疗效，以期早日康复。

老年肺结核合并糖尿病57例临床分析

老年肺结核合并糖尿病57例临床分析

・２８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１　Ｊａｎ．２０１０　

老年肺结核合并糖尿病５７例临床分析　

阳家军（内江市第二人民医院传染科　四川　内江６４１１００）　

【摘要】　目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法　以５７例老年肺结核合并糖尿　

病患者为试验组，４０例肺结核患者为对照组，分析试验者患者临床特点，并与对照组比较疗效。结果老年肺结核合并　

糖尿病患者症状不典型，ｘ线表现空洞发生率高，痰菌阳性率高，疗效较差。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的　

关键是要早期进行规律抗结核治疗，同时有效控制血糖。　

【关键词】　老年肺结核糖尿病　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　５７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．ＹＡＮＧ　Ｊｉａ一　ｎ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎ—　

ｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅ　Ｎｏ．２　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｅ￣ａｎｇ　Ｓｉｃｈｕａｎ　６４１１００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ｏｌｉｉｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｅｏｍｐｌｉ—　

ｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　５７　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｃｏｍ—　

含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性分析

含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性分析

含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性分析

邹夏芸

【摘 要】目的 探讨含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性.方法 将肺结核合并2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组各62例.两组患者均采用2-3 HRZE/4-6HR方案进行治疗,观察组患者在强化期加口服左氧氟沙星片治疗.对比分析治疗后3个月、6个月、9个月两组患者的痰涂片、肺部CT检查结果及不良反应.结果 治疗3个月后,观察组患者的痰菌转阴率为82.26％,病灶显著吸收率为75.81％,空洞闭合率为77.42％,均显著高于对照组,分别为58.06％,53.23％,51.61％ (P ＜0.05);治疗6个月、9个月后两组患者的痰菌转阴率、病灶显著吸收率和空洞闭合率比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化期含左氧氟沙星方案治疗可缩短肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴、病灶吸收时间,安全性良好,值得推广应用.

【期刊名称】《内科》

【年(卷),期】2016(011)001

【总页数】3页(P7-9)

【关键词】肺结核;糖尿病;强化期;左氧氟沙星

【作 者】邹夏芸

【作者单位】广东省粤北第二人民医院肺科,韶关市512028 【正文语种】中 文

【中图分类】R587.1;R521

随着生活水平提高、饮食结构改变及人口老龄化，我国糖尿病患病率日益增高。糖尿病患者抵抗力下降，易感染肺结核，两种疾病可相互影响，肺结核合并糖尿病患者，因肺结核不利于血糖的控制，会增加酮症酸中毒等并发症发生的风险，而糖尿病也会影响肺结核的防治。因此，对肺结核合并糖尿病患者进行治疗存在较大难度，临床疗效较差[1]。左氧氟沙星是临床常用的喹诺酮类抗菌药物，在巨噬细胞内外均有抗结核作用，而且和传统的抗结核药物合用可起到协同作用。笔者采用含左氧氟沙星方案治疗强化期肺结核合并糖尿病患者，取得较好的临床效果，现将情况报告如下。