急性胃肠炎的注意事项

急性直肠炎的诊断和治疗注意事项

一、 诊断

有急性直肠炎症状的患者应进行肛门镜检查。若肛门镜检查或肛门检查中发现肛门直肠

渗出液，应采用革兰染色涂片观察是否有多形核白细胞。应评估所有就诊者 HSV（最好在

水疱皮损处取材做 NAAT）、淋球菌（NAAT 或培养）、沙眼衣原体 NAAT 和梅毒螺旋体（如

条件允许进行显微镜下暗视野检查和血清学检 测）。如果直肠拭子的沙眼衣原体 NAAT 检

测呈阳性并 且存在与 LGV 相关的严重症状（包括直肠溃疡、肛门有分泌物、出血、里急后

重以及革兰染色观察到≥ 10 个白细胞），患者应接受 LGV 经验性治疗。LGV 的分子分型

检测尚未广泛开展或未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，并且结果通常无法及时

用于临床决策。如果可行，可以考虑用 PCR 检测确定沙眼衣原体 血清型 L1、L2 或 L3。

Mg 在直肠炎中的致病作用尚不十分清楚。对于按标准治疗后症状仍持续存在的患者应

考虑进行 NAAT 检测，如果 Mg 阳性则应进行治疗。《2021 版性传播病原 体引起的直肠

炎、直肠结肠炎和肠炎的欧洲管理指南》 同样不推荐 Mg 作为男性直肠炎患者的一线检测。

与直肠沙眼衣原体感染和淋球菌感染相比，MSM 中直肠 Mg 单一感染引起的症状不明显。

建议在排除其他常见病原体感染如沙眼衣原体、淋球菌、梅毒螺旋体和 HSV 感染后，对症

状持续的患者仅使用 NAAT 检测 Mg。如 果条件允许，NAAT 检测阳性后应进行大环内酯

耐药性检测。

二、治疗

经性接触导致急性直肠炎者，通常是由口腔、生殖器或手指接触肛门所致。对于在检查

中 发现肛门直肠渗出液或分泌物中革兰染色涂片上观察到多形核白细胞者，在实验室检查

结果报告出来前可以开始推断性治疗。对于有被动肛交史的急性直肠炎患者，如果无法进行

肛门镜检查或革兰染色时也可以开始推断性治疗。急性直肠炎推荐治疗方案：头孢曲松 500

mg 单剂，肌肉注射（注：体质量≥ 150 kg 者给予头孢曲松 1 g），辅以多西环素 100 mg 口服，2 次 /d，共 7 d。

急性脑外伤的CT诊断及注意事项

脑外伤是人们通常所说的颅脑外伤，是由于外力作用于头部，导致中枢神经系统产生功能性损伤，或者导致中枢神经组织产生病理性损害。脑外伤在外伤中的发病率很高，因此脑外伤的致残致死率非常之高。急性脑外伤是常见的外科突发疾病，严重威胁患者的生命安全。脑外伤常对患者产生各种不同程度的永久性的功能障碍。对患者产生不同程度的功能障碍主要取决于损伤存在于脑组织的某个特定的区域的局灶性损害还是具有弥散性的损害。由于产生的损伤存在于颅内，因此情况一般较复杂，部分患者会出现迟发型的颅脑损伤。因此，发生急性脑外伤要及时送到医院由专业的医生进行诊断和治疗，才能够及时的挽救患者的生命。

二、急性脑外伤的症状

从医学的角度来讲，急性脑外伤患者通常表现出短时间内的意识丧失、头痛、呕吐、恶心、头晕、眼神涣散、躁动、血压下降等症状。部分患者外伤之后可能当时并无症状，早期症状隐蔽，这类患者外伤痕迹往往不太明显，但之后会出现说话不利索、说话前后逻辑不符、进食少、走路不稳的情况。急性脑外伤患者的视觉、听觉、感觉都会产生不同程度的异常。脑组织广泛损伤会对患者的睡眠和记忆产生一定程度的影响，会导致患者出现意识模糊、甚至昏迷。急性脑外伤患者的情况通常会造成比较严重的后果，因此需要加强对急性脑外伤的诊断的规范，重视每一个患者，并对采取有效的措施，及时进行诊断治疗，为患者的生命保驾护航。

三、CT扫描

计算机断层扫描简称为CT，是一种非侵袭性X线检查，分辨率高。现代医学临床上诊断急性脑外伤最常用的方法就是CT扫描，CT扫描对于超急性脑外伤和急性脑外伤的显示诊断都能够提供对临床有良好意义的数据报告。CT扫描费用低、检查时间短、操作简单，相较于核磁共振扫描能够更加清晰地显示急性脑外伤出血和超急性脑外伤出血的情况，患者也能够在CT扫描的基础上进行介入治疗。患者在受到脑外伤不同时间段所呈现的CT扫描的脑区病理情况也不同，部分患者可能会出现迟发性的颅脑损伤，因此需要患者进行CT隔期复查，能够及时的观察到患者病情发展的变化并及时作出治疗方案的调整。

２０１１年１月第１卷第１期　

急性酒精中毒的治疗原则及注意事项　

尚长旺　

（内蒙古五原县人民医院，内蒙古五原０１５１００）　

【关建词】酒精中毒；治疗；注意事项　［中图分类号】Ｒ５９５．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１　１）０１—８９－０１　

随着人们生活水平的不断提高，饮酒成为餐桌上常见的不　

可避免的一种饮食习贯，人们很容易饮用过量，轻则给身体带来　不适，重则导致中毒，对身体造成伤害或带来生命危险。研究酒　

精中毒的治疗，可以为酒精中毒的患者解除痛苦，提高他们的生　

活质量，具有很重要的临床意义。酒精，通用名是乙醇，饮用后主　要在胃部吸收，其次在肠道吸收，吸收速度快，２～３ｈ就有９０％被　

人体吸收。症状出现的迟早与饮用量、血中浓度呈正相关，也与　个体差异有关。酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期，成　

人口服最低致死量约为纯乙醇２５０～５００ｍＬ［ｎ。　

１　治疗原则及注意事项　

１．１注意患者的呼吸道通畅，监测生命体征　

注意有无呼吸抑制，有无血压降低。向随行人员了解患者近　期情绪，如有服镇静药和其他药物，应做出相应的措施。　

１．２　注意有无外伤　尤其是头部外伤，防止酒醉掩盖外伤症状，头外伤颅内出　

血，常规做头颅ＣＴ检查。接诊患者时要严密观察，或向随行人员　

了解有无碰撞等外伤史。　１．３催吐洗胃　

催吐时要严防胃内容物吸人气管，造成更大的伤害，同时催　

吐也可造成对胃的进一步损伤，应引起注意。洗胃指征：（１）饮酒　后半小时内、无呕吐、深度昏迷患者，可以向家属提出洗胃建议；　

（２）饮酒后２ｈ内、无呕吐、深度昏迷患者，家属要求洗胃，可以进　

行洗胃；（３）无法判断是否同时服用其他药物，特别是镇静类药　

物，必须向家属提出洗胃建议。洗胃液不可过多，２０００　４０００ｍＬ　内即可，一般用５％碳酸氢钠液或活性碳混悬液，吸引器负压要　小，以免损伤胃黏膜。洗胃过程中，出现频繁呕吐，应停止洗胃。　

１．４大量补液　１０％葡萄糖＋胰岛素８单位＋维生素Ｂ　０．２ｇ＋维生素Ｃ　

急性胰腺炎的预防措施及注意事项

发表时间：2019-08-20T10:45:28.740Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期 作者： 张蓉

[导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身的消化、水肿、坏死甚至出血的炎症反应。眉山市中医医院（四川 眉山620010）

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身的消化、水肿、坏死甚至出血的炎症反应。有的人问，那么这种病能不能被预防呢？要想预防一种疾病，就要知道引起疾病发病的原因是什么，然后针对发病原因进行预防。急性胰腺炎是一种相对严重的疾病，其中急性出血坏死性胰腺炎最为凶险，发病急剧且死亡率高。

一、急性胰腺炎的临床表现及症状 1.腹痛；腹痛是最早出现的早期症状。通常发生在极度疲劳或暴饮暴食之后，疼痛位置位于上腹部中上或者偏左，是一种持续性的疼痛，有刀割感，因为这个时候多为胰腺水肿或者炎性渗出压迫，严重的甚至出现程度不等的休克现象。

2.发热，黄疸等。发热的程度与急性胰腺炎的病变程度大多数是成正比的，一般水肿性的胰腺炎伴随着轻微的发热现象；而出血坏死性胰腺炎则是高烧，如果出现高烧不退的情况，那么就可能伴随着并发症一起。而黄疸的发生，可能来自于并发胆道疾病或者是肥大胰头压迫胆总管导致的，非常少的一部分患者在这两种现象发生后，可能发展为休克。

3.恶心，呕吐。这是胃肠神经被炎症反应刺激的表现，发病起初为食物胆汁样物，后期严重的则会吐出物为粪样。 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，部分患者经过诊治转为慢性者可形成胰腺假性囊肿，或慢性胰腺炎消化能力低下，反复腹泻等不利情况，急性胰腺炎诱发的一系列并发症，给患者的身体带来很大的危害。

二、急性胰腺炎的并发症 1.无论是轻型胰腺炎还是重型胰腺炎，消化系统的各个脏器都可能发生变化，如恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、腹膜炎、肠麻痹等，是急性胰腺炎对于消化系统比较常见的危害。

2.发生急性胰腺炎的时候，心脏有不同程度的反应，轻者就是心率加快、心律不齐等表现；严重的话可能发生心肌梗死、心源性休克、心跳骤停等情况，甚至因为心包压塞而导致死亡。