国家公派出国申请表

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国家公派出国（境）协议书

甲方：长安大学人事处

乙方： 学院教职工 ，年龄 ，行政职

务 ，职称 。

为规范教职工出国程序，明确甲乙双方在出国（境）工作中的权

利和义务，甲乙双方达成如下协议：

1、甲方同意乙方以国家公派方式出国（境），派出类别为

（访问学者、攻读学位、博士后研究、其他），前往国（境）

外单位为 。

期限从 年 月 日到 年 月 日，出国（境）期

限原则上不得延长。

2、乙方在国外学习生活费用和往返国际旅费按国家统一规定办

理。

3、甲方在乙方规定的国外期限内，保留乙方的人事关系，甲方

继续支付乙方基本工资，但停发50%的校内岗位津贴。

4、乙方出国后，应遵守所在国法律法规和国家公派出国留学的

规定和《长安大学专业技术人员国外研修访学管理暂行规定》（长大

人〔2018〕124号），并自觉接受国内院校和驻外使（领）馆的管理，

按期提交研修报告及国外合作者鉴定。

5、乙方应在出国（境）期满回国后10个工作日内到所在单位和

- 2 - 人事处报到，办理回国登记和销假手续，并提交本人国外研修访学经

历的有效文件或材料等相关证明材料，填写《长安大学专业技术人员

国外研修访学考核登记表》。未按期报到者，甲方按学校有关管理规

定对乙方予以辞退并追究违约责任。

6、甲方在乙方回国后，按照学校相关规定对乙方进行考核，根

据考核情况发放相应比例的岗位津贴。

7、乙方出国担保人为长安大学 学院（部、处）

（姓名，职务，请担保人手签）。

8、乙方回国后在甲方服务期不得少于2年。对于在国外期间或

服务期未满，因个人原因调离学校者，学校将追究相关违约责任。

9、以上条款甲、乙双方均表示同意，且签字盖章后生效，双方

各执一份。

10、未尽事宜，按照国家相关政策法规、协议和学校出国的有关

管理规定执行。

甲方：长安大学人事处 乙方：

负责人： 身份证号码：

联系电话： 联系电话：

年 月 日 年 月 日

2014年国家公派出国留学项目学生名单

序号 班级 姓名 学号 申请项目名称 申请专业

1 JS001102 曹粟 2011300134 德国布伦瑞克工业大学 探测与制导（航天）

2 JS001103 高琛 2011300055 德国布伦瑞克工业大学 探测与制导（航天）

3 JS001105 徐一鸣 2011300105 德国布伦瑞克工业大学 空气动力学

4 JS001101 黄垚 2011300001 德国布伦瑞克工业大学 飞行器设计与工程

5 JS001103 李茜 2011300046 德国布伦瑞克工业大学 飞行器设计与工程

6 JS001106 周月明 2011300112 德国布伦瑞克工业大学 飞行力学

7 JS001105 南阳 2011300101 德国布伦瑞克工业大学 空气动力学

8 JS001105 陈婷 2011300089 德国布伦瑞克工业大学 飞行力学

9 JS001104 杨一雄 2011300083 德国汉堡-哈尔堡工业大学 飞行器设计与工程

10 JS001104 李立 2011300074 德国汉堡-哈尔堡工业大学 飞行器设计与工程

11 JS001104 傅子元 2011300068 德国汉堡-哈尔堡工业大学 飞行器设计与工程

12 JS001101 张治山 2011300020 芬兰瓦萨大学 机械电子工程

13 JS001105 迟烨青 2011300093 西班牙马德里理工大学 飞行器制造工程

14 JS001101 江洲 2011300011 西班牙马德理理工大学 飞行器制造工程

15 JS001104 薛丹娜 2011300070 西班牙马德理理工大学 机械电子工程

16 JS001105 周琳 2011300091 西班牙马德理理工大学 飞行器设计与工程

17 HC001202 胡耀辉 2012300123 西班牙瓦伦西亚理工大学 电气工程

18 HC001205 崔璇 2012300080 匈牙利佩奇大学 飞行器制造工程

csc学号：姓名：姓名拼音：

性别：工作(学习)单位：

留学项目（大类）：身份证号：

留学项目（小类）：资格有效期：

留学单位：（中文）

留学单位：（英文）

录取文号：留学身份：留学国别：

留学期限：资助期限：所属领事馆：

派出机构：电话：电子邮件：

变更记录：

邮寄地址：邮编：

事项（请在申请事项后打勾）

原因：

丙方第一保证人

丙方第二保证人 国家公派出国留学人员派出前国内管理申请表

一、个人基本情况

二、申请事项

□1.延长资格有效期 延期至 年 月 日□2.调整留学期限和（或）资助期限□3.调整留学国别和留学单位□4.个人基本信息更正□5.放弃国家公派留学资格□6.其它注：公派留学人员应按录取时规定的留学期限、资助期限、留学单位等在规定的资格有效期内派出，有特殊情况需在派出前对相关事项进行调整的，应征得国家留学基金委同意。最终解释权属于国家留学基金委。（可另附页）

申请人签字： 日期：

三、经济担保人意见（已办理协议书签约公证人员填写）

手写抄录下列内容后签名：本人知晓被担保人的派出前国内管理变更申请，同意继续担保。

签字： 日期：手写抄录下列内容后签名：本人知晓被担保人的派出前国内管理变更申请，同意继续担保。

签字： 日期： 国家公派出国留学人员派出前国内管理申请表

csc学号：姓名：姓名拼音：

单位主管部门审批意见

西部、地方项目政府主管部门审批意见：（西部地区人才培养特别项目、地方合作项目需填写）四、国内单位意见

（可另附页）

负责人签字： 单位主管部门公章： 时间：

（可另附页）

地方政府主管部门 地方政府主管负责人签字： 部门公章： 时间：

注意事项：

公派留学人员应按录取时规定的留学期限、资助期限、留学单位等在资格证书规定的资格有效期

内派出，有特殊情况需在派出前对相关事项进行调整的，应征得国家留学基金委同意。

主要流程或申请材料等如下，项目有特殊要求的应按项目要求办理。

一、申请程序

1.公派留学人员打印本表，本人填写后签字,并与国家留学基金委相关部门联系，按照要求准备相

~

四川大学国家公派高级研究学者及访问学者（含博士后）

项目申请表

姓名 性别 出生年月日

所属学院/单位 现从事学科专业

已获最高学位 获最高学位时间

参加工作时间 现职务职称

申请人联系方式 电话/手机: Email:

拟留学国家(地区) 拟留学学校/单位

拟留学专业 拟留学时间 自 年 月 至 年 月

申请类别 □高级研究学者 □访问学者 □博士后

是否具有国外永久居留权 是□ 否□

曾享受国家留学基金资助情况 是□ 否□

如是，请注明项目名称及执行时间：

曾是否放弃国家公派留学资格情况 是□ 否□

如是，请注明放弃时间：

外语水平 □WSK合格 □外语专业本科（含）以上 □培训部高级班结业

□近十年曾在同一语种国家留学8个月（含）或连续工作12个月（含）以上，或曾以国家公派高级研究学者身份留学3个月（含）以上

□雅思思6.5/托福95以上 □其他：

学

习

及

工

作

经

历

申请人签字： ~

学院审核意见

科室负责人签字： 学院负责人签字： 盖章

人事处审核意见 （请注明申请人此次出国申请是否符合其岗位合同的要求）

负责人签字： 盖章